Hiperplasia do processo coronoide: relato de caso clínico / Mandibular coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide mandibular (HPCM) é uma condição rara, caracterizada pela limitação de abertura de boca. Causada pela impactação do processo coronoide na porção posterior do osso zigomático. Os autores apresentam um caso de uma criança de dois anos de idade em que a coronoidectomia por ser inviável, estimulou a busca por novos recursos terapêuticos para o tratamento e controle da condição. Sendo a coronoidectomia o tratamento de eleição sugerido pela literatura e não passível de realização, optou-se pela fisioterapia. Mediante uma revisão de literatura, foi possível concluir que os recursos fisioterápicos utilizados para as disfunções crâniomandibulares podem ser de grande ajuda para o controle da HPCM, tendo em vista que o principal sintoma da doença corresponde a um dos sintomas das DTMs...

The mandibular coronoid process hyperplasia (MCPH) is a rare condition characterized by the mouth opening limitation. Caused by an impaction of the coronoid process in the posterior portion of the zygomatic bone. The authors present a case of a child, 2 years old, which coronoidectomy treatment is unfeasible, therefore, stimulated the search for new therapeutic resources for the treatment and control the condition. Being the coronoidectomy the treatment of choice suggested by the literature and not possible to apply, we opted for the physiotherapy. Through a literature review, it was concluded that the physiotherapy resources used for craniomandibular dysfunctions can be a great help to control the MCPH, given that the main symptom of the disease corresponds to one of the symptoms of TMD...

Avaliação por ressonância magnética de articulações temporomandibulares com ou sem derrame de pacientes sintomáticos objetivando a posição e morfologias do disco articular e morfologia da eminência articular e da cabeça da mandíbula / Evaluation of TMJ internal derangement by magnetic resonance imaging: correlation of joints structures and conditions in symptomatic patients

As desordens temporomandibulares são consideradas multifatoriais e pesquisas apresentam relações vinculadas de alterações dos padrões ósseos das estruturas articulares, dos discos articulares e a ocorrência de derrames articulares relevantes na identificação das degenerações internas articulares por meio de imagens de ressonância magnética. O objetivo neste estudo foi avaliar a morfologia e o posicionamento do disco articular, a morfologia da eminência articular, a morfologia da cabeça da mandíbula e a presença de derrame articular, além de suas possíveis correlações. Para isso, foram avaliadas imagens por ressonância magnética de 142 articulações de 71 pacientes sintomáticos. O disco articular foi classificado em normal, alongado e dobrado em sua forma, e normal, deslocamento anterior com redução, deslocamento anterior sem redução, deslocamento posterior, deslocamento lateral e deslocamento medial quanto ao seu deslocamento; a cabeça da mandíbula foi dividida em arredondada, convexa, achatada e angulada; e a eminência articular foi classificada em caixa, sigmoide, aplainada e deformada. Os resultados apontaram que as formas mais frequentes para disco e eminência articulares e cabeça da mandíbula foram, respectivamente, normal, caixa e achatada; o posicionamento do disco articular, tanto anterior quanto lateral apresentou-se predominantemente normal; o derrame articular esteve ausente na maioria das articulações.Em se tratando das correlações, a morfologia da cabeça da mandíbula e morfologia da eminência não guardam relação; a morfologia da cabeça da mandíbula não está associada à morfologia de disco articular nem ao deslocamento lateral do mesmo. Há relação apenas entre a morfologia da cabeça da mandíbula e o deslocamento anterior do disco articular, sendo que os grupos com cabeça da mandíbula convexa e arredondada apresentaram relação relevante com o deslocamento discal com redução; a morfologia da eminência articular não está associada aos posicionamentos anterior e lateral de disco articular. Observou-se relação apenas entre a morfologia da eminência articular e a morfologia do disco articular, sendo que no grupo de eminência articular em formato caixa houve predominância de disco em formato normal; a presença de derrame articular não se mostrou associada à morfologia da eminência articular. Entretanto, foi associada à morfologia do disco articular, com prevalência de discos alongados e dobrados; ao deslocamento anterior do disco articular, com predominância em casos de deslocamento sem redução, ao deslocamento lateral de disco articular, com maior frequência de deslocamento medial; e à morfologia da cabeça da mandíbula, sendo frequente em articulação com cabeça da mandíbula achatada; a morfologia do disco articular mostrou-se associada aos posicionamentos anterior e lateral do mesmo: verificaram-se com maior frequência discos na forma normal (bicôncava) em articulação normal, discos alongados em casos de deslocamento discal com redução e dobrados em casos de deslocamento discal sem redução. Quanto ao posicionamento lateral, o disco articular apresentou-se na forma bicôncava na maioria dos casos.

