Consumo de alcohol, relación con el trauma y su severidad / Relationship between alcohol consumption and trauma. Severity of traumatic injury / Consumo de álcool, relação com o trauma e sua gravidade

Introducción: Uruguay no cuenta con estudios que reporten resultados de alcoholemias en traumatizados y menos aún su asociación con la severidad del trauma. Desde el año 2016 nuestro país cuenta con la llamada ley de tolerancia cero en base al supuesto de que la alcoholemia positiva representa un factor de riesgo para la severidad del trauma. Objetivos: describir el perfil epidemiológico de los traumatizados y estudiar la asociación existente entre el consumo de alcohol y la severidad del trauma. Material y método: estudio transversal; se incluyeron todos los pacientes que presentaron un evento traumático y fueron asistidos en el Departamento de Emergencia del Hospital de Clínicas durante el período 1 de marzo al 31 de agosto de 2017. Los datos se recopilaron prospectivamente y se extrajo muestra de alcoholemia a cada uno de los pacientes. Se consideraron diversas variables relacionadas con los pacientes y la severidad del traumatismo Se analizó la asociación entre las alcoholemias positivas y la severidad del trauma. Resultados: se incluyeron 121 pacientes, 28% presentaron alcoholemia positiva y 27% presentaron trauma severo. La alcoholemia positiva se asoció con la severidad del trauma (p < 0,0001). No se encontró asociación entre el nivel de alcoholemia y la severidad del trauma (p = 0,323). Conclusiones: el consumo de alcohol se asocia significativamente con la severidad del trauma. Nuestro estudio muestra que los traumatismos son severos solo por el hecho de presentar alcoholemias positivas independientemente de su nivel, apoyando la implementación de la ley de tolerancia cero.

Introduction: our country has not conducted studies to report results on blood alcohol levels in traumatized patients or on its association with the severity of the traumatic injury. Objective: to describe the epidemiological profile of trauma patients and to study the relationship between alcohol consumption and the severity of the traumatic injury. Method: transversal study including all patients who suffered a traumatic event and were assisted at the Emergency Department of the Clínicas Hospital between March 1, 2017 and August 31, 2017. Data was prospectively collected and a blood alcohol level sample was taken from each one of the patients. Several patient related variables were considered, as well as the severity of the traumatic injury. Results: 121 patients were included in the study, 28% showed positive blood alcohol levels and 27% presented severe traumatic injuries. Positive blood alcohol levels were associated to severity of the traumatic injury (p < 0.0001). No association was found between blood alcohol levels and the severity of the traumatic injury (p = 0.323). Conclusions: alcohol consumption is significantly associated to the severity of trauma. Our study shows that traumas are severe simply because blood alcohol levels are positive, regardless of the alcohol level, what supports the Zero Tolerance Law.

Introdução: no Uruguai não existem estudos que mostrem não somente os resultados de alcoolemia em traumatizados como também sua associação com a gravidade do trauma. Desde 2016 conta com a Lei de Tolerância 0 baseada no princípio de que a alcoolemia positiva é um fator de risco para a gravidade do trauma. Objetivos: descrever o perfil epidemiológico dos traumatizados e estudar a associação existente entre o consumo de álcool e a gravidade do trauma. Materiais e métodos: estudo transversal que incluiu todos os pacientes que apresentaram um evento traumático e foram atendidos no Departamento de Emergência do Hospital de Clínicas no período 1 de março - 31 de agosto de 2017. Os dados foram levantados prospectivamente e uma amostra de alcoolemia foi coletada a todos os pacientes. Foram incluídas variáveis relacionadas aos pacientes e à gravidade do traumatismo. A associação entre as alcoolemias positivas e a gravidade do trauma foi analisada. Resultados: foram incluídos 121 pacientes; 28% apresentaram alcoolemia positiva e 27% apresentaram trauma severo. As alcoolemias positivas estavam associadas com a gravidade do trauma (p < 0,0001). Os resultados não mostraram associação entre o nível de alcoolemia e a gravidade do trauma (p = 0,323). Conclusões: o consumo de álcool está significativamente associado com a gravidade do trauma. Nosso estudo mostra que os traumatismos são graves somente pela presença de alcoolemias positivas independentemente de seu nível o que respalda a implementação da Lei de Tolerância 0.

