Analysis of cranio-cerebral injuries by blunt force.

Despite current advances in public education and in automobile safety requirements, cranio-cerebral injuries continues to be a major cause of morbidity and mortality and accounts for significant portion of health care costs today. Trauma respects neither geography nor body systems. Consequently head injury occurs every 15 seconds and a patient dies from a head injury every 12 minutes, a day doesn’t pass that an emergency department physician is not confronted with a head injured patient. The present work is based on the observation and study made on 117 cases collected. These cases include 39 cases who died before being admitted to any hospital and were sent directly by the police to postmortem, Mysore Medical College, Mysore, and 78 cases that died in the hospital under medical care. Clinical data are available for 78 cases that died in the hospital after undergoing some treatment. An attempt is made in these cases to correlate clinical findings with the autopsy findings.

Medico-legal aspects of minor head trauma: it is time to reclassify its symptoms by neuro-SPECT from psychiatric-neurotic to neuro-psychological

This study included 28 patients with mild head trauma who exhibited neurobehavioral problems after trauma, nevertheless their computed tomography [CT] and/or magnetic resonance imaging [MRI] scans were normal as well as 10 age matched controls. Each subject underwent a full medical sheet, neuropsychiatric assessment [digit span trial making and Wisconsin card sorting test to assess the cognitive functions], anxiety and depression scale and clinical interview to assess any behavioral changes as aggressiveness as well as brain CT, MRI and brain perfusion single photon emission tomography [SPECT] scintigraphy using Tc-99m HMPAO. Scintigraphic data were analyzed both qualitatively and quantitatively. All CT and MRI images were normal for both the control and patients groