Eficácia da acupuntura auricular na duração do aleitamento materno exclusivo: um estudo piloto randomizado / Efficacy of auricular acupuncture on the duration of exclusive breastfeeding: a randomized pilot study

O aleitamento materno apresenta múltiplos benefícios para a saúde da mãe e do bebê. No entanto, muitos são os fatores que podem interferir na amamentação, destacando-se a percepção de baixa produção láctea. Há evidências de que a acupuntura auricular pode auxiliar nesse contexto. Este estudo tem o objetivo de avaliar por meio de ensaio clínico randomizado se a acupuntura auricular apresenta eficácia na manutenção do aleitamento materno exclusivo e complementado até os seis meses de vida do bebê. Trata-se de um estudo piloto randomizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi registrada na Plataforma Rebec (Registro Brasileiros de Ensaios Clínicos). A pesquisa foi realizada no Banco de Leite Humano do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram incluídas 49 participantes com idade igual ou superior a 18 anos, que estavam entre o 5° e o 30° dia pós-parto e que tinham queixa de baixa produção láctea. As participantes foram randomizadas em três grupos: Acupuntura auricular, Acupuntura sham e Placebo. O estudo foi realizado em duas fases: fase de intervenção, no qual foram realizados 5 atendimentos de aleitamento materno para todos os grupos e aplicação da intervenção conforme a alocação da participante no grupo sorteado e a fase de seguimento telefônico em que realizamos ligações até os 6 meses de vida criança. As frequências absolutas e relativas foram calculadas para as variáveis qualitativas. As comparações entre os grupos no tempo basal para as variáveis qualitativas explicativas foram realizadas considerando o teste quadrado, já o teste não paramétrico de Kruskal Wallis foi aplicado para comparar os grupos em relação às variáveis quantitativas. Foram construídos modelos de regressão de efeitos mistos para comparar os tempos e os grupos em relação aos desfechos quantitativos e análise por protocolo. As participantes do grupo três (controle - cuidado usual) eram mais velhas, com média de idade de 36 anos (P-valor 0,0079), identifica-se que a acupuntura auricular teve evidência clínica no efeito protetivo do AME e AMC na fase de seguimento telefônico, pois 2 participantes do grupo de acupuntura auricular ainda amamentavam exclusivamente até os seis meses de vida do bebê de modo exclusivo e nos demais grupos nenhuma participante amamentava. Do ponto de vista estatístico não houveram diferenças significativas

Breastfeeding has multiple benefits for the health of mother and baby. However, there are many factors that can interfere with breastfeeding, the perception of low milk production, is being an important cause of early weaning among nursing mothers. In this sense Ear acupuncture can help to increase milk production. This study aims to evaluate, through a randomized clinical trial, whether auricular acupuncture is effective in maintaining exclusive and supplemented breastfeeding until the baby is six months old. This is a randomized pilot study. The study was approved by the Research Ethics Committee and was registered on the Rebec Platform (Brazilian Registry of Clinical Trials). The research was realized at the Human Milk Bank of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Forty-nine participants aged 18 years or over, who were between the 5th and 30th day postpartum and who complained of low milk production, were included. The Participants were randomized into three groups: intervention group, sham acupuncture and placebo. The study was carried out in two phases: intervention phase, in which 5 breastfeeding sessions were carried out for all groups and application of the intervention according to the participant's allocation in the drawn group and the telephone follow-up phase in which we made calls until 6 months of child life. Absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables. Comparisons between groups at baseline for qualitative explanatory variables were performed using the chi-square test, while the non-parametric Kruskal Wallis test was applied to compare groups in relation to quantitative variables. Mixed-effects regression models were built to compare times and groups against quantitative outcomes and analysis per protocol. Participants in group three (control - usual care) were older, with a mean age of 36 years (P-value 0.0079), it is identified that auricular acupuncture had clinical evidence in the protective effect of exclusivebreastfeeding and complementary breastfeeding in the telephone follow-up 2 participants in the auricular acupuncture group still exclusively breastfed until the baby's six months of life and in the other groups none of the participants breastfed. From a statistical point of view there were no significant differences

Demonstração clínica no pré-natal para o manejo da prevenção do ingurgitamento mamário: estudo quase-experimental / Demostración clínica prenatal para el manejo de la prevención de la ingurgitación de mama: estudio casi experimental / Prenatal clinical demonstration for the management of the breast engorgement prevention: quasi-experimental study

RESUMO Objetivo: investigar a efetividade da educação em saúde sobre amamentação no pré-natal para a adoção de medidas de prevenção do ingurgitamento mamário decorrente do aleitamento materno. Método: trata-se de um estudo quase-experimental com 136 participantes. No grupo experimental (n=91) foi realizada intervenção educativa com demonstração clínica sobre amamentação durante a gestação e reforço das orientações por telefone; o grupo-controle (n=45) recebeu as orientações habituais da unidade de saúde sem interferência da equipe de pesquisa. Para a análise dos dados foi realizada estatística descritiva inferencial, e risco relativo para associação das variáveis de interesse. Resultado: a adoção de medidas de manejo do ingurgitamento mamário foi superior no grupo experimental (p=0,026). A técnica adequada de amamentação foi prevalente entre as mulheres que receberam a intervenção (p=0,030), em especial na posição (RR: 1,39; IC 95%: 1,002-1,94) e pega (RR:20,03; IC 95%: 5,2-77,8). Além disso, o grupo experimental realizou a interrupção da mamada de forma adequada (p<0,001). Conclusão: a educação em saúde com utilização de demonstração clínica é efetiva no manejo do ingurgitamento mamário, na técnica adequada de amamentação e comportamentos de proteção ao aleitamento materno.

RESUMEN Objetivo: investigar la efectividad de la educación en salud sobre lactancia materna en la atención prenatal para la adopción de medidas para prevenir la ingurgitación de mama resultante de la lactancia materna. Método: se trata de un estudio casi-experimental con 136 participantes. En el grupo experimental (n = 91) se realizó una intervención educativa con demostración clínica sobre lactancia materna durante el embarazo y refuerzo de las guías telefónicas; el grupo control (n = 45) recibió las instrucciones habituales de la unidad de salud sin interferencia del equipo de investigación. Para el análisis de los datos se realizó estadística descriptiva inferencial y riesgo relativo para la asociación de las variables de interés. Resultado: la adopción de medidas para el manejo de la congestión mamaria fue superior en el grupo experimental (p = 0.026). La técnica de lactancia adecuada prevaleció entre las mujeres que recibieron la intervención (p = 0,030), especialmente en la posición (RR: 1,39; IC 95%: 1,002-1,94) y agarre (RR: 20,03; IC 95%: 5,2-77,8). Además, el grupo experimental realizó la interrupción de la lactancia de forma adecuada (p <0,001). Conclusión: la educación en salud con el uso de la demostración clínica es eficaz en el manejo de la congestión mamaria, en la técnica adecuada de lactancia materna y conductas protectoras frente a la lactancia materna.

