Los síntomas melancólicos del filósofo en las Intercenales (1424-1439) de Leon Battista Alberti / The melancholy of the philosopher in the Intercenales (1424-1439)

This essay analyzes the presence of the modern concept of melancholy in the Intercenales (1424-1439) by the humanist Leon Battista Alberti. The Intercenales is a collection of satirical, allegorical and moralizing writings composed with the purpose of entertaining an audience of close friends. In spite of the fact that the term "melancholia" does not appear in the text, this paper argues that Alberti's character of "the philosopher" is melancholic, since he is "ill in the soul" (suffering from morbus animi), and his illness is evidenced by a series of physical and psychological symptoms associated with melancholy in the classical and medieval medical traditions. These symptoms are stomach pain, pallor, insomnia, a rich memory, a propensity to study at night, and an ability to have premonitory dreams. With this characterization Alberti promotes a connection between melancholy and being a genius, which is distinctive to the Renaissance and the basis for the modern concept of melancholy. The essay concludes that the ultimate purpose of the Intercenales is to cure, from a literary and philosophical point of view, the illness of the melancholic philosopher.

El 'humor' de los indios en el saber médico de los siglos XVI-XVII / Indian 'humor' in medical knowledge during the 16th and 17th centuries

During the first Modern Era (15th-17th c.), bodily health and expressions of physiognomy were explained under the doctrine of humors. This doctrine -based on Corpus Hipocraticum-established a close relation between humors (blood, yellow bile, phlegm, and black bile), qualities (dry, moist, warm, and cold) and the elements (water, air, earth, and fire). One of these humors -black bile-, commonly a hallmark of the melancholic temperament, was associated to the complexion and nature of American Indians. This accusation was legitimized by the empirical examination of the physiognomy of a subject that was melancholic, sad and pusillanimous. In this article, we describe, based on the analysis of colonial texts (16th-17th c.), how the essential premises of the humor theory were transferred to the New World and in particular and how the Indian complexion was defined through the examination of subjects plagued by black humor and phlegm. With this, we determine the way these individuals -referred as 'Indians'- were inscribed in medical knowledge, during the global spread of the Hippocratic-Galenic postulates.

Embriaguez e males da alma: entre a mania e a melancolia / Drunkenness and evils of the soul: between mania and melancholia / Embriaguez y los males del alma: entre la mania y la melancolia / L’ivresse et les maux de l’âme: entre la manie et la mélancolie

Este artigo examina as relações estabelecidas no campo da medicina da alma entre a embriaguez e os males da alma. Parte da atitude ambivalente em relação ao vinho sustentada desde a Antiguidade para mostrar como no século XVIII explicações baseadas nas dinâmicas psicofisiológicas e tratamentos que faziam apelo à ordenação da razão com a vontade para o domínio dos apetites são substituídos por uma concepção propriamente patologizante do abuso da bebida.

This article examines the relationships established in the field of medicine of the soul between drunkenness and mental illness. The article shows how the ambivalent attitude toward wine, evident since antiquity and based on psychophysiological dynamics and treatments that appeal to the power of reason and will over the appetites, was replaced during the eighteenth century by the pathologic notion of alcohol abuse.

Cet article examine les rapports établis entre l'ivresse et les maux de l'âme dans le domaine de la médecine de l'âme. Il part de l'attitude ambivalente à l'égard du vin, existante dès l'antiquité, pour montrer de quelle façon, au XVIIIe siècle, les explications basées sur la dynamique psycho-physiologique et les traitements qui faisaient appel au règlement de la raison par la volonté pour maîtriser les appétits sont remplacés par une conception qui considère l'abus de l'alcool comme pathologique.

Este artículo examina las relaciones que se establecieron en el campo de la medicina del alma entre la embriaguez y los males del alma. A partir de la actitud ambivalente en relación al vino sostenida desde la antiguedad muestra como en el siglo XVIII las explicaciones basadas en la dinámicas psicofisiológicas y en los tratamientos que apelaban para el dominio de los apetitos por la ordenación de la razón por medio de la voluntad son substituídos, de hecho, por una concepción patologizante del abuso de la bebida.

