Incidence and associated factors with traumatic childbirth in postpartum Brazilian woman / Incidencia y factores asociados con el parto traumático en mujer brasileña en el posparto

Childbirth may be a traumatic experience for some women. This observational study aimed to describe the incidence of traumatic childbirth in two regional maternity services in Brazil. In addition, the study intended to determine characteristics that are associated with traumatic childbirth. A total of 328 women were interviewed, up to 72 hours postpartum, between July and November 2010. Women were screened for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSMI-IV) criteria for traumatic event using the item A of SCID-I interview for PTSD. Socio-demographic and obstetrical variables, pain score, previous trauma and dissociative experiences in women with and without traumatic childbirth were compared. A total of 53 (16.2%) of the sample fulfilled the criteria for a traumatic event. It observed that some socio-demographic and obstetrical variables may be considered as associated with traumatic childbirth, such as an intermediate level of schooling, high risk pregnancy, obstetrical complications during pregnancy, primiparity, a high pain score, forceps, episiotomy, prematurity, obstetrical complications at birth or with the baby, baby needing hospital care, dissociative experience peripartum, no satisfaction with maternity care, not being well informed of the progress of labor and previous trauma related to urban violence, sexual abuse or domestic violence. Childbirth may be a traumatic event for Brazilian. In this sample traumatic childbirth was associated with pain, previous trauma, dissociative experiences and some socio-demographic and obstetrical variables. Traumatic childbirth constitutes an important mental health problem and need more attention from health.

El parto puede ser una experiencia traumática para algunas mujeres. Este estudio observacional tuvo como objetivo describir la incidencia del parto traumático en dos servicios regionales de maternidad en Brasil. Además, el estudio pretendía determinar las características asociadas con el parto traumático. Un total de 328 mujeres fueron entrevistadas, hasta 72 horas después del parto, entre julio y noviembre de 2010. Las mujeres fueron seleccionadas para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSMI-IV) para el evento traumático utilizando el ítem A de SCID- entrevisto para estrés postraumático. Se compararon variables sociodemográficas y obstétricas, puntuación de dolor, trauma previo y experiencias disociativas en mujeres con y sin parto traumático. Un total de 53 (16,2%) de la muestra cumplieron los criterios para un evento traumático. Se observó que algunas variables sociodemográficas y obstétricas pueden considerarse asociadas con el parto traumático, como un nivel intermedio de escolaridad, un embarazo de alto riesgo, las complicaciones obstétricas durante el embarazo, la primiparidad, un alto puntaje de dolor, fórceps, episiotomía, prematuridad, obstetricia Lactancia que necesita atención hospitalaria, experiencia disociativa periparto, ausencia de satisfacción con la atención de maternidad, no estar bien informado sobre el progreso del parto y trauma previo relacionado con la violencia urbana, el abuso sexual o la violencia doméstica. El parto puede ser un evento traumático para el brasileño. En esta muestra el parto traumático se asoció con dolor, traumatismo previo, experiencias disociativas y algunas variables sociodemográficas y obstétricas. El parto traumático constituye un importante problema de salud mental y necesita más atención de la salud

Adaptação e avaliação da consistência interna do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist / Adaptation and internal consistency evaluation of the Postpartum Thoughts and Behavior Checklist

OBJETIVO: Traduzir, adaptar e avaliar a aplicabilidade, além de obter dados acerca da consistência interna do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist. Esse instrumento foi elaborado especificamente para uso durante o pós-parto e identifica a presença e o conteúdo dos pensamentos intrusivos em relação ao bebê, assim como as estratégias de neutralização utilizadas após esses pensamentos. MÉTODO: A tradução do instrumento para o português foi feita por dois profissionais de saúde mental bilíngues. Posteriormente, houve uma retrotradução realizada por dois professores de inglês. A versão retrotraduzida foi avaliada pelo autor da escala e aplicada em 91 puérperas usuárias de um serviço da rede pública de saúde. RESULTADOS: A versão traduzida do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist foi considerada equivalente ao instrumento original em inglês. As participantes não apresentaram dificuldades na compreensão dos itens do checklist. Sua consistência interna, medida pelo alfa de Cronbach, foi de 0,822. CONCLUSÃO: A versão em português do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist pode ser considerada adequada para o uso na população estudada para avaliar pensamentos obsessivos em relação ao bebê durante o puerpério e possíveis estratégias de neutralização desses pensamentos. O checklist pode ainda trazer contribuições significativas para a prática clínica.

