Analysis of neuropsychological development characteristics and influencing factors in children with speech sound disorder / 中华预防医学杂志

Objective: Exploring the neuropsychological developmental characteristics and influencing factors of children with speech disorder. Methods: A case-control study was conducted. A total of 395 children diagnosed with speech disorders were selected as speech sound disorder (SSD) group from January 2019 to September 2021 in the speech-speech outpatient department of the Children's Hospital Affiliated to Capital Institute of Pediatrics, and 1 179 healthy children who underwent physical examination in the health department during the same period were selected as the control group. All the children were examined by the "Children's Neuropsychological Behavior Scale 2016 Edition" (Children's Mind Scale 2016 edition). Independent sample t test was used to compare the developmental levels of the two groups of children, including total developmental quotient, gross motor, fine motor, adaptive ability, language and social behavior ability. The influential factors of children's speech disorders were analyzed by univariate Chi-square analysis and multivariate logistic regression. Results: There were 395 SSD children, including 296 males and 99 females, 4≤ age ≤6, (4.71±0.76) years. There were 1 179 children in the control group, including 864 males and 315 females, 4≤ age ≤6, (4.64±0.78) years. The mean value of total developmental factors in SSD group was lower than that in control group [(86.45±11.57)/(91.24±8.0), t=-7.78, P<0.01], and the mean values of total developmental markers in both boys and girls in SSD group were lower than those in control group [(86.00±11.40)/(90.78±7.86), t=-6.70, P<0.01; (87.82±12.03)/(92.87±8.49), t=-3.88, P<0.01]. The mean values of gross motor, fine motor, adaptive ability, language ability and social behavior in SSD group were lower than those in control group [(89.76±12.47)/(92.01±10.69), t=-3.21, P<0.01; (80.62±13.64)/(84.49±11.55), t=-5.06, P<0.01; (87.92±15.25)/(92.98±12.06), t=-6.00, P<0.01; (86.48±16.30)/(94.55±12.08), t=-9.04, P<0.01; (87.02±15.18)/(92.63±12.57), t=-6.62, P<0.01]; The mean value of fine motor in boys was lower than that in girls in SSD group [(79.80±13.42)/(83.08±14.05), t=-2.08, P<0.05]. Independent mealtimes. 2 years old (OR=1.527, 95%CI: 1.180-1.977, P=0.001), delay in adding supplemental food (OR=1.510, 95%CI: 1.123-2.029, P=0.006), dialect in the home language environment (OR=1.351, 95%CI: 1.060-1.723, P=0.015) were risk factors for children with speech disorders. Conclusion: Children with speech disorders are more common in boys. The overall development level of SSD children is lower than that of normal children, and the fine motor of SSD boys is lower than that of girls. The incidence of children's speech disorders is related to the addition time of supplementary food, independent meal time and family language environment.

Desempenho perceptivo-auditivo em crianças com e sem transtorno fonológico na classe das oclusivas / Auditory-perceptual performance in children with and without phonological disorder in the stops class

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho perceptivo-auditivo de crianças com e sem transtorno fonológico (TF) na tarefa de identificação dos contrastes entre os fonemas oclusivos. Método Foram selecionadas, de um banco de dados, informações referentes ao desempenho perceptivo-auditivo de 46 crianças (23 com diagnóstico de TF com acometimento nas oclusivas (G1) e 23 com desenvolvimento típico de fala (G2)), entre quatro e oito anos de idade, em uma tarefa de identificação na classe das consoantes oclusivas do Português Brasileiro, a partir do instrumento de avaliação de percepção de fala (PERCEFAL). O tempo de reação, os números de erros e acertos, bem como o padrão de erro perceptual foram considerados na análise. Resultados Com relação à acurácia perceptivo-auditiva o Test-T mostrou uma diferença estatisticamente significante, em que as crianças típicas tiveram uma média de acerto maior do que as crianças com TF e um tempo de reação menor para os acertos. No tocante ao padrão de erro a ANOVA de medidas repetidas mostrou um efeito significativo para o grupo e padrão de erro, mas não para a interação entre grupo e padrão de erro. O teste Post Hoc de Tukey mostrou para ambos os grupos que os erros envolvendo ponto articulatório foram superiores aos erros de vozeamento e vozeamento + ponto articulatório. Conclusão crianças com transtorno fonológico apresentam pior acurácia em relação às crianças sem alteração e, ainda, um maior tempo de resposta para os acertos. Erros envolvendo o ponto de articulação entre as oclusivas foram os mais frequentes em ambos os grupos.

ABSTRACT Purpose To compare the auditory-perceptual performance of children with and without phonological disorder (PD) in the identification task of contrasts between stops phonemes. Methods Information was selected from a database regarding the auditory-perceptual performance of 46 children (23 with a diagnosis of PD with involvement in the stops (G1) and 23 with typical speech development (G2)), aged 4 and eight years old, in an identification task of the class of stops consonants in Brazilian Portuguese, using the speech perception assessment instrument (PERCEFAL). The reaction time, the number of errors and correctness, as well as the pattern of perceptual error were considered in the analysis. Results Regarding the auditory-perceptual accuracy, T-Test showed a statistically significant difference, in which typical children had a higher average of correctness than children with PD and shorter reaction time for correct answers. Regarding the error pattern, repeated measures ANOVA showed a significant effect for the group and error pattern, but not for the interaction between group and error pattern. Tukey's Post Hoc test showed for both groups that errors involving place of articulation were superior to voicing and voicing + place of articulation errors. Conclusion children with phonological disorders have worse accuracy in relation to children without disorders and, also, longer response time for correctness. Errors involving the place of articulation between the stops were the most frequent for both groups.

