Lesiones deportivas por sobreuso en niños y adolescentes / Sports injuries due to overuse in children and adolescents

La actividad deportiva en niños y adolescentes ha presentado un aumento sostenido en nuestro país en los últimos años; esto ha generado un aumento de las lesiones deportivas por sobreuso. Éstas pueden tener múltiples orígenes, dependiendo de la edad y la actividad del paciente. La mayoría son de manejo conservador, sin embargo, algunas requieren manejo quirúrgico. Lo más importante es la prevención de estas lesiones mediante el uso de equipo apropiado, regulando la intensidad y tipo de entrenamiento y tratando precozmente las lesiones.

Sports activity in children and adolescents has presented a sustained increase in our country in recent years, generating an increase in sports-related overuse injuries. These injuries vary in nature, depending on the patient ́s age and level of training. Most are conservatively managed; although, some will require surgical treatment. It is important, however, to try to prevent these injuries by using appropriate equipment, regulating the intensity and type of training and treating injuries early

Reflexoterapia podal para lombalgia aguda ocupacional: ensaio clínico randomizado duplo cego / Foot reflexology for acute occupational low back pain: a double-blind randomized clinical trial / Reflexoterapia podal para lumbago agudo ocupacional: ensayo clínico aleatorizado doble-ciego

OBJETIVO: Comparar os efeitos da reflexoterapia podal no alívio da lombalgia aguda ocupacional da equipe de enfermagem. MÉTODO: ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego. Participaram 36 profissionais efetivos, randomicamente alocados. A coleta de dados foi realizada com a Escala Visual e Analógica de intensidade da dor, antes e depois das aplicações do protocolo de reflexoterapia e Questionário para Lombalgia, aplicado no início e fim da pesquisa. Para normalidade da amostra utilizou-se o teste Shapiro Wilk; teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher para verificar a significância da associação entre variáveis categóricas; teste de Wilcoxon (dados não paramétricos) e teste t (dados paramétricos). RESULTADO: reflexoterapia podal apresentou efeito significativo (p=0,000) nas etapas de intervenção para alívio da intensidade da dor lombar aguda, tanto no escore do EVA, quanto no Questionário para Lombalgia (p=0,0002). CONCLUSÕES: a reflexoterapia apresentou efeitos estatisticamente significativos na redução da lombalgia aguda dos profissionais da Enfermagem

AIM: To compare the effects of foot reflexology in relieving acute occupational low back pain in the nursing team. METHOD: randomized, controlled, double-blind clinical trial. Participants included 36 randomly allocated, effective professionals. Data collection was performed with the Visual and Analogue Scale of pain intensity, before and after the applications of the reflexotherapy protocol and Questionnaire for Low Back Pain, applied at the beginning and end of the research. For normality of the sample the Shapiro Wilk test, Chi-square test or Fisher's exact test was used to verify the significance of the association between categorical variables; Wilcoxon test (non-parametric data) and t-test (parametric data). RESULT: reflexotherapy showed significant effect (p=0.000) in the intervention stages to alleviate the intensity of acute low back pain, both in the VAS score and in the Low Back Pain Questionnaire (p=0.0002). CONCLUSIONS: reflexotherapy showed statistically significant effects on the reduction of acute low back pain in Nursing professionals.

OBJETIVO: Comparar los efectos de la reflexoterapia podal en el alivio del lumbago agudo ocupacional del equipo de enfermería. MÉTODO: ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble-ciego. Participaron 36 profesionales efectivos, asignados aleatoriamente. El muestreo se realizó con la Escala Visual y Analógica de intensidad del dolor, antes y después de las aplicaciones del protocolo de reflexoterapia y con el Cuestionario para Lumbago, aplicado al inicio y fin de la investigación. Para normalizar la muestra se utilizó el test Shapiro Wilk; test Chi-cuadrado o Exacto de Fisher para verificar la significancia de la asociación entre las variables categóricas; test de Wilcoxon (datos no paramétricos) y test t (datos paramétricos). RESULTADO: La reflexoterapia podal presentó efecto significativo (p=0,000) en las etapas de intervención para aliviar la intensidad del dolor lumbar agudo, tanto en el escore del EVA, como en el Cuestionario para Lumbago (p=0,0002). CONCLUSIONES: La reflexoterapia presentó efectos estadísticamente significativos en la reducción del lumbago agudo de los profesionales de Enfermería.