OBJECTIVE: To translate, adapt, evaluate the applicability, and to obtain data regarding the internal consistency of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist. This checklist is a specific instrument for postpartum which identify the presence and the content of intrusive thoughts related to newborn as well as the neutralization strategies used after these thoughts. METHOD: The translation of the instrument into Portuguese was carried out by two bilingual mental health professionals. Afterwards, a back translation was performed by two English teachers. The back translation version was evaluated by the author of the scale and applied in 91 new mothers who were users of health public service. RESULTS: The translated version of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist was considered equivalent to the original instrument in English. The participants did not show difficulties to understand the checklist items. The internal consistency, measured through Cronbach's alpha, was 0,822. CONCLUSION: The Portuguese version of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist could be considered appropriated for using in studied population in order to evaluate obsessive thoughts related to newborn during postpartum and possible strategies to neutralize these thoughts. The checklist could also bring significant contributions to the clinical practice.

Epidemiologia da tristeza em puérperas no pós-parto imediato / Epidemiology of Blues symptom among puerparae in the immediate postpartum

Este artigo apresenta um estudo realizado com o objetivo de descrever os fatores que podem estar associados à presença do sintoma tristeza no pós-parto imediato, em Tubarão (SC). É um estudo transversal com 70 mulheres, em torno do décimo dia pós-parto, realizado no Centro Materno-Infantil do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Utilizaram-se as abordagens quantitativa e qualitativa, adotando-se como técnica de coleta de dados a entrevista estruturada com perguntas abertas e fechadas. Os dados quantitativos foram processados e analisados em um programa estatístico de epidemiologia (Epi-Info versão 6.0), utilizando-se o teste do qui-quadrado para as medidas de associação entre as variáveis, com intervalo de confiança para a inferência estatística de 95 porcento. Os resultados apontaram associação com o fator história de doença mental familiar. Os dados qualitativos foram agrupados em expressões que identificam as tendências e padrões emergentes, tendo sido evidenciado que a concretude do filho, a responsabilidade e as exigências do cuidado, os sentimentos da vulnerabilidade e as transformações enquanto mulher, influenciam na presença de tristeza no pós-parto imediato.

Sentimentos diantes da não amanentação de gestantes e puérperas soropositivas para HIV / Feelings of pregnant and post-partum women with HIV/AIDS about not breastfeeding

Investigação entre gestantes e puérperas portadoras do HIV sobre quais os sentimentos que representam pelo fato de não poderem amamentar. Trata-se de estudo qualitativo realizado de outubro a dezembro de 2003 em Fortaleza-CE. Foram entrevistadas por meio de entrevista semi-estruturada cinco gestantes e oito puérperas soropositivas para HIV. De acordo com os achados, as gestantes e puérperas expressaram que a maternidade estaria completa se efetivassem o ato da amamentação. Mencionaram que o motivo de não amamentar lhes acarreta culpa, frustrações, sofrimentos, desejos interrompidos, impotência e sonhos desfeitos. Contudo, também exprimiram sentimentos de indiferença diante do fato pontual de não amamentar. Conclui-se que as mulheres com HIV manifestaram dificuldades físicas, econômicas e psicológicas ante a não amamentação...