ABSTRACT Objective: to investigate the effectiveness of health education on breastfeeding in prenatal care for the adoption of measures to prevent breast engorgement resulting from breastfeeding. Method: this is a quasi-experimental study with 136 participants. In the experimental group (n = 91) an educational intervention was carried out with clinical demonstration on breastfeeding during pregnancy and reinforcement of guidelines by telephone; the control group (n = 45) received the usual instructions from the Primary Health Care without interference from the research team. For the analysis of the data, inferential descriptive statistics and relative risk for the association of the variables of interest were performed. Result: the adoption of measures to manage breast engorgement was superior in the experimental group (p = 0.026). The adequate breastfeeding technique was prevalent among women who received the intervention (p = 0.030), especially in the position (RR: 1.39; 95% CI: 1.002-1.94) and latching on (RR: 20.03; 95% CI: 5.2-77.8). Also, the experimental group performed the interruption of breastfeeding appropriately (p <0.001). Conclusion: health education with the use of clinical demonstration is effective in the management of breast engorgement, in the appropriate technique of breastfeeding, and protective behaviors against breastfeeding.

Giant lactating adenoma

Lactating adenoma is a rare benign breast lesion that most often presents as a small (up to 3 cm), solid, well-circumscribed, solitary, painless, mobile, lobulated mass. The highest incidence occurs in primiparous women (20 to 40 years old) during the third trimester of pregnancy. However, in the rare case presented herein, in addition to its giant size (more than 10 centimeters on palpation), this lactating adenoma is distinctive due to the presence of multiple nodules, poorly defined ultrasonographic margins, worrisome radiologic features, growth since early pregnancy, presence of infarction and association with chronic mastitis. From the clinical-radiologic perspective, the differential diagnoses included abscess associated with puerperal mastitis, phyllodes tumor, and galactocele. Biopsy was performed, and pathologic examination revealed the classic characteristics of lactating adenoma with multiple infarcted areas, leading to an unexpected confirmed case of giant lactating adenoma.

Breastfeeding abandonment causes and success factors in relactation / Causas de abandono de la lactancia materna y factores de éxito para la relactación / Causas de abandono do aleitamento materno e fatores de sucesso para a relactação

ABSTRACT Objective: To identify the causes of breastfeeding abandonment and the success factors associated with relactation in mothers with children attended in a specialised health institution. Methodology: Descriptive transversal design through non-probabilistic convenience sampling, with 100 mothers and their children. A structured survey was used and central tendency measurements and frequencies were analysed. The study was approved by the Ethics committee of the School of Health Sciences at the University Pontificia Bolivariana. Results: The average age was 26.8 years; 73 % had a low socioeconomic level; 59 % were cohabitating; 46 % were housewives; 32 % had a high school degree; 57 % were first-time mothers; 74 % had a high obstetric risk; and 59 % had children by caesarean section. Causes of breastfeeding abandonment were newborn hospitalization (79 %) and low birth weight (52 %). Health professionals suggested substitutes for hypogalactia in 18 % of the mothers. Incorrect maternal posture: 66.1 and 61 % with no previous experience. Relactation success factors were: chronological age under one month (48 %); effective newborn breast sucking (89 %); good newborn breast grasping (71 %). During the non-breastfeeding period, 72 % received mixed milk, 82 % did not breastfeed between 8 and 30 days, 98 % of the mothers were willing to relactate, 91 % considered the support of their families and health professionals as good. Conclusion: Children hospitalization was the main cause of breastfeeding abandonment and the main success factors for relactation were effective breast sucking, mothers' readiness and support.

RESUMEN Objetivo: identificar las causas de abandono de la lactancia materna y los factores de éxito para la relactación en madres con hijos atendidos en una institución de salud. Metodología: descriptivo, transversal. Muestreo no probabilístico a conveniencia, con una muestra de cien madres y sus hijos. Se utilizó una encuesta estructurada y se analizaron las medidas de tendencia central y las frecuencias. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana. Resultados: las participantes tenían una media de edad de 26,8 años; el 73 % era de estrato socioeconómico bajo; el 59 % se encontraba en unión libre; el 46 % eran amas de casa; el 32 % contaba con bachillerato completo; el 57 % eran primigestantes; el 74 % tenía un alto riesgo obstétrico; y el 59 % tuvieron a su hijo por cesárea. Causas de abandono de la lactancia: hospitalización de los neonatos (79 %) y bajo peso al nacer (52 %). El personal de salud sugirió sucedáneos por hipogalactia en el 18 % de las madres. Postura incorrecta de la madre: 66,1 y 61 %, sin experiencias previas. Factores de éxito para relactar: edad cronológica menor de un mes (48 %); el bebé succionó al ponerlo al pecho (89 %); buen agarre (71 %). Durante el periodo de no lactancia, el 72 % recibió leche mixta, el 82 % no lactó entre 8 y 30 días, el 98 % de las madres estuvieron dispuestas a relactar, el 91 % consideró bueno el apoyo de sus familias y del personal de salud. Conclusión: la hospitalización del hijo fue la principal causa de abandono de la lactancia, y los principales factores de éxito para la relactación fueron la succión efectiva, la disposición de las madres y el apoyo.

RESUMO Objetivo: identificar as causas de abandono do aleitamento materno e os fatores de sucesso para a relactação em mães de filhos atendidos em uma unidade de saúde. Metodologia: descritiva e transversal. Amostragem não probabilística por conveniência, com 100 mães e seus filhos. Um questionário estruturado foi utilizado e as medidas de tendência central e as frequências foram analisadas. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Escola de Ciências da Saúde da Universidad Pontificia Bolivariana, Colômbia. Resultados: as participantes tinham em média 26,8 anos de idade; 73 % eram de classe social baixa; 59 % estavam em união estável; 46 % eram donas de casa; 32 % contavam com ensino médio completo; 57 % eram primigestas; 74 % tinham alto risco obstétrico, e 59 % tiveram seu filho por cesariana. Causas de abandono do aleitamento: hospitalização dos recém-nascidos (79 %) e baixo peso ao nascer (52 %). A equipe de saúde sugeriu a hipogalactia como causa da substituição do leite materno em 18 % das mães; postura incorreta da mãe em 66,1 % e 61 % devido à falta de experiência. Fatores de sucesso para relactar: idade cronológica menor de um mês (48 %); sucção do peito por parte bebê (89 %); pega correta (71 %). Durante o período de não aleitamento materno, 72 % receberam aleitamento misto; 82 % não lactaram entre 8 e 30 dias; 98 % das mães estiveram dispostas a relactar; 91 % consideraram o apoio de suas famílias e da equipe de saúde como bom. Conclusões: o internamento do filho foi a principal causa do abandono do aleitamento materno, e os principais fatores de relactação foram a sucção efetiva, a disposição das mães e o apoio.