Temporomandibular disorders are considered to be multifactorial, and some studies present alterations of bony structures and articular disc, added to joint effusion as import features of internal derangements that may be diagnosed by magnetic resonance imaging exams. The aim of this study was to evaluate the morphology and location of the articular disc, the morphologies of articular eminence and condyle, and the presence of joint effusion, in addition to possible correlations. Thus, magnetic resonance images from 142 joints of 71 symptomatic patients were evaluated. The articular disc was classified into normal, elongated and folded, relative to its form, and normal, anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction, posterior displacement, lateral displacement and medial displacement, relative to its location. The condyle was classified into rounded, convex, flattened and angled and the articular eminence, box, sigmoid, plain and deformed. The results showed that the most prevalent morphologies of articular disc, articular eminence and condyle were, respectively, normal, box and flattened. The disc location was predominantly normal, and joint effusion was absent of the major of joints. In the case of the possible correlations, there were no relations between condyle morphology and articular eminence morphology, articular eminence morphology and anterior or lateral location of articular disc, presence joint effusion and articular eminence morphology and condyle morphology, articular disc morphology and lateral location. The condyle morphology was related only to the anterior location of the articular disc: the groups of convex and rounded condyle presented anterior disc displacement with reduction more frequently.

Protocolo para interpretación de imágenes por RMN del CACM / A protocol for interpretation of MR imaging of the cranio-mandibular articular complex

Actualmente, la resonancia magnética se destaca como uno de los métodos más confiables para el estudio de los trastornos anátomo-funcionales del complejo articular cráneo mandibular. Sin embargo, muchas veces resulta difícil la interpretación de dicho estudio por el odontólogo general, debido a la falta de conocimiento sobre aspectos técnicos del mismo. Por dicho motivo, nuestro propósito fue establecer un orden detallado para la interpretación de las imágenes y describir la realización del procedimiento, teniendo en cuenta el posicionamiento del paciente, secuencias adquiridas y planos de corte, variables que consideramos elementales para un mejor entendimiento de la anatomía articularpor RM y su correlación con los antecedentes clínico-patológicos que pueden ayudar al profesional para llegar a un correcto diagnóstico por imágenes.

Disfunción craneomandibular: integración de la instrumentación bioelectrónica en su diagnóstico y terapéutica / Cranio-mandibular dysfunction: integration of bio-electronic instruments for diagnosis and therapy

El odontólogo recibe frecuentemente la consulta de pacientes con diagnóstico de disfunción craneomandibular, disfunción temporomandibular o simplemente pacientes de ATM (SIC), cuyos síntomas podrían ser el resultado de una o múltiples entidades concomitantes que requieren un diagnóstico específico y diferencial. El dolor en el área de la articulación temporomandibular (A.T.M.) puede deberse a uno o una combinación de diversos síndromes clínicos: capsulitis crónica, artritis reumatoidea, patologías musculoesqueléticas, afecciones miogénicas, Síndrome de Ernest, neuralgia occipital menor que irradia allí y otras enfermedades sistémicas. Por otra parte, el cuadro de disfunción craneomandibular (D.C.M.) -que es su nombre correcto- suele ser tratado como sinónimo de bruxismo -actividad parafuncional que se produce como consecuencia de un aumento del tono muscular fundamentalmente de músculos maseteros, temporales y pterigoideos internos-, lo cual es un error, si bien ambas entidades pueden coexistir. El presente artículo tiene como objetivos: a) utilizando instrumentación bioelectrónica, hacer una revisión y actualización sobre la fisiopatología, el cuadro clínico, los diagnósticos diferenciales, el concepto de sistema estomatognático" y el abordaje diagnóstico, pronóstico y terapéutico de la D.C.M. desde la concepción de la odontología neuromuscular y b) resaltar la importancia de un tratamiento interdisciplinario entre odontólogos, médicos expertos en medicina del dolor y otras especialidades médicas para un eficaz diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes; como la D.C.M. es una patología de origen multifactorial, su detección y terapéutica oportuna requiere de toda la artillería que tenemos a nuestra disposición.