This study aimed at investigating the feeling of pregnant and post-partum women HIV bearers for not being able to breastfeed. It is a qualitative study held from October to December 2003, in Fortaleza - CE. Five pregnant and eight post-partum women HIV bearers were interviewed through a semi-structured interview. The results show that pregnant and puerperal women think that maternity would be complete if they could breastfeed. They said that the fact they cannot breastfeed brings guilt, frustration, suffering, unfulfilled wishes, impotence and destroyed dreams. However, they also show indifference to the important fact of not breastfeeding. It is concluded that the women with HIV manifested physical, economical and psychological difficulties because of the not breastfeeding...

Investigación entre las mujeres embarazadas y parturientes portadoras de VIH sobre cuales son los sentimientos que vivenciam por el hecho de no poder amamantar. Se trata de un estudio cualitativo realizado desde octubre hasta diciembre del 2003 en Fortaleza-Ceará. Fueron aplicadas entrevistas semi-estructuradas a cinco mujeres gestantes y ocho parturientes portadoras de VIH. Los resultados señalaron que las mujeres gestantes y las parturientes expresan que la maternidad seria completa se fuera efetivo el acto de amamentamiento. Mencionaron que el motivo de no amamantar les produce sentimientos: culpa, frustraciones, sufrimiento, deseos interrumpidos, imposibilidad y sueños no realizados. Sin embargo, también, expresaran sentimiento de indiferencia delante del hecho puntual de no amamantar. Concluimos que las mujeres con VIH manifestaron las dificultades físicas, barata y psicológicas antes de no amamantar...

El inventario de depresión de Beck en los cuadros depresivos del embarazo y del postparto / Beck depression inventory scores in depressive disorders of pregnancy and postpartum

Este trabajo estudia el comportamiento del Inventario de Depresión de Beck (BDI) como instrumento diagnóstico para cuadros depresivos durante el embarazo y el puerperio. En ambas situaciones la escala muestra una elevada capacidad de discrimanción de los casos, junto a una buena consistencia interna. Se analiza la eficiencia del instrumento (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y eficiencia global) y se discuten los diferentes puntos de corte que pudieran utilizarse

Trastornos del estado de ánimo y ciclo reproductivo de la mujer / Mood disorders and woman reproductive cycle

Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres de sufrir de episodios depresivos durante los años reproductivos. En este trabajo se presentan evidencias que sugieren una relación entre las fluctuaciones de los esteroides gonadales durante el ciclo reproductivo de la mujer y los trastornos del estado de ánimo. Se discuten estas evidencias de acuerdo al modelo de kindling-sensibilización de la depresión

Cuadros depresivos en el postparto y variables asociadas en una cohorte de 125 mujeres embarazadas / Depressive disorders in the postpartum and associated variables in a sample of 125 pregnancy women

Se estudia el desarrollo de cuadros depresivos en el puerperio en una cohorte de 125 mujeres embarazadas y diversos factores asociados a este fenómeno. Se encontró un incidencia de 8.8 por ciento y una prevalencia de 20.5 por ciento para este trastorno. El análisis de riesgo mostró que la actitud negativa hacia su embarazo, el antecedente de depresión en el tercer trimestre de éste y la insatisfacción con su relación de pareja, son los factores que se asociaron en forma significativa

La escala de Edinburgo para la detección de cuadros depresivos en el postparto / The Edinburg`s scale for the detection of postnatal depression disorders

Este trabajo realiza la estandarización de la Edingurgh Postnatal Depression Scales. Se encuentra una buena capacidad de discriminar entre los "casos" y los "controles", con una elevada consistencia interna. Para el punto de corte sugerido por los autores originales de este instrumento, entre 12/13, se encuentra una sensibilidad del 71.43 por ciento , con una especificidad de 94.85 por ciento , un valor predictivo positivo de 80.00 por ciento y un eficiencia global de 89.60 por ciento Se discuten sus posibles usos