Effect of electroacupuncture at Shaoze (SI 1) on breast milk volume and composition in postpartum hypogalactia / 中国针灸

OBJECTIVE@#To observe the effect of electroacupuncture at Shaoze (SI 1) on breast milk volume and nutrient composition in postpartum hypogalactia.@*METHODS@#A total of 62 women with postpartum hypogalactia were randomized into an observation group (31 cases, 3 cases dropped off) and a control group (31 cases, 3 cases dropped off). Electroacupuncture was exerted at Shaoze (SI 1) in the observation group and at Shangyang (LI 1) in the control group, 10 Hz in frequency, 30 min each time, once a day. The treatment for 5 times as one course and 3 courses of treatment were required totally. Separately, before treatment and at the end of 1 course and 3 courses of treatment, the breast milk volume was measured and the composition was analyzed. The breast milk volume, nutrient composition (lactose, fat and protein), breast milk energy and density were observed in the two groups. After treatment, the clinical effect was compared between the two groups.@*RESULTS@#In the observation group, after 1 course of treatment, the breast milk volume and the values of lactose and protein in the breast milk were increased as compared with those before treatment, the breast milk energy and density were increased as compared with those before treatment (all <0.05). After 3 courses of treatment, the breast milk volume and the values of nutrient composition (lactose, fat and protein) were improved as compared with those before treatment, and the breast milk energy and density were increased obviously as compared with those before treatment in the observation group (all <0.05). In the control group, after 1 course and 3 courses of treatment, only breast milk volume was increased obviously as compared with that before treatment (both <0.05). After 1 course of treatment, the nutrient composition (lactose and protein), breast milk energy and density in the observation group were higher than those in the control group (all <0.05). After 3 courses of treatment, the levels of breast milk volume, nutrient composition (lactose, fat and protein), breast milk energy and density in the observation group were all higher than those in the control group (all <0.05). The effective rate was 92.9% (26/28) in the observation group, which was higher than 17.9% (5/28) in the control group (<0.05).@*CONCLUSION@#Electroacupuncture at Shaozhe (SI 1) increases breast milk volume in patients with postpartum hypogalactia and promotes the production of the nutrient composition in breast milk, as well as the breast milk energy and density.

Relactação: promover a amamentação em mães separadas dos filhos devido à COVID-19 / Relactation: promote breastfeeding in mothers separated from children due to covid-19

Objetivo: Analisar a produção científica relativa à relactação como intervenção promotora da amamentação em mulheres que se viram privadas de amamentar os seus filhos. Método: Revisão Integrativa da Literatura. Colheita de dados realizada entre março e abril de 2020 nas bases de dados Academic Search Complete, CINAHL, MedicLatina e MEDLINE, artigos publicados entre 2015 e 2020. Resultados: Após se ter efetuado análise de conteúdo aos cinco artigos selecionados emergiram três temáticas: fatores que comprometem a lactação; fatores que contribuem para o sucesso da relactação e dificuldades no processo de relactação. Se a mulher tiver o desejo de amamentar é possível incrementar a produção de leite por um processo de relactação. A estimulação frequente da mama e a sucção do bebé, a motivação da mãe e o apoio da família e dos enfermeiros são essenciais ao sucesso desta prática, que as mulheres consideram importante, mas difícil. Conclusões: A relactação é uma intervenção, que apesar de não ser isenta de dificuldades, é eficaz na promoção da amamentação em mulheres que se viram privadas de amamentar os seus filhos. É alcançável se as mulheres estiverem motivadas e se for facultado apoio da família e dos enfermeiros. (AU)

Objective: To analyze the scientific production related to relactation as a breastfeeding intervention in women who were deprived of breastfeeding their children. Method: Integrative Literature review. Data collection performed between March and April 2020 in the databases Academic Search Complete, CINAHL, Mediclatina and MEDLINE, articles published between 2015 and 2020. Results: After content analyze of the five select articles, three themes emerged from the analysis of the articles: factors that compromise lactation; factors that contribute to relactation success and difficulties in relactation process. If woman has the desire to breastfeed it is possible to increase milk production through a relactation process. The frequent breast stimulation and the baby's suction, the mother's motivation and the family and nurses' support are essential for the success of this practice, which women consider important, but hard to accomplish. Conclusion: Relactation is an intervention, not free from difficulties, but effective in promoting breastfeeding in women who have been deprived of breastfeeding their children. It is achievable if women are motivated and if support from the family and nurses is provided. (AU)

Objetivo: Analizar la producción científica relativa a la relactación como intervención promotora de la lactancia materna en mujeres que se vieron privadas de dar el pecho a sus hijos. Método: Revisión integrativa de la literatura. Recolección de datos realizada entre marzo y abril del 2020 en las bases de datos Búsqueda Académica Completa, CINAHL, Mediclatina y MEDLINE, artículos publicados entre 2015 y 2020. Resultados: Del analisis de los articulos surgieron tres temas: factores que comprometen la lactancia, factores que contribuyen al éxito de la relactanción y dificultades en el proceso de relactación. Si la mujer tiene el deseo de dar el pecho es posible aumentar la producción de leche por un proceso de relactación. La estimulación frecuente del pecho y la succión del bebe, la motivación de la madre y el apoyo de la familia y de los enfermeros son esenciales para el éxito de esta práctica, la cual las mujeres consideran importante, pero difícil. Conclusiones: La relactación es una intervención, no exenta de dificultades, pero eficaz en la promoción de la lactancia en mujeres que han sido privadas de amamantar a sus hijos. Se puede lograr si las mujeres están motivadas y si se cuenta con el apoyo de la familia y las enfermeras. (AU)

Stephanofilariasis in beef cattle - case report / Estefanofilariose em bovinos de corte - relato de caso