Proposal of a questionnaire to investigate social communication skills of children with typical development and communication disorders / Proposta de questionário para a investigação das habilidades de comunicação social de crianças com desenvolvimento típico e com distúrbios de comunicação

ABSTRACT Purpose: to verify the possibility of administering a simple questionnaire to family members who communicate with their children to identify communication functional characteristics of children with different manifestations of language development. Methods: 95 parents/guardians were individually interviewed. Their children were afterwards diagnosed with language disorder (LD), speech production disorder (SPD), autism spectrum disorder (ASD), and typical development (TD). The interviews were conducted with the Communicative Skills Questionnaire to characterize the pragmatic performance. The Student's t-test and the principal component analysis were used in statistical analysis, considering significant p-values < 0.05. Results: the statistical analyses reveal that the questionnaire distinguished the groups of children diagnosed with autism spectrum disorder and language disorder from the groups of children with speech production disorders and typical development. Conclusion: the questionnaire proved to be capable of distinguishing and characterizing, from the pragmatic standpoint, the children with different manifestations of communication development, revealing the impaired pragmatic skills of children with autism spectrum disorders and language disorders.

RESUMO Objetivo: verificar a possibilidade de uso de um questionário simples, aplicado a interlocutores familiares da criança, para identificar as características funcionais de comunicação de crianças com diferentes manifestações do desenvolvimento da linguagem. Métodos: foram realizadas 95 entrevistas individualmente com os responsáveis de crianças posteriormente diagnosticadas com Distúrbio de Linguagem (DL), com Distúrbio de Produção da Fala (DPF), com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e com Desenvolvimento Típico (DT). Nas entrevistas foi aplicado o Questionário de Habilidades Comunicativas para caracterização do desempenho pragmático. Foram utilizados o teste t de Student e a Análise de Componentes Principais para análise estatística, considerando-se como significante p-valor<0,05. Resultados: as análises estatísticas evidenciam que o uso do questionário desenvolvido permitiu a diferenciação entre os grupos de crianças com diagnósticos de Transtorno do Espectro do Autismo e Distúrbio de Linguagem e o grupo de crianças com diagnóstico de Distúrbios de Produção da Fala e com desenvolvimento típico. Conclusão: o questionário proposto mostrou-se capaz de diferenciar e caracterizar, do ponto de vista pragmático, as crianças com diferentes manifestações do desenvolvimento de comunicação, evidenciando o comprometimento das habilidades pragmáticas de crianças com Transtornos do Espectro do Autismo e com Distúrbios de Linguagem.

Alterações fonológicas e determinantes sociais: casos atendidos em um ambulatório de avaliação fonoaudiológica / Phonological changes and social determinants: cases seen at a speech therapy assessment clinic / Cambios fonológicos y determinantes sociales: casos dela practica ambulatoria de evaluación en fonoaudiología

Objetivo: Identificar e analisar a prevalência de alterações fonológicas e sua associação com os determinantes sociais em saúde em crianças de quatro a dez anos de idade atendidas em um ambulatório de avaliação e diagnóstico fonoaudiológicos. Métodos: Análise de prontuários de 74 crianças que passaram por avaliação fonoaudiológica entre 2010 e 2014. Coletaram-se dados sociodemográficos referentes à idade, gênero, renda familiar e per capita, escolaridade parental e do paciente, local de residência, além do resultado da prova de fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW. Os prontuários incluídos foram os de crianças com idade entre quatro e dez anos, que foram submetidas à prova e que possuíam relatórios de anamnese e avaliação completos. Foram excluídos prontuários de crianças com evidências de deficiência intelectual, auditiva ou visual e distúrbios neuropsiquiátricos. Analisaram-se os dados por meio de distribuição de frequências e medidas de tendência central e dispersão, e para as associações foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Mann-Whitney. Este estudo recebeu aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa e dispensa de utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Houve associação com significância estatística entre o resultado da avaliação fonológica e escolaridade materna e paterna. As demais associações não revelaram valores estatisticamente significativos. Conclusões: Destaca-se a importância da atuação fonoaudiológica na rede pública de ensino e saúde, haja vista a associação encontrada. Foi elevado o número de resultados da avaliação que mostraram alterações fonológicas nas crianças.

Objective: Identify and analyze the prevalence of phonological variations and the association with social health determinants in the children who were attended in a phonological evaluation and diagnostic clinic. The children were from four to ten years old. Methods: Analysis of medical records of 74 children who were phonologically evaluated from 2010 to 2014. Sociodemographic data such as age, sex, family income, per capita income, parents and patient education, living area, as well as final result of the Phonology Test of Children's Language Test - PTCLT - was collected. The records included were those from children from four to ten years old who took the test and had complete anamnesis and assessment reports. Medical records of children with evidence of intellectual disability, hearing impairment or visual impairment and neuropsychiatric disorders were excluded. The analysis of the data was done through frequency distribution and central tendency and dispersion measurements, and Pearson and Mann-Whitney chi-square tests were used for the associations. This study was approved by the Research Ethics Committee, as well as the request for exemption from the TCLE. Results: The association analysis allowed verifying the existence of statistical significance relation between the phonological evaluation result with mother's education as well as the father's education. The other associations did not reveal statistically relevant information. Conclusions: It should be stressed the importance of the speech and language pathology work in public schools and public health centers, due to the association between the phonological evaluation final result and the parents' education.

Objetivo: Identificación y análisis de prevalencia de trastornos fonológicos y su asociación con determinantes sociales en salud, en niños de 4 a 10 años atendidos en una clínica de diagnóstico y evaluación ambulatoria. Métodos: Análisis de registros médicos de 74 niños evaluados por fonoaudiología entre 2010 y 2014. Se recogieron datos sociodemográficos sobre edad, sexo, ingresos familiares, ingreso per cápita, educación de los padres y de los pacientes, lugar de residencia, así como el resultado de la Prueba de Fonología del Test de Lenguaje Infantil - ABFW. Se incluyeron registros de niños de 4 a 10 años que se sometieron a la prueba y tenían informes completos de anamnesis y evaluación. Se excluyeron registros médicos de niños con evidencia de discapacidad intelectual, discapacidad auditiva o visual y trastornos neuro-psiquiátricos. Los datos fueron analizados por distribución de frecuencia y medidas de tendencia central y dispersión, utilizando para las asociaciones las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson y Mann-Whitney. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, al igual que la solicitud de exención de formulario de consentimiento. Resultados: El análisis de asociación verificó la existencia de significación estadística entre los resultados de la evaluación fonológica con la educación materna y también con la educación paterna. Otras asociaciones no revelaron valores estadísticamente significativos. Conclusiones: Se destaca la importancia de la actuación en fonoaudiología en la red pública de educación y salud, dada la asociación encontrada. Se encontró un alto número de resultados de evaluación que muestran alteraciones fonológicas en niños.