Estudo comparativo do grau de severidade das desordens craniomandibulares em pacientes edentados parciais antes e após a utilização de placas interoclusais / Comparative study of severity degree of craniomandibular disorders in edentade patients before and after interocclusal splint therapy

O objetivo deste estudo foi comparar a severidade dos sinais e sintomas das desordens craniomandibulares (DCM) em 25 pacientes edentados parciais inferiores intercalares (CL III de Kennedy): 19 mulheres e 6 homens, com idade entre 16 e 60 anos (média de 30,7 anos), submetidos ao tratamento por meio da utilização de placa interoclusal, uso noturno, acompanhados clinicamente e avaliados longitudinalmente por um período de 30 (trinta) dias após a sua instalação. Em cada um dos casos, a comparação das diferenças clínicas, antes e após os procedimentos da construção da placa interoclusal, baseou-se na mensuração de registro das variáveis utilizando-se uma metodologia de testes de escores. As observações clínicas objetivas e subjetivas consistiram no exame de sensibilidade dolorosa muscular e da articulação temporomandibular (ATM), na ausculação dos ruídos articulares (RA) e no registro dos movimentos mandibulares (MM). Vinte e cinco outros pacientes, totalmente dentados sintomáticos, atuaram como grupo controle. Após análise estatística não-paramétrica, concluiu-se que os pacientes apresentavam uma prevalência significantemente maior no grau de severidade das desordens craniomandibulares (DCM), antes do uso da placa interoclusal, e que um exame clínico minucioso e correto planejamento e indicação desse tipo de aparelho são fatores importantes no sucesso do tratamento.

O uso da placa miorrelaxante anterior como auxiliar no diagnóstico dos distúrbios craniomandibulares / The use of anterior myorelaxant plaque without auxiliary in the diagnoses of craniomandibular disorders

O presente trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia de Placa Miorrelaxante Anterior no diagnóstico dos distúrbios craniomandibulares, bem como descrever sua técnica de confecçäo. Para tanto, realizou-se uma revisäo bibliográfica abrangendo desde a fisiopatologia dos distúrbios craniomandibulares, até aspectos concernentes às vantagens, desvantagens, indicaçöes, contra-indicaçöes e técnica de confecçäo da Placa Miorrelaxante Anterior. Concluiu-se que a Placa Miorrelaxante Anterior é eficaz no diagnóstico dos distúrbios craniomandibulares, quando usada corretamente

Disfunção craniomandibular: análise de parâmetros para sua identificação / Craniomandibular dysfunction: analysis of parameters for its identification

Avaliaram-se 126 pessoas de ambos os sexos com o objetivo de estabelecer uma correlação desta disfunção a diferentes parâmetros, tais como: abertura de boca, forma de mastigação, habilidade da mão, contenção e presença de prótese dentária. Constatou-se que a DCM manifesta-se silenciosamente e não apresenta significativa relação com estes parâmetros, exceto a contenção dentária.

A ressonância magnética das ATMs: recurso diagnóstico de última geração / The magnetic resonance of MRIs: resource diagnosis of latest generation

É sabido que a análise do estado do disco articular, bem como seu posicionamento, constitui-se na chave para o tratamento das desordens craniomandibulares. A proposta deste trabalho é apresentar ao clínico relacionado ao estudo e tratamento das disfunções craniomandibulares (DCMs), o uso das Imagens de Ressonância Magnética das ATMs (MRIs), como único e excelente recurso para visualização do estado e posicionamento do disco articular. O estudo das condições de normalidade ou anormalidade do côndilo articular através da avaliação de seu contorno e da análise da diferença da intensidade de sinal entre suas porções cortical e medular também se torna possível pela avaliação das MRIs das ATMs. Quanto às alterações de outros tecidos moles (músculos, cápsula, ligamentos), as MRIs mostram-se um interessante aliado na comprovação de processos metabólicos inerentes às DCMs, tais como os processos inflamatórios. Serão discutidos os fenômenos físicos que regem a geração das MRIs. Os métodos para a obtenção das imagens serão explanados. A interpretação das MRIs será discorrida, tanto para imagens que refletem condições de normalidade quanto para algumas das patologias articulares mais freqüentes.

