Impacto del tratamiento antirretroviral en la función sexual de mujeres con VIH / Impact of antiretroviral treatment on sexual function of HIV-infected women

Objetivo. Describir la función sexual de un grupo de mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral. Evaluar si existe diferencia entre las tratadas con un esquema que contiene Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (INNTI) y aquéllas que reciben Inhibidores de la Proteasa (IP). Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Muestra: 92 pacientes mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral, que son asistidas en el Instituto Centralizado de Asistencia e Investigación Clínica Integral (CAICI). Instrumento: Se les realizó una encuesta que consta de características demográficas, preguntas referidas al VIH y al The Female Sexual Function Index (FSFI). Análisis estadístico: se utilizó ANOVA, Kruskall-Wallis, Chi cuadrado, regresión logística y alpha de Cronbach. Resultados. Edad media: 42±10 años; 65% tenían pareja estable, siendo el 73% de estas sero-discordantes. La mayoría (45,7%) estaban en tratamiento antirretroviral por más de dos años, con una media de CD4 mayor a 500 cél/ml y el 90% con carga viral plasmática indetectable. El 64,1% presentaba otra enfermedad asociada, por lo que el 55,4% tomaba medicación concomitante. El 27,2% continuó con su actividad sexual luego del diagnóstico de VIH, pero el 26,1% nunca la retomó. La puntuación total alcanzada por medio del FSFI fue de 20,4±10,1 para las tratadas con IP y 20±10,6 para las tratadas con INNTI (p <0,005). Conclusiones. La muestra analizada presentó un puntaje compatible con disfunción sexual. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la función sexual de las mujeres tratadas con IP y las tratadas con INNTI

Summary Objective: To describe the sexual function in a group of women with HIV on antiretroviral treatment. To assess whether there is a difference between those treated with Non-nucleoside Inhibitors of he Reverse Transcriptase (NNRTI) and those receiving protease inhibitors (PIs). Material and methods: Descriptive, transversal study. Study sample: 92 women with HIV on antiretroviral therapy who are assisted in the Central Institute of Integral Assistance and Clinical Research (CAICI). Instrument: They completed a survey consisting of questions about demographic characteristics, HIV, and The Female Sexual Function Index (FSFI). Statistical analysis: ANOVA, Kruskal-Wallis, Chi-square, logistic regression and Cronbach’s alpha. Results: Average age was 42±10 years; 65% had a steady partner, of which 73% were sero-discordant. Most patients (45.7%) had been on antiretroviral treatment for more than two years, with a mean CD4 greater than 500 cells/ml and 90% with undetectable plasma viral load. Other illnesses were present in 64.1%, and 55.4% were taking concomitant medication. Sexual activity after HIV diagnosis was continued by 27.2%, while 26.1% never resumed it. The total score achieved by the FSFI was 20.4±10.1 among those treated with IP and 20.0±10.6 among those treated with NNRTI(p<0.005). Conclusions: The score in the present sample supports the existence of sexual dysfunction. There was no statistically significant difference in the sexual function of women treated with either PI or NNRTI

La segunda generación de inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa: Etravirina: [revisión] / The second generation of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Etravirine: [revision]

En el año 2007 tres nuevas drogas antirretrovirales, dos de ellas representando nuevas clases terapéuticas fueron aprobadas para el tratamiento de cepas del virus HIV con altos niveles de resistencia: el INNTR de segunda generación etravirina, el inhibidor de la integrasa raltegravir y el inhibidor del CCR5 maraviroc. La característica principal de etravirina es su actividad contra virus resistentes a efavirenz y nevirapina. Sin embargo, la respuesta a esta droga puede verse afectada si se permite la acumulación de mutaciones en número suficiente o éstas emergen en número suficiente o en ciertas combinaciones. El reemplazo oportuno de un regimen basado en INNTR en fallo por un regimen basado en etravirina es crucial para evitar la acumulación de mutaciones que pudieran afectar la respuesta virológica a esta droga.

During the past year, three new antiretrovirals, two of them representing novel drug classes, were approved for the treatment of highly resistant HIV - the second generation NNRTI etravirine, the integrase inhibitor raltegravir, and the CCR5 inhibitor maraviroc. The hallmark of the novel NNRTI etravirine is its activity against viruses that are resistant to both efavirenz and nevirapine. However, response to this drug can be impaired if NNRTI-resistance mutations accumulate in sufficient numbers or emerge in particular combinations. Timely switch from an NNRTI-failing regimen to an etravirine-bases is crucial in order to avoid accumulation of NNRTI mutations which may affect virological response.