Research progress of lung aging in chronic respiratory diseases / 生理学报

Cell aging is an extremely complex process, which is characterized by mitochondrial structural dysfunction, telomere shortening, inflammatory microenvironment, protein homeostasis imbalance, epigenetic changes, abnormal DNA damage and repair, etc. Aging is usually accompanied by structural and functional damage of tissues and organs which further induces the occurrence and development of aging-related diseases. Aging includes physiological aging caused by increased age and pathological aging induced by a variety of factors. Noteworthy, as a target organ directly contacting with the outside air, lung is more prone to various stimuli, causing pathological premature aging which is lung aging. Studies have found that there is a certain proportion of senescent cells in the lungs of most chronic respiratory diseases. However, the underlying mechanism by which these senescent cells induce lung senescence and their role in chronic respiratory diseases is still obscure. This paper focuses on the causes and classification of lung aging, the internal mechanism of lung aging involved in chronic respiratory diseases, and the application of anti-aging treatments in chronic respiratory diseases. We hope to provide new research ideas and theoretical basis for the clinical prevention and treatment in chronic respiratory diseases.

A incorporação das medidas de volumes pulmonares na interpretação dos testes de função pulmonar / The role of lung volumes measurement in interpretation of pulmonary function tests

Os volumes pulmonares estáticos, obtidos ao final do ciclo ventilatório corrente e ao final de manobras inspiratória e expiratória máximas, são chamados volumes pulmonares absolutos (VPA), e se estruturam na capacidade residual funcional (CRF), na capacidade pulmonar total (CPT) e no volume residual (VR). Os VPA não podem ser medidos diretamente pela espirometria, cuja mensuração aporta outros importantes parâmetros de volume, como a capacidade vital (CV) e suas subdivisões; a capacidade inspiratória (CI); e o volume de reserva expiratória (VRE). A CRF é determinada pelo equilíbrio entre o recolhimento elástico do pulmão e da parede torácica, considerando-se as constantes de tempo expiratório e atividade dos músculos inspiratórios durante a expiração; a CPTé determinada pela força dos músculos respiratórios e pela oposição entre os recolhimentos elásticos do pulmão eda parede torácica; o VR é determinado, em crianças, pela força dos músculos respiratórios e a complacência daparede torácica, em crianças e em adultos, pela oclusão de vias aéreas em adultos. A mensuração dos VPA é realizada pela pletismografia de corpo inteiro (padrão-ouro), pelos métodos de diluição de gases e exames de imagens.A indicação de mensuração dos VPA se baseia no significado de seus mecanismos determinantes, em paralelo ao avanço no conhecimento atual da fisiopatologia pulmonar. Os VPA qualificam e quantificam os distúrbios ventilatórios obstrutivos pela identificação funcional de hiperinsuflação e aprisionamento de ar e são essenciais para o diagnóstico de distúrbios ventilatórios restritivos e mistos, sendo que as informações deles advindas são úteis em muitas doenças e condições clínicas.

Static lung volumes obtained at the end of the current ventilatory cycle and the end of maximal inspiratory and expiratory maneuvers are called absolute lung volumes (VPA), and represent the functional residual capacity (FRC), total lung capacity (TLC) and volume residual (VR). The VPA cannot be directly measured by spirometry, which brings another important measurement parameters of volume as vital capacity (VC) and its subdivisions inspiratory capacity (IC) and expiratory reserve volume (ERV).The CRF is determined by the balance between the elastic recoil of the lung and the chest wall, the expiratory time-constants and the inspiratory muscle activity during expiration; CPT is determined by the strength ofrespiratory muscles and the opposition between the elastic recoil of the lung and the chest wall; VR is determinedby the strength of respiratory muscles, chest wall compliance in children and occlusion of airways in adults. Themeasurement of VPA is held by body plethysmography (gold standard), by the methods of dilution of gases andimaging tests. The indication for measurement of VPA is based on the meaning of its determinants mechanisms in parallel to advance the current understanding of pulmonary pathophysiology. OS VPA qualify and quantify the obstructive disorders with functional identification of hyperinflation and air trapping and are essential for the diagnosis of restrictive and mixed ventilatory disorders, and the resulting information of them are useful in many diseases and clinical conditions.

