Recent research on neurodevelopmental disorders in children / 中国当代儿科杂志

Neurodevelopmental disorders (NDDs) in children are a group of chronic developmental brain disorders caused by multiple genetic or acquired causes, including disorders of intellectual development, developmental speech or language disorders, autism spectrum disorders, developmental learning disorders, attention deficit hyperactivity disorder, tic disorders, and other neurodevelopmental disorders. With the improvement in the research level and the diagnosis and treatment techniques of NDDs, great progress has been made in the research on NDDs in children. This article reviews the research advances in NDDs, in order to further improve the breadth and depth of the understanding of NDDs in children among pediatricians.

Itinerarios de tratamiento según las narrativas de madres y padres de niños y niñas con discapacidad secundaria a trastornos del neurodesarrollo / Therapeutic itineraries according to the narratives of parents of children with disabilities secondary to neurodevelopmental disorders

Introducción. Los trastornos en el neurodesarrolloinfantil constituyen un 10 % de las causasde discapacidad en la niñez. La búsquedade atención médica configura itinerariosterapéuticos, entendidos como los procesos de búsqueda y atención para el cuidado de la salud, donde surgen oportunidades de diagnósticoy tratamiento. El objetivo fue explorar dichos itinerarios para comprender las oportunidades y barreras que se presentan para instaurarterapias y pautas de crianza que promuevan el neurodesarrollo. Población y métodos. Estudio cualitativomediante entrevistas en profundidad a madres y padres de niños (de junio de 2018 a noviembre de 2019). El análisis se realizó sobre la base del modelo social de la discapacidad y del de desarrollo infantil propuesto por Vygotsky. Resultados. Se realizaron 16 entrevistas.Considerando la edad de inicio de los itinerarios terapéuticos y el diagnóstico, se identificaron dos grupos: aquellos que los comenzaron desde el nacimiento hasta los 2 años (inicio precoz) y quienes lo hicieron a partir de los 3 años (inicio en la primera infancia e infancia tardía). En el primero se habilita tempranamente la búsqueda de tratamiento, mientras que en el segundo se prolongaron en el tiempo las decisiones sobre el inicio y/o el tipo de terapias. El inicio tardío se acompañó de dificultades en la escuela, períodosde incertidumbre, angustia y/o conflictosfamiliares por las complejidades de la crianza. Conclusiones. Los itinerarios terapéuticos seiniciaron en forma precoz en algunos casos y tardía en otros. El inicio de tratamientos permitióincorporar herramientas para acortar la brecha de incongruencia entre las líneas biológica y cultural de desarrollo.

Introduction. Childhood neurodevelopmental disorders account for 10% of the causes of childhood disability. The search for medical care leads to therapeutic itineraries routes taken by individuals to seek health care where diagnostic and treatment opportunities arise. Our objective was to explore these itineraries in order to understand the opportunities and barriers to the implementation of therapies and child rearing patterns promoting neurodevelopment. Population and methods. Qualitative study using in-depth interviews with children's parents (between June 2018 and November 2019). The analysis was based on the social model of disability and Vygotsky's approach to child development. Results. A total of 16 interviews were conducted. Considering the time of diagnosis and the age when the therapeutic itinerary started, 2 groups were identified: those who started from birth to 2 years old (early initiation) and those who started from 3 years old (late childhood initiation). In the first group, the search for treatment starts at an early stage, while in the other group, decisions on the initiation and/or type of treatments are prolonged over time. Late initiation was accompanied by difficulties in school, periods of uncertainty, distress and/or family conflicts due to the complexities of parenting. Conclusions. Therapeutic itineraries started early in some cases and at a later stage in others. The initiation of treatments made it possible to use tools to bridge the gap of discrepancies between the biological and cultural lines of development.

Caracterización de las familias que abandonan el tratamiento de estimulación temprana. Centro Senén Casas Regueiro / Characterization of the families that abandon the early stimulation treatment. Senén Casas Regueiro Center