Prevalência das maloclusöes e dos índices anamnésicos e clínicos, em pacientes com disfunçäo da articulaçäo temporomandibular / Prevalence of malocclusion and of anamnestic and clinical indexes in patients with temporomandibular joint dysfunction

Os autores analisaram a freqüência das maloclusöes e dos índices anamnésicos clínicos de disfunçäo segundo HELKIMO (1974), e sua possível correlaçäo em 110 pacientes avaliados independentemente da idade e do gênero, portadores de disfunçäo da articulaçäo temporomandibular. Verificaram-se sinais e sintomas, níveis dos índices de Helkimo (1974), classificaçäo de Angle (1899), medidas de sobressaliência e sobremordida, mordidas cruzadas e número de dentes ausentes. Concluiu-se que predominaram classes II de Angle e sobressaliências maiores que dois milímetros. Entre os índices de Helkimo, houve leve predomínio dos Indices Anamnésicos AII (sintomas intensos de disfunçäo) e Indices Clínicos de Disfunçäo DI (disfunçäo leve). Foi estatisticamente significante a relaçäo entre os Indices Clínicos de Disfunçäo com classe de Angle, bem como entre os Indices Anamnésicos e sobremordidas

Disfunción craneomandibular / Craniomandibular dysfunction

Se presenta un caso clínico que presenta dolor muscular, articular y chasquido en la ATM derecha concomitante a un desvío mandibular hacia el mismo lado. En la Rx se observa posición retrusiva del cóndilo derecho en la cavidad glenoidea. El tratamiento incial se realiza a través de un intermediario oclusal de reposición mandibular que permite su centralización simultáneamente a la normalización de la relación cóndilo disco y consecuente desaparición del chasquido y el dolor. A continuación se indica el tratamiento ortodóncico para lograr la estabilización oclusal de la posición terapéutica mandibular, a partir de la extrusión del sector posteroinferior

Aplicación de la tomografía computada con reconstrucción tridimensional en cirugía maxilofacial / Aplication of computerized tomography for tridimensional reconstruction in maxillo-facial surgery

La evaluación radiográfica de los pacientes con alteraciones de la región maxilofacial es de gran importancia ya que la radiografía ha sido el auxiliar de diagnóstico más utilizado para establecer tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento en cada caso específico como el plan de tratamiento en cada caso específico, pero en ocaciones el estudio radiográfico simple no proporciona a la formación necesaria para establecer el diagnóstico y el plan de tratamiento adecuado. La utilización de la tomografía computada con reconstrucción tridimensional en los pacientes con alteraciones de la región maxilofacial como trauma, alteraciones de la región maxilofacial como trauma, alteraciones de crecimiento y desarrollo y la presencia de neoplasias o procesos infecciosos ha permitido obtener imágenes de alta calidad desde los diferentes ángulos de visión con lo que se puede establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento más exactos. Esto se ha logrado mediante la utilización del tomógrafo helicoidal, el cual es en la actualidad el que nos puede proporcionar mejores imágenes en tercera dimensión con un mínimo de tiempo para tomar el estudio

Desórdenes temporomandibulares. Interfase: ATM; oclusión; disfunción; dolor crónico orofacial / Temporomandibular disorders. Interphase: TMJ; occlusion; dysfunction; chronic orofacial pain