Indicadores de fluência da fala na gagueira e no transtorno fonológico / Indicators of speech fluency in stuttering and in phonological disorder

RESUMO Objetivo Identificar os indicadores de fluência da fala que diferenciam os sujeitos com gagueira, com transtorno fonológico e com os dois distúrbios em comorbidade. Método Participaram deste estudo 30 sujeitos de 4 a 11 anos, separados em 3 grupos, cada um com 10 sujeitos: grupo com gagueira do desenvolvimento (GG), transtorno fonológico (GTF) e os dois diagnósticos em comorbidade (GGTF). Os procedimentos foram: avaliação da fluência da fala e da fonologia. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados Os sujeitos do GG e GGTF apresentaram maior ocorrência das disfluências típicas da gagueira e do total das disfluências em relação aos do GTF. Em relação às outras disfluências, os três grupos foram semelhantes. O GTF manifestou menor quantidade de repetições de palavra monossilábica, de parte de palavra e prolongamentos em relação aos sujeitos dos GG e GGTF. Os bloqueios ocorreram mais frequentemente nos dois grupos com gagueira (GG e GGTF) em relação ao GTF. A interjeição ocorreu com maior frequência no GG quando comparado com o GTF. Conclusão Dos três grupos analisados, o GTF foi o que mais se diferenciou em termos quantitativo e qualitativo. As semelhanças e diferenças entre os grupos auxiliarão o diagnóstico diferencial e, consequentemente, possibilitarão melhor terapia. A presença de bloqueio representa um importante marcador para o diagnóstico de gagueira.

ABSTRACT Purpose To identify the indicators of speech fluency that differs subjects with stuttering, with phonological disorder, and with the two disorders in comorbidity. Methods Thirty subjects aged 4-11 years old were divided into 3 groups, each one with 10 subjects: groups with developmental stuttering (SG), phonological disorder (PDG), and with two diagnoses in comorbidity (SPDG) participated in this study. The procedures were speech fluency and phonology evaluation. The data were submitted to statistical analysis. Results Subjects from SG and SPDG showed a greater occurrence of stuttering-like disfluencies and total of disfluencies in relation to the subjects with PDG. Regarding to the other disfluencies, the three groups were similar. Subjects with PDG showed fewer monosyllabic word repetitions, part of word repetition and prolongations in relation to subjects from SG and SPDG. Blocks occurred more frequently in the two groups with stuttering (SG and SPDG) than in the group with PDG. Interjection occurred more frequently in subjects from SG than in PDG. Conclusion The PDG was the most differentiated in quantitative and qualitative terms in the three groups analyzed. The similarities and differences between the groups will assist the differential diagnosis and, consequently, will enable improved therapy. The presence of blocks represents an important marker for the diagnosis of stuttering

Avaliação integrada da fluência: uma perspectiva ampliada do cuidado fonoaudiológico / Integrated assessment of fluency: a magnified view of the speech care / La evaluación integrada de la fluidez: una vista ampliada del cuidado fonoaudiológico

A fluência é uma habilidade que envolve a participação de múltiplos sistemas neurais, principalmente, dos processamentos da linguagem, fala, voz e audição. Tais interfaces justificam a necessidade de considerar na dinâmica avaliativa fonoaudiológica, suas interações com os demais conteúdos específicos da Fonoaudiologia. O presente artigo de cunho teórico, consiste em uma revisão não-sistemática da literatura que objetiva discutir acerca do processo de avaliação fonoaudiológica da fluência, mediante uma perspectiva de integralidade do cuidado. Tal discussão visa contribuir para a consolidação do caráter transversal da fluência na literatura nacional, coerente com a complexidade da sua natureza neurofisiológica; bem como favorecer ao fonoaudiólogo, informações e reflexões necessárias para a sua aplicabilidade em contexto prático. Para isso, estruturou-se esta comunicação em duas principais seções: apresentação do processo de avaliação da fluência, e discussão acerca da avaliação integrada da fluência. Dessa forma, conclui-se que, para uma avaliação fonoaudiológica integrada da fluência é necessário ir além da identificação das rupturas e realização dos cálculos de velocidade de fala. Requer conhecimento aprofundado sobre a natureza da fluência, enquanto habilidade e área da Fonoaudiologia, para o exercício do raciocínio clínico integrado que contemple a unicidade de cada sujeito, bem como suas necessidades comunicativas para além da queixa, vislumbrando a saúde da sua comunicação.

The fluency is a skill that involves the participation of multiple neural systems, mainly the processing of language, speech, voice and hearing. Such interfaces justify the need to consider in its dynamic speech evaluation, its interactions with other specific content of the Speech-Language and Hearing Sciences. The present article, theoretical, consists in a non-systematic review of the literature that aims to discuss the process of speech-language assessment of fluency, through a perspective of integrality of care. This discussion is intended to contribute to the consolidation of the cross-sectional nature of fluency in the national literature, consistent with the complexity of its neurophysiologic nature; as well as to promote the speech pathologist, information and observations necessary for its applicability in practical context. For this reason, the communication was structured in two main sections: presentation of the evaluation process of the fluency, and discussion about integrated assessment of fluency. Thus, concluded that, for an integrated assessment of speech fluency, is necessary to go beyond the identification of observing, and completion of the calculations of speech speed. Requires in-depth knowledge about the nature of the fluency, while skill and area of Speech-Language and Hearing Sciences, for the exercise of clinical reasoning that contemplates the unicity of each subject, as well as its communicative needs in addition to the complaint, glimpsing the health of your communication.