O álcool dentro dos agravos em urgências e emergências: um estudo de representações sociais / The aggravations in health services of urgencies and emergencies having alcohol as the leading cause: a study of social representations / El alcohol dentro de trastornos en urgencies y de emergencia. un estudio de representación social

Objetivo: Compreender as representações sociais dos usuários de álcool e suas complicações para os agravos dentro das urgências e emergências. Métodos: Estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, utilizando o aporte das Representações Sociais de Moscovici para compreender as representações acerca das urgências e emergências traumáticas relacionadas ao uso abusivo do álcool. Resultados: Foram identificados três núcleos direcionadores: impressões e experiências quanto ao uso do álcool, representações quanto as consequências e/ou agravos do acidente e representações quanto a visão da família. Conclusão: As falas dos participantes revelam um grande sofrimento das famílias e usuários devido ao consumo e ao abuso de bebida alcoólica, aonde este estudo visou contribuir para o conhecimento frente ao comportamento das pessoas que fazem o uso do álcool com frequência, auxiliando no seu enfrentamento e na prevenção de agravos

Objetivo: Comprender las representaciones sociales de los usuarios de alcohol y sus complicaciones a las quejas dentro de las urgencias y emergencias. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, mediante la aportación de las representaciones sociales de Moscovici comprender las representaciones sobre las emergencias de emergencia y traumáticos relacionados con el abuso de alcohol. Resultados: Se identificaron tres conductores principales: impresiones y experiencias en relación con el uso del alcohol, las representaciones sobre las consecuencias y / o lesiones del accidente y representaciones como la visualización de la familia. Conclusión: Los discursos de los participantes revelan un gran sufrimiento de las familias y los usuarios debido al consumo y abuso de alcohol, donde tuvo el propósito de contribuir al conocimiento contra el comportamiento de las personas que consumen alcohol con frecuencia, ayudando en su superación y la prevención de enfermedades

Objective: The study's purpose has been to gain further understanding with regards to the social representations of alcohol users, and also to assess its complications within the health services of urgencies and emergencies. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, which used the Moscovici's Social Representations in order to understand the representations about urgencies and traumatic emergencies related to alcohol abuse. Results: Based on the findings, the following three support meaning centers were identified: impressions and experiences with regards to alcohol intake; representations related to either the consequences or aggravations of the accident; and, representations by considering the family viewpoint. Conclusions: The participants' statements reveal a pronounced suffering of both the families and users due to the consumption and the abuse of alcoholic beverages. This study aimed to contribute towards improving the scientific knowledge about people's behavior, particularly, those who use alcohol regularly. Therefore, through this research, the health professionals may find a solid scientific support to helping them to stand against this issue, as well as preventing people's health aggravations

Validación de la prueba de identificación de trastornos derivados del consumo de alcohol (AUDIT) en pacientes Mexicanos con esquizofrenia / Validation of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) in Mexican patients with schizophrenia

OBJETIVOS: Validar la Prueba de Identificación de Trastornos Derivados del Consumo de Alcohol (AUDIT, por su sigla en inglés) en pacientes con esquizofrenia. MÉTODOS: Se aplicó la Cédula Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI, por su sigla en inglés) versión 1.0 y el AUDIT a 80 sujetos con esquizofrenia, de ambos sexos y mayores de 16 años, de la consulta externa del Instituto Nacional de Psiquiatría de la ciudad de México. RESULTADOS: De los 80 pacientes esquizofrénicos, 57 eran hombres y 23 mujeres con un promedio de edad de 30,5 y 34,3 años, respectivamente; la edad de inicio de la esquizofrenia fue de 22 años para los hombres y 26 años para las mujeres; 35 sujetos (43,7 por ciento) consumían alcohol al momento del estudio. La escala AUDIT mostró alta consistencia interna, con un alfa de Cronbach de 0,812; el punto de corte de la escala completa del AUDIT para esta población fue de 4 puntos o más; se construyeron los puntos de corte de la "prueba rápida" y de los "Problemas psicosociales y probable dependencia al alcohol" del AUDIT utilizando como estándar de comparación el CIDI (DSM-III-R y CIE-10). CONCLUSIONES: La validación del AUDIT mostró que es un instrumento de tamizaje muy útil y sensible para identificar a pacientes con esquizofrenia en riesgo de abuso o dependencia de alcohol, por lo que se recomienda su uso en estudios clínicos y epidemiológicos en Latinoamérica.