Stephanofilariasis is an ulcerative dermatitis caused by nematodes that affect cattle in several countries in the world. However, it has not been described in beef cattle in Brazil. The objective of this study is to describe three cases of stephanofilariasis, which occurred in beef cows in the municipality of Ipê, RS, Brazil. The disease was characterized by pruritic, ulcerated and crusty seasonal lesions present in the cranial region of the udder. The diagnosis was confirmed by analyses of secretions stained smears and by direct optical microscopic examination of the sediment and the treatment was effectively carried out with topical trichlorphon. This report indicates that stephanofilariasis should be included as a differential diagnosis for dermatopathies in beef cattle in Brazil.(AU)

A estefanofilariose é uma dermatite ulcerativa causada por nematódeos que acometem bovinos em vários países do mundo, no entanto não tem sido descrita em bovinos de corte no Brasil. O objetivo do trabalho é a descrição de três casos de estefanofilariose em vacas de corte ocorridos no município de Ipê, RS. A enfermidade foi caracterizada por lesões sazonais pruriginosas, ulceradas e crostosas, presentes na região cranial do úbere. O diagnóstico foi confirmado pela análise dos esfregaços corados das secreções e por exame direto do sedimento em microscopia óptica, e o tratamento foi realizado de maneira eficaz com triclorfon tópico. Este relato demonstra que a estefanofilariose deve ser incluída como diagnóstico diferencial nas dermatopatias em bovinos de corte no Brasil.(AU)

Enfoque terapéutico desde la Medicina Natural y Tradicional para la hipogalactia materna / Therapeutic approach from Natural and Traditional Medicine for maternal hypogalactia

Se realizó un estudio de investigación-acción con salida a intervención terapéutica (cuanticualitativa), con el objetivo de facilitar el reflejo de bajada de la leche a través del uso de calor local (fomentos tibios) en 64 mujeres recién paridas y hasta los 7 días posteriores al parto en el Hospital General Docente "Octavio de la Concepción y de la Pedraja", de Baracoa en el período de estudio de septiembre de 2016 a septiembre de 2017. Algunas de las variables estudiadas fueron: edad materna, escolaridad, ocupación, tiempo de bajada de la leche, ciclo de tratamiento, cantidad de aplicaciones y antecedentes que modifican la lactancia materna exclusiva (LME). Se logró que las mujeres tratadas con la técnica de calor local consiguieran bajada rápida de la leche, solo 4 mujeres necesitaron el uso de otras técnicas de medicina natural y tradicional (MNT).

Breast evaluation during lactation using thermography and pressure algometry / Avaliação da mama na lactação por termografia e presença de dor

Objective:To obtain scientific evidence of alterations in puerperal breast based on clinical examinations and pain measurements using pressure algometry and thermography.Methods:This qualitative descriptive and experimental study examined six lactating women included in a Human Milk Bank. Using clinical examinations, pressure algometry, and thermography, data from puerperal mammary glands were collected. A descriptive analysis of the quantitative variables expressed as averages, minimal and maximal values, and standard deviations was conducted. Image analyses were performed using a ThermaCAM™ 2.9 (FLIR Systems, Inc.) software.Results:Flaccid mammary glands were the coldest, with an average temperature of 32.7°C (SD±0.32386°C), and more tolerant to pain, with an average of 1.87 kgf/m2 (SD ±0.29558 kgf/m2). The greater the degree of engorgement, the higher the temperature observed.Conclusion:The results indicate that it is possible to use clinical examinations, pressure algometry, and infrared thermography to delineate patterns between various events affecting the mammary glands during lactation.

Objetivo: Identificar evidências científicas das alterações na mama puerperal baseadas no exame clínico, na medição da dor por algometria de pressão e termografia. Métodos: Estudo descritivo, experimental, de abordagem qualiquantitativa, realizado com seis lactantes em um Banco de Leite Humano. Por meio de exame clínico, algometria de pressão e termografia, foram coletados dados das mamas em fase puerperal. Efetuou-se a análise descritiva das variáveis quantitativas expressas por médias, valores mínimos, máximos e desvios-padrão. Resultados: As mamas flácidas foram as mais frias com temperatura média de 32,7°C (DP±0,32386) e mais tolerantes à dor, com média de 1,87 kgf (DP±0,29558). Quanto maior a intensidade do ingurgitamento, maior foi a temperatura encontrada. A análise das imagens foram realizadas utilizando o software Therma CAM™ 2,9 (FLIR Systems, Inc). Conclusão: Os resultados indicam que, a partir do exame clínico, algometria de pressão e termografia infravermelha, foi possível delinear um padrão diferencial entre os vários eventos que acometem a mama no processo da lactação.

Uso de galactogogos no manejo da amamentação: revisão integrativa da literatura / Uso de galactogogos en el manejo de la lactancia materna: revisión integradora de la literatura / Use of galactogogues in breastfeeding management: integrative literature review

Objective: Identifying the available evidence in the literature about galactogogues substances (liquids, herbs or foods with properties to increase milk production). Method: an integrative literature review that surveyed the bases BDENF, LILACS and MEDLINE with the descriptors "lactation disorders", "breastfeeding", "galactogogues," in portuguese, english and spanish, until the year 2011. The final sample was formed of 27 articles. Results: the most prevalent galactogogues were: black beer, hydration, hominy, chicken soup, metoclopramide, chlorpromazine, domperidone, fenugreek and fennel. Conclusion: the culture permeates practice of breastfeeding and therefore must be considered by health professionals in guidance and encouragement to breastfeeding...

Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre substâncias galactogogas (líquidos, ervas ou alimentos com propriedades de aumentar a produção láctea). Método: revisão integrativa da literatura que pesquisou as bases BDENF, LILACS e MEDLINE com os descritores: “transtornos da lactação”,“aleitamento materno”, “galactogogos”, em português, inglês e espanhol, até o ano 2011. A amostra final foi de 27 artigos. Resultados: os galactogogos de maior prevalência foram: a cerveja preta, a hidratação, a canjica, a canja de galinha, a metoclopramida, a clorpromazina, a domperidona, o feno-grego e o funcho. Conclusão: o universo cultural permeia a prática do aleitamento materno e, portanto, deve ser contemplado pelos profissionais de saúde na orientação e no incentivo à amamentação...

Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre las sustancias galactogogas (líquidos, hierbas o alimentos con propiedades para aumentar la producción de leche). Método: es una revisión integradora de la literatura que examino las bases BDENF, LILACS y MEDLINE utilizando los descriptores: "trastornos de la lactancia", "lactancia materna", "galactogogos" en portugués, inglés y español, hasta el año 2011. La muestra final fue de 27 artículos. Resultados: los galactogogos más prevalentes fueron: la cerveza negra, la hidratación, sémola de maíz, sopa de pollo, metoclopramida, clorpromazina, domperidona, fenogreco y el hinojo. Conclusión: el universo cultural impregna la práctica de la lactancia materna y por lo tanto deben ser considerados por los profesionales de la salud en la orientación y estímulo a la lactancia materna...