Trastornos emocionales en el embarazo y el puerperio: estudio prospectivo de 108 mujeres / Emotional disorders in pregnancy and the puerperium: a prospective study of 108 women

Los estudios sobre los trastornos emocionales del embarazo y/o puerperio, realizados casi exclusivamente en EE.UU. y Europa Occidental, muestran que entre el 10 al 15% de las madres se deprime en el puerperio. El único estudio efectuado en un país no desarrollado encontró que en Uganda las madres se deprimían postparto con tanta frecuencia como madres europeas. No se dispone de estudios acerca de la incidencia de depresión postparto en América Latina. Este trabajo se propuso evaluar la prevalencia de trastornos emocionales en un grupo de embarazadas y realizar un seguimiento de las mismas dos a tres meses postoparto. Los coinvestigadores evaluaron embarazadas consultantes del CEDIUC, las que luego fueron entrevistadas por el investigador principal a través de un instrumento semiestructurado (PAS) para llegar a un diagnóstico RDC. El mismo procedimiento se repitió postparto. La edad promedio de las mujeres fue de 28 años; la mayoría pertenecía a un nivel socioeconómico medio; el 87% eran casadas y aproximadamente la mitad, primíparas. Durante el embarazo se determinó una prevalencia para los Trastornos Depresivos de 7,4%, encontrándose además que la cuarta parte de las mujeres había sufrido síntomas de ansiedad en ese período. En el postparto se detectó una prevalencia para los Transtornos Depresivos de 10,2% y una incidencia de 9,2%. Hubo un 30,5% de puérperas que pese a no reunir criterios RDC para Trastorno Depresivo o TAG, sí desarrolló síntomas ansiosos y/o depresivos. El 31,5% de las mujeres que estaba enferma o presentaba síntomas psiquiátricos durante el embarazo mejoró postparto. De las 8 portadoras de Trastornos Depresivos durante el embarazo sólo dos continuaron enfermas postparto. Los resultados concuerdan con la literatura, tanto en lo que se refiere a la frecuencia de trastornos emocionales en el embarazo y/o puerperio, como por el hecho de que en general las mujeres parecieran sufrir de Trastornos Depresivos prenatales o postnatales pero no de ambos. Finalmente, se señala que de las 108 mujeres estudiadas, sólo una había sido derivada a psiquiatría, lo cual sugiere que en nuestro medio las embarazadas/puérperas con trastornos emocionales no consultan, y/o que los profesionales de la salud no diagnostican estos cuadros, a pesar del contacto regular que mantienen con ellas

Psicose atìpica no puerpério. Status nosológico: Relato de caso / Atypical psychoses in puerperium. Nosologic status: Case report

Os autores apresentam um caso clìnico de psicose pós-parto e discutem, através do seu aspectos psicopatológicos, as possibilidades diagnósticas. O conceito de psicose atìpica é discutido como uma alternativa ao dualismo esquizofrenia-doença afetiva

La depresión en el embarazo y el puerperio / The depression in pregnancy and puerperium

Chile has important achievements as regards physical aspects of maternal and child health. Childbirth-related mental disorders have not been, trough, matter of concern. As in other countries, postpartum depression affects one chilean mother in ten, in the first two or three months after giving birth. The clinical manifestations of the disorder are basically the same as depression in other settings. The main aetiological factors seem to be of a psychological and social nature. The fact that the illness is not identified by health professionals and that women do not seek treatment themselves is preoccupying. Both, in terms of the personal and family life suffering it cases as because of the possiblity of adverse effects in the children

Distúrbios psiquiátricos na gravidez e puerpério: atualizaçäo / Psychotic disorders in pregnancy and puerperium: up to date

