Falls in persons with Parkinson's disease: Do non-motor symptoms matter as much as motor symptoms? / Caídas en personas con enfermedad de Parkinson: ¿Los síntomas no motores importan tanto como los síntomas motores?

ABSTRACT Falls are common among persons with Parkinson's disease (PD). On the other hand, predicting falls is complex as there are both generic and PD-specific contributors. In particular, the role of non-motor symptoms has been less studied. Objective: The objective of this study was to identify the role of non-motor predictors of falling in persons with PD (PwP). Methods: A cross-sectional study was carried out in PwP recruited from a movement disorders clinic. Clinical and demographical data were collected. All PwP were assessed using the Movement Disorders Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) and the Non-Motor Symptoms Scale (NMSS). Variables were assessed at the bivariate level. Significant variables were put into a logistic regression model. Results: A total of 179 PwP were included. Overall, 16.8% of PwP had fallen in the past 12 months, with 53.3% of them being recurrent fallers. The mean number of monthly falls was 2.5 ± 3.3. Factors associated with falling in the bivariate analysis included the disease duration, Hoehn and Yahr stage, MDS-UPDRS part I and II, postural instability/gait disturbance (PIGD) subtype, NMSS urinary domain, NMSS miscellaneous domain, and non-motor severity burden (all p-values < 0.05). After multivariate analysis, only the disease duration (p = 0.03) and PIGD (p = 0.03) remained as independent risk factors. Conclusion: Disease duration and the PIGD subtype were identified as relevant risk factors for falls in PwP Non-motor symptoms appear to have a less important role as risk factors for falls.

RESUMEN Las caídas son frecuentes entre las personas con Parkinson (EP). La predicción de caídas es compleja ya que existen contribuyentes genéricos y específicos. El papel de los síntomas no motores ha sido menos estudiado. Objetivo: Identificar el papel de los factores no motores en caídas en personas con EP (PcP). Métodos: Estudio transversal en PcP reclutadas en una clínica de trastornos del movimiento. Se incluyeron datos clínicos y demográficos. Todos los PcP se evaluaron con la Escala Unificada de Enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad Internacional de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS) y la Escala de Síntomas No Motores (NMSS). Se incluyeron variables significativas en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron un total de 179 PcP El 16.8% había presentado una caída en los últimos doce meses y el 53.3% de forma recurrente. El número medio de caídas mensuales fue de 2.5 ± 3.3. Los factores asociados con la caída en el análisis bivariado fueron la duración de la enfermedad, Hoehn e Yahr, MDS-UPDRS parte I y II, subtipo de alteración de la marcha/inestabilidad postural (PIGD), dominio urinario del NMSS, dominio misceláneo del NMSS y carga de severidad no motora (todos los valores de p < 0.05). Después del análisis multivariado, solo la duración de la enfermedad (p = 0.03) y PIGD (p = 0.03) permanecieron como un factor de riesgo independiente. Conclusión: La duración de la enfermedad y PIGD se identificaron como factores de riesgo para caídas. Los síntomas no motores parecen tener un papel menos relevante en las caídas.

Nível de comprometimento motor e deglutição em pacientes com paralisia cerebral / Level of gross motor function and swallowing in patients with cerebral palsy

INTRODUÇÃO: as condições motoras orais de pacientes com paralisia cerebral (PC), incluindo a função de deglutição, apresentam influência de diversos aspectos, dentre estes o comprometimento motor global. O Gross Motor Function Classification System (GMFCS) compreende o sistema mais utilizado na classificação das condições motoras globais desses pacientes. Um conhecimento mais amplo da influência das condições motoras globais na deglutição permitirá a identificação e intervenção precoces frente às alterações desta função. OBJETIVO: verificar as condições de deglutição de acordo com o nível de comprometimento motor global em pacientes com PC. MÉTODOS: setenta pacientes com PC, com média de idade de 4 anos e 8 meses e todos os níveis de classificação do GMFCS, atendidos por um centro de reabilitação brasileiro de referência foram avaliados quanto à deglutição. O diagnóstico de deglutição e sua gravidade foram comparados com o nível de comprometimento motor avaliado pelo GMFCS. RESULTADOS: houve diferença significante entre as condições de deglutição e os níveis motores do GMFCS, para as duas consistências oferecidas (pastoso e líquido). A distribuição dos graus de disfagia em relação ao nível motor mostrou piora desta de acordo com a piora na condição motora grossa. CONCLUSÃO: as condições de deglutição de pacientes com PC correlacionaram-se de forma significante com o nível de comprometimento motor estabelecido pelo sistema GMFCS, ou seja, quanto maior este nível de comprometimento, maior a gravidade da disfagia.