Toe thumb: A musculoskeletal disorder related to transesophageal echocardiography.

The musculoskeletal disorders (MSD) are common in healthcare providers and those who are doing sonography are also affected. There are reports of MSD in healthcare providers who do transthoracic echocardiography. Transesophageal echocardiography (TEE) is being regularly used in peri‑operative setting. We describe MSD of hand in a cardiovascular and thoracic anesthesiologist who has been performing TEE scanning for 10% of his work‑time in operating room and critical care area for the last 8 years. As the role of TEE is increasing and many doctors are doing it on a routine basis, the knowledge of association of MSD with TEE and measures to prevent it is important.

As LER/DORT no contexto do encontro simbólico entre pacientes e médicos peritos do INSS/SP / RSI/WMSD in the context of the symbolic meeting between patients and medical experts at the INSS/SP

Este artigo discute aspectos da relação médico-paciente no contexto do encontro simbólico entre portadores de LER/DORT e médicos peritos do Instituto Nacional de Seguro Social de São Paulo (INSS/SP). A pesquisa empírica que serviu de base à discussão foi de abordagem qualitativa e utilizou como instrumento para obtenção dos dados a entrevista em profundidade, com roteiros distintos para médicos peritos e pacientes. Foram realizadas 9 entrevistas, 6 com pacientes e 3 com médicos peritos. Análise de conteúdo foi aplicada ao material empírico segundo a referência conceitual das representações sociais. As narrativas dos portadores as LER/DORT, as narrativas dos médicos sobre o trabalho pericial e as narrativas de ambos acerca das consultas periciais possibilitaram explorar o encontro simbólico, não necessariamente factual, da consulta pericial. A relação médico-paciente que se estabelece nesse encontro simbólico é extremamente peculiar, pois está direcionada à avaliação do processo saúde-doença do paciente, com base em premissas do direito previdenciário, fator que descaracteriza a relação médico-paciente assentada no imaginário social como espaço de cuidado e confiança. Como consequência, portadores de LER/DORT e peritos, no momento do encontro, estão em diferentes escalas de poder: aqueles são avaliados e estes avaliam a validade da queixa segundo os padrões do INSS/SP. Por isso, apresentam narrativas sobre as consultas permeadas pela tensão relativa às expectativas e necessidades quanto aos resultados.

This paper discusses aspects of the physician-patient relationship in the context of the symbolic meeting between patients with RSI/WMSD and medical experts at the Brazilian National Institute for Social Security of São Paulo (INSS/SP). The empirical research which grounded the discussion had a qualitative approach and it used as instrument for obtaining data the in-depth interview, with different scripts for medical experts and patients. We conducted 9 interviews, 6 with patients and 3 with medical experts. Content analysis was applied to the empirical material according to the conceptual framework of social representations. The narratives of patients about RSI/WMSD, the narratives of medical experts about medical evaluation, and the narratives of both about INSS/SP medical consultations allowed exploring the symbolic meeting that occurred between than. The physician-patient relationship established in this symbolic meeting is extremely peculiar, since it is aimed at assessing the health-disease process of the patient, based on the premises of social insurance law, factor that mischaracterize this kind of relationship, established on the social imaginary as a space for care and trust. As a consequence, patients with RSI/WMSD and medical experts, at the meeting time, are in different power scales: the former are assessed and the latter assess the validity of complaint according to the standards of the INSS/SP. Hence, they present narratives about the consultations permeated by the tension related to the expectations and needs with regard to the results.

