Transtorno do movimento estereotipado associado ao atraso da linguagem: dados de estudos de caso que contribuem para o diagnóstico diferencial / Stereotyped movement disorder associated with language delay -: data from case report that contribute to differential diagnosis / Trastorno del movimiento estereotipado asociado con el retraso del lenguaje: datos de estudios de casos que contribuyen al diagnóstico diferencial

Introdução: Movimentos repetitivos associados a alterações de linguagem representam dois importantes sinais de alerta para os TEA (Transtornos do Espectro do Autismo). Ainda que, segundo pesquisas atuais, o atraso na aquisição da linguagem não faça parte do conjunto de características comumente observadas em crianças na primeira infância com Transtorno do Movimento Estereotipado (TME), a sua coocorrência pode ser mais comum do que se imagina, o que pode levar a diagnósticos falso positivo para os TEA. Objetivo: Caracterizar o processo desviante de aquisição da linguagem associado ao TME, buscando diferenciar das características específicas aos TEA. Método: A presente pesquisa apresenta o relato de caso de duas crianças, na faixa etária dos 30 aos 36 meses, com importante atraso na aquisição da fala associado à presença de movimentos estereotipados, com perfis considerados de risco para o autismo. Resultados: Na primeira avaliação as duas crianças apresentavam escore médio referente ao número de sinais de alerta para os TEA. Após intervenção de 6 meses, para diagnóstico diferencial, houve queda no número de sinais de risco, como remissão de alguns comportamentos característicos dos TEA, melhora na intensidade dos movimentos repetitivos e aumento do repertório de fala. Conclusão: Ainda que a presença de movimentos repetitivos ou estereotipadas seja um dos sinais clássicos dos TEA, mesmo que coocorra com outras alterações igualmente sugestivas a este diagnóstico, como o atraso na fala, para que o diagnóstico seja conclusivo, é necessária a observação da presença de outros sintomas que se manifestam de forma persistente ao longo do desenvolvimento.

Introduction: The repetitive movements associated with language disorders represent two important warning signs for ASD (Autism Spectrum Disorders). Even if, according to current research, the delay in language acquisition may not be part of the set of characteristics commonly observed in toddlers with Stereotyped Movement Disorder (SMD), this co-occurrence of language impairment and Stereotyped Movement Disorder may be more common than can be imagined, which leads to mistaken ASD diagnoses. Objective: To characterize the deviant language acquisition process associated with SMD, seeking to differentiate the specific characteristics of ASD. Method: This research presents a case report of two toddlers, aged 30 to 36 months, with an important delay in the acquisition and development of speech associated with the presence of stereotyped movements, with profiles considered at risk for autism. Results: The first assessment showed important results indicating ASD for both children. After a 6-month intervention, there was a decrease in the number of risk signs, such as remission of some behavior characteristic of ASD, improvement in the intensity of repetitive movements and increase of the speech repertoire. Conclusion: Although the presence of repetitive or stereotyped movements is one of the classic signs of ASD, even if it co-occurs with other disorders equally suggestive to this diagnosis, such as delayed speech, for a conclusive diagnosis it is necessary the observation of other symptoms that manifest themselves persistently throughout development.

Introducción: Los movimientos repetitivos asociados con los cambios de lenguaje representa importantes señales de advertencia para los TEA (Trastornos del Espectro Autista). Aunque, según la investigación actual, el retraso en la adquisición del lenguaje no es parte del conjunto de características comúnmente observadas en niños en la primera infancia con trastorno de movimientos estereotipados, su coocurrencia puede ser más común de lo imaginado, lo que conduce a diagnósticos falsos positivos de TEA. Objetivo: Caracterizar el proceso de adquisición del lenguaje desviado asociado al Trastorno de Movimientos Estereotipados (TME), buscando diferenciar las características específicas de los TEA. Método: Esta investigación presenta el caso clínico de dos niños, de 30 a 36 meses, con un importante retraso en la adquisición y desarrollo del habla asociado a la presencia de movimientos estereotipados, con perfiles considerados en riesgo de autismo. Resultados: En la primera evaluación, los dos niños obtuvieron una puntuación media con respecto al número de señales de advertencia de TEA. Después de una intervención de 6 meses, diagnóstico diferencial, hubo una disminución en el número de signos de riesgo, como la remisión de algunos comportamientos característicos de los TEA, una mejora en la intensidad de los movimientos repetitivos y un aumento en el repertorio del habla. Conclusión: Si bien la presencia de movimientos repetitivos o estereotipados es uno de los signos clásicos de los TEA, aunque concurra con otros cambios igualmente sugestivos para este diagnóstico, como el retraso en el habla, para que el diagnóstico sea concluyente es necesaria la observación de la observación. otros síntomas que se manifiestan de forma persistente a lo largo del desarrollo.