Transitoriedade ou o desterro da certeza / Transitoriness or exile from certainty / La fugacité ou l'exil de la certitude / La transitoriedad o el destierro de la certeza

O tema da transitoriedade era lugar-comum da medicina da alma da primeira modernidade. Este artigo analisa algumas dessas fontes para mostrar como a dor do tempo e os males da alma atinentes eram relacionados a um modo de encarar a fugacidade do tempo e a fragilidade da vida. Dá-se destaque, sobretudo, às construções em torno da condição humana enquanto desterro da certeza.

The theme of transitoriness was commonplace in medicine of the soul of early modernity. This article examines some of these sources to show how the pain of time and similar ailments of the soul were related to a way of dealing with the fleetingness of time and the fragility of life. The author underlines constructions of the human condition as exile from certainty.

Le thème de la fugacité était un lieu commun de la médecine de l'âme de la première modernité. Cet article examine quelques-unes de ces sources pour montrer comment la douleur du temps et le maux de l'âme étaient liés à une façon d'envisager la nature éphémère du temps et la fragilité de la vie. Cet article met en relief les constructions liées à la condition humaine comprise comme exil de la certitude.

El tema de la transitoriedad era un lugar común en la medicina del alma durante la primera modernidad. Este artículo analiza algunas de esas fuentes para mostrar como el dolor del tiempo y los males del alma estaban relacionados a un modo de encarar la fugacidad del tiempo y la fragilidad de la vida. Se destaca sobretodo las construcciones en torno de la condición humana como destierro de la certeza.

Melancolia e depressão durante o século XIX: uma história conceitual / Melancholia and depression during the 19th Century: a conceptual history / Mélancolie et dépression au cours du XIX siècle: une histoire conceptuelle / Melancolía y depresión durante el siglo XIX: uma historia conceptual

Este artigo analisa historicamente o background ideológico que tornou possível a transformação da noção de melancolia nos conceitos de depressão e transtorno bipolar, a partir das mudanças médicas e psicológicas ocorridas no decorrer do século XIX. A antiga noção de melancolia foi remodelada e sua transição para a doença depressiva foi facilitada pelo conceito de Iipemania de Esquirol, que, pela primeira vez, enfatizou a natureza afetiva primária da doença. Finalmente, uma vez obtidas as condições conceituais necessárias, a melancolia e a mania foram combinadas no conceito de insanidade alternante, periódica, circular, ou de forma dupla, seus rígidos padrões descritivos foram flexibilizados, tendo culminado este processo na sinopse de Kraepelin.

This article historically examines the ideological background that opened the way to the transformation of the notion of melancholia into the concepts of depression and bipolar disorder, based on changes in medicine and psychology during the 19th century. The older notion of melancholia was remodeled and its transition to the concept of depression disorder was facilitated by the concept of lipemania, introduced by Esquirol, who first emphasized the primarily affective nature of the disease. Finally, once the necessary conceptual conditions had been attained, melancholia and mania were merged into the concept of periodic, circular and alternating (or even simultaneous) insanity. Consequently, its strict descriptive standards were relaxed, culminating in Kraepelin's synopsis.

Cet article examine du point de vue historique le contexte idéologique qui a permit la transformation de la notion de mélancolie en concepts de dépression et de trouble bipolaire à partir de l'évolution médicale et psychologique qui a eu lieu au cours du XIX siècle. L'ancienne notion de mélancolie est révisée et sa transformation en notion de maladie dépressive s'opère entre autre grâce au concept de lypémanie d'Esquirol qui a été le premier à souligner le caractère affectif primaire de la maladie. Les conditions conceptuelles nécessaires établies, la mélancolie et la manie sont transformées en concept de la folie alternante, périodique, circulaire, ou double. Ses normes descriptives rigides sont assouplies, ce qui finalement abouti à la synthèse de Kraepelin.