Lactancia materna exclusiva: expectativa versus realidad / Exclusive Breastfeeding: Expectations vs. Reality

Antecedentes y Objetivo: La lactancia materna es ampliamente reconocida como el mejor alimento para bebés, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los niños reciban lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, seguida de una combinación de lactancia materna continua y una alimentación apropiada hasta los 2 años de edad. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo conocer cuál fue el tipo de lactancia recibida en los niños menores de 18 meses y analizar los principales factores que favorecen y/o interfieren en la lactancia materna exclusiva e identificar la edad en que iniciaron la ablacta- ción. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo. Se aplicó una encuesta a madres con lactantes menores de 18 meses ingresados en la Sala de Lactantes Hospital Nacional Mario Catarino Rivas, HNMCR. Resultados: De las madres que participaron en este estudio 40% brindó lactan- cia materna exclusiva manteniéndose como principal causa de su destete la hipogalactia. El inicio de la ablactación se produjo a los 6 meses de edad en un 56%. Conclusiones: Es necesario incrementar las acciones de salud con vistas a fortalecer los factores que promuevan la lactan- cia materna y disminuir aquellos que favorecen a un destete temprano...(AU)

Assessment of techniques of massage and pumping in the treatment of breast engorgement by thermography / Avaliação das técnicas de massagem e ordenha no tratamento do ingurgitamento mamário por termografia / Evaluación de las técnicas de masaje y bombeo en el tratamiento de la congestión mamaria por termografía

OBJECTIVE: to evaluate techniques of massage and pumping in the treatment of postpartum breast engorgement through thermography. METHOD: the study was conducted in the Human Milk Bank of a hospital in Curitiba, Brazil. We randomly selected 16 lactating women with engorgement with the classification lobar, ampullary and glandular, moderate and intense. We compared the differential patterns of temperature, before and after the treatment by means of massage and pumping. RESULTS: we found a negative gradient of 0.3°C of temperature between the pre- and post-treatment in the experimental group. Breasts with intense engorgement were 0.7°C warmer when compared with moderate engorgement. CONCLUSION: massage and electromechanical pumping were superior to manual methods when evaluated by thermography. REBEC: U1111-1136-9027. .

OBJETIVO: avaliar técnicas de massagem e ordenha no tratamento do ingurgitamento mamário puerperal, por meio da termografia. MÉTODO: a pesquisa foi realizada no Banco de Leite Humano de um hospital de Curitiba, Brasil. Selecionaram-se, aleatoriamente, 16 lactantes com ingurgitamento com classificação lobar, ampolar e glandular moderado e intenso. Compararam-se os padrões diferenciais de temperatura, antes e após o tratamento realizado, por meio de massagem e ordenha. RESULTADOS: constatou-se um gradiente negativo de 0,3ºC de temperatura entre o pré e o pós-tratamento no grupo experimental. Mamas com ingurgitamento intenso foram 0,7ºC mais quentes quando comparadas com ingurgitamento moderado. CONCLUSÃO: a massagem e ordenha eletromecânicas são superiores às manuais, quando avaliadas por termografia. REBEC: U1111-1136-9027. .

OBJETIVO: evaluar los métodos de masaje y bombeo en el tratamiento de la congestión mamaria posparto a través de la termografía. MÉTODO: el estudio se realizó en el Banco de Leche Humana de un hospital en Curitiba, Brasil. Se seleccionaron al azar 16 mujeres en periodo de lactancia con congestión con clasificación lobar, ampular y glandular, moderada e intensa. Se compararon los patrones diferenciales de temperatura, antes y después del tratamiento por medio de masaje y bombeo. RESULTADOS: se encontró un degradado negativo de 0,3°C de temperatura entre el pre y post-tratamiento en el grupo experimental. Las mamas con intensa congestión eran 0,7°C más caliente en comparación a aquellos con congestión moderada. CONCLUSIÓN: el masaje y el bombeo electromecánico fueron superiores a los métodos manuales cuando se evaluaron por termografía. REBEC: U1111-1136-9027. .

Clinical update and treatment of lactation insufficiency

Lactation is beneficial to mother's health as well as provides specific nourishments, growth, and development to the baby. Hence, it is a nature's precious gift for the infant; however, lactation insufficiency is one of the explanations mentioned most often by women throughout the early discontinuation of breast-feeding and/or for the introduction of supplementary bottles. Globally, lactation insufficiency is a public health feeding and/or for the introduction of supplementary bottles. Globally, lactation insufficiency is a public health concern, as the use of breast milk substitutes increases the risk of morbidity and mortality among infants in developing countries, and these supplements are the most common cause of malnutrition. The incidence has been estimated to range from 23% to 63% during the first 4 months after delivery. The present article provides a literary search in English language of incidence, etiopathogensis, pathophysiology, clinical features, diagnosis, and current update on treatment of lactation insufficiency from different sources such as reference books, Medline, Pubmed, other Web sites, etc. Non-breast-fed infant are 14 times more likely to die due to diarrhea, 3 times more likely to die of respiratory infection, and twice as likely to die of other infections than an exclusively breast-fed child. Therefore, lactation insufficiency should be tackled in appropriate manner

Terapêutica não-farmacológica para alívio do ingurgitamento mamário durante a lactação: revisão integrativa da literatura / A non-pharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review / Terapéutica no farmacológica para alivio de la ingurgitación mamaria durante la lactancia: revisión integral de la literatura

O ingurgitamento mamário afeta a amamentação e causa o desmame precoce. A literatura apresenta técnicas de tratamento do ingurgitamento, entretanto há conflitos quanto à melhor terapêutica. O objetivo desta pesquisa é identificar e analisar as evidências encontradas na literatura da terapêutica não-farmacológica para alívio de sintomas de ingurgitamento mamário durante a amamentação. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com estudos publicados a partir de 1990, nas bases de dados MEDLINE e LILACS utilizando as palavras chaves: aleitamento materno, transtorno da lactação e terapia. Foram encontrados dez estudos, sendo dois de revisão sistemática da literatura, sete ensaios clínicos controlados randomizados e um estudo quase-experimental. Os estudos analisados apresentam resultados divergentes e não há evidências suficientes para recomendar a implementação dos tratamentos avaliados. São necessários mais estudos controlados randomizados para verificar terapias eficazes para o tratamento do ingurgitamento mamário.