Introducción: se desconoce por qué las familias y consecuentemente el infante interrumpe o abandona el tratamiento establecido por el Programa de Atención Temprana para los trastornos del neurodesarrollo. Objetivo: Describir las características de las familias que abandonan el tratamiento de estimulación temprana en el centro Senén Casa Regueiro. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal en familias de infantes de 0 a 12 años con trastornos del neurodesarrollo en La Habana Vieja durante el periodo 2014-2015, que considera variables demográficas, sociales y económicas. En el análisis se emplearon las frecuencias absolutas y relativas, la media, la desviación estándar y las pruebas x2. Resultados: la prevalencia de abandono del tratamiento fue del 88,0 por ciento. Los porcentajes de mayor interrupción se presentaron en madres o tutores de 15-18 años (47,20 por ciento, x2 = 10,47 p = 0.0001) y en hijos de padres divorciados (52,00 por ciento). El nivel de escolaridad que mayor porcentaje aportó al problema fue el primario (52,00 por ciento, x2 = 20, 69 p= 0,0000), en familias con mayor número de hijos; de 3-4 hijos (86,40 por ciento, x2 = 29,90 p = 0,00000), que poseían viviendas en malas condiciones (48,00 por ciento x2 = 9,45 p = 0,00021). Los tratamientos más prolongados expresaron mayor porcentaje de abandono (60,00 por ciento, x2 = 3,75 p = 0,053519). Tanto las familias que desertaron del tratamiento, como las que no, presentaron elevados porcentajes de buena satisfacción con el programa (95,20 por ciento y 94,12 por ciento respectivamente). Conclusiones: predominó el abandono al tratamiento en madres cuyos grupos de edades oscilaron entre 15-18 años, divorciadas, en niños con tratamientos más prolongados; destacándose el nivel de escolaridad primario de las madres y las malas condiciones de la vivienda. Asimismo, interrumpieron el tratamiento las familias con mayor número de hijos y menor número de personas con remuneración monetaria(AU)

Introduction: It is unknown why families and consequently, the infant interrupt or abandon the treatment established by the Early Care Program for neurodevelopmental disorders. Objective: To describe the characteristics of families that abandon the early stimulation treatment at the "Senén Casas Regueiro" Center of Comprehensive Pediatric Rehabilitation. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in families of infants with neurodevelopmental disorders from 0 to 12 years old in Old Havana, during the period 2014-2015. Demographic, social, and economic variables were considered. Absolute and relative frequencies, the mean, the standard deviation, and the chi-squared tests were used in the analysis. Results: The prevalence of abandonment of treatment was 88.0 percent. The percentages of greatest interruption occurred in mothers or guardians aged 15-18 years (47.20 percent; x2= 10.47; p = 0.0001), and in children of divorced parents (52.00 percent). The level of education that contributed in the highest percentage to the problem was primary schooling (52.00 percent; x2 = 20, 69; p = 0.0000) in families with the largest number of children; families with 3-4 children (86.40 percent; X2 = 29.90; p = 0.00000), who lived in homes in poor conditions (48.00 percent x2 = 9.45; p = 0.00021). Longer treatments expressed a greater percentage of abandonment (60.00 percent; x2 = 3.75; p = 0.053519). Both the families that abandoned the treatment and those that did not do it, showed high percentages of good satisfaction with the program (95.20 percent and 94.12 percent, respectively). Conclusions: Abandonment of treatment predominated in mothers whose age groups ranged between 15-18 years; divorced; in children with more prolonged treatments; highlighting the mothers with primary schooling and poor housing conditions. Likewise, families with a greater number of children and a smaller number of people with monetary remuneration interrupted the treatment(AU)

Intervenção fonoaudiológica na deficiência visual associada à paralisia cerebral: relato de um caso / Speech-language intervention in a visually impaired patient associated with cerebral palsy: a case report

Introdução: O atraso neuropsicomotor acarreta em prejuízos no processo de aquisição e desenvolvimento de habilidades gerais, dentre elas, a linguagem, e, pode estar associado com outros déficits, como a paralisia cerebral e a deficiência visual. Objetivo: Descrever a intervenção fonoaudiológica em um caso de uma deficiente visual com paralisia cerebral. Relato de caso: Criança de 2,5 anos, sexo feminino, com diagnóstico de distúrbio de linguagem associado a cegueira no olho direito e visão subnormal no olho esquerdo, causados por retinopatia da prematuridade e catarata congênita, em associação com encefalopatia (paralisia cerebral espástica diparética). Após o processo de avaliação fonoaudiológica, foi iniciada a intervenção em linguagem baseada no modelo sócio construtivista com foco na interação, expressão e compreensão da linguagem oral. Durante o processo de avaliação e reabilitação fonoaudiológica foram adaptados objetos concretos (reais), com textura diferenciada ao toque, e associados a sons verbais e não verbais, como recurso para a eliciação de resposta comunicativa. Após 14 sessões de terapia observou-se evolução do comportamento linguístico, com produção oral de palavras isoladas e frases simples com participação ativa na atividade dialógica e compreensão de ordens semicomplexas. Conclusão: Em pacientes com deficiência visual associada a paralisia cerebral, o uso e adaptação de pistas táteis e olfativas auxiliam na percepção e reconhecimento dos objetos, facilitando a intervenção fonoaudiológica.

