LACTATE AS PREDICTOR OF MORTALITY IN POLYTRAUMA / LACTATO COMO PREDITOR DE MORTALIDADE EM POLITRAUMATIZADO

Background:The lactate is a product of anaerobic metabolism; it can be used as a marker on demand and availability of oxygen. Changes in lactate levels can be effectively used as a marker in resuscitation maneuvers, even in patients with stable vital signs.Aim:To verify the lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients, in need of intensive care.Method:A total of 851 patients were admitted in ICU, in which 146 were victims of multiple trauma; due to the exclusion criteria, were included 117.Results: Patients were 87% male, mean age 32.4 years, motorcycle drivers, Glasgow coma scale between 3-8, affected by cranial trauma, followed by abdominal trauma. Was verified mortality up to 48 h and global mortality, that did not show statistical relationship between lactate clearance and mortality (p=0.928).Conclusion:There is no correlation between admission lactate or lactate clearance and mortality in patients treated with multiple trauma.

Racional:O lactato, produto do metabolismo anaeróbio, pode ser utilizado como marcador entre a demanda e disponibilidade do oxigênio. Mudanças nos níveis de lactato podem ser utilizadas como marcador de efetividade nas manobras de ressuscitação, mesmo em pacientes com sinais vitais estáveis.Objetivo:Verificar o clearance de lactato como preditor da mortalidade entre vítimas de politraumatismo com necessidade de tratamento intensivo.Método:Um total de 851 pacientes foram admitidos em UTI, sendo que 146 vítimas de politraumatismo, e destes foram incluídos 117 indivíduos, os demais excluídos. As amostras eram homogêneas entre os grupos de sobreviventes e óbitos.Resultados:Os pacientes eram 87% homens, idade media 32,4 anos, motociclistas, Glasgow entre 3 a 8, acometidos por traumatismo crânio encefálico, seguido de trauma abdominal. Verificada a mortalidade, foi ela dividida em precoce (até e inclusive 48 h) e tardia (após 48 h), sem demonstrar relação estatística entre clearance de lactato e mortalidade (p=0,928).Conclusão:Não há correlação entre lactato de admissão ou clearance de lactato e mortalidade nos pacientes atendidos com politraumatismo.

Fibronectina: respuesta clínica a su corrección en pacientes traumatizados y sépticos

Se estudio un grupo de 15 pacientes con patología traumática y/o séptica, en quienes se dosificaron los niveles iniciales de fibronectina (FN), encontrando cifras subnormales en todos los casos (X: 212 mcgr/ml). Posteriormente, cuando las condiciones clínicas empezaron a deteriorarse con alteraciones hemodinámicas importantes y falla respiratoria y/o neurológica, se administraron 10 unidades de criprecipitado del plasma, como suuplemento de su esquema terapéutico básico. Se obtuvo elevación de los niveles iniciales de FN hasta 306 mcgr/ml (p<0.02), a las dos horas de aplicación del crioprecipitado y normalización de éstos al séptimo día. Se correlacionaron los niveles bajos e FN con leucocitosis y aumento de cayados, cifras que al normalizarse coinciden con la elevación de FN y la mejoría del estado clínico. La mortalidad en este grupo fue de 21.4 por ciento. Nueve pacientes con patologías similares e idénticas medidas terapéuticas se tomaron como control sin administrarles crioprecipitados. La mortalidad fue del 78.6 por ciento. Reemplazar las perdidas de FN puede ser una nueva modalidad terapéutica, que amerita estudios aleatorios adecuados con el fin de establecer su verdadero valor en el manejo de los pacientes sépticos y traumatizados