Análise das limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER: um estudo de caso / Analysis of the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT-LER Group: a case study

Este estudo teve como finalidade analisar as limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER, da Universidade Federal da Paraíba. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais, utilizando um gravador e um formulário, que abrangeu questões relacionadas com dor, limitação funcional, fatores motivacionais, estratégias, expectativas em relação ao tratamento fisioterapêutico, perspectiva de vida após o tratamento e grau de conhecimentos acerca da afecção. Mediante os dados obtidos através do formulário e analisados à luz da literatura utilizada selecionada, foi possível constatar que os pesquisados apresentaram dores e limitações funcionais; que o programa PROFIT-LER ofereceu um maior conhecimento para os participantes acerca da patologia; que a estratégia mais utilizada foi a cinesioterapia; e que, quanto às perspectivas, os pesquisados pretendem continuar a praticar o que aprenderam com o grupo, assim como procurar outras formas de tratamento, uma vez que este tratamento permitiu socialização entre os trabalhadores e um maior conhecimento sobre a afecção. Desta forma, o estudo obteve êxito por alcançar o objetivo proposto e por esclarecer que o ser humano está exposto a fatores que podem alterar seu equilíbrio físico e mental, desencadeando processos patológicos.

This study had as aim to analyze the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT - LER group, of the Universidade Federal da Paraíba. So, individual interviews were realized, using a recorder and a form, that involved questions related to the pain, functional limitation, motivational factors, strategies, expectations about the physical therapeutic treatment, life's perspective after the treatment and knowledge level about the pathology. By collecting information through a form and analyzing it based on the literature, it was possible to know that the participants have pain and functional limitations; that the PROFIT-LER program offered more information to the participants about the pathology; that kinesiotherapy was the strategy most practiced. Regarding the perspectives, the participants intended to continue to practice what they learnt in the group, and also look for another treatment options, because this treatment allowed socialization between the workers and more knowledge about the pathology. So, the study had success as it reached the proposed objective and to make clear that the human is exposed to factors that can change its physical and mental equilibrium, unchaining pathologic process.

Da legitimação a (res)significação: o itinerário terapêutico de trabalhadores com LER/DORT / From legitimation to (re-)signification: the therapeutic itinerary of workers with RSIs/WMSDs

No Brasil, as LER/DORT representam um importante problema de saúde pública. Seu modo de adoecimento, a multideterminação de sua origem e a conturbada assistência prestada aos lesionados parecem expor as próprias contradições do modo de produção capitalista. Neste artigo, buscou-se compreender os processos macrossociais identificados nos percursos de cura feito por trabalhadores com LER/DORT, atentando para os processos de negociação e (res)significação operados nessas trajetórias. Entrevistas em profundidade com trabalhadores sob regime de benefício pela previdência social brasileira passaram por "análise temática" sob a luz dos "modelos explanatórios" e da noção de "itinerário terapêutico" para abarcar o domínio socioeconômico e político. Sobressaiu o excesso e a culpabilização, ligados à etiologia; dor, cansaço e estresse iniciando os sintomas e, no curso da doença, somam-se a perícia médica, as reabilitações e o prognóstico tal como (res)significado pelos trabalhadores na tentativa de forjar um "tipo ideal" de trabalhador que, apesar da lesão, se mantém produtivo. Recomenda-se pensar políticas de saúde que sejam também responsivas aos processos mais amplos das organizações e das relações de poder e classe envolvidos na assistência às LER/DORT.

Repetitive Strain Injuries (RSIs)/Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are a major issue in Brazilian public health. The way such sickness is produced, its multidetermined origin and the troubled care provided to sufferers point to the very contradictions of the capitalist production system. This work aims at understanding the macrosocial processes surfaced in the workers' search for cure of RSIs/WMSDs, paying close attention to the negotiation and (re-)signification processes present in those trajectories. By drawing on "explanatory models" and the concept of "therapeutic itinerary", "thematic analysis" of in-depth interviews with Brazilian workers receiving Social Security compensation was used to approach the socioeconomic and political realms. Culpability and excess were reported in connection with etiology whereas pain, tiredness and stress were shown to be related to symptom initiation. Legal medical assessment, rehabilitation programs and prognosis were all along (re-) signified by the interviewees in an attempt to create an "ideal type" of productive worker despite the injury. It is then urged that public health policies responsive to the wider organization and processes of power and class related to the care of RSIs/WMSDs are devised.