Este artículo analiza históricamente el background ideológico que hizo posible la transformación de la noción de melancolía en los conceptos de depresión y trastorno bipolar, a partir de los cambios médicos y psicológicos ocurridos en el decorrer del siglo XIX. La noción antigua de melancolía fue remodelada y su transición para la enfermedad depresiva fue facilitada por el concepto de lipemania de Esquirol, quien, por primera vez, enfatizó la naturaleza afectiva primaria de la enfermedad. Finalmente, obtenidas las condiciones conceptuales necesarias, la melancolía y la manía fueron combinadas en el concepto de insanidad alternante, periódica, circular, o de forma dupla, sus patrones rígidos descriptivos fueron flexibilizados, culminando este proceso en la sinopsis de Kraepelin.

A evolução histórica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade: problemas no diagnóstico diferencial: [revisão] / Historical evolution of mood disorders and personality disorders concepts: difficulties in the differential diagnostic: [review]

CONTEXTO: Os conceitos de transtornos de humor e de personalidade sofreram diversas mudanças nas últimas décadas. Historicamente, esses conceitos foram construídos em paralelo, isto é, transtornos de humor e personalidade são considerados como transtornos independentes em relação ao diagnóstico, ao prognóstico e ao tratamento. Recentemente, entretanto, novas propostas na conceituação nosológica desses transtornos levantaram a questão de uma possível sobreposição dessas entidades, tornando o diagnóstico diferencial entre esses transtornos muitas vezes difícil. OBJETIVOS: Realizar uma revisão de literatura sobre a evolução dos conceitos de transtorno de humor e personalidade sob uma perspectiva histórica, focando em publicações relacionadas ao diagnóstico. MÉTODO: Revisão compreensiva da literatura utilizando o banco de dados MEDLINE (1990-2007). RESULTADOS: Ao contrário do conceito de transtorno de humor, que se apresenta estável e relativamente sem modificações desde suas primeiras descrições, o conceito de transtorno de personalidade mostra considerável variação ao longo dos diferentes achados de literatura. Assim, ambos os grupos de transtornos têm sido conceituados tanto categorial como dimensionalmente. Esta última abordagem pode ser, em parte, responsável pelas dificuldades algumas vezes encontradas no diagnóstico diferencial desses transtornos. CONCLUSÃO: O diagnóstico diferencial entre transtornos de humor e personalidade ainda representa um sério problema na prática clínica e não pode ser completamente esclarecido com base nas evidências disponíveis. O melhor entendimento da base fisiopatológica desses transtornos, bem como a identificação mais precisa de seus marcadores biológicos, pode ajudar a redefinir seus conceitos e seus status nosológicos atuais.

BACKGROUND: The concepts of mood and personality disorders have faced countless changes over the last decades. Historically, these concepts have been built in parallel, that is, mood and personality disorders have been considered as independent disorders with respect to diagnosis, prognosis and treatment. Recently, however, new proposes on the nosological conceptualization of these disorders have raised the question of a possible overlap between these nosological entities, making the differential diagnosis between these disorders difficult at times. OBJECTIVES: To carry out a literature review on the evolution of mood and personality disorders concepts under a historical perspective, focusing on diagnostic-related issues. METHOD: A comprehensive MEDLINE literature search (1990-2007) was conducted. RESULTS: Contrarily to the concept of mood disorder, which seems to be stable and relatively unchanged since its first description, the concept of personality disorder shows considerable variation over the different literature findings. Thus, both groups of disorders have been conceptualized not only in a categorical point of view but also according to a dimensional approach. The last one may be at least partially accountable for the difficulties sometimes observed in the differential diagnosis of these disorders. DISCUSSION: The differential diagnosis between mood and personality disorders may still represent a serious problem in clinical settings, and can not be completely clarified in light of available evidence. A better understanding of the pathophysiological basis of these disorders, as well as the more accurate identification of their biological markers can help redefining their concepts and their nosological current status.