Breast engorgement affects breastfeeding and leads to early weaning. The literature presents techniques for treating engorgement, but there is no agreement as to which is the best treatment. The objective of this study is to identify and analyze the evidence found in the literature regarding non-pharmacological treatments to relieve breast engorgement symptoms during breastfeeding. We performed an integrative literature review of studies published since 1990, on MEDLINE and LILACS, using the keywords: breastfeeding, lactation disorder and therapy. We found ten studies: two systematic literature reviews, seven randomized controlled trials and one quasi-experimental study. The analyzed studies show conflicting results and there is not enough evidence to recommend the implementation of the evaluated treatments. Further randomized controlled trials are necessary to determine effective therapies for treating breast engorgement.

La ingurgitación mamaria afecta al amamantamiento y causa destete precoz. La literatura presenta técnicas de tratamiento de la ingurgitación, aunque hay divergencias respecto de la mejor terapéutica. Esta investigación objetiva identificar y analizar las evidencias encontradas en literatura acerca de terapéutica no farmacológica para alivio de síntomas de ingurgitación mamaria durante el amamantamiento. Se realizó una revisión integral de la literatura con estudios publicados desde 1990 en las bases MEDLINE y LILACS, utilizando los descriptores: lactancia materna, transtornos de la lactancia y terapia. Fueron encontrados diez estudios, dos de ellos de revisión sistemática de la literatura, siete ensayos clínicos controlados y randomizados, y un estudio cuasi-experimental. Los estudios analizados presentan resultados divergentes y no hay evidencias suficientes para recomendar la implementación de los tratamientos evaluados. Son necesarios más estudios controlados y randomizados para verificar terapias eficaces para el tratamiento de la ingurgitación mamaria.

Metabolic evaluation of dairy cows submitted to three different strategies to decrease the effects of negative energy balance in early postpartum / Avaliação metabólica de vacas leiteiras submetidas a três estratégias para diminuir os efeitos do balanço energético negativo no pós-parto inicial

In early lactation dairy cattle suffer metabolic alterations caused by negative energy balance, which predisposes to fatty liver and ketosis. The aim of this study was to evaluate the metabolic condition of high yielding dairy cows subjected to three treatments for preventing severe lipomobilization and ketosis in early lactation. Fifty four multiparous Holstein cows yielding >30 L/day were divided into four groups: control (CN= no treatment), glucose precursor (PG= propylene-glycol), hepatic protector (Mp= Mercepton®), and energy supplement with salts of linolenic and linoleic faty acids (Mg-E= Megalac-E®). Treatments were administrated randomly at moment of calving until 8 weeks postpartum. Blood samples were collected on days 1, 7, 14, 21, 28, 35, 42 and 49 postpartum. Body condition score (BCS) was evaluated at the same periods and milk yield was recorded at 2nd, 4th, 5th, 6th, 7th, and 8th weeks of lactation. Concentrations of non-esterified fatty acids (NEFA), albumin, AST, ß-hydroxybutyrate (BHBA), cholesterol, glucose, total protein, urea and triglycerides were analyzed in blood samples. Cut-off points for subclinical ketosis were defined when BHBA >1.4 mmol/L and NEFA >0.7 mmol/L. General occurrence of subclinical ketosis was 24 percent during the period. An ascendant curve of cholesterol and glucose was observed from the 1st to the 8th week of lactation, while any tendency was observed with BHBA and NEFA, although differences among treatments were detected (p<0.05). BCS decreased from a mean of 3.85 at 1st week to 2.53 at 8th week of lactation (p=0.001). Milk yield was higher in the Mg-E group compared with the other treatment groups (p<0.05) Compared with the CN group, the treatments with Mp and PG did not show significant differences in blood biochemistry and milk yield. Cows receiving PG and Mg-E showed higher values of BHBA and NEFA (P<0.05), indicating accentuated lipomobilization. Supplementation with Mg-E also resulted in significant higher concentrations of cholesterol, BHBA, urea, AST and lower values of glycemia. This performance may be explained by the highest milk yield observed with this treatment. Treatments with PG and Mp did not improve milk yield, compared with control cows, but did not show metabolic evidence of ketosis, fat mobilization or fatty liver. These results suggest that treatment with Mg-E improves milk production but induces a higher negative energy balance leading to moderated lipomobilization and ketone bodies production, increasing the risk of fatty liver.

Durante o início da lactação as vacas leiteiras sofrem transtornos metabólicos causados pelo balanço energético negativo, o que predispõe a infiltração gordurosa hepática e cetose. O objetivo deste estudo foi avaliar o status metabólico de vacas leiteiras de alta produção submetidas a três tratamentos para prevenir severa lipomobilização e cetose no início da lactação. Cinquenta e quatro vacas de raça Holandesa multíparas produzindo >30 L/dia foram divididas em quatro grupos: controle (CN= sem tratamento), precursor de glicose (PG= propileno-glicol), protetor hepático (Mp= Mercepton®) e suplementação com sais de ácidos linolênico e linoléico (Mg-E= Megalac-E®). Amostras de sangue foram coletadas nos dias 1, 7, 14, 21, 28, 35, 42 e 49 do pós-parto. A condição corporal foi avaliada nos mesmos períodos e a produção de leite foi registrada nas semanas 2, 4, 5, 6, 7 e 8 de lactação. As concentrações de ácidos graxos não esterificados (AGNE), albumina, AST, ß-hidroxibutirato (BHB), colesterol, glicose, proteína total, uréia e triglicerídeos foram determinadas nas amostras de sangue. Pontos de corte para diagnosticar cetose subclínica foram definidos quando BHB >1,4mmol/L e AGNE >0,7mmol/L. A ocorrência geral de cetose subclínica foi de 24 por cento durante o período. Uma curva ascendente de colesterol e de glicose foi observada desde a 1ª até a 8ª semana de lactação, enquanto que nenhuma tendência foi observada com BHB e AGNE, embora diferenças entre os tratamentos foram detectadas (p<0,05). A condição corporal diminuiu de uma media de 3,85 na 1ª semana até 2,53 na 8ª semana de lactação (p=0,001). A produção de leite foi superior no grupo de Mg-E comparado com os demais tratamentos. Comparado com o grupo CN, os tratamentos de Mp e PG não mostraram diferenças significativas na bioquímica sanguínea nem na produção de leite (p<0,05) As vacas que receberam PG e Mg-E mostraram maiores valores de AGNE, indicando uma acentuada lipomobilização. A suplementação com Mg-E também resultou em maiores concentrações de colesterol, BHB, uréia, AST e menores valores de glicemia. Este resultado pode ser explicado pela maior produção de leite observada com este tratamento. Os tratamentos com PG e Mp não melhoraram a produção de leite, comparados ao grupo CN, mas também não mostraram evidências metabólicas de cetose, alta lipomobilização nem infiltração gordurosa hepática. Os resultados sugerem que o tratamento com Mg-E melhora a produção de leite, mas induz um balance energético negativo maior levando a moderada lipomobilização e produção de corpos cetônicos, aumentando o risco de fígado gorduroso.