A gravidez e o pós-parto säo períodos durante os quais a maioria das mulheres näo espera tornar-se deprimida e essa eventualidade geralmente näo figura entre as preocupaçöes das pessoas que as cercam: maridos, pais, amigos e mesmo os ginecologistas e obstetras que as assistem. No primeiro trimestre da gravidez, muitas mulheres experimentam cansaço, letargia, labilidade emocional, irritabilidade, mudanças de apetite, diminuiçäo da libido e distúrbios do sono. Estes sintomas frequentemente säo acompanhados de sentimentos de apreensäo. Estes sentimentos de apreensäo podem relacionar-se ao estado presente e à saúde futura do bebê, assim como a problemas pessoais relacionados com a capacidade de adaptaçäo e às demandas da maternidade. Na maior parte dos casos, esta condiçäo melhora em torno da metade da gravidez. Entretanto, em aproximadamente dez por cento dos casos, estes sintomas podem tornar-se severos, persistentes e suficientemente invalidantes para serem encarados como parte de um Episódio Depressivo clinicamente significativo. Existem evidências que para algumas mulheres a gravidez é o início de problemas emocionais e interpessoais a longo prazo. Somente uma minoria destas mulheres procura ajuda ou é identificada pelo ginecologista como sendo portadoras de depressäo. Os distúrbios psiquiátricos mais graves preexistentes à gravidez, geralmente säo exacerbados após o parto e näo durante a gravidez, entretanto, esta eventualidade pode ocorrer. A Depressäo Gravídica ou Pré-Natal ocorre mais frequentemente em mulheres com história prévia de problemas psiquiátricos e especialmente, quando a relaçäo marital está perturbada. Uma maior incidência de depressäo também é observada em mulheres com conflitos severos acerca da própria maternidade, provocados por história passada de gravidez interrompida ou de consideraçäo acerca da possibilidade de interromper a gravidez presente. A existência de um elo entre tais fatores e a Depressäo Gravídica leva à consideraçäo que alguma forma de aconselhamento e esclarecimento pode ser de ajuda imediata e servir como prevençäo. A tomada de consciência do problema e as medidas suportivas, preferentemente compreendendo a colaboraçäo do marido e de outros membros da família, podem ser suficientes para evitar o agravamento. No entanto, quando estes distúrbios assumen a forma de Depressäo Maior, Distúrbio Bipolar, Esquizofrenia, Distúrbios Severos de Personalidade, cabem medidas enérgicas e impöe-se ajuda do psiquiatra.

Estado de ansiedade e depressäo em puérperes / Anxiety and depression in puerperas

Foram estudadas 115 parturientes internadas, em relaçäo a diferentes características populacionais, como grau de instruçäo, renda familiar, uso de anticoncepcionais, idade da menarca e do início da vida sexual e subdivididas, em relaçäo a idade, em adolescentes e adultas para posteriores consideraçöes a respeito da ansiedade e da depressäo nestas pacientes

Trastornos psicóticos vinculados a la función reproductora de la mujer: las psicosis puerperales / Psychotic disorders associated with women reproductive function: the puerperal disorders

Se presenta un estudio retrospectivo de 106 casos de un tipo de patología psiquiátrica que nosotros proponemos llamar psicosis relacionadas con la función reproductora de la mujer, en lugar de psicosis puerperales, expresión que por inadecuada es excluido de nuestra terminología. Tomando en consideración el momento de aparición de la psicosis respecto a los períodos de la vida genital de la mujer y las eventuales complicaciones de las mismas, distribuimos nuestro material en cuatro grupos: A) Psicosis que aparecen en el curso del embarazo y del puerperio no asociadas a patología somática alguna. B) Psicosis que hacen su aparición en el transcurso del embarazo y del puerperio asociadas a trastornos toxémicos (psicosis toxémicas). C) Psicosis post-aborto. D) Psicosis epilépticas que se desarrollan en el transcurso del embarazo y del puerperio. Se analizan los resultados de cada grupo en particular, poniendo énfasis en los siguientes aspectos: momento de la vida genital dentro del cual se inicia la psicosis, categorías diagnósticas, evolución y tiempo de curación o remisión de los síntomas