Depresión a fin del siglo XX / Depression at the end of the century XX

Al señalar características de la psiquiatría actual como sustrato de los sistemas de diagnóstico, se considera la importancia de algunos cambios evolutivos con relación a la patología del humor: elabandono del uso de la denominación“depresión neurótica”, la extensión del área de los trastornos bipolares, la investigación de formas menores y persistentes de depresión, el replanteo de los trastornos de personalidad depresivos, etc. Frente a la referencia de que existen“epidemiasde depresión”, se analiza qué es lo que permite afirmar que“un caso”sea patológico, se ñ alando elvalor diferente de los criterios diagnósticos según su forma de aplicación. Los datos de prevalencia de depresión, resultado de la aplicación de los criterios por técnicos y dentro del contexto clínico, son muy inferiores a los obtenidos por la utilización por no técnicos de criterios modificados y en encuestas de población. Para evitar el incremento de casos “falsos positivos ”,fue necesario revalorizar como aspecto esencial del diagnóstico el juicio del clínico, por lo que se agregó el llamado criterio de“significación clínica.

By pointing out features of present psychiatry assubstratum of diagnosis systems, the importance of some evolving changes regarding mood pathology is considered, namely: giving up of theuse of the denomination “neurotic depression”, extension of the range of bipolar disorders, investigation about minor and persistent forms of depression, reconsideration of depressive personality disorders, etc. Facing the reference that there are “depression epidemics”, the facts that allow to assert that “a case” is pathologic are analyzed, pointing out the different value of diagnostic criteria, according to the way they are applied. Prevalence data on depression resulting from the use of criteria by technical staff within a clinical context, are much lower than those obtained by non-technical staff using modified diagnostic criteria and population surveys. In order to avoid the increase of “false positive” cases, it became necessary to re-value clinical judgment as an essential aspect of diagnosis; thus, the so called“clinical significance” criterion was added.

Desordenes mentales entre los incas del antiguo Perú / Mental disorders among the Incas of ancient Peru

El trabajo de los cronistas ha servido como fuente de información sobre la ocurrencia de enfermedades mentales entre los incas. A partir de esta fuente, pareciera que entre los desórdenes mentales, la melancolía era, de lejos, la enfermedad más importante. La enfermedad no sólo afectaba a los habitantes comunes: la melancolía era más bien frecuente entre la familia del Inca. Al igual que otras enfermedades, los incas trataban a las enfermedades mentales con una mezcla de productos medicinales mágicos y empíricos. Esto últimos eran principalmente de naturaleza vegetal, aunque también se aplicaban algunos minerales para tratar los desórdenes depresivos. Algunos síndromes típicos de la medicina folklórica contemporánea, tales como el "susto" y los malestares que se relacionan con él, no han sido mencionados por los cronistas.

Distimia: conceito, diagnóstico e tratamento farmacológico / Dysthymia: concept, diagnostic and pharmacological treatment

Desde a época de Hipócrates, o problema da depressao persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveu pela primeira vez a Distimia no século 19, distinguindo-a da ciclotimia. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressao leve de um traço depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressoes crônicas, com mais de dois anos de evoluçao, foram definidas como transtornos distímicos. No DSM-III-R estao reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob a rubrica de Distimia, várias condiçoes nosológicas, entre as quais a depressao recorrente. Na atualidade, um grande número de questoes nao resolvidas subsistem com relaçao a esta categoria nosológica. A Distimia foi considerada ao longo dos anos como nao-responsiva ao tratamento antidepressivo. Durante a última década, estudos com antidepressivos tricíclios demonstraram a superioridade destes compostos sobre o placebo. O perfil dos efeitos colaterais dos tricíclicos e o moderado grau da sintomatologia reslutou em uma adesao reduzida e conseqüentemente numa impressao clínica de baixa eficácia. As novas geraçoes de antidepressivos (os inibidores seletivos de recuperaçao de seretonina e os IMAOs reversíveis do tipo A), com efeitos colaterais mais toleráveis, permitiu uma evoluçao adequada da farmacoterapia na Distimia.

