Effectiveness of the therapeutic laser in the syndrome of dysfunction of the temporomandibular joint of arthrogenic origin / Eficacia del láser terapéutico en el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular de origen artrogénico

Abstract Temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), is a collective term characterized by symptoms involving chewing muscles, temporomandibular joint and orofacial structures. The efficacy of low intensity laser (LLLT) Gallium arsenide, in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was evaluated. The main objective was to evaluate the maximum mouth opening without pain (ABM), arthralgia in the joint capsule through visual analog scale (VAS), laterality, protrusion, joint noises and count of tablets ingested per group. A controlled clinical trial (double-blind-randomized) was carried out in 30 subjects, who presented DTM of arthrogenic etiology; 5 applications of LLLT were made with wavelength of 810 nm, output optical power of 100-200 mw, emission PW=Pulsed (1-10,000Hz), dose of 10 jouls-cm², time of 1.44 minutes in mouth closed and with the mouth half open. One more follow-up appointment per month. There were two groups: experimental and control group, where different variables were analyzed (ABM, laterality, protrusion, VAS and sociodemographic). In the control group, a supposed LT application (not active) was made, for later comparison. Pain-free ABM was assessed in all appointments in addition to the other clinical parameters. Repeated measures analysis was performed with mixed models. Thirty patients were included of which 28 finished the treatment, two of them were lost during follow-up. The groups were similar in all their baseline variables. There were no statistically significant differences when applying the final multiple regression analysis, in the ABM, or in any other of the clinical parameters analyzed. LT was not effective in treating arthrogenic DTM.

Resumen El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.

Os exercícios terapêuticos de suporte em disfunções temporomandibulares / The support therapeutic exercises in the temporomandibular dysfunctions

Os exercícios terapêuticos têm sido utilizados no tratamento das desordens músculo-esqueléticas. O programa de terapia por exercícios tem como objetivo final, a obtenção de movimento e função, livres de sintomas, devendo o mesmo ser empregado, tanto para o alívio da dor, quanto para o auxílio da restauração da função normal depois da doença ou lesão, diminuindo, o número de visitas clínicas, e consequentemente, o custo final do tratamento para o paciente. A terapia por exercícios pode ser benéfica aos pacientes que não obtiveram melhoras somente com o tratamento convencional. Tal programa pode ser dividido em exercícios ativos, exercícios ativos resistidos e alongamento passivo manual. Este trabalho tem como objetivo, descrever a utilização do programa de exercícios terapêuticos nas disfunções temporomandibulares (DTMs) e relatar um caso clínico utilizando os mesmos

The therapeutic exercises have been used for the muscle-skeletal disorders treatment. The therapeutic exercise program aims the acquisition of movement and function, free of symptoms, being employed both for pain relief as well as aiding the reestablishment of normal function after the occurrence of disease or lesion, reducing also the number of clinical visits, and consequently, the final cost of the treatment for the patient. The exercises therapy can be beneficial to the patients who had not presented improvements only with the conventional treatment. Such a program can be divided in active exercises, active resistance exercises and manual passive stretching. This study purposes to present the therapeutic exercise program efficacy in the support therapy of the temporomandibular dysfunction (TMD), and report a clinical case

Disfunción craneomandibular: integración de la instrumentación bioelectrónica en su diagnóstico y terapéutica / Cranio-mandibular dysfunction: integration of bio-electronic instruments for diagnosis and therapy