OBJECTIVES: To validate the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in schizophrenic patients. METHODS: The Composite International Diagnostic Interview (CIDI v. 1) and the AUDIT were administered to 80 subjects with schizophrenia, of both sexes, more than 16 years of age, from the outpatient services at the National Institute of Psychiatry in Mexico City. RESULTS: Of the 80 schizophrenic patients, 57 were men and 23 women, with a mean age of 30.5 years and 34.3 years, respectively; the age at schizophrenia onset was 22 years for men, and 26 years for women; 35 subjects (43.7 percent) were consumers of alcohol at the time of the study. The AUDIT scale showed high internal consistency with a Cronbach's alpha of 0.812; for this population, the cutoff point for the full AUDIT scale was 4 points or more; cutoff points for the AUDIT "rapid test" and the "psychosocial issues and probable alcohol dependence" were based on benchmarking against the CIDI (DSM-IIIR and ICD-10). CONCLUSIONS: The AUDIT validation showed it to be a useful and sensitive screening tool for identifying schizophrenic patients at risk for alcohol abuse and dependence; therefore, it is recommended for use in clinical and epidemiological studies in Latin America.

Curso Terapêutica em Gastroenterologia: aula 8: Pancreatite crônica / Course Therapeutics in Gastroenterologia: class 8: Chronic pancreatitis

A pancreatite crônica (PC) é um processo inflamatório crônico do pâncreas, no qual há destruição irreversível do tecido pancreático endócrino e exócrino. A principal forma é a PC calcificante, causada na imensa maioria dos pacientes pelo alcoolismo. A terapêutica visa então abstinência alcoólica, controle da dor abdominal e das insuficiências endócrina (diabetes) e exócrina (esteatorréia). O médico deve estar atento também para possíveis complicações, a exemplo do pseudocisto pancreático.

Os estágios motivacionais de alcoolistas internados devido a doenças clínicas em hospitais gerais / Motivation in patients with clinical disorders associated with alcohol addiction

Esta pesquisa tem como objetivo comparar a motivação para mudança em dependentes de álcool internados em hospitais gerais para tratamento de doença clínica com pacientes alcoolistas que buscaram tratamento em unidades especializadas. Trata-se de um estudo transversal, de comparação entre dois grupos. A amostra teve 91 sujeitos: 42 com doença clínica associada à dependência do álcool (grupo 1) e 49 dependentes do álcool internados em unidades especializadas para o tratamento da dependência química (grupo 2). Os instrumentos utilizados no estudo foram: entrevista estruturada, o The Alcohol Use Disorder Test (AUDIT), o Short-Form Alcohol Dependence Data (SADD), o The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e a University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA). Os resultados demonstraram haver diferença significativa entre os grupos 1 e 2 no estágio da ação (p = 0,006), não sendo encontrada diferença nos estágios de pré-contemplação (p = 0,098) e contemplação (p = 0,342). Foi encontrada diferença significativa entre os grupos apenas no estágio de manutenção (p = 0,000). Os pacientes internados em hospitais gerais apresentaram-se menos motivados para mudança do comportamento dependente do que os internados em unidades especializadas em dependência química. Conclui-se, portanto, a importância de trabalhar a motivação para mudança do comportamento dependente em pacientes alcoolistas internados em hospitais gerais por complicações físicas.