Sindrome de friccion de la banda iliotibial / Iliotibial band friction syndrome

El objetivo del trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento del Síndrome de fricción de la banda iliotibial (SFBIT). El SFBIT es una lesión por sobreuso, producida por la fricción en exceso entre la banda iliotibial (BIT) y el epicóndilo femoral externo.Fueron tratados 16 pacientes, 5 de los cuales demandaron tratamiento quirúrgico. En todos los casos realizamos el aplanamiento del epicóndilo externo con resultados satisfactorios y sin recurrencias en la patología.

Cambios estructurales y ultraestructurales en el cartilago frente a la modulacion del oxido nitrico y la utilizacion de factores de crecimiento / Structural and ultrastructural changes in the cartilage opposite to the nitric oxide modulation and the use of growth factors

La patología del cartílago articular es frecuente en la traumatología, por eso es de nuestro interés dilucidar e investigar la ultraestructura y estructura de la lesión, la reparación de este tejido, con el fin de conseguir avances clínicos en la evolución de estas lesiones frecuentes. Los traumatismos, las lesiones por sobreuso y sobrecarga producen alteraciones en el cartílago, cuyos mecanismos de producción y reparación no han sido aún bien estudiados. El conocimiento de los mismos podría ser de gran aporte para evaluar si la aplicación de factores de crecimiento y el estudio de la modulación del oxido nítrico pueden tener una proyección terapéutica. Existen pocos trabajos que reportan el valor del óxido nítrico y los factores de crecimiento en el desarrollo y la reparación de estas lesiones, y debido al costo económico que provoca la abundancia de estas lesiones a los sistemas de salud, y las secuelas que provocan con el desarrollo tórpido y los tratamientos equívocos que se realizan hoy en día, es importante el estudio y mejora de su evolución para el bienestar del paciente y para disminuir el tiempo de regreso a la actividad laboral que el paciente ejercía.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em fisioterapeutas: revisão da literatura / Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: a literature review

Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) ou lesões por esforço repetitivo (LER) são um conjunto de afecções de origem ocupacional que podem acometer fisioterapeutas. O objetivo deste estudo foi, com base em revisão da literatura, verificar a frequência, fatores de risco, áreas de atuação e decorrências de lesões ocupacionais entre fisioterapeutas.

Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) are a group of occupational injuries that may affect physical therapists. The aim of this literature review was to verify the frequency, risk factors, speciality areas, workplaces and consequences of occupational disorders among physical therapists...

The relationship between music and muscoloskeletal chronic pain

Musculoskeletal chronic pain causes suffering and influences an individual's quality of life, functioning, and independence. The purpose of this descriptive, comparative, and correlational study was to examine the effect of music on the intensity of musculoskeletal chronic pain among women with musculoskeletal chronic pain, and identify symbolic themes similarities and aesthetic reactions caused by mental images after listening to three music pieces (Bolero, Lohengrin, and Mix). Data were collected from 90 women suffering from specific chronic musculoskeletal pain (fibromyalgia, repetitive strains injuries, and spinal column diseases) using the Numerical Rating Scale. Differences in perceptions of pain were measured before and after classical music listening (Bolero - M. Ravel, Lohengrin - R. Wagner, and Mix - classical various). Drawing and verbal reports were also recorded to characterize mental images. Results of t-tests indicated that women in the three groups had less pain after listening to the music pieces (p< 0.001). Symbolic and aesthetically significant differences among the three musical pieces were also observed. The mix has shown lower results in mental image quantity in relation to Ravel and Wagner's music, both symbolically and aesthetically, with predominance of descriptive images. These findings indicate that music is an effective nursing intervention that can be used to relieve musculoskeletal chronic pain.