Dexmedetomidina en la fibroscopia de sueño bajo sedación en pacientes con trastornos respiratorios del dormir (Descripción de una técnica de topodiagnóstico) / Dexmedetomidine in the fibroscopy sleep under sedation in patients with sleep disordered breathing (description of a technique topodiagnostico)

Objetivo: Valorar si el uso de la dexmedetomidina es apropiado para realizar nasoendoscopias del sueño bajo sedación. Estudio: Observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Material y métodos: Pacientes con diagnóstico confirmado de apnea del sueño por estudio poligráfico cardiorrespiratorio. A todos los pacientes se les realizó una endoscopia del sueño bajo sedación. Resultados: Un total de diez pacientes (seis masculinos y cuatro femeninos) cumplieron los criterios de inclusión, y su promedio de edad era de 44,9. El 60% presentaron una circunferencia de cuello mayor de 39 centímetros. Un IMC promedio de 32,55 kg/m2. Escala de Epworth máxima de 16 y mínima de tres puntos. IAH máximo de 45 y mínimo de dos por hora. Conclusión: Con el uso de dexmedetomidina se logran periodos del sueño más parecidos al fisiológico. Se pudo realizar el estudio por más de 50 minutos, sin el riesgo de depresión respiratoria habitual que se presenta con los medicamentos sedantes convencionales …

Objective: To evaluate if the use of dexmedetomidine is appropriate for DISE. Study design: Observational, descriptive, cross-sectional and prospective study. Subjects and Methods: Patients with diagnosis of sleep apnea undergoing polysomnography study. All subjects underwent a DISE with dexmedetomidine. Results: A total of 10 patients met inclusion criteria. 6 males and 4 females, with a mean age 44.9. 60% file a neck circumference greater than 15 inches. A mean IBM of 32.55 kg/m2. Epworth scale maxima and minima of 16 and 3 points. AIH maxima of 45 and minima of 2 per hour. Conclusion: With the use of dexmedetomidine sleep periods were obtained more similar to the physiological. May conduct the study for more than 50 minutes without risk of respiratory depression usual with conventional drugs sedation…

Síndrome da respiração oral: alterações clínicas e comportamentais / Mouth breathing syndrome: clinical and behavioral changes

A Síndrome da respiração oral induz a alterações em vários órgãos e sistemas, estando ligada não apenas à capacidade vital do indivíduo, mas também a sua qualidade de vida. Devido a sua elevada prevalência tem sido considerada como um preocupante problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi, mediante uma revisão da literatura, analisar as principais alterações clínicas e comportamentais provocadas por esta patologia. Sendo assim, buscou-se periódicos indexados tanto em bibliotecas de universidades quanto na internet, limitando-se ao período de 1994 e 2008. O padrão de respiração nasal foi observado ser o mais eficiente, pois promove uma melhor oxigenação para os pulmões. As causas da respiração oral podem ser de ordem obstrutiva e não obstrutivas, mas ambas podem afetar o desenvolvimento morfofuncional do sistema estomatognático, assim como, o comportamento do indivíduo. As principais alterações clínicas dos respiradores orais são: face alongada, narinas estreitas, selamento labial inadequado e maloclusão. As principais alterações comportamentais são: irritação, mau- humor, sonolência, inquietude, desconcentração, agitação, ansiedade, medo, depressão, desconfiança, impulsividade e déficit de aprendizagem. A respiração oral interfere no desenvolvimento de vários órgãos e sistemas, trazendo repercussões na qualidade de vida do indivíduo, sendo, ideal que seu tratamento seja multidisciplinar.