Uso de lactogogos na amamentação por mães assistidas numa unidade de saúde da familia / Use of lactagogues in breastfeeding for mothers assisted by a health family unit

O leite materno é o melhor alimento para a criança nos primeiros meses de vida. Contudo, o desmame precoce é frequente e os índices de aleitamento materno são inferiores ao preconizado. Estudo descritivo, cujo objetivo foi identificar quais são os lactogogos utilizados como suporte ao aleitamento materno por mães de crianças de até um ano de idade e quem orientou o seu uso. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionário às mães das crianças cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família de Cuiabá, Brasil nos meses de abril e maio/2010. Os resultados mostraram que todas as mães utilizaram lactogogos, independente da presença de hipogalactia. Os lactogogos utilizados foram alimentos, líquidos, medicações e alguns procedimentos e técnicas. As orientações para o uso dos lactogogos, em sua maioria, foram repassadas pelas avós maternas. Ficou evidente a influência sociocultural na amamentação, principalmente de pessoas próximas da mãe.

Fatores socioculturais do desmame precoce: estudo qualitativo / Sociocultural factors in premature weaning: a qualitative study

Objetivo: Compreender as razões socioculturais do desmame precoce associado à hipogalactia.Método: Estudo qualitativo realizado a partir da análise de entrevistas semi-estruturadas, realizadas com 12 mães de crianças com até 18 meses de idade, internadas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Foram escolhidas mulheres que amamentaram por menos de 120dias e que alegaram inicialmente hipogalactia como causa do desmame. As entrevistas foram analisadas por: separação sintagmática das falas,identificação dos elementos coincidentes entre elas e divisão dos resultados em categorias conceituais.Resultados: Os resultados foram apresentados segundo a subdivisão em quatro categorias temáticas,que se repetiram em quase todas as entrevistas:(1) amamentar é bom; (2) o leite materno não satisfaz; (3) amamentar incomoda e (4) falta de apoio. Conclusão: A alegação de hipogalactia, ou seja, pouco leite, leite fraco, leite secou, entre outras, é apenas a causa final do processo de desmame.Analisando as entrevistas realizadas e as informações coincidentes entre elas, pode-se compreender que, apesar das mães reconhecerem as vantagens do aleitamento materno, mostram uma posição ambígua frente à amamentação, e tendem a darrespostas socialmente aceitas para justificar o desmame. A hipogalactia seria a resposta diante do conflito materno de querer ou não amamentar.

Objective: Understanding the sociocultural reasons of premature weaning associated with hypogalactia. Method: A qualitative study developed from the analysis of semi structured interviews done with 12mothers with children up to 18 months, admitted at the Hospital Universitário of São Paulo University, USP, completely weaned aging less than 120 days from birth, which claimed factors related to hypogalactia as the first reason for early weaning. The interviews were analyzed from: sintagmatic partition of the speeches, identification of the coincident elements among them and division of the results in conceptual categories. Results: The results were divided in four thematic categories, which appeared in almost all the interviews: (1) breastfeeding is good; (2) mother’s milk does not satisfy; (3) breastfeeding disturbs; and (4) the lack of support contributes to the weaning. Conclusion: The assertion that “not enough breast milk” is simply the final cause of the weaning process. The analysis of the interviews and the coincident information among them leaded to the understanding that although mothers admit the advantages of breastfeeding, they present an ambiguous opinion referring to this subject and tend to give socially accepted answers in order to justify weaning. The “not enough breast milk” would be the answer to the maternal conflict of willing or not breastfeed.

Fatores relacionados ao insucesso da lactogênese: revisão da literatura / Factores relacionados con el fracaso de la lactogenese: revisión de la literatura / Factors related to unsuccessful lactogenesis: a literature review

The objective of this literature review was to investigate the factors that may interfere in the production of breast milk (lactogenesis), making difficult the establishment of lactation and having hypogalactia as a result. Since breast milk is widely known as the most natural and important food for newborns, it is necessary for nurses to understand and acknowledge the physiological mechanisms involved in lactation in order to help mothers to achieve a successful breastfeeding. Methodology: Two computerized databases were assessed in search for articles: Literature Latin American and Caribbean Health Sciences and Medical Literature and Retrieval System On Line, both covering a 10 years (1997-2007) period. Considering the objective of the study, 21 articles were selected; other academic text-books were also consulted for supporting the development of contents and concepts on lactation physiology. Results: Factors related to failure and/or delay in lactogenesis were: placental retention; deficiency and /or resistance to prolactine; presence of ovarian cysts; breast’s structural alterations; obesity; primiparity; prolonged labor and delivery; cesarean and hypotension. Conclusion: Lactogenesis is a subject that has not been properly acknowledged by nurses, although being essential for the proper establishment of breastfeeding, which is an important issue in nursing care and research. Relevance to clinical practice: When nurses take care of women who experience difficulties on breastfeeding, it is important to consider factors that may interfere in their lactogenesis; this issue seems to be rarely discussed in nursing literature. Therefore, in order to make women’s breastfeeding experience meaningful, enjoyable and effective, nurses should improve their knowledge to investigate factors related to those difficulties and plan interventions...

O objetivo desta revisão de literatura foi investigar os fatores que podem interferir na produção de leite materno (lactogênese), dificultando o estabelecimento da lactação e tendo como resultado a hipogalactia. Uma vez que o leite materno é sabidamente o mais natural e importante alimento para o recém-nascido, é necessário para a enfermeira conhecer os mecanismos fisiológicos envolvidos na lactação, para ajudar a puérpera a amamentar seu bebê com sucesso. Metodologia: Para o desenvolvimento desta revisão foram consultadas duas bases de dados informatizadas em busca de artigos: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature and Retrieval System On Line. A consulta abrangeu um período de 10 anos (1997-2007). Considerando o objetivo do estudo, foram selecionados 21 artigos; também foram consultados livros-textos acadêmicos para o desenvolvimento de conteúdos sobre fisiologia e fundamentação dos conceitos. Resultados: Os fatores relacionados à falha e/ou atraso na lactogênese foram: retenção placentária; deficiência e/ou resistência à prolactina; presença de cistos ovarianos; alterações estruturais nas mamas; obesidade; primiparidade; trabalho de parto e parto prolongados; cesárea e hipotensão. Conclusão: A lactogênese é tema pouco abordado por enfermeiros, embora seja um processo imprescindível para o adequado estabelecimento da amamentação, sendo esta última um grande foco de assistência e pesquisa na Enfermagem. Relevância para a prática clínica: Quando o enfermeiro assiste a mulher que vivencia dificuldades no processo de aleitamento materno, é importante que considere fatores que possam interferir na lactogênese, o que parece ainda ser pouco abordado na literatura de Enfermagem. Assim, o enfermeiro que visa tornar esta experiência significativa, prazerosa e eficaz, deve instrumentalizar-se para investigar possíveis fatores relacionados ao insucesso e planejar intervenções...