Introduction:Neuropsychomotor developmental delay leads to losses in the acquisition and development of general abilities, among them language. It may be associated with other deficits, such as cerebral palsy and visual impairment. Objective: Describe the speech-language intervention in a case of a visually impaired person with cerebral palsy. Case report: A 2.5-year-old female was diagnosed with a language disorder associated with blindness in the right eye and subnormal vision in the left eye. The cause was retinopathy of prematurity and congenital cataract in association with encephalopathy (spastic cerebral palsy diphtheric). After speech-language evaluation process, intervention was started based on the socio-constructivist model, which focuses on the interaction, expression, and comprehension of oral language. During the process of evaluation and speech-language rehabilitation, concrete (real) objects with a texture that was differentiated to the touch and associated with verbal and non-verbal sounds were adapted as a resource for the elicitation of communicative response. We observed after 14 sessions of therapy, the evolution of linguistic behavior involving oral production of isolated words and simple sentences with effective participation in the dialogical activity and understanding of semi-complex orders. Conclusion: In patients with visual impairment associated with cerebral palsy, the use and adaptation of tactile and olfactory cues help in the perception and recognition of the objects, which facilitates the speech-language intervention.

Interconsulta ambulatoria: Características de los pacientes atendidos en el Servicio de Salud Mental del Hospital Garrahan / Outpatient interconsultation: Characteristics of the patients attended in the Mental Health Service of the Hospital Garrahan

La presente investigación tuvo como objetivo explorar la frecuencia de trastornos mentales de los niños y adolescentes entre 9 y 16 años de edad atendidos y derivados de forma ambulatoria desde el Servicio de Neurología y Clínica Pediátrica al Servicio de Salud Mental del Hospital Garrahan en el periodo julio 2016 ­ mayo 2017. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo y transversal. Se realizaron entrevistas de admisión a los padres y se administró el DISC IV (Diagnostic Interview Schedule for Children versión IV), en su versión computarizada dirigida a la población infantil validada en nuestro país, a los padres o pacientes según correspondiera, para realizar o no el diagnóstico de trastorno mental. Posteriormente se realizó la entrevista de devolución pertinente. Resultados: del total de la población, el 70,5% obtuvo un diagnóstico positivo en la administración del DISC IV. Los trastornos más frecuentes fueron los del comportamiento disruptivo (Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad e Impulsividad o TDHA) seguido por los trastornos de ansiedad. Las niñas presentaron mayor cantidad de trastornos internalizadores, con alta frecuencia de Ansiedad por Separación (31,2%) y Ataques de Pánico (25%). Los niños tuvieron mayor cantidad de trastornos externalizadores, principalmente de TDHA (39,3%) y Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) (21,4%). Por otro lado, un 47,7% de los niños y adolescentes evaluados presentaron una enfermedad crónica orgánica de base. En relación a la administración del DISC IV obtuvieron un diagnóstico positivo un 75% de los pacientes sin una enfermedad crónica de base y un 66,7% de los pacientes con enfermedad orgánica. Conclusiones: se encontró una alta frecuencia de trastornos mentales en nuestra población de pacientes atendidos en forma ambulatoria. El análisis de las divergencias encontradas entre los diferentes grupos poblacionales puede ser de utilidad para la modificación de estrategias de diagnóstico y terapéuticas que tiendan a una mayor calidad de atención.

Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro: 50 años de atención a la salud mental de niños y adolescentes en México / Children's Psychiatric Hospital Dr. Juan N. Navarro: 50 years of attention to the mental health of children and adolescents in Mexico

Resumen: La atención de la salud mental y de los trastornos psiquiátricos de niños y adolescentes a lo largo de 50 años de servicio (1966-2016) en el Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro (HPI), y el desarrollo progresivo de la enseñanza y la investigación han contribuido al posicionamiento de éste como institución líder en la atención médica de alta especialidad. El hospital ha evolucionado en la atención diagnóstica y terapéutica de pacientes ambulatorios a través de la creación de clínicas especializadas y del desarrollo de programas terapéuticos cada vez más actualizados e integrales (psicoterapia conductual, psicoterapia cognitivo-conductual, y psicodinámica en modalidad individual, grupal y familiar, etc). En el ámbito de la enseñanza, el hospital ha sido la sede más importante en la formación de psiquiatras infantiles en México, con un progresivo reconocimiento como un centro de investigación interdisciplinaria.

Abstract: The activities concerning mental health care of psychiatric disorders during more than 50 years of service (1966-2016) at the Children's Psychiatric Hospital "Dr. Juan N. Navarro" (HPI), as well as the progressive development of teaching and research, have contributed to its positioning as a leading institution in medical care of high specialization. This has been possible through the training of human resources that focus the quality of care to the children and their families. The hospital has progressed towards diagnostic and therapeutic care of outpatients through the creation of specialized clinics (emotions, behavior, development, adolescence, among others) and the development of more actualized and integral therapeutic programs (behavioral psychotherapy, cognitive behavioral, psychodynamic; individual, group, family, etc.). In the field of education, the hospital has been the most important institution in the training of child psychiatrists in Mexico and its recognition as a research interdisciplinary center has grown.

