Relación entre niveles de vitamina D y perfil lipídico en embarazadas de alto riesgo / Relationship between level of vitamin D and lipid profile in high risk pregnant women

En la Argentina, las embarazadas presentan alta prevalencia (80%) de hipovitaminosis D y de sobrepeso u obesidad (27,4%). Ambas condiciones pueden aumentar la morbimortalidad materno-fetal. Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con aumento del colesterol total, LDL, triglicéridos (Tg) y descenso de HDL. Objetivo: evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) y su relación con el perfil lipídico en pacientes embarazadas de alto riesgo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal entre septiembre de 2016 y abril de 2017. Se excluyeron pacientes que recibieron suplementos de vitamina D, con disfunción tiroidea no compensada, malabsorción, insuficiencia cardíaca, renal o hepática y dislipidemia familiar. Niveles circulantes de 25OHD < 30 ng/ml se consideraron hipovitaminosis. Resultados: se evaluaron 86 embarazadas de 29,3 ± 7,1 años durante la semana 28 ± 6,5. El IMC pregestacional fue 28,3 ± 6,5 kg/m2 y la ganancia de peso 7 ± 4,3 kg. Perfil lipídico: colesterol total 240 ± 54 mg/dl; LDL 156 ± 54 mg/dl; HDL 66 ± 15 mg/dl; Tg 204 ± 80 mg/dl. La media de 25OHD fue de 23,8 ± 9 ng/ml, con una prevalencia de hipovitaminosis D de 77,9 %. Las pacientes con hipovitaminosis D presentaron mayores valores de colesterol total y LDL (p < 0,05), con tendencia no significativa a presentar mayores valores de Tg. Conclusión: en embarazadas de alto riesgo se observó una alta prevalencia de hipovitaminosis D, asociada con mayores concentraciones de colesterol total y LDL. (AU)

In Argentina, pregnant women have a high prevalence (80 %) of hypovitaminosis D and verweight/obesity (27.4%), conditions that can increase maternal-fetal morbidity and mortality. Low levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) have been linked to an increase in total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides (TG) and a decrease in HDL cholesterol. Objective: to evaluate the levels of vitamin D and its relationship with the lipid profile in high risk pregnant patients. Materials and methods: cross-sectional study between September 2016 and April 2017. Patients who received vitamin D supplements or had non-compensated thyroid dysfunction, malabsorption, heart failure, renal or hepatic failure, or familial dyslipidemia were excluded. Hypovitaminosis D was defined as a circulating level of 25OHD < 30 ng/ml. Results: We assessed 86 women of 29.3 ± 7.1 years during pregnancy week 28 ± 6.5. Pre-gestational BMI was 28.3 ± 6.5 kg/m2. Their weight gain was 7 ± 4.3 kg. Lipid profile: total cholesterol 240 ± 54 mg/dl; LDL cholesterol 156 ± 54 mg/dl; HDL cholesterol 66 ± 15 mg/dL; TG 204 ± 80 mg/dl. The mean 25OHD level was 23.8 ± 9 ng/ml, with a 77.9 % prevalence of hypovitaminosis D. Patients with hypovitaminosis D had higher values of total cholesterol and LDL cholesterol (p<0.05), and a non-significant trend toward higher triglyceridemia. Conclusion: A high prevalence of hypovitaminosis D, associated with high total and LDL cholesterol was found in high risk pregnant women. (AU)

Influência da idade gestacional e da paridade sobre a concentração de retinol no colostro humano / Influence of gestational age and parity on the concentration of retinol in human colostrums

A vitamina A é particularmente importante durante os períodos críticos de crescimento, proliferação e desenvolvimento dos tecidos como gestação, período neonatal e infância. Este trabalho tem o objetivo de avaliar a influência das variáveis maternas, como idade gestacional e paridade, sobre os níveis de retinol no colostro e verificar se a concentração de vitamina A no colostro dessas mães fornece a quantidade recomendada deste micronutriente para os recém-nascidos. Foram recrutadas 84 parturientes saudáveis atendidas em uma maternidade pública brasileira. As concentrações de retinol no colostro foram analisadas por cromatografia líquida de alta eficiência. O retinol no colostro de mães a termo (n=49) e pré-termo (n=35) apresentaram valores de 111,3 ± 12,4 µg/dL e 79,2 ± 10,6 µg/dL (p< 0,0001), respectivamente e a concentração de retinol no colostro de primíparas (n= 40) (82,5 ± 8,8 µg/dL) e de multíparas (n= 44) (116,9 ± 10,3 µg/dL) também foi estatisticamente diferente (p< 0,0001). Os níveis de retinol no colostro de mães a termo, bem como os de mães que tiveram um ou mais de um filho neste estudo atendem as necessidades da criança (400 µg de retinol/dia). Entretanto, os níveis de retinol no colostro de mães pré-termo não condizem com as recomendações da DRI para prematuros, que é de 420 µg de retinol/dia. Esses resultados demonstram a necessidade de suplementar com vitamina A as mães pré-termo a fim de garantir um fornecimento adequado dessa vitamina ao recém-nascido.