La fluidez es una habilidad que implica la participación de múltiples sistemas neuronales, principalmente el procesamiento del lenguaje, el habla, la voz y la audición. Esas interfaces, justifican la necesidad de considerar en su discurso de evaluación dinámica, sus interacciones con otros contenidos específicos de la Fonoaudiología. El presente artículo, teórico, consiste en una revisión no sistemática de la literatura que tiene como objetivo analizar el proceso de evaluación de la fluidez, a través de una perspectiva de integralidad de la atención. Esta discusión se destina a contribuir a la consolidación de la naturaleza transversal de la fluidez en la literatura nacional, en consonancia con la complejidad de su naturaleza neurofisiológica; así como promover la logopeda, información y las observaciones necesarias para su aplicabilidad en el contexto práctico. Por esta razón, el artículo se estructura en dos secciones principales: presentación del proceso de evaluación de la fluidez y discusión sobre la evaluación integrada de la fluidez. Por lo tanto, se concluye que, para una evaluación integrada de la fluidez es necesario ir más allá de la identificación de las disfluencias, y la realización de los cálculos de velocidad de habla. Requiere un conocimiento en profundidad acerca de la naturaleza de la fluidez, mientras que la habilidad y el área de la Fonoaudiología, para el ejercicio de razonamiento clínico que contempla la unicidad de cada asignatura, así como sus necesidades comunicativas además de la denuncia, vislumbrando la salud de su comunicación.

Desempenho de crianças com distúrbios dos sons da fala no instrumento "Avaliação dinâmica das habilidades motoras da fala" / Performance of children with speech sound disorders in the dynamic evaluation of motor speech skills

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho das crianças com aquisição de fala típica, desvio fonológico e com apraxia de fala na infância nas variáveis precisão de produção e consistência do instrumento "Avaliação dinâmica das habilidades motoras da fala" (DEMSS-BR). Método A amostra foi constituída por 18 crianças com idades entre 4 anos e 6 meses a 5 anos e 8 meses, de ambos os gêneros, divididas em três grupos: seis com aquisição típica de fala, seis com desvio fonológico e seis com apraxia de fala na infância. Todas foram avaliadas por meio do instrumento DEMSS-BR, e o desempenho foi observado a partir da análise das variáveis de precisão da produção e consistência da fala. Para comparação do desempenho entre grupos utilizou-se o teste U de Mann-Whitney. Resultados O grupo com apraxia de fala na infância apresentou desempenho inferior nas variáveis de precisão da produção e consistência da fala quando comparado aos demais grupos. Conclusão O grupo com apraxia de fala na infância apresentou pior desempenho no DEMSS-BR quando comparado aos de crianças típicas e com desvio fonológico. Desta forma, foi possível constatar que o DEMSS-BR auxilia no diagnóstico diferencial de crianças com distúrbios dos sons da fala.

ABSTRACT Purpose To compare performance between children with typical speech acquisition, phonological disorders, and childhood apraxia of speech for the variables overall articulatory accuracy and consistency of the Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill - Brazilian Portuguese version (DEMSS-BR). Methods Study participants were 18 children of both genders aged 4 years and 6 months to 5 years and 8 months. The sample was divided into three groups: six children with typical speech acquisition (TSA), six children with phonological disorder (PD), and six individuals with childhood apraxia of speech (CAS). All participants were submitted to the DEMSS-BR and had their subscores of speech accuracy and consistency measured. Performance comparison between the groups was statistically evaluated using the Mann-Whitney U Test. Results Participants in the group with CAS presented poorer performance for the variables overall articulatory accuracy and consistency compared with those of participants in the other two groups. Conclusion The group of children with childhood apraxia of speech presented poorer performance on the DEMSS-BR compared with those of the groups with typical speech acquisition and phonological disorders. The study demonstrated that the DEMSS-BR assists with differential diagnosis of children with speech sound disorders.

Prevalência de alterações fonoaudiológicas na infância na região oeste de São Paulo / Prevalence of speech and language disorders in children in the western region of São Paulo

RESUMO Objetivo Identificar as alterações fonoaudiológicas em crianças residentes na região oeste de São Paulo; verificar as associações entre a hipótese diagnóstica (HD) e a faixa etária, o gênero e a origem do encaminhamento; e investigar o grau de concordância entre a queixa e a HD no momento da triagem fonoaudiológica. Método Estudo epidemiológico observacional, desenvolvido em um laboratório de Atenção Primária à Saúde. Realizou-se o levantamento de 525 prontuários de crianças atendidas entre 2002 e 2011. As variáveis analisadas foram: gênero e idade da criança; origem do encaminhamento, queixa relatada pelos pais, HD fonoaudiológica e conduta estabelecida. Resultados Houve predomínio de crianças do gênero masculino (68,3%), da faixa etária entre 3 anos e 5 anos e 11 meses (48,7%), encaminhadas por um profissional da Área da saúde (51,9%) e com mais de uma queixa referida pelos pais (26,1%). As HDs fonoaudiológicas mais frequentes foram Transtorno Fonológico (22,9%) e Mais de uma Hipótese (19,4%). A maioria das crianças foi encaminhada à própria clínica-escola em que foi realizada a triagem (77,9%). Houve associação entre HD fonoaudiológica e as variáveis faixa etária (p<0,001*), gênero (p=0,008*) e origem dos encaminhamentos (p<0,001). O grau de concordância entre as queixas e as HDs foi moderado. Conclusão Comprovou-se que há diferentes HDs fonoaudiológicas de acordo com a faixa etária, o gênero e a origem dos encaminhamentos. Recomenda-se a utilização de screening fonoaudiológico em conjunto com as informações fornecidas pelos pais para rastreamento das alterações fonoaudiológicas.