Evaluación de la disnea en pacientes portadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Evaluation of the dyspnea in carrier patients of chronic obstructive pulmonary disease

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa importante de mortalidad y morbilidad. El test de 6 minutos ha sido utilizado ampliamente para evaluar la capacidad global de ejercicio en pacientes con EPOC, y ha sido correlacionado con el consumo máximo de oxígeno y la función pulmonar. Evaluamos la correlación existente entre rendimiento en el test de 6 minutos (6mwt) con: escala de disnea análoga visual (EAV), escala de borg, escala clínica de disnea y puntaje de severidad de la EPOC. Se utilizó indice de correlación de Pearson con alfa = 0,025. Se evaluaron 24 pacientes EPOC, edad promedio = 64,2 años; promedio de metros caminados 365,6 m. Las correlaciones obtenidas fueron: 6mwt/EAV r = -0,53, p<0,0005. 6mwt/ esc. clínica r = 0,19, p<0,0005; 6mwt/borg r = -0,11 NES. 6mwt/puntaje severidad r = -0,32, p<0,005. Nuestro estudio mostró que para el grupo evaluado existe una correlación inversa entre rendimiento entre 6mwt y las escalas de evaluación de la disnea utilizadas. El 6mwt es una prueba simple, de bajo costo, y posee ventajas por sobre otras pruebas que evalúan la capacidad funcional global de los pacientes con EPOC. Nuevos estudios deberían estar orientados hacia la instauración de programas de rehabilitación pulmonar para mejorar la calidad de vida de estos pacientes

Detección de tuberculosis pulmonar y factores condicionantes en sintomáticos respiratorios en el Distrito de Chuquibamba, Arequipa 1994

El presente trabajo de investigación se realizó en el Distrito de Chuquibamba - Arequipa, en el transcurso de los meses de setiembre a diciembre de 1994. La población de estudio estuvo constituída por 64 sintomáticos respiratorios de uno a más años de edad. Para el calculo del tamaño de la muestra se utilizó el muestreo probalístico estratificado proporcional a cada estrato. El objetivo de la investigación fue determinar cual de los factores: económico, social, cultural e inmunológico condicionan la presencia de tuberculosis pulmonar en los sintomáticos respiratorios del distrito. Para el efecto de esta investigación se utilizó el método descriptivo con un diseño correlacional. Para la recolección de información se utilizó el método descriptivo con un diseño correlacional. Para la recolección de información se utilizó como instrumento el formulario de entrevista y la guía de observación, aplicado a todos los sintomáticos respiratorios y en caso de niños a sus padres en presencia de ellos. El despistaje de la tuberculosis pulmonar los sintomáticos respiratorios se realizó mediante el exámen clínico el cual estuvo a cargo de los investigadores y médico del "Centro de Salud de Chuquibamba"; examen baciloscópico, cuyo procesamiento y lectura de muestras del esputo fue realizado en el laboratorio del Centro de Salud así como en el Departamento de Microbiología del Area de Biomédicas - Universidad Nacional de San Agustín; examen radiológico realizado por el personal técnico y la lectura por el médico del Centro de Salud y médicos radiólogos del Hospital Base Goyeneche. La prueba de la tuberculosis fue aplicada por los investigadores y su lectura fue leída por los mismos con apoyo del médico. Posteriormente se procedió a la tabulación de la información obtenida, encontrandose que de los 64 sintomáticos respiratorios, 2 niños de 5 a 6 años, estuvieron infectados por tuberculosis pulmonar que hace un 3.1 por ciento; 4 fueron factibles que hace un 6.3 por ciento y 3 posibles que representan un 4.7 por ciento del total de los sintomáticos respiratorios examinados. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba estadísitica del coeficiente C de contingencia; de donde se deduce que el número de personas, número de dormitorios, número de camas por dormitorio, condiciones de la vivienda, saneamiento básico, iluminación y ventilación, nivel de conocimientos, ocupación, número de personas que trabajan, el ingreso económico mensual familiar y el grado de instrucción presentan diferencias significativas en la presencia de la tuberculosis pulmonar en sintomáticos respiratorios; sin embargo la inmunización con BCG no presenta diferencias significativas en la presencia de tuberculosis pulmonar en sintomáticos respiratorios en el Distrito de Chuquibamba - Región Arequipa, 1994