Compreensão de ambiguidade em crianças com transtorno específico de linguagem e fala e transtorno do espectro autista / Comprehension of ambiguity for children with specific language impairment and autism spectrum disorder

RESUMO Objetivo Verificar e comparar o desempenho de crianças e adolescentes com Transtorno Específico de Linguagem e Fala (TEL) e Transtorno do Espectro Autista (TEA) em teste formal e padronizado que avalia a competência de linguagem, especificamente em prova de ambiguidade. Método A amostra foi constituída por 19 indivíduos, de 6 a 14 anos, de ambos os gêneros, divididos em dois grupos: Grupo TEA (9) e Grupo TEL (10). Utilizamos a prova de Sentenças Ambíguas do Teste de Competência de Linguagem – TLC (Wiig, Secord, 1989). Para a análise, foram comparadas as pontuações totais dos grupos. Resultados Houve diferença significativa com melhor desempenho do grupo TEL em comparação ao grupo TEA. Conclusão Foi possível analisar e comparar a performance dos grupos em atividade metalinguística e verificar melhor desempenho do grupo Transtorno Específico de Linguagem e Fala em relação ao Transtorno do Espectro Autista, na interpretação de informações ambíguas.

ABSTRACT Purpose To verify and compare the performance of children and adolescents with Specific Language Impairment (SLI) and Autism Spectrum Disorder (ASD) using a formal, standardized test that assesses language competence, more specifically comprehension of ambiguity. Methods The sample comprised 19 individuals aged 6 to 14 years, of both genders, divided into two groups: ASD Group (9) and SLI Group (10). Participants were assessed using the Test of Language Competence – TLC; Ambiguous Sentences subtest (Wiig, Secord, 1989). Analysis included the comparison of the total scores in both groups. Results We found significant difference between the groups, with better performance of the SLI Group compared with that of the ASD Group. Conclusion It was possible to analyze and compare the performance of both groups in a metalinguistic activity. We observed better performance of the SLI group compared with that of the ASD Group in the interpretation of ambiguous information.

The influence of (central) auditory processing disorder on the severity of speech-sound disorders in children

OBJECTIVE: To identify a cutoff value based on the Percentage of Consonants Correct-Revised index that could indicate the likelihood of a child with a speech-sound disorder also having a (central) auditory processing disorder . METHODS: Language, audiological and (central) auditory processing evaluations were administered. The participants were 27 subjects with speech-sound disorders aged 7 to 10 years and 11 months who were divided into two different groups according to their (central) auditory processing evaluation results. RESULTS: When a (central) auditory processing disorder was present in association with a speech disorder, the children tended to have lower scores on phonological assessments. A greater severity of speech disorder was related to a greater probability of the child having a (central) auditory processing disorder. The use of a cutoff value for the Percentage of Consonants Correct-Revised index successfully distinguished between children with and without a (central) auditory processing disorder. CONCLUSIONS: The severity of speech-sound disorder in children was influenced by the presence of (central) auditory processing disorder. The attempt to identify a cutoff value based on a severity index was successful.