El odontólogo recibe frecuentemente la consulta de pacientes con diagnóstico de disfunción craneomandibular, disfunción temporomandibular o simplemente pacientes de ATM (SIC), cuyos síntomas podrían ser el resultado de una o múltiples entidades concomitantes que requieren un diagnóstico específico y diferencial. El dolor en el área de la articulación temporomandibular (A.T.M.) puede deberse a uno o una combinación de diversos síndromes clínicos: capsulitis crónica, artritis reumatoidea, patologías musculoesqueléticas, afecciones miogénicas, Síndrome de Ernest, neuralgia occipital menor que irradia allí y otras enfermedades sistémicas. Por otra parte, el cuadro de disfunción craneomandibular (D.C.M.) -que es su nombre correcto- suele ser tratado como sinónimo de bruxismo -actividad parafuncional que se produce como consecuencia de un aumento del tono muscular fundamentalmente de músculos maseteros, temporales y pterigoideos internos-, lo cual es un error, si bien ambas entidades pueden coexistir. El presente artículo tiene como objetivos: a) utilizando instrumentación bioelectrónica, hacer una revisión y actualización sobre la fisiopatología, el cuadro clínico, los diagnósticos diferenciales, el concepto de sistema estomatognático" y el abordaje diagnóstico, pronóstico y terapéutico de la D.C.M. desde la concepción de la odontología neuromuscular y b) resaltar la importancia de un tratamiento interdisciplinario entre odontólogos, médicos expertos en medicina del dolor y otras especialidades médicas para un eficaz diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes; como la D.C.M. es una patología de origen multifactorial, su detección y terapéutica oportuna requiere de toda la artillería que tenemos a nuestra disposición.

Placas oclusais e suas indicaçöes no tratamento de pacientes com disfunçäo craniomandibular (DCM) / Occlusal splints and its indication in the management of patients with temporomandibular disorders (TMD)

Desordem craniomandibular ou disfunçäo craniomandibular (DCM) säo termos que englobam um número considerável de problemas clínicos, os quais podem envolver os músculos da mastigaçäo, a articulaçäo temporomandibular (ATM) e suas estruturas associadas. O sintoma mais comum é a dor, presente geralmente nos músculos da mastigaçäo, na área pré-auricular e/ou na ATM, porém, poderá ocorrer limitaçäo ou assimetria dos movimentos mandibulares e ruídos articulares como estalidos e crepitaçäo. Devido à variedade de sintomas e da etiologia multifatorial, säo inúmeras as possibilidades de tratamento, mas a terapia por placas oclusais tem sido a mais utilizada por ser conservadora e reversível. Neste trabalho, os autores se propuseram a avaliar, através da revisäo de literatura, os vários tipos de placas oclusais bem como suas respectivas indicaçöes no tratamento de pacientes com DCM, e os aspectos mais importantes que devem ser considerados em relaçäo à sua utilizaçäo

Estimulaçäo neural transcutânea e estimulaçäo eletromagnética como terapias de suporte para desordens craniomandibulares: uma avaliaçäo eletromiográfica / Transcutaneous electrical neural stimulation and electromagnetic simulation as support therapy to craniomandibular disorders: an electromyographic evaluation

Várias modalidades terapêuticas vêm sendo utilizadas no tratamento das desordens craniomandibulares. No presente estudo buscou-se avaliar eletromiograficamente duas dessas terapias: estimulaçäo neural transcutanea e estimulaçäo eletromagnética em 10 pacientes portadores de desordens craniomandibulares. Os resultados obtidos foram uma diminuiçäo no grau de fadiga muscular e um aumento na atividade muscular (músculos temporal anterior e masseter em máxima contraçäo voluntária), após as sessöes de aplicaçäo

Tratamento do deslocamento do disco articular com reduçäo: caso clínico / Treatment of disc displicement with reduction: clinical case

O trabalho tem como objetivo o tratamento clínico de uma paciente com deslocamento do disco articular com reduçäo: nele mostra-se a eficiência de uma terapêutica com a utilizaçäo de placas reposicionadoras associadas à terapia de suporte e posterior desgaste seletivo, realizados sob constantes avaliaçöes clínicas, com critério e minúcia, a partir de um diagnóstico correto. A colaboraçäo da paciente foi um fator primordial, pois o tratamento é prolongado e cansativo (12 meses) onde, no final obteve-se resultados satisfatórios, com a eliminaçäo dos sinais e sintomas decorrentes desta disfunçäo