RESUMEN
We present the case of a 54-year-old male, who presented with respiratory complaints four months after he underwent renal transplantation. Bronchoscopy showed ulcerated mucosa of the left main bronchus and computed tomography (CT) of the thorax showed foci of air within the bronchial wall. A biopsy from the lesion showed septate fungal hyphae, dichotomously branching at acute angles. A locally invasive Aspergillus ulcerative tracheobronchitis with no parenchymal involvement is an important cause of tracheobronchitis in post-renal transplant patients. An early diagnosis and institution of appropriate treatment can improve the outcome. A combination treatment of caspofungin and voriconazole can be considered if patient is not responding to voriconazole alone.
Asunto(s)
Antifúngicos/administración & dosificación , Aspergilosis/diagnóstico , Aspergilosis/tratamiento farmacológico , Aspergilosis/etiología , Aspergilosis/fisiopatología , Biopsia , Bronquitis/diagnóstico , Bronquitis/tratamiento farmacológico , Bronquitis/etiología , Bronquitis/fisiopatología , Broncoscopía/métodos , Diagnóstico Precoz , Equinocandinas/administración & dosificación , Humanos , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Pulmón/patología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pirimidinas/administración & dosificación , Tomografía Computarizada por Rayos X , Traqueítis/diagnóstico , Traqueítis/tratamiento farmacológico , Traqueítis/etiología , Traqueítis/fisiopatología , Resultado del Tratamiento , Triazoles/administración & dosificación , Úlcera/etiología , VoriconazolRESUMEN
La traqueítis bacteriana es una entidad potencialmente fatal que ha reaparecido en la última década con inusitado auge. A propósito de su detección en nuestro servicio decidimos realizar un estudio retrospectivo en el Hospital Universitario de la Misericordia de Santa Fe de Bogotá entre enero de 1990 y julio de 1994. Se revisaron 88 historias de pacientes con diagnósticos clínico sugestivo de traqueítis bacteriana pero sólo 13 pacientes cumplieron con el requisito de confirmación endoscópica del diagnóstico para ser considerados en el presente trabajo. La edad osciló entre 1 y 7 años, predominando el sexo masculino. Existió antecedente de infección respiratoria previa en el 54 por ciento, los síntomas más frecuentes fueron fiebre, tos perruna y dificultad respiratoria; los hemogramas mostraron leucocitosis, neutrofilia y aumento de la VSG. En la endoscopia se observó exudado traqueal, membranas purunlentas y úlceras; en solo cultivo se aisló Staphylococcus aureus. El 62 por ciento requirió permeabilizar la vía aérea, 3 con traqueostomía y 5 con tubo orotraqueal. El 46 por ciento se manejó con oxacilina y todos evolucionaron satisfactoriamente.