Procesos de atención a menores de 20 años en La Castañeda: evolución del concepto de infancia en psiquiatría / Processes of attention to children and adolescents under 20 years in La Castañeda: evolution of the concept of childhood in psychiatry

Resumen: Existe evidencia de que los niños y adolescentes pueden presentar problemas del desarrollo y trastornos psiquiátricos. Lo anterior es consecuencia del concepto de infancia y del refinamiento de las clasificaciones diagnósticas médico-psiquiátricas. Este artículo ofrece una mirada sobre los procesos de atención psiquiátrica brindados a 36 niños y adolescentes admitidos en el Manicomio La Castañeda en la primera mitad del siglo XX. Motivo de ingreso, tiempo de estancia, diagnósticos establecidos, tratamiento y motivo de egreso son algunos de los aspectos que se describen. Finalmente, se reflexiona sobre la existencia de un hospital psiquiátrico infantil, que siendo testimonio del pasado, tiene al mismo tiempo el desafío de convertirse en una institución innovadora; sitio que en el ámbito de las especialidades médicas reclama la psiquiatría infantil a favor de los menores que difícilmente pueden abogar por sí mismos.

Abstract: Today, there is evidence that shows that children and adolescents can experience developmental problems and psychiatric disorders. This was possible because of two main reasons, the evolution of the concept of infancy and the progress made in medical and psychiatric diagnostic classification. This manuscript offers a glance to early psychiatric attention in Mexico, particularly the care processes provided to 36 children and adolescents under twenty, admitted in the mental asylum La Castañeda, during the first half of the XX century. Admission causes, length of stay, diagnosis, treatment and discharge motives, are some of the aspects described in this study. Finally, it also reflects about the challenge it is for a child psychiatric hospital nowadays, with such a history, to become an innovative institution able to claim a place in the medical field in favor of those minors that can barely defend themselves.

Investigación y terapéutica en el trastorno del espectro autista: una experiencia de desarrollo interdisciplinario / Research and therapeutics in the disorder of autistic spectrum: a development experience interdisciplinary

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo con amplia problemática psicosocial y neurocognitiva. El uso de estrategias estructuradas en el abordaje de las personas con TEA es una metodología con reconocimiento internacional de utilidad. En la práctica clínica del equipo de diagnóstico y tratamiento del Servicio de Salud Mental Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos aires (HIBA) se utilizan las mismas y también otras herramientas como la adquisición del lenguaje a través de la escritura en computadora. Así, es importante compartir la experiencia clínica en el empleo de diferentes estrategias de abordaje en la población con TEA. También, debatir los alcances de la utilización de herramientas tecnológicas en este abordaje y entretanto pensar diferentes formas de validar la utilización de dichas aplicaciones e intervenciones tecnológicas en el TEA. Evaluando sus ventajas y desventajas, buscamos generar un modelo educativo y terapéutico más integrador, centrado en la comunicación y la facilitación de la motivación y la expresividad, para homogeneizar a profesionales y padres con el mundo de los niños con TEA. Esperamos que el uso de dispositivos tecnológicos permita recolectar datos e información clave que luego se podrán utilizar para realizar distintos estudios que arrojen luz sobre aspectos vinculados al desarrollo psicológico-cognitivo de personas con TEA. Es una valiosa opción para considerar por los profesionales entre las alternativas de intervención terapéutica, y que a su vez ayude tanto a plantear nuevas hipótesis en este campo como a ofrecer herramientas ccesibles, innovadoras y eficaces que entrenen y faciliten la tarea de los profesionales de la salud mental. (AU)

The Autism Spectrum Disorder is a neurodevlopmental disorder with a wider psicosocial and neurocognitive problematic. The use of structured strategies in dealing with people with autism spectrum disorder (ASD) is an useful and internationally recognized methodology. In the clinical practice of diagnostic and treatment team of the service of Pediatric Mental Health of the HIBA, these and also other tools such as language acquisition through writing computer are used. So it is important to share clinical experience using different strategies in the population with ASD. Also, discuss the scope of the use of technological tools in this approach and while thinking about different ways to validate the use of such applications and technological interventions in ASD. Assessing their advantages and disadvantages, we seek to create a more inclusive educational and therapeutic model, focused on communication and facilitation of motivation and expression, to homogenize professionals and arents with the ASD children world. We hope that the use of technological devices allow the collection of data and valuable key information which can then be used to conduct studies that shed light on aspects related to psychological and cognitive development in people with ASD. It is a valuable option to consider for professionals in alternative therapeutic intervention, which in turn will help both raise new hypotheses in this field as well as providing accessible, innovative and efficient tools to train and facilitate the work of mental health professionals. (AU)