Guías para la prevención de enfermedad tromboembólica en pacientes pediátricos: (IV Consenso Venezolano sobre Enfermedad Tromboembólica 2008-2009): [revisión] / Guidelines for the prevention of thromboembolic disease in pediatric patients (IV Consensus on thromboembolic disease Venezuelan 2008-2009): [review]

La Enfermedad Tromboembólica (ETE) en la edad pediátrica ha adquirido mayor importancia, debido al aumento de su incidencia derivada de la optimización de técnicas diagnósticas y terapéuticas. Los episodios de ETE en los niños aparecen de forma brusca y el diagnóstico se hace con métodos incruentos como ecografía doppler, resonancia magnética y estudios angiográficos. Hasta hace poco no se disponía de recomendaciones específicas para el tratamiento de la ETE en el niño; en la actualidad se cuenta con esquemas terapéuticos desarrollados con base en la experiencia con adultos, adaptados a la edad pediátrica. Se revisan las principales patologías y procedimientos susceptibles de producir enfermedad tromboembólica así como las indicaciones de los principales agentes terapéuticos, incluyendo las heparinas, los anticoagulantes orales, antiagregantes y fibrinolíticos y se dan recomendaciones de uso. Dada la morbimortalidad observada en niños afectados por ETE, hay sobradas justificaciones para tomar una actitud activa que intente controlar el proceso y procurar que el beneficio esperado sea siempre superior al riesgo inherente al tratamiento.

Thromboembolic disease (TD) in pediatric patients has gained relevance, due to an increase in its incidence, as a result of the optimization of diagnostic and therapeutic techniques. Episodes of TD in children appear abruptly and diagnosis is carried out through non-invasive methods such as doppler ecography, magnetic resonance imaging and angiography. Until recently, specific recommendations for the treatment of TD in children were unavailable; nowadays, therapeutic schemes developed on the basis of experience with adults adapted to pediatric patients are available. The main pathologies and procedures capable of causing thromboembolic disease were reviewed, as well as the indications of main therapeutic agents, including heparins, oral anticoagulants, platelet antiagregant and fibrinolytic agents. Use recommendations are given. Considering the morbimortality rate observed in children affected by TD, there are plenty of reasons to take an active role to control the process, and seek that expected benefits outweigh the inherent risks of treatment.

Impacto da fisioterapia na reabilitação do alcance e manipulação de indivíduos hemiparéticos, vítimas de acidente vascular encefálico: o que é evidência? / Impact of physical therapy on rehabilitation of reaching and manipulation in post stroke hemiparetic subjects: what’s the evidence?

O objetivo deste artigo é determinar as evidências da intervenção fisioterapêutica, na melhora da função de Alcance e Manipulação de pacientes hemiparéticos, vítimas de Acidente Vascular Encefálico. Metodologia: Uma pesquisa computadorizada foi conduzida nas bases de dados: Medline, Cochrane, PEDro e Pubmed. Estudos Clínicos Aleatorizados (ECA) assim como Estudo Clínico Controlado (ECC), foram incluídos neste estudo. Para a presente revisão, a fisioterapia foi classificada em 6 categorias de intervenção: 1) fisioterapia tradicional, 2) terapia de uso forçado, 3) treinamento de tarefa específica, 4) terapia com biofeedback, 5) terapia com estimulação elétrica funcional – FES, 6) uso de órteses. A qualidade metodológica dos Estudos Aleatorizados foi classificada com a escala PEDro. Resultados: Um total de 31 publicações foi utilizado neste estudo. A qualidade metodológica de todos os Estudos Clínicos Aleatórios (ECA) possuem uma média de 5 pontos na escala de 10 pontos PEDro (4-8 pontos). Para cada categoria de intervenção foram apresentados os resultados que caracterizam a síntese de melhores evidências. Observa-se melhores evidências científicas nos tratamentos com uso de biofeedback, terapia de uso forçado e treinamento de tarefa específica no que se refere à reabilitação centrada na função. Conclusão: A presente revisão vem corroborar com a prática fisioterapeutica baseada em evidências científicas.

The aim of this study was to establish the evidence of the physical therapy intervention on functional recovery and manipulation in hemiparetic post stroke patients. Methods: A computer based research was performed on the data bases: Medline, Cochrane, PEDro and Pubmed. Randomized Clinical Trials (RCT) and Controlled Clinical Trials (CCT) were included in this study. In this review, the physiotherapy was classified in 6 categories of intervention: 1) traditional physical therapy, 2) forced used therapy, 3) specific task training, 4) biofeedback therapy, 5) function electric stimulation therapy- FES, 6) use of orthesis. The methodological quality of the Randomized Studies was based on the PEDro scale. Results: A total of 31 publications were chosen to this study. The methodological quality average of the RCT was 5 points in the PEDro 10 points scale (4-8points). To each category of intervention, the results that better characterized the synthesis of the best evidences were presented. Better evidence is observed in treatment with Biofeedback, Forced Use Therapy and Specific Task Training. Conclusion: The current review corroborates with the practice evidence-based physical therapy.