INTRODUCTION: the oral sensory-motor conditions of patients with cerebral palsy (CP), including the swallowing function, are influenced by several aspects, among them the global motor impairment. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) comprises the most used system for classifying the motor conditions of these patients. A understanding of the influence of global motor conditions on swallowing will allow for the early identification and intervention of this function. OBJECTIVE: to verify the swallowing conditions according to the level of global motor impairment in patients with CP. METHODS: seventy patients with CP, with mean age of 4 years and 8 months, all GMFCS classification levels, attended by a Brazilian referral rehabilitation center were evaluated for swallowing. The diagnosis of swallowing and its severity were compared with the level of motor impairment assessed by GMFCS. RESULTS: there was a significant difference between the swallowing conditions and the GMFCS motor levels, for the two consistencies offered (pasty and liquid). The distribution of the degrees of dysphagia in relation to the motor level showed worsening of this according to the worsening in the gross motor condition. CONCLUSION: the deglutition conditions of patients with CP correlated significantly with the level of motor impairment established by the GMFCS, that is, the higher level of impairment, the greater severity of dysphagia.

Hidrocefalia: relação entre o conhecimento do cuidador e sequelas motoras / Hydrocephalus: relation to the knowledge of familial caregiver?s and child neuropshycomotors sequels

Objetivo: Verificar se o conhecimento do cuidador está relacionado ou não à presença de sequelas motoras na criança. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, sob abordagem quantitativa, utilizando a técnica da entrevista padronizada, com cuidadores atendidos no ambulatório de um hospital universitário da cidade de Aracaju. Resultados: A amostra foi composta por 54 crianças e seus cuidadores. A média da idade do cuidador foi de 27,3 ± 7 anos, com predomínio absoluto do gênero feminino. O conhecimento foi significativamente maior em cuidadores de crianças com sequelas (P = 0,003). Conclusão: A escolaridade do cuidador foi significativa para maior conhecimento. Cuidadoras de crianças com sequelas motoras apresentam maior conhecimento sobre aspectos importantes da hidrocefalia...

Objective: To verify caregivers? knowledge about hydrocephalus treatment and complications, as well as verify the relation to the caregiver?s knowledge and the presence of child sequels. Methods:Descriptive and quantitative study, using a standardized interview technique. The survey was performed with caregivers at Aracaju University Hospital. Results: Fifty-four caregivers answered the interview. The mean age was 27.3 ± 7 years, with absolute predominance of females. The education level of the caregiver had a significant effect on the knowledge about complications, surgery and the shunt objectives. The knowledge about complications and surgery was significantly bigger in caregivers of children with sequels (P = 0.003). Conclusion: The education level of the caregiver had a positive correlation to on increased knowledge. Caregivers of children with sequels were related to on increased knowledge about important aspects on hydrocephalus...

Estudo comparativo dos marcos do desenvolvimento motor das crianças com Síndrome de Down em relação à escala evolutiva de Denver II / Comparative study of motor milestones development of children with Down syndrome in relation to Denver II scale

Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo comparar os marcos motores das crianças com Síndrome de Down (SD) em relação à escala de Denver II. Métodos: Foram incluídas na pesquisa as crianças com diagnóstico de SD, de ambos os sexos, com faixa etária menor que 18 meses e que participavam do programa de intervenção precoce na Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), Maceió/AL, sendo excluídas as que não possuíam diagnóstico de SD, maiores de 18 meses e as que abandonaram o programa. Participaram da pesquisa 12 crianças. Foi realizada a coleta de dados e a avaliação do desenvolvimento das crianças utilizando a Escala de Denver II. Após o período de acompanhamento, as crianças foram divididas em dois grupos e posteriormente se fez uma correlação entre os fatores de risco e a presença de atraso no desenvolvimento. Os dados foram analisados por meio das estatísticas descritiva e analítica e do Teste de Fischer cujo nível de significância foi de 5 por cento. Resultados: Verificou-se o alcance nos marcos motores objetivados em 66,66 por cento, sendo a média de idade de aquisição de 5,5 meses, 11,11 meses, 13 meses e 23 meses, respectivamente para a aquisição do controle de cabeça, do sentar, ficar de pé e andar em relação à escala de Denver II. Conclusão: Há a existência de um atraso nas aquisições motoras das crianças com SD em relação à Escala de Denver II, mesmo quando submetidas à intervenção precoce, porém ele pode ser minimizado principalmente quando ocorre uma participação efetiva dos pais na terapia, freqüência regular e início precoce do tratamento.

Objective: The aim of this research was to compare children’s motor milestones with Down Syndrome (DS) in relation to Denver II scale. Methods: This research was composed by children with clinic diagnosis of DS, both gender, age group below 18 months who were participating to a precocious intervention program carried out in the Association of Parents and Friends of Disabled Individuals (APAE), Maceió/AL. Children with no diagnosis of DS, above 18 months and those who abandoned the program were excluded. After a period of follow-up, the children were divided into two groups and then a correlation between risk factors and development delay was observed. Data was analyzed based on a descriptive and analytical statistics and Fischer test with significance level of 5 percent. Results: It was observed the range of motor milestones in 66.66 percent and average age of acquisition 5.5 months, 11.11 months, 13 months and 23 months, respectively for the acquisition of head control, sitting down, standing up and walking according to Denver’s II scale. Conclusion: We conclude that children with SD exhibit motor delay in relation to Denver’s II scale, even when they are submitted to the precocious intervention, but can be minimized specially when parents participate effectively during therapy, regular periodicity and start treatment earlier.