The influence of (central) auditory processing disorder in speech sound disorders / Influência do transtorno do processamento auditivo (central) no transtorno fonológico

ABSTRACT INTRODUCTION: Considering the importance of auditory information for the acquisition and organization of phonological rules, the assessment of (central) auditory processing contributes to both the diagnosis and targeting of speech therapy in children with speech sound disorders. OBJECTIVE: To study phonological measures and (central) auditory processing of children with speech sound disorder. METHODS: Clinical and experimental study, with 21 subjects with speech sound disorder aged between 7.0 and 9.11 years, divided into two groups according to their (central) auditory processing disorder. The assessment comprised tests of phonology, speech inconsistency, and metalinguistic abilities. RESULTS: The group with (central) auditory processing disorder demonstrated greater severity of speech sound disorder. The cutoff value obtained for the process density index was the one that best characterized the occurrence of phonological processes for children above 7 years of age. CONCLUSION: The comparison among the tests evaluated between the two groups showed differences in some phonological and metalinguistic abilities. Children with an index value above 0.54 demonstrated strong tendencies towards presenting a (central) auditory processing disorder, and this measure was effective to indicate the need for evaluation in children with speech sound disorder.

RESUMO INTRODUÇÃO: Considerando a importância das informações recebidas auditivamente para a aquisição e organização das regras fonológicas, a avaliação do processamento auditivo (central) traz contribuições significativas para o diagnóstico e direcionamento da intervenção fonoaudiologia das crianças com transtorno fonológico. OBJETIVO: Estudar as medidas fonológicas e o processamento auditivo (central) de crianças com transtorno fonológico. MÉTODO: Estudo clínico e experimental com 21 sujeitos com transtorno fonológico, entre 7,0 e 9,11 anos, separados em dois grupos: com e sem transtorno do processamento auditivo (central). Foram avaliadas as provas de fonologia, inconsistência de fala e habilidades metalinguísticas. RESULTADOS: O grupo com transtorno do processamento auditivo (central) apresentou maior gravidade do transtorno fonológico. O valor de corte obtido para o process density index foi o que melhor caracterizou a ocorrência dos processos fonológicos para crianças acima de sete anos. CONCLUSÃO: A comparação do desempenho das provas avaliadas nos dois grupos mostrou diferenças quanto a alguns aspectos fonológicos e metalinguísticas. As crianças com valor do índice acima de 0,54 demonstraram uma forte tendência a apresentar alteração no processamento auditivo (central), sendo que esta medida foi efetiva para indicar a necessidade de avaliação de crianças com transtorno fonológico.

Mismatch negativity in children with specific language impairment and auditory processing disorder / Mismatch negativity em crianças com distúrbio específico de linguagem e transtorno do processamento auditivo

INTRODUCTION: Mismatch negativity, an electrophysiological measure, evaluates the brain's capacity to discriminate sounds, regardless of attentional and behavioral capacity. Thus, this auditory event-related potential is promising in the study of the neurophysiological basis underlying auditory processing.OBJECTIVE: To investigate complex acoustic signals (speech) encoded in the auditory nervous system of children with specific language impairment and compare with children with auditory processing disorders and typical development through the mismatch negativity paradigm.METHODS: It was a prospective study. 75 children (6-12 years) participated in this study: 25 children with specific language impairment, 25 with auditory processing disorders, and 25 with typical development. Mismatch negativity was obtained by subtracting from the waves obtained by the stimuli /ga/ (frequent) and /da/ (rare). Measures of mismatch negativity latency and two amplitude measures were analyzed.RESULTS: It was possible to verify an absence of mismatch negativity in 16% children with specific language impairment and 24% children with auditory processing disorders. In the comparative analysis, auditory processing disorders and specific language impairment showed higher latency values and lower amplitude values compared to typical development.CONCLUSION: These data demonstrate changes in the automatic discrimination of crucial acoustic components of speech sounds in children with specific language impairment and auditory processing disorders. It could indicate problems in physiological processes responsible for ensuring the discrimination of acoustic contrasts in pre-attentional and pre-conscious levels, contributing to poor perception.