ABSTRACT Purpose To establish the speech-language disorders in children living in the western region of São Paulo; to assess associations between diagnosis hypotheses (DH) and the age, gender and origin of referral; and to investigate the degree of agreement between the complaint and the DH at the moment of speech-language screening. Methods Observational epidemiological study conducted at a laboratory of Primary Health Care. A survey of 525 medical records of children between 2002 and 2011 was conducted. The following variables were analyzed: gender and age of the child; origin of referral, complaint reported by parents, diagnosis hypothesis and referrals. Results There was a predominance of male children (68.3%) and of the age group between 3 and 5 years and 11 months (48.7%), referred by a health professional (51.9%) and with more than one complaint reported by parents (26.1%). The most frequent DH were Phonological Disorder (22.9%) and more than one Diagnosis Hypothesis (19.4%). Most children were referred to a clinic-school where screening was performed (77.9%). There was an association between DH and the variables age (p <0.001*), gender (p = 0.008*) and origin of referrals (p <0.001). The degree of agreement between complaints and DHs was moderate. Conclusion It has been proven that there are different DHs according to age, gender and origin of referrals. The use of speech-language screening with the information provided by parents for tracking of speech pathology is recommended.

Ocorrência do desvio fonológico e de processos fonológicos em aquisição fonológica típica e atípica / Prevalence of phonological disorders and phonological processes in typical and atypical phonological development

RESUMO Objetivo Determinar a ocorrência de desvio fonológico quanto à idade, gênero e tipo de escola, além de verificar e analisar os processos fonológicos em casos de aquisição fonológica típica e atípica em diferentes faixas etárias. Método Participaram 866 crianças com idades entre 3:0 e 8:11, matriculadas em escolas públicas e privadas de Santa Maria-RS. Realizou-se avaliação fonológica para analisar os processos fonológicos operantes. Resultados 15,26% (n = 132) das crianças avaliadas apresentavam aquisição fonológica atípica (desvio fonológico). As escolas públicas tiveram maior ocorrência de desvio fonológico para todas as idades pesquisadas. Houve maior ocorrência de desvio fonológico nas idades de 4 anos, 5 anos e 6 anos. O gênero masculino teve maior ocorrência que o feminino, com exceção na idade de 3 anos. Na aquisição fonológica típica, os processos que mais ocorreram foram: redução do encontro consonantal, apagamento de líquida não lateral em coda, substituição de líquida não lateral em onset, semivocalização de líquida não lateral em coda e apagamento de sílaba átona. No desvio fonológico, foram: substituição de líquida lateral e não lateral em onset, apagamento de líquida não lateral, anteriorização de fricativa em onset, apagamento de sílaba átona, semivocalização de líquida não lateral em coda e apagamento de líquida não lateral em coda. Conclusão A média da ocorrência foi considerada alta e mais frequente nos meninos. É importante saber a ocorrência e conhecer os processos fonológicos operantes na fala das crianças, pois estes podem auxiliar no diagnóstico precoce das alterações fonológicas, bem como na elaboração do planejamento terapêutico.

ABSTRACT Purpose To determine the occurrence of phonological disorders by age, gender and school type, and analyze the phonological processes observed in typical and atypical phonological development across different age groups. Methods The sample consisted of 866 children aged between 3:0 and 8:11 years, recruited from public and private schools in the city of Santa Maria/RS. A phonological evaluation was performed to analyze the operative phonological processes. Results 15.26% (n = 132) of the sample presented atypical phonological acquisition (phonological disorders). Phonological impairments were more frequent in public school students across all age groups. Phonological alterations were most frequent between ages 4 -to 6, and more prevalent in males than females in all but the youngest age group. The most common phonological processes in typical phonological acquisition were: cluster reduction; nonlateral liquid deletion in coda; nonlateral liquid substitution in onset; semivocalization of lateral liquids in coda; and unstressed syllable deletion. In children with phonological disorders, the most common phonological processes were: lateral and nonlateral liquid substitution in onset position; nonlateral liquid deletion; fronting of fricatives in onset position; unstressed syllable deletion; semivocalization of nonlateral liquid in coda; and nonlateral liquid deletion in coda position. Conclusion Phonological processes were highly prevalent in the present sample, and occurred more often in boys than in girls. Information regarding the type and frequency of phonological processes in both typical phonological acquisition and phonological disorders may contribute to early diagnosis and increase the efficiency of treatment planning.

Sensibilidade e especificidade da Porcentagem de Consoantes Corretas Revisada na identificação do transtorno fonológico / Sensitivity and specificity of the Percentage of Consonants Correct-Revised in the identification of speech sound disorder

RESUMO Objetivo Verificar a sensibilidade, especificidade e estabelecer pontos de corte para o índice Porcentagem de Consoantes Corretas Revisado (PCC-R) em crianças com e sem transtorno fonológico falantes do Português Brasileiro. Método Participaram 72 crianças com idade entre 5:00 e 7:11 anos, sendo 36 sem queixas de alteração de fala e linguagem e 36 crianças com diagnóstico fonoaudiológico de transtorno fonológico. O índice de gravidade PCC-R foi aplicado nas provas de nomeação de figuras e de imitação de palavras do Teste de Linguagem Infantil ABFW. Os resultados foram analisados estatisticamente. Foi realizada a curva Roc e obtidos os valores de sensibilidade e especificidade do índice. Resultados O grupo de crianças sem transtorno fonológico apresentou valores do PCC-R maiores nas duas provas, independentemente do gênero dos participantes. O valor de corte na prova de nomeação de figuras foi de 93,4%, com sensibilidade de 0,89 e especificidade de 0,94, independentemente da idade. Já na prova de imitação de palavras, os valores obtidos variaram de acordo com a idade. Para a faixa etária ≤6:5 anos, o valor de corte foi de 91,0%, com sensibilidade de 0,77 e especificidade de 0,94. Para a faixa etária >6:5 anos, o valor de corte foi de 93,9%, com sensibilidade de 0,93 e especificidade de 0,94. Conclusão Dada a alta sensibilidade e especificidade do PCC-R, o índice foi efetivo na discriminação e identificação de crianças com e sem transtorno fonológico.