Aunque la demanda de atención está generalmente referida a ruidos en la región de la ATM, alteraciones en el movimiento mandibular y dolor (artralgia o mialgia), la necesidad y prioridad es el dolor, especialmente cuando deviene en cronicidad. Por su acción discapacitante. Uno de los enfoques más modernos en la avanzada del conocimiento es la llamada: modelo "diatesis orgánica-psicosomática" que utiliza la llamada Clasificación Biaxial, el eje 1 son las afecciones orgánicas de los desórdenes temporomandibulares y el eje II se refiere a los factores que actúan en el stress emocional, ya que ambos tipos de causas interactúan, el tratamiento debe realizarse en ambas áreas

Clínical, transcranial radiographic and computerized tomographic aspects in patients with craniomandibular disorders: a comparative study (part II) / Aspectos clínicos, radiográfico transcranial e tomográfico computadorizado em pacientes com desordens craniomandibulares: um estudo comparativo (Parte II)

Neste trabalho, procuramos relacionar os dados fornecidos pelos exames de anamnse e clínico com aqueles obtidos através dos exames radiográficos transcranianos e das tomografias computadorizadas (CT) em pacientes que apresentavam sintomas de disfunçäo craniomandibular, sempre com o objetivo de encontrar um inter-ralacionamento das informaçöes obtidas. Todos os pacientes relataram seus sintomas através de anamnse e, ao exame clínico, foram observados os sinais de disfunçäo ou fatores contribuintes. Realizaram-se também tomadas radiográficas transcranianas e panorâmicas e tomografias computadorizadas (CT) em cortes coronal direto e sagital, reformatado a partir de cortes axiais

Pacientes queixosos de disfunçäo crânio mandibular: avaliaçäo de características pessoais e estresse em relaçäo a näo queixosos / Patients complaining cranio-mandibular disorders: analysis of personal behavior and stress in comparison to non-complaining patients

Este trabalho é um resumo da dissertaçäo de mestrado que avalia uma amostra de duzentos pacientes dentados da Cidade de Säo José dos Campos - Säo Paulo, pertencentes ao ambulatório da FOSJC - UNESP (Centro de Oclusäo e Articulaçäo Temporomandibular-COAT e da Clínica Integrada). Eles foram divididos em dois grupos de cem pacientes, sendo o primeiro formado por indivíduos queixosos de disfunçäo crânio mandibular (DCM) e o segundo sem queixas de disfunçäo (grupo controle). Todos os indivíduos responderam a questionários de auto-avaliaçäo. Os dois grupos foram comparados quanto: a distribuiçäo em relaçäo ao sexo, faixa etária, estado civil, grau de escolaridade, renda familiar, presença ou näo de insônia, ambiente de trabalho, estado psicológico, presença ou näo de cefaléia severa e à sensaçäo de ouvido tapado, ao estresse

Estudio anátomo-radiológico craneocervical en 60 estudiantes de la Universidad de la Frontera / Anatomo radiological study of cranio cervical region in 60 students at Universidad de la Frontera

To evaluate the cranio cervical region from a radiological point of view in healthy young adults, a lateral head and neck radiological study, using the technique described by Rocabado, was done to 60 chilean young adults, aged 19 to 24 years old. The cervical curvature was altered in 70 percent of subjects (kyphosis in 35 percent, straightening in 33 percent and lordosis in 1.7 percent). Sixty eight percent had alteration of the hyoid triangle (in the plane in 31,7 percent and inverted in 37 percent). The distance between C0 and C1 was altered in 48 percent (less than 4 mm in 15 percent and more than 9 mm in 33 percents). An altered posteroinferior angle was observed in 40 percent (less than 96º in 30 percent and over 106º in 10 percent). A high percentage of alterations of the craniocervical region was detected in healthy adults

Avaliaçäo da faixa etária e sexo de pacientes dentados e edentados unilaterais (Classe II de Kennedy) com e sem prótese parcial removível (PPR), todos portadores de sinais e sintomas de desordem craniomandibular (DCM) / Evaluation of age and sex in dentulous patients and in shortened dental arch patients (Classe II of Kennedy's classification) with and without removable partial dentures (RPD), all with signs and symptoms of craniomandibular disorders