INTRODUÇÃO:Mismatch Negativity (MMN), uma medida eletrofisiológica, mede a habilidade do cérebro em discriminar sons, independente da capacidade atencional e comportamental. Assim, esse potencial mostra-se promissor no estudo das bases neurofisiológicas que subjaz o processamento auditivo.OBJETIVO: Investigar a discriminação de sinais acústicos complexos (fala) no sistema auditivo por meio do MMN, com crianças com distúrbio específico de linguagem (DEL), comparando com transtorno do processamento auditivo (TPA) e desenvolvimento típico (DT).MÉTODO: Estudo Prospectivo. 75 crianças (6-12 anos) participaram deste estudo: 25 crianças com DEL, 25 com TPA e 25 em DT. O MMN foi obtido por meio da subtração das ondas obtidas pelos estímulos /ga/ (frequente) e /da/ (raro). Foram analisadas as medidas de latência do MMN e duas medidas de amplitude.RESULTADOS: Foi possível verificar ausência do MMN em 16% no TPA e 24% DEL. Na análise comparativa, os grupos TPA e DEL apresentaram maiores valores latências e menores valores de amplitude em relação ao DT.CONCLUSÃO: Estes dados demonstram uma alteração na discriminação automática de componentes acústicos cruciais dos sons de fala em crianças com TPA e DEL, o que poderia indicar alterações nos processos fisiológicos responsáveis pela discriminação precisa de contrastes acústicos em níveis pré-atencionais e pré-conscientes, contribuindo para uma percepção deficiente.

Mean length utterance in Brazilian children: a comparative study between Down syndrome, specific language impairment, and typical language development / Extensão média do enunciado em crianças brasileiras: estudo comparativo entre síndrome de Down, distúrbio específico de linguagem e desenvolvimento típico de linguagem

PURPOSE: To describe the linguistic performance of Brazilian Portuguese-speaking children with Down syndrome by analyzing their Mean Length Utterance; to compare their performance to that of children with Specific Language Impairment and Typical Development; and to verify whether children with Down syndrome present developmental language delay or disorder. METHOD: Participants were 25 children with Down syndrome (Research Group), matched by mental age to a Control Group of typically developing children, and to a Control Group of children with Specific Language Impairment. Participants were divided into subgroups, according to age range (three, four and five years). Speech samples were collected for the Research Group, and the Mean Length Utterance was analyzed for morphemes and words. RESULTS: Differences were observed between the performance of the Research Group and both Control Groups, and the former presented inferior Mean Length Utterance values for all age ranges, characterizing a delay in grammar and general language development. CONCLUSION: The description of the linguistic abilities of Brazilian Portuguese-speaking children with Down syndrome indicated important grammatical deficits, especially regarding the use of functional words. .

OBJETIVO: Descrever o desempenho linguístico de crianças com síndrome de Down falantes do Português Brasileiro por meio da análise da Extensão Média do Enunciado, comparar esse desempenho ao de crianças com Distúrbio Específico de Linguagem e com Desenvolvimento Típico e verificar se as crianças com síndrome de Down apresentam atrasos ou desvios do desenvolvimento linguístico. MÉTODO: Participaram do estudo 25 crianças com síndrome de Down (grupo pesquisa), pareadas pela idade mental ao grupo controle de crianças com desenvolvimento típico e ao grupo controle de crianças com Distúrbio Específico de Linguagem. Os participantes foram divididos em subgrupos de acordo com a faixa etária (três, quatro e cinco anos). Foram colhidas amostras de fala do grupo pesquisa e realizadas análises por meio da Extensão Média do Enunciado medida em morfemas e em palavras. RESULTADOS: Observaram-se diferenças de desempenhos entre o grupo pesquisa e os grupos controle, sendo que o primeiro apresentou valores de Extensão Média do Enunciado inferiores em todas as faixas etárias, o que caracteriza o atraso do desenvolvimento gramatical e linguístico geral. CONCLUSÃO: A descrição das habilidades linguísticas de crianças com síndrome de Down falantes do Português Brasileiro apontou para déficits gramaticais importantes, principalmente no que se refere ao uso de palavras funcionais. .

A Comparison of Receptive-Expressive Language Profiles between Toddlers with Autism Spectrum Disorder and Developmental Language Delay