Música e dor crônica músculoesquelética: o potencial evocativo de imagens mentais / Music and chronic muscular-skeletal pain: the evocative potential of mental images

Noventa mulheres com diagnósticos de fibromialgia, lesão por esforços repetitivos/doenças osteoarticulares, relacionadas ao trabalho (LER/DORT), e afecções relacionadas à coluna vertebral foram submetidas à audição individual de três peças musicais. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e a intensidade da dor foi avaliada pela escala numérica verbal (0-10) antes e ao término da audição musical. As imagens mentais foram quantificadas mediante a análise de desenhos realizados durante cada audição. Os três grupos apresentaram redução estatisticamente significativa da intensidade da dor ao final da audição musical (p<0,001). As imagens mentais não diferiram quantitativamente, entre Ravel e Wagner. O Mix apresentou resultados quantitativamente inferiores. As estruturas musicais se relacionaram à produção de imagens e o efeito terapêutico observado, sugerindo que análises nesse sentido podem contribuir para a utilização da música pela Enfermagem

Lesão por esforço repetitivo (LER) Doença osteomuscular relacionada ao trabalho-DORT / Repetition strain injuries

Revisã Bibliográfica sobre DORT com enfase no diagnostico e tratamento.

Equipamento de apoio para membros superiores: uma nova proposta ergonômica / Arm support equipment: a new ergonomic proposal

O presente artigo relata o caso clínico de uma cirurgiä-dentista que desenvolveu lesäo típica de DORT (Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho) e, para que seus movimentos näo ficassem limitados, inventou um equipamento acessório adaptável a qualquer cadeira odontológica. O objetivo deste equipamento é proporcionar um apoio funcional e ergonômico para toda a musculatura da cintura escapular, coluna cervical e articulaçäo dos membros superiores. Também constatou que o seu uso precoce e adequado reduz a fadiga muscular e tendinosa e contribui para a prevençäo da DORT

Manejo de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT): experiência com Mesoterapia (injeçäo intradérmica de medicamentos) / Management of the osteomuscular disturbs related with work (DORT): experience with Mesotherapy (intradermic injection of the medicaments)

Este estudo prospectivo propôs-se a demonstrar a Mesoterapia como nova modalidade no tratamento conservador de casos de LER/DORT*, atualmente grande causa de absenteísmo em empresas de vários ramos e atividades.Em pacientes oriundos de 02 empresas e funçöes ocupacionais diferentes, classificados pelo Médico do Trabalho como "falha terapêutica" aos trabalhos usuais, foram aplicados Mesoterapia sob protocolos específicos por diagnóstico e tempo de evoluçäo.O número total de sessöes variou de um a cinco, com intervalos entre sete e dez dias, sendo os resultados avaliados em ÖtIMOS, BONS, REGULARES e Ruins. Encontramos ÖTIMOS resultados em 37 tratamentos (71 por cento), BONS em onze (vinte e um por cento), REGULARES em três (oito por cento) e nenhum RUIM, tendo sido também avaliados os resultados por diagnósticos específicos.Concluímos que a Mesoterapia demonstrou-se técnica reprodutível e eficaz no manejo de DORT. A técnica, se aplicada adequadamente e com seriedade, apresenta baixos índices de complicaçöes e boa resposta terapêutica

A dor e o sofrimento no trabalho: uma análise dos aspectos psicossociais relacionados ao desenvolvimento das LER (Lesöes por Esforços Repetitivos) / Pain and suffering at the work: an analysis of the psychosocial aspects related toe the development of the cumulative trauma disorders

Objetiva contribuir para a compreensäo dos fenômenos relacionados ao aparecimento e desenvolvimento das LER (Lesöes por Esforços Repetitivos), dando ênfase à dimensäo psicossocial. Pela natureza do trabalho, a opçäo feita foi pela metodologia qualitativa, dentro dela o estudo de caso. Para tanto, foram entrevistadas quatro trabalhadoras bancárias, de um banco federal da cidade de Säo Paulo, afastadas do trabalho, com diagnóstico de LER. Foi utilizado um roteiro básico de entrevistas. Verificou a complexidade da questäo e a interferência da dimensäo psicossocial no adoecimento. Muitos säo os aspectos presentes no desenvolvimento das LER. As relaçöes de trabalho dificultadas pelo sistema produtivo atual, que impöe o capitalismo flexível: sofrimento físico e mental que antecede e precede o adoecimento; a onipresença da dor e as limitaçöes que a doença impöe; a dificuldade no diagnóstico e no tratamento; comprometimento da vida pessoal e familiar. As açöes em torno da LER näo podem prescindir dos aspectos psicossociais, e devem abranger as dimensöes individual, grupal e política-social