Consideraciones sobre la muerte de Moctezuma II / Considerations about Moctezuma's II death

Moctezuma was the aztec emperor when spaniards arrived in Mexico in 1519. After his entrance in Tenochtitlan, Cortés held the emperor hostage, forcing him to govern under conditions in his own palace. The physic evolution experienced by Moctezuma until his death in 1520 is analyzed based on testimonial reports of Bernal Díaz del Castillo and historian contributions. Although there is evidence that Moctezuma was stoned and wounded by an arrow, we propose the hypothesis that the emperor was affected by a Major Depression

Distimia: conceito atual e aspectos diagnósticos / Dystymia: up-to-date concept and diagnostic aspects

Desde a época de Hipócrates,o problema da depressäo persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveou pela primeira vez a Distimia no Sec. 19, distinguindo-a da Cioclotimina. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressäo leve a um traço depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressöes crônicas, com mais de dois anos de evoluçäo, foram definidas como transtornos distímicos. No DSM-III-R estäo reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a Ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob a rubrica de Distimia, várias condiçöes nosológicas, entre as quais a Depressäo Recorrente. A diferença entre Distimia e Depressäo Maior é que a primeira é de curso crônico, porém sintomaticamente menos intensa. Na atualidade, um grande número de questöes näo resolvidas subsistem com relaçäo a esta categoria nosológica

La depresión delirante / The delusional depression

En este trabajo se revisa el concepto de depresión delirante desde la psicopatología clásica hasta el momento actual. Los intentos de separar la depresión delirante como una entidad independiente no han tenido éxito, a pesar del hecho que estas formas de depresión muestran una selectiva mala respuesta a los antidepresivos tricíclidos, (administrados como medicación única), respecto a las depresiones simples. Se propone que la depresión delirante puede estar vinculada a un enclave maníaco no expresado como tal, sino como psicosis, sobre la base de la proporción de bases maníacas y depresivas en la evolucíon de pacientes que han iniciado la enfermedad bipolar con un cuadro depresivo delirante, un cuadro confusional, un cuadro depresivo simple o una fase maníaca

Psicopatología del humor depresivo / Psychopathology of depressive mood

La distinta calidad del estado de ánimo depresivo constituye un signo clínico que, recientemente, ha sido suprimido de las clasificaciones diagnósticas DSM-III-R y CIE-10. Se presenta una introducción a este concepto partiendo de su estudio en diversos textos clásicos de la literatura psiquiátrica. En conclusión, se estima desafortunada su eliminación de los criterios diagnósticos operativos utilizados en la actualidad

El primer caso de malancolía en el Río de la Plata / The first case of melancholia in Rio da Prata

El de Alonso Cabrera es el primer caso de melancolía registrado hasta hoy en la historia del Río de la Plata. Es probable que la melancolía, tal como se manifiesta hoy en Occidente, no haya podido aparecer antes del Renacimiento. Fue necesario que los europeos de entonces alcanzaran el suficiente grado de diferenciación personal para que pudieran responsabilizarse de sus actos y por vía de la culpa, cayeran víctimas de la melancolía

La depresión atípica: historia conceptual / Atypical depression: a conceptual history

Se presenta el desarrollo histórico del concepto de Depresión Atípica, señalando una primera etapa entre 1959 y 1980 en Inglaterra, y una segunda entre 1980 y 1981 en EE.UU. Después de más de treinta años se confirman los hallazgos iniciales de West y Dally: un subgrupo de pacientes depresivos que presentan crisis de pánico, fobias, fenómenos histéricos y síntomas vegetativos inversos, responden preferentemente a los IMAOS clásicos (irreversibles)