ABSTRACT Purpose The purpose of the study was to determine the sensitivity and specificity, and to establish cutoff points for the severity index Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R) in Brazilian Portuguese-speaking children with and without speech sound disorders. Methods 72 children between 5:00 and 7:11 years old - 36 children without speech and language complaints and 36 children with speech sound disorders. The PCC-R was applied to the figure naming and word imitation tasks that are part of the ABFW Child Language Test. Results were statistically analyzed. The ROC curve was performed and sensitivity and specificity values ​​of the index were verified. Results The group of children without speech sound disorders presented greater PCC-R values in both tasks, regardless of the gender of the participants. The cutoff value observed for the picture naming task was 93.4%, with a sensitivity value of 0.89 and specificity of 0.94 (age independent). For the word imitation task, results were age-dependent: for age group ≤6:5 years old, the cutoff value was 91.0% (sensitivity of 0.77 and specificity of 0.94) and for age group >6:5 years-old, the cutoff value was 93.9% (sensitivity of 0.93 and specificity of 0.94). Conclusion Given the high sensitivity and specificity of PCC-R, we can conclude that the index was effective in discriminating and identifying children with and without speech sound disorders.

The influence of (central) auditory processing disorder on the severity of speech-sound disorders in children

OBJECTIVE: To identify a cutoff value based on the Percentage of Consonants Correct-Revised index that could indicate the likelihood of a child with a speech-sound disorder also having a (central) auditory processing disorder . METHODS: Language, audiological and (central) auditory processing evaluations were administered. The participants were 27 subjects with speech-sound disorders aged 7 to 10 years and 11 months who were divided into two different groups according to their (central) auditory processing evaluation results. RESULTS: When a (central) auditory processing disorder was present in association with a speech disorder, the children tended to have lower scores on phonological assessments. A greater severity of speech disorder was related to a greater probability of the child having a (central) auditory processing disorder. The use of a cutoff value for the Percentage of Consonants Correct-Revised index successfully distinguished between children with and without a (central) auditory processing disorder. CONCLUSIONS: The severity of speech-sound disorder in children was influenced by the presence of (central) auditory processing disorder. The attempt to identify a cutoff value based on a severity index was successful.

The influence of (central) auditory processing disorder in speech sound disorders / Influência do transtorno do processamento auditivo (central) no transtorno fonológico

ABSTRACT INTRODUCTION: Considering the importance of auditory information for the acquisition and organization of phonological rules, the assessment of (central) auditory processing contributes to both the diagnosis and targeting of speech therapy in children with speech sound disorders. OBJECTIVE: To study phonological measures and (central) auditory processing of children with speech sound disorder. METHODS: Clinical and experimental study, with 21 subjects with speech sound disorder aged between 7.0 and 9.11 years, divided into two groups according to their (central) auditory processing disorder. The assessment comprised tests of phonology, speech inconsistency, and metalinguistic abilities. RESULTS: The group with (central) auditory processing disorder demonstrated greater severity of speech sound disorder. The cutoff value obtained for the process density index was the one that best characterized the occurrence of phonological processes for children above 7 years of age. CONCLUSION: The comparison among the tests evaluated between the two groups showed differences in some phonological and metalinguistic abilities. Children with an index value above 0.54 demonstrated strong tendencies towards presenting a (central) auditory processing disorder, and this measure was effective to indicate the need for evaluation in children with speech sound disorder.

RESUMO INTRODUÇÃO: Considerando a importância das informações recebidas auditivamente para a aquisição e organização das regras fonológicas, a avaliação do processamento auditivo (central) traz contribuições significativas para o diagnóstico e direcionamento da intervenção fonoaudiologia das crianças com transtorno fonológico. OBJETIVO: Estudar as medidas fonológicas e o processamento auditivo (central) de crianças com transtorno fonológico. MÉTODO: Estudo clínico e experimental com 21 sujeitos com transtorno fonológico, entre 7,0 e 9,11 anos, separados em dois grupos: com e sem transtorno do processamento auditivo (central). Foram avaliadas as provas de fonologia, inconsistência de fala e habilidades metalinguísticas. RESULTADOS: O grupo com transtorno do processamento auditivo (central) apresentou maior gravidade do transtorno fonológico. O valor de corte obtido para o process density index foi o que melhor caracterizou a ocorrência dos processos fonológicos para crianças acima de sete anos. CONCLUSÃO: A comparação do desempenho das provas avaliadas nos dois grupos mostrou diferenças quanto a alguns aspectos fonológicos e metalinguísticas. As crianças com valor do índice acima de 0,54 demonstraram uma forte tendência a apresentar alteração no processamento auditivo (central), sendo que esta medida foi efetiva para indicar a necessidade de avaliação de crianças com transtorno fonológico.

Caracterização e comparação da aquisição de /k/ e /g/ e de [kw] e [gw] nos casos de desvio fonológico / Characterization and comparison of the acquisition of /k/ and /g/ and of [kw] and [gw] in cases of phonological disorder / Caracterización y comparación de la adquisición de /k/ y /g/ y de [kw] y [gw] en casos de trastornos fonológico

Objetivo: Comparar e caracterizar a aquisição das sequências fonéticas [kw] e [gw] e das plosivas /k/ e /g/ em crianças com desvio fonológico, considerando fatores linguísticos e extralinguísticos. Material e método: Participaram da amostra 28 meninas e 38 meninos com idades entre 5:0 e 8:0, com desenvolvimento fonológico atípico. Analisou-se um corpus de 2.205 palavras contendo as sequências fonéticas [kw] e [gw] e os fonemas /k/ e /g/. Consideraram-se como variáveis dependentes a produção correta e a incorreta. As variáveis intervenientes foram: sexo, idade, tonicidade, número de sílabas na palavra, contexto silábico precedente, contexto silábico seguinte, posição na palavra, sonoridade ecomplexidade do segmento. Utilizou-se para análise estatística o pacote VARBRUL, com significância de 5%. Resultados: Para os dados dos fonemas /k/ e /g/, o programa indicou como significante estatisticamente as variáveis idade, número de sílabas, posição na palavra e sonoridade. Na rodada para as sequências [kw] e [gw], foi selecionada somente a variável sonoridade. Na rodada em que foram considerados os dados em um corpus único (/k/ com /g/ + [kw] com [gw]), a variável complexidade dosegmento foi selecionada como significante estatisticamente, com maior probabilidade de produção correta para os fonemas /k/ e /g/. Conclusão: Os fonemas /k/ e /g/ favoreceram a produção correta, evidenciandoa hipótese de que as sequências [kw] e [gw] podem ser consideradas como segmentos complexos do Português Brasileiro também em casos de desvio fonológico.