Vitamin A is particularly important during the critical periods of growth, proliferation and development of tissues such as pregnancy, neonatal period and childhood. This study aims to evaluate the influence of maternal variables such as gestational age and parity, on the levels of retinol in colostrum and verify that the concentration of vitamin A in the colostrum of those mothers provides the recommended amount of this micronutrient for newborns. We recruited 84 healthy pregnant women attended at a Brazilian public hospital. Retinol concentrations in colostrum were analyzed by high performance liquid chromatography. The retinol in colostrum from mothers at term (n = 49) and preterm (n = 35) showed values of 111.3 ± 12.4 µg/dL and 79.2 ± 10.6 µg/dL ( p <0.0001), respectively, and retinol concentration in colostrum from primiparous (n = 40) (82.5 ± 8.8 µg/dL) and multiparous (n = 44) (116.9 ± 10.3 µg/dL) was also statistically different (p <0.0001). Retinol levels in colostrum at term and those whose mothers had one or more than one child in this study meet the needs of the child (400 µg retinol/day). However, levels of retinol in colostrum of preterm infants are not consistent with the recommendations of the DRI for premature infants, which is 420 µg retinol/day. These results demonstrate the need to supplement with vitamin A preterm mothers to ensure an adequate supply of this vitamin to the newborn.

Aspectos imunogenéticos do parto pré-termo espontâneo / Immunogenetic aspects in spontaneous preterm birth

O parto pré-termo é uma das grandes intercorrências obstétricas, sendo a maior causa de morbidade e mortalidade perinatal. Dentre os diferentes fatores envolvidos no seu desencadeamento, a infecção intra-amniótica parece representar um papel central. As infecções desencadeiam resposta inflamatória nos tecidos materno e fetal, mediada pela produção de citocinas inflamatórias. As citocinas induzem a liberação de prostaglandinas, aumentando a contratilidade uterina, favorecendo a rotura das membranas fetais, a modificação e dilatação da cérvice e, finalmente, o parto pré-termo. A síntese de citocinas depende de controle genético. Diversos polimorfismos relacionados a genes humanos codificadores de citocinas são reconhecidos e associados a fenótipos de alta, média e baixa produção desses fatores. Assim sendo, a relação entre determinados genótipos e a ocorrência e/ou características de diferentes patologias tem sido investigada. Este tipo de abordagem pode contribuir para o conhecimento da patogenia, permitindo o reconhecimento de parâmetros preditivos e a definição de novas estratégias terapêuticas.

Preterm birth is a major obstetric incident and one of the main causes of perinatal mortality and morbidity. Among the different factors involved in its unleashing, intra-amniotic infection seems to play a central role. The infections unleash inflammatory response in both maternal and fetal tissues, mediated by the production of inflammatory cytokines. They also lead to liberation of prostaglandin, which increases myometrial contractility, favoring the rupture of fetal membrane, alteration and dilation of the cervix and, finally, preterm birth. The production of cytokines depends on genetic control. Many polymorphisms related to human genes that codify cytokines are recognized and associated with phenotypes of high, medium and low production of such factors. Thus, the relation between certain genotypes and the occurrence and/or characteristics of several pathologies has been the focus of investigations. This approach may contribute with a better understanding of the pathogenesis, allowing the identification of predictive parameters and the establishment of new intervention strategies.

Amenaza de parto prematuro / Menace of premature labor

Se realizo un estudio retrospectivo en el hospital San Gabriel entre julio de 1992 y junio de 1993 detectandose entre 1448 internaciones obstetricas, 46 pacientes con amenaza de parto prematuro. Se observo que casi una cuarta parte de las pacientes eran adolescentes entre los 15 a 19 años. De estas pacientes, solo el 18 por ciento habia realizado un control prenatal adecuado (4 o mas controles). La ruptura prematura de membranas y la infeccion urinaria son las patologias directamente relacionadas con la A.P.P. Se produjeron 17 nacimientos de los cuales, 14 fueron por via vaginal y 3 cesareas. Existe una alta mortalidad perinatal sobre todo en productos con peso inferior a 1500 grs. El tratamiento oportuno, permitio que el 63 por ciento de estas pacientes continuara su embarazo