Toxoplasmosis ocular recurrente. Presentación de 3 casos y revisión de la literatura / RECURRENT OCULAR TOXOPLASMOSIS: REPORT OF 3 PATIENTS AND REVISION OF THE LITERATURE

La toxoplasmosis ocular recurrente es la forma más común de toxoplasmosis ocular. Las lesiones se localizan adyacentes a una cicatriz coriorretinal resultado de una infección previamente adquirida. La retinitis por toxoplasma provoca una respuesta inflamatoria variable, ocasionando vasculitis, vitreítis, coroiditis y uveítis anterior. El diagnóstico se realiza examinando el fondo de ojo, y su etiología debe considerarse cuando en un adulto joven inmunocompetente, se observa en la fundoscopía la presencia de una lesión retinal focal, asociada a una cicatriz coriorretinal. La retinografía permite documentar los hallazgos observados en el fondo de ojo. El examen serológico para identificar anticuerpos anti toxoplasma de clase IgM e IgG solo confirma la exposición al parásito pero no constituyen pruebas diagnósticas confirmatorias. Se presentan 3 casos de toxoplasmosis ocular recurrente en pacientes adultos cuyos diagnósticos se realizaron mediante el examen fundoscópico y la retinografía.

Recurrent ocular toxoplasmosis is the most common form of ocular toxoplasmosis. Lesions are located adjacent to a chorioretinal scar as a result of a previously acquired infection. Toxoplasma retinitis produces a variables inflammatory response, leading to vasculitis, vitreitis, choroiditis and anterior uveities. Diagnosis is performed by fundoscopy and its ethiology must be considered when fundoscopy shows the presence of a focal retinal lesion associated to a chorioretinal scar in a young immunocompetent adult. Retinography allows documenting findings from the fundoscopy. Serological examination to identify anti toxoplasma antibodies classes IgM and IgG only confirms exposure to the parasite but do not constitute confirmatory diagnostic evidence. We present 3 cases of recurrent ocular toxoplasmosis in adult patients that were diagnosis by fundoscopic examination and retinography

Manejo de toxoplasmosis ocular severa con clindamicina y triamcinolona intravitreas: reporte de 22 casos / Management of severe ocular toxoplasmosis with intravitreal clindamycin and triamcinolone: report of 22 cases

Objetivo: determinar la eficacia del uso secuencial de clindamicina - triamcinolona intravítreas en el tratamiento de la toxoplasmosis retinal severa (definida como aquella que afecta la macula y/o el nervio óptico) y de las toxoplasmosis atípicas difusas. Métodos: se evaluaron prospectivamente 22 ojos de 22 pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis retinal severa, manejados con clindamicina intravítrea (4,5mg/0,03 cc) seguida, una semana después, de la aplicación de triamcinolona intravítrea (4mgs/0,1 cc). La agudeza visual se midió y se convirtió a LogMAR y se realizó una comparación con la prueba de Wilcoxon para establecer diferencias. Resultados: el 82% (18 pacientes) de los ojos tratados con este esquema presentaron mejoria de la agudeza visual, el 9 % (2 pacientes), se estabilizaron, el 9% (2 pacientes), empeoraron después del tratamiento. Sin tratamiento, el 74% de los pacientes (16 pacientes) tenían visión menor a 20/200. Con el tratamiento, este porcentaje disminuyó al 26% (6 pacientes). La agudeza visual expresada en LogMAR cambió después del tratamiento, pasando de 1.05 antes del tratamiento a 0,51, con una significancia estadística valor de p=0.002. Luego del tratamiento, 12 de los 22 pacientes (54%), estaban por encima de 20/50, logrando 20/20 en tres casos y 20/25 en cinco casos. No se observaron casos de hipertensión ocular, y se reportaron cinco complicaciones durante el tratamiento. Conclusiones: el tratamiento de toxoplasmosis retinal severa con el esquema de clindamicina intravítrea seguida de triamcinolona intravítrea muestra resultados positivos. Este tratamiento se puede recomendar para casos de toxoplasmosis retinales severas, definidas como aquellas que comprometen mácula, nervio óptico o toxoplasmosis difusas atípicas.

Objective: to determine the efficacy of sequential use of intravitreal clindamycin - intravitreal triamcinolone in the treatment of retinal toxoplasmosis severe (defi ned as one that affects the macula and / or the optic nerve) and diffuse atypical toxoplasmosis. Methods: we prospectively evaluated 22 eyes of 22 patients diagnosed with severe retinal toxoplasmosis, managed with intravitreal clindamycin (4,5mg/0,03 cc) followed a week later, the application of intravitreal triamcinolone(4mgs/0,1 cc). Visual acuity was measured and converted to LogMAR. Comparisons were made using Wilcoxon test. Results: 82% (18 patients) of eyes treated with this system showed improved visual acuity, 9% (2 patients), stabilized, 9% (2 patients), worsened after treatment. Without treatment, 74% of patients (16 patients) had less than 20/200 vision. With treatment, this percentage decreased to 26% (6 patients). Visual acuity in LogMAR changed after treatment from 1,05 to 0,51 with statistical significance p=0,002. After treatment, 12 of 22 patients (54%) were above 20/50, 20/20 achieved in three cases and 20/25 in five cases. No cases of ocular hypertension and five complications were reported during treatment. Conclusions: The treatment of severe retinal toxoplasmosis with clindamycin scheme followed by intravitreal triamcinolone shows positive results. This treatment could be recommended for severe cases of retinal toxoplasmosis, defined as those that involve the macula, optic nerve, or diffuse atypical toxoplasmosis.