Purpose: compare and characterize the acquisition of phonetic sequences [kw] and [gw] and plosives /k/ and /g/ in children with phonological disorders, considering linguistic and extralinguistic factors. Method: the sample was composed by 28 girls and 38 boys, aged between 5:0 and 8:0, with atypical phonological development. Analyzed a corpus of 2.205 Brazilian Portuguese words containing the phonetic sequences [kw] and [gw] and the phonemes /k/ and /g/. In the dependent variable was considered correct and incorrect production. The intervening variables were: sex, age, tonicity, number of syllables in the word, preceding syllable context, following syllable context, word position, sonority and segment complexity. It was used for statistical analysis the VARBRUL package, with a 5% of significance. Results: to the data of the /k/ and /g / phonemes, the program indicated as statistically significant the variablesof age, number of syllables, word position and sonority. For [kw] and [gw] sequences, was selected only the variable of sonority. In round where data were considered in a single group (/k/ with /g/ + [kw] with [gw]), the variable complexity of the segment was selected as statistically significant, most likely to correct production of /k/ e /g/ phonemes. Conclusion: the /k/ and /g/ phonemes favored the correct production, indicating the hypothesis that [kw] and [gw] sequences may be regarded as complex segments of Brazilian Portuguese also in cases of phonological disorders.

Objetivo: comparar y caracterizar la adquisición de las secuencias fonéticas [kw] y [gw] y de las explosivas /k/ y /g/ en los niños con trastornos fonológico, considerando factores lingüísticos y extralingüísticos. Material y métodos: participaron de la muestra 28 niñas y 38 niños con edades entre 5:0 y 8:0, con desarrollo fonológico atípico. Se analizó un corpus de 2.205 palabras conteniendo las secuencias fonéticas [kw] y [gw] y los fonemas /k/ y /g/. Se consideraron como variables dependientes la producción correcta y incorrecta. Las variables intervinientes fueron: sexo, edad, tonicidad, número de sílabas en la palabra, contexto silábico anterior, contexto silábico siguiente, posición en la palabra, sonoridad y la complejidad del segmento. Fue utilizado para análisis estadística el paquete VARBRUL, con nivel de significación del 5%. Resultados: para los datos de los fonemas /k/ y /g/, el programa indicócomo estadísticamente significativas las variables edad, número de sílabas, posición en la palabra y sonoridad. En la ronda para las secuencias [kw] y [gw], sólo se seleccionó la variable sonoridad. En la ronda, donde se consideraron los datos de un corpus único (/k/ con /g/ + [kw] con [gw]), la variable complejidad del segmento fue seleccionada como estadísticamente significativa, con una probabilidad más alta de producción correcta para los fonemas /k/ y /g/. Conclusión: los fonemas /k/ y /g/ favorecieron la producción correcta, evidenciando la hipótesis de que las secuencias [kw] y [gw] pueden ser consideradas como segmentos complejos del Portugués Brasileño también en casos de trastornos fonológico.

Habilidades metafonológicas em crianças com transtorno fonológico: a interferência da idade e da gravidade / Metaphonological skills among children with speech sound disorder: the influence of age and disorder severity

Objetivo O presente trabalho teve como objetivo investigar o desempenho de crianças com Transtorno Fonológico nas habilidades metafonológicas avaliadas pelo teste Lindamood Auditory Conceptualization Test (LAC-adaptado para o Português-Brasileiro), de acordo com a idade e a gravidade do transtorno. Métodos Foram avaliadas 50 crianças com Transtorno Fonológico, idade entre 5 anos e 7 anos e 11 meses, submetidas à aplicação das três categorias (I-A; I-B; II) do Lindamood Auditory Conceptualization Test e, posteriormente, agrupadas por idade e pela gravidade, de acordo com a aplicação do Índice de gravidade de Porcentagem de Consoantes Corretas-Revisado. Resultados As habilidades avaliadas indicaram que as crianças, cujo valor do Índice de gravidade de Porcentagem de Consoantes Corretas-Revisado foi inferior a 85%, destacando-se a gravidade associada à idade (crianças de menor faixa etária), apresentaram maior dificuldade na percepção auditiva e sistema fonológico mais desorganizado, evidenciado nas habilidades metafonológicas mais simples do teste, que envolvem a discriminação de unidades fonêmicas isoladas. As tarefas complexas não acrescentam informações para determinar quais aspectos do conhecimento cognitivo-linguístico da criança com transtorno fonológico está mais alterado. Conclusão As habilidades avaliadas indicaram que as crianças que apresentaram maior gravidade do transtorno fonológico, e, portanto um sistema fonológico mais desorganizado, apresentaram maior dificuldade na percepção auditiva. Os resultados indicam ainda que crianças com transtorno fonológico, independentemente da gravidade, têm dificuldade em habilidades metafonológicas mais complexas, sendo que as mais graves também apresentam dificuldades ...