PURPOSE: It is well known that expressive language impairment is commonly less severe than receptive language impairment in children with autism spectrum disorder (ASD). However, this result is based on experiments in Western countries with Western language scales. This study tries to find whether the result above is applicable for toddlers in a non-Western country; more specifically, in Korea with non-Western language scales. MATERIALS AND METHODS: The participants were 166 toddlers aged between 20 months and 50 months who visited the clinic from December 2010 to January 2013. The number of toddlers diagnosed as ASD and developmental language delay (DLD) was 103 and 63, respectively. Language development level was assessed using Sequenced Language Scale for Infants (SELSI), a Korean language scale. Using SELSI, each group was divided into 3 sub-groups. Moreover, the group difference by age was observed by dividing them into three age groups. Chi-square test and linear-by-linear association was used for analysis. RESULTS: Receptive language ability of the DLD group was superior to that of the ASD group in all age groups. However, expressive language ability in both groups showed no difference in all age groups. A greater proportion of expressive dominant type was found in ASD. The 20-29 months group in ASD showed the largest proportion of expressive language dominant type in the three age groups, suggesting that the younger the ASD toddler is, the more severe the receptive language impairment is. CONCLUSION: These findings suggest that receptive-expressive language characteristics in ASD at earlier age could be useful in the early detection of ASD.

Autistic spectrum disorders.

Autistic spectrum disorders is a complex developmental disorder with social and communication dysfunction at its core. It has a wide clinical spectrum with a common triad of impairments -- social communication, social interaction and social imagination. Even mild or subtle difficulties can have a profound and devastating impact on the child. To be able to provide suitable treatments and interventions the distinctive way of thinking and learning of autistic children has to be understood. The core areas of social, emotional, communication and language deficits have to be addressed at all levels of functioning. The important goals of assessment include a categorical diagnosis of autism that looks at differential diagnosis, a refined precise documentation of the child's functioning in various developmental domains and ascertaining presence of co-morbid conditions. The interventions have to be adapted to the individual's chronological age, developmental phase and level of functioning. The strategies of curriculum delivery and teaching the child with autism is distinctive and includes presence of structure to increase predictability and strategies to reduce arousal of anxiety.

Relação entre as habilidades fonológicas e pragmáticas nos distúrbios específicos de linguagem / Relation between phonologic and pragmatic habilities in specific language impairment

BACKGROUND: Specific language impairment. AIM: To establish relations between the performance of subjects in phonologic and pragmatic tests. METHOD: Tabulation and analyses of the data of phonologic and pragmatic tests of 20 children with ages raging from 3:0 to 5:11 years, with the diagnoses of Specific Language Impairment (SLI). RESULTS: The statistic analyses showed good correlations between developmental processes (DP) and non-developmental processes (NDP), DP and the use of verbal mean, vocal mean and number of communication acts per minute. CONCLUSION: The performance in the phonological and pragmatic tests does not seem to have a direct correlation in subjects with specific language impairment.

Tema: distúrbios específicos de linguagem. Objetivo: estabelecer relações a partir do desempenho dos sujeitos nas provas de pragmática e fonologia. Método: tabulação eanálise dos dados das provas de fonologia e pragmática de 20 crianças, com idade entre 3:00 e 5:11 anos, com diagnóstico de Distúrbio Especifico de Linguagem (DEL). Resultados:a análise estatística mostrou correlações boas e regulares entre processos de desenvolvimento (PD) e processos de não desenvolvimento (PnD), PD e meio verbal, meiovocal e atos por minuto. Conclusão: o desempenho nas provas de fonologia e pragmática parece não apresentar correlação estritamente direta nos sujeitos com DEL.

Desenvolvimento da linguagem na adolescência: competências semânticas, sintáticas e pragmáticas / Language development in adolescence: semantic, syntactic and pragmatic competences

Tema: o baixo rendimento escolar na adolescência pode estar associado a distúrbios no processamento da linguagem. Objetivo: caracterizar o desempenho de adolescentes com e sem queixa escolar em tarefas metalingüísticas e verificar a aplicabilidade de 4 subtestes do Test of Language Competence - Expanded (TLC-E) (Wiig e Secord, 1985; 1989). Método: foram avaliados 16 estudantes de 16 a 18 anos, 8 com queixas de dificuldade escolar e 8 sem queixas escolares. Foi utilizado o TLC-E, que avalia compreensão de ambigüidades, inferência, linguagem figurada, elaboração sintática e memória. Resultados: foi verificada diferença estatística entre os desempenhos dos dois grupos em todos os subtestes. Conclusão: pode-se concluir que o grupo com queixa apresentou desempenho menor do que o grupo sem queixa e que o instrumento diferenciou os grupos.