No presente trabalho, foi realizado um estudo clínico em 102 pacientes, homens e mulheres, com a idade variando de 18 a 61 anos, todos apresentando algum tipo de sinal ou sintoma de desordem craniomandibular (DCM), em funçäo do grupo etário e sexo. Com esse objetivo, os pacientes foram divididos em grupos de 34 cada, assim constituídos: a) pacientes portadores de prótese parcial removível (PPR) corretiva para arcos com ausência unilateral de dentes; b) pacientes edentados unilaterais, sem tratamento protético, e c) pacientes com a presença de todos os elementos dentais. Foram analisados e comparados os dados obtidos, e verificou-se que houve diferenças estatisticamente significantes com relaçäo à faixa etária entre pacientes portadores e näo portadores de PPR quando comparados com os pacientes com todos os dentes presentes no arco, situando-se a maioria dos pacientes dos dois primeiros grupos numa faixa etária entre 31 e 50 anos e idade média de 40,5 e 39,5 anos respectivamente. No terceiro grupo (pacientes com todos os dentes), foi encontrada uma idade média de 31 anos, e a maioria situou-se dentro de uma faixa de 21 a 40 anos, caracterizando uma perda progressiva significativa num espaço de tempo relativamente curto (cerca de 10 anos). Já com relaçäo ao sexo, nos três grupos estudados, houve prevalência de mulheres em relaçäo a homens numa proporçäo aproximada de três para um

Prevalência de sensibilidade dolorosa à palpaçäo na regiäo da articulaçäo temporomandibular (ATM) e desordens craniomandibulares (DCM) entre pacientes edentados unilaterais, portadores e näo portadores de prótese parciais removíveis (PPR) / Prevalence of tenderness upon palpation of the temporomandibular joint (TMJ) region and craniomandibular disorders (CMD) among unilateral edentulous patients wearing or not removable partial dentures (RPD)

Cento e dois pacientes, homens e mulheres, com idades variando de 18 a 61 anos, todos apresentando algum tipo de sinais ou sintomas de desordem craniomandibular (DCM), foram avaliados clinicamente com a finalidade de analisar comparativamente a prevalência de sensibilidade dolorosa na regiäo da cápsula da articulaçäo temporomandibular (ATM). Com essa finalidade, os pacientes foram divididos em grupos de 34 cada, assim constituídos: a) pacientes com ausência unilateral de dentes inferiores (Classe II de Kennedy) portadores de PPR, e b) pacientes edentados unilaterais näo portadores de PPR. Um terceiro grupo de indivíduos (c), totalmente dentados, apresentando também algum sinal ou sintomatologia de DCM, atuou como grupo controle. Procedeu-se à anamnese e ao exame clínico, particularmente dirigido à palpaçäo da regiäo da cápsula da ATM, e estabeleceu-se um método de escores, com a finalidade de avaliar as respostas positivas ou negativas dos pacientes. Compararam-se estatisticamente os dados obtidos e concluiu-se que houve variaçöes significativas entre os grupos estudados, com prevalência desse distúrbio em pacientes edentados posteriores inferiores sem PPR quando comparados com pacientes totalmente dentados ou indivíduos edentados unilaterais portadores de PPR

Avaliaçäo através do método de escores do grau de severidade dos sinais e sintomas das desordens crânio-mandibulares (DCM), em pacientes parcialmente edentados (Classe II de Kennedy), portadores ou näo de prótese parcial removível (PPR) / Evaluation, by a score methodology of the severity of the signs and symptoms of the craniomandibular disorders (CMD) in partially edentulous patients (Class II of Kennedy's classification), with and without removable partial dentures

No presente trabalho, foi feito um estudo clínico em 102 pacientes, 78 mulheres e 24 homens, com a idade variando entre 18 e 61 anos, com a finalidade de analisar comparativamente a severidade de sinais e sintomas das Desordens Crânio-Mandibulares (DCM). Procedeu-se à anamnese, exame clínico, moldagens e estabeleceu-se um método de escores, através do qual avaliou-se o grau de severidade das DCM. Os pacientes foram divididos em grupos de 34 cada, assim constituídos: a) pacientes portadores de prótese parcial removível corretiva para arcos com ausência unilateral de dentes (Classe II de Kennedy). b) pacientes edentados unilaterais, sem tratamento protético (ausência unilateral de dentes naturais ou artificiais) e ...