Purpose The objective of the present study is to assess the metaphonological skill levels of children with speech sound disorders as a function of age and disorder severity as assessed by the Lindamood Auditory Conceptualization Test (LAC-3 adapted to the Brazilian Portuguese language). Methods Fifty children with speech sound disorder between the ages of five years and seven years and 11 months were given three versions (I-A, I-B and II) of the Lindamood Auditory Conceptualization Test and then divided by age and speech sound disorder severity assessed by Percentage Consonants Correct-Revised (PCC-R) scores. Results The skills testing results indicate that younger children with 85% PCC-R or less experience greater difficulty than the other children with auditory perception and exhibit more disorganized phonological systems, as shown in their execution of simple metaphonological skills throughout testing, which involve discriminating between isolated phonemic units. The complex task results do not provide sufficient information to determine which cognitive-linguistic knowledge features among children with speech sound disorder are most heavily affected. Conclusion The skills testing results indicate that children with more severe speech sound disorder, who thus present higher degrees of phonological system disorganization, experience greater difficulty in the area of auditory perception. The results further indicate that regardless of the degree of disorder severity, children with phonological disorders struggle with more complex metaphonological skills, and those with greater degrees of disorder severity also struggle to master simpler metaphonological tasks. .

Influência do transtorno fonológico sobre os transtornos de leitura e da escrita / Influence of phonological disorders on reading and writing disabilities

OBJETIVO: Investigar a influência do transtorno fonológico sobre o desempenho em tarefas de leitura e de escrita e as relações entre essas variáveis. MÉTODOS: Foram avaliados 28 escolares matriculados no 4° e 5° anos do Ensino Fundamental, divididos em Grupo Pesquisa 1, Grupo Pesquisa 2 e Grupo Controle. Foram avaliadas as seguintes competências: leitura, escrita, processamento fonológico e auditivo. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: O Grupo Controle mostrou melhores resultados em leitura, escrita e processamentos. Os Grupos Pesquisa mostraram-se semelhantes quanto à consciência fonológica e memória fonológica de curto prazo. O Grupo Pesquisa 1 mostrou valores médios de desempenho mais baixos na maioria das tarefas, quando comparado ao Grupo Pesquisa 2, embora sem diferença estatística. O processamento auditivo mostrou-se semelhante entre os três grupos, com exceção da prova de Memória Sequencial Verbal. Os três grupos apresentaram diferentes padrões de correlações entre as variáveis. CONCLUSÃO: O transtorno fonológico mostrou-se associado aos piores desempenhos em leitura, escrita e processamento fonológico. Os grupos apresentaram padrões diferentes de correlação entre as variáveis de leitura, escrita, auditiva, processamento auditivo e fonológico, o que confirmou os resultados das comparações.

PURPOSE: To investigate the influence of phonological disorder, present at school age on performance on tasks of reading, writing, phonological and auditory processing and the relationships between these variables. METHODS: A total of 28 children regularly enrolled in 4th and 5th grade of elementary schools were divided: Experimental Group 1, Experimental Group 2, and Control Group. The following skills were assessed: reading, writing, phonological and auditory processing. The data were statistically analyzed. RESULTS: Control Group showed better results in reading, writing and processings. Experimental Groups were similar in terms of phonological awareness and phonological short-term memory. Experimental Group 1 showed lower values of performances compared to Experimental 2, with or without statistical significance. Auditory processing was similar among three groups, with the exception of Sequential Verbal Memory task. The three groups showed different patterns of correlations between variables. CONCLUSION: The phonological disorder was associated with worse performance on reading, spelling and phonological processing. The different groups showed different patterns of correlations between reading, writing, listening and phonological processing, which corroborated the results of the comparisons.

Aplicação de medidas de gravidade e de inconsistência de fala em crianças com transtorno fonológico / The use of severity measures and speech inconsistency in children with speech sound disorders

OBJETIVO: Descrever os índices PCC-R, IRS, IRO e IRD, PDI e IIF em crianças com transtorno fonológico, com e sem os processos fonológicos de ensurdecimento, e verificar a eficiência desses índices na identificação de diferenças entre as crianças. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa retrospectiva e transversal com 20 crianças com transtorno fonológico e idade entre 5 e 8 anos. Foram realizados dois agrupamentos, de acordo com a presença dos processos fonológicos de ensurdecimento de plosivas e de fricativas. Todos foram submetidos ao teste de fonologia ABFW, no qual foi verificada a produtividade dos processos fonológicos, o número de diferentes tipos de processos fonológicos e os índices PDI, PCC-R, IRS, IRO e IRD. A prova de inconsistência de fala foi aplicada para calcular o índice de inconsistência de fala. Os dados foram submetidos à análise estatística inferencial. RESULTADOS: O estudo indicou que crianças com transtorno fonológico e presença de ensurdecimento de fricativas e/ou plosivas têm maior comprometimento de fala e apresentam valores mais altos do índice de inconsistência de fala, PDI, IRS, IRO e IRD. O erro articulatório mais ocorrente em ambos os grupos foi a substituição, sendo que a distorção ocorreu mais no grupo sem os processos fonológicos de ensurdecimento. CONCLUSÃO: Os índices aplicados foram eficientes para diferenciar crianças com e sem a presença dos processos fonológicos de ensurdecimento. Há evidências de que as crianças que apresentam os processos fonológicos de ensurdecimento têm dificuldade na representação fonológica.

PURPOSE: To describe the severity indexes PCC-R, IRS, IRO, IRD, PDI and SII in children with speech sound disorder with and without the phonological process of devoicing and verify its efficiency in identifying differences among children. METHODS: This is retrospective and cross-sectional study involving 20 children with speech sound disorder between 5 and 8 years-old. Two subgroups were created according to the presence of the phonological process of stops and fricatives devoicing. Phonology test from the infantile language test (ABFW) was used to calculate productivity of phonological processes, the number of different types of phonological processes and the indexes PDI, PCC-R, IRS, IRO and IRD. Speech inconsistency test was applied to calculate the speech inconsistency index. Data were statistically analyzed. RESULTS: The study demonstrated that children with speech sound disorder and the presence of fricative and/or stops devoicing were more severe and presented higher values of the speech inconsistency index, PDI, IRS, IRO and IRD. The articulatory error most observed for both groups was the substitution while distortion occurred more in the group of children without the phonological process of devoicing. CONCLUSION: The severity indexes used were efficient to differentiate children with from children without the presence of the phonological processes of devoicing. There is evidence that children who have the phonological process of devoicing have difficulty with the phonological representation of the sound.