The objective of this study is to compare the motivation to change drinking behavior in two distinct samples of alcohol-addicted patients, namely general hospital inpatients and patients seeking treatment in specialized addiction units. Ninety one subjects were recruited for a cross-sectional assessment; 42 had one or more clinical conditions related to alcohol addiction (group 1) and 49 were inpatients at a clinical dependence unit (group 2). Assessments were performed until the following instruments: We found significant differences between the two groups in the "action" (p = 0,006) and the "maintenance" (p < 0,00001) scores, but no significant differences in the "contemplation" and "pre-contemplation" scores (p = 0,0098 and 0,342, respectively). General hospital inpatients seem to be less motivated to change patterns in their addiction behavior than those treated in addiction units. Therefore it is important to reinforce motivation in order to change the addiction behavior among patients with physical illnesses who seek treatment in general hospital facilities.

Avaliação histológica dos efeitos do álcool no reparo ósseo da tíbia de ratos / Histological evaluation of the alcohol effcts en the rats tibia bony repair

Foram utilizados 30 animais(Rattus norvegicus) com o objetivo de avaliar histologicamente a neoformação óssea com a utilização de um modelo de alcoolismo crônico experimental em tíbia de ratos. Os animais forma separados em 2 grupos: Controle e Experimental. Os animais do Grupo Controle bebiam apenas água de dieta líquida e os do Grupo Experimental bebiam álcool etílico diluído a 6 por cento. Após 60 dias de tratamento, os animais dos dois grupos foram submetidos à cirurgia experimental na qual a tíbia recebeu uma perfuração de dois milímetros de diâmetro. Os animais foram sacrificados com 10, 20 e 40 dias após a cirurgia. Nas lâminas pode-se observar que nos três períodos a neoformação óssea foi menor em todos os espécimes do Grupo Experimental, quando comparados aos Controles. Ocorreu um retardo no preenchimento ósseo da loja cirúrgica, incompleto até os 40 dias de reparação, nos animais do Grupo Experimental. No Grupo Controle a cavidade cirúrgica estava completamente preenchida de tecido ósseo neoformado. Esses resultados permitem concluir que a dieta alcoólica interfere na reparação óssea, retardando a neoformação...

Estudo histomorfométrico da fibrose periarteriolar miocárdica em alcoolistas crônicos / A morphometric study of periarteriolar myocardial fibrosis in chronic alcoholics

O uso crônico abusivo do álcool causa uma ampla variedade de alterações sistêmicas, entre elas cardiopatia. A doença alcoólica cardíaca (DAC) apresenta-se com um quadro clínico bastante similar ao da miocardiopatia dilatada, mas admite-se que as manifestações clínicas e as lesões histológicas são mais discretas e, aparentemente, possuem certo potencial de regressão. Fibrose com distribuição e intensidade variáveis temsido uma alteração frequentemente observada. Neste trabalho foi realizado um estudo histoformométrico da fibrose periarteiolar miocárdica em dezenove indivíduos alcoolistas autopsiados na cidade do Recife. O grupo controle de doze indivíduos sem história de alcoolismo. Preparações histológicas com 4im de espessura obtidas da parede livre do ventrículo esquerdo foram coradas pelo tricrômico de Masson e examinadas com o Sistema Interativo de Análise de Imagens MOP VIDEOPLAN (Kontron Eletronic Group, Munique). A área (ìm²) periarteriolar ocupada por colágeno foi significativamente maior no grupo alcoolista do que nos controles (4.67,2 ñ 2.753,2 vs 2.300,8 ñ 1.265,4; P<0,05). Os resultados indicam que, de fato, ocorre alterações fibróticas em torno de arteróolas na DAC. As modificações do arcabouço colágeno cardíaco têm repercussões funcionais relevantes e podem resultar dos efeitos tóxicos diretos do álcool e de seus subprodutos sobre as miocélulas, ou de lesões na microcirculação miocárdica