El objetivo de este trabajo de revisión fue investigar los factores que pueden interferir con la lactogenese, lo que dificulta el establecimiento de la lactancia y tiene como resultado hipogalactia. Dado que la leche materna es la más conocida y importante alimentación natural del recién nacido, las mujeres deben tener todos los mecanismos fisiológicos de la lactancia trabajando bien para amamantar a su bebé correctamente. Metodología: Para el desarrollo de este estudio de revisión de la literatura se utilizaron dos bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Literatura Internacional en Ciencias de la Salud. La consulta abarcó un período de 10 años (1997-2007). Considerando el objetivo del estudio, se seleccionaron 21 artículos. Consultados libros-texto académicos para el desarrollo de contenidos en la fisiología y de los conceptos. Resultados: Los factores relacionados con el fallo y / o el retraso en la lactogenese son: la retención placentária; la discapacidad y / o resistencia a la prolactina; la presencia de quistes ováricos; los cambios estructurales en los senos; la obesidad; primiparidad; trabajo de parto y parto largo; cesárea y la hipotensión. Conclusión: El lactogenese es un tema poco abordado por los enfermeros, apesar de un proceso esencial para el mejor establecimiento de la lactancia materna, siendo esta última una de las principales actividades de la atención y la investigación en enfermería. Importancia para la práctica clínica: Cuando lo enfermero ayuda a la mujer que tiene dificultades en el proceso de la lactancia materna, es importante considerar los factores que pueden interferir con lactogenese, que parece ser poco discutido en la literatura de enfermería. Por lo tanto, para promover una experiencia significativa, agradable y eficaz, lo enfermero debe estudiar para investigar los posibles factores relacionados con este fracaso y planificar intervenciones...

Perceived breast milk insufficiency in mothers of neonates hospitalized in neonatal intensive care unit.

Objective. a) To study the frequency of perceived breast milk insufficiency in mothers of hospitalized neonates. b) To assess subsequent duration of exclusive breast feeding and growth (upto three months) in neonates whose mothers perceived breast milk insufficiency. Methods. Neonates whose mothers were willing to breastfeed their babies were included in the study. Their breastfeeding status was assessed and the mother’s perception of breastfeeding was elicited as per WHO guidelines. In mothers who perceived breast milk insufficiency (crisis group),causes for such a perception were looked into. Mothers were regularly counseled to breastfeed the infant After discharge the mother infant dyad were followed up for three months and babies evaluated for weight, length and head circumference. Results. Three hundred and seven neonates and their mothers fulfilling the inclusion criteria were enrolled in the study. Perceived breast milk insufficiency was present in 208 (68%) mothers. Common reasons for such a perception were irrational. In the crisis group, 35% mothers had preterm babies as compared to 16% in the non crisis group (p =0.001). One hundred and fifty three mothers (73.33%) in the crisis group had breast milk sodium levels>16 mmol/L as compared to 12 mothers (12.12%) in the non crisis group (p 0.001). Micturition <6 times/24 hours was reported in 166 (83%) mothers in crisis group as compared to 18 (18.1%) mothers in non crisis group. All mothers who perceived breast milk insufficiency could be helped by lactation management and exclusively breastfed their babies. All infants were exclusively breastfed at discharge and at three month follow up. The growth of the infants was satisfactory in the crisis group at 3 months follow up. Conclusion. The Present study suggests that lactation failure following delayed initiation of breastfeeding can be countered by subsequent intensive counselling. Emphasis is required on counselling for breastfeeding in primary neonatal care.

Breastfeeding-related skin problems, knowledge, attitudes and practices on breastfeeding among mothers in Barangay Batasan hills, Quezon City: A cross-sectional survey

OBJECTIVES:To determine the prevalence of breastfeeding-related skin problems as well as the knowledge, attitude and practices on breastfeeding among mothers in Barangay Batasan Hills, Quezon City.    METHODOLOGY: This is a cross-sectional study conducted at the Superhealth Center in Barangay Batasan Hills, Quezon City, Metro Manila, Philippines. Included in the study were women of reproductive age who had breastfed at least on child in the past or who were breastfeeding at the time of the survey. An exploratory phase was conducted to determine the extent of the problem. Data gathered from this phase helped in the formulation of a questionnaire. A cross sectional survey was then conducted to determine the common reasons for breastfeeding, the average number of children being breastfed by the participants, the frequency and duration of breastfeeding per child, the hygienic practices of breastfeeding women, the prevalence of breastfeeding-related skin conditions, health seeking behavior of those who experienced the skin conditions, and the common reasons for discontinuation of breastfeeding.    RESULTS: Ninety-four women participated in the survey. The most common reason for breastfeeding given was, "breast milk is good for the health of the baby" (59.6%). Most of the women learned about breastfeeding from their mothers (41.5%). Most of the participants were able to breastfeed one child (43.6%). The average time spent for breastfeeding one child was three hours per day. Most of the mothers used damp cloth/cotton balls (38.3%) or tepid water (34.0%) to prepare their nipple prior to breastfeeding. Majority of them (72.3%) did not experience any breastfeeding-related skin problems. Among the 27.7%, who experienced skin problems, nipple cracks or fissures (15.0%), breast engorgement (10.6%), and nipple pain (4.2%) were the top three reported skin problems. None of the respondents discontinued breastfeeding due to breastfeeding-related skin problems. A minority of interviewed women (7.0%) discontinued breastfeeding because they were unable to express milk.    CONCLUSION: The proportion of women with breastfeeding-related skin problems in Barangay Batasan Hills, Quezon City was 27.7%. More than half of those who experienced such problems still continued to breastfeed without any intervention. There was a low rate of discontinuation of breastfeeding (7.4%) among the participants of this study. This finding may be due to the prevalent support of the respondents' mothers and relatives as well as the active promotion of breastfeeding by the local health units and centers in the barangay.