Diagnóstico y tratamiento de toxoplasmosis ocular, presentación de un caso / Diagnosis and processing of ocular toxoplasmosis, presentation of a case

Analiza que el Toxoplasmas gondii es un parásito intracelular que ha sido reconocido como causa importante de enfermedad ocular, produciendo coriorretinitis toxoplásmica que puede causar, por la característica destructiva de la infección, disminución de la visión, ceguera, glaucoma y en algunos casos puede ser causa de enucleación. Presentamos el caso de un paciente masculino de 19 años que fue duagnosticado por valoración flurangiográfica de fondo de ojo y microelisa de infección por toxoplasma. Recibió tratamiento específico por 21 días, luego de lo cual el paciente mejora su visión y la lesión ocular se volvió inactiva.

Toxoplasmosis en el paciente con cáncer / Toxoplasmosis in the patient with cancer

Toxoplasma gondii puede ser una causa de significante morbilidad y mortalidad en los pacientes inmucomprometidos. Toxoplasmosis en pacientes con cáncer ha sido descritta comúnmente en asociación con linfoma de Hodgkin. También ha sido reportado, usualmente en situaciones de tratamiento con agentes antineoplásicos, en pacientes con otros desórdenes linfoproliferativos, malignidades hematológicas, tumores sólidos, y en pacientes después de transplante de médula ósea. Síndromes clínicos de encefalitis, miocarditis, neumonitis e infección diseminada se la ha observado en asociación con enfermedades neoplásicas. Comienzo temprano del tratamiento específico puede prevenir el índice alto de morbilidad y mortalidad existente en estos pacientes.

Estudo de 52 casos com lesöes ativas supostamente toxoplásmicas (biomicroscópico, morfológico, topográfico e terapêutico) / Actives lesions supposedly toxoplasmic: study of 52 cases (biomicroscopic, morphologic, topographic and therapeutic)

Estudo de 52 lesöes ativas supostamente toxoplásmicas, no período de dezembro de 1994 a julho de 1996, com o objetivo de avaliar de forma descritiva o comportamento morfológico, biomicroscópico, topográfico e terapêutico desta doença. Segundo as características clínicas foram encontrados 77 por cento dos casos com idade inferior a 30 anos; 62,5 por cento de aparecimento súbito; 84,5 por cento aguda, 76,5 por cento primeiro episódio e todos com lesöes ativas monoculares. Cerca de 45 por cento relataram contato com animais domésticos. Todos os pacientes examinados apresentaram baixa de visäo. Após o tratamento houve uma proporçäo significativa de melhora da visäo de 30,8 por cento do grupo 20/30 a 20/20 para 71,2 por cento. A uveíte hipertensiva foi encontrada em 11,5 porcento dos casos. Todos os pacientes apresentaram comprometimento vítreo

Toxoplasmose: diagnóstico e tratamento / Toxoplasmosis: diagnosis and treatment

Os autores fazem uma revisao da apresentaçao clínica da toxoplasmose nas suas diversas formas: adquirida, ocular, na gravidez, congênita e na Aids, sendo enfatizados os métodos diagnósticos e indicaçoes terapêuticas.

Toxoplasmose: condutas práticas / Toxoplasmosis: pragmatic approach

O presente trabalho é uma revisäo sumária sobre toxoplasmose, com base na longa experiência da autora no setor de doenças infecciosas e parasitárias, e destina-se sobretudo ao näo-especialista, abordando de forma simples e pragmática os principais aspectos da doença: transmissäo, formas clínicas, diagnósticos clínico e sorológico, recursos e esquemas terapêuticos, controle de tratamento e métodos profiláticos

Incidência de coriorretinite por toxoplasmose em escolares de Araucária - Paraná / Incidence of chorioretinitis for toxoplasmosis in students of Araucária - Paraná

Realizou-se no município de Araucária, Paraná, estudo em 685 escolares com idade variando entre 7 e 15 anos, com o objetivo de detectar portadores de coriorretinites cicatrizadas. Esta populaçäo estudada constava de 577 alunos de área urbana e 108 de área rural. Triaram-se 24 alunos que apresentaram lesöes fundoscópicas compatíveis com o diagnóstico sindrômico de coriorretinite, perfazendo um total de 3,5 por cento destas populaçöes. Estes alunos foram encaminhados para exame oftalmológico completo e sorologia para toxoplasmose e sifilis. Do total das crianças da área rural, encontrou-se cicatriz de coriorretinite em 7 (6,48 por cento ) e das de área urbana em 17 (2,94 por cento ). Näo se evidenciou lesäo ativa. A sorologia para toxoplasmose IgG foi positiva em 76,47 por cento e IgM negativa em 100 por cento dos casos. A rotina sorológica para lues foi negativa em todos os casos

Toxoplasmose ocular: testes laboratoriais e tratamento / Ocular toxoplasmosis: laboratorial tests and treatment

O autor apresenta aspectos diagnosticos e de tratamento de toxoplasmose ocular, também trata das drogas usadas e seus efeitos colaterais

Tratamento de toxoplasmose ocular / Treatment of ocular toxoplasmosis

O autor apresenta aspectos do tratamento de toxoplasmose ocular: indicaçöes métodos e drogas terapeuticas a disposiçäo. Também é tratado o aspecto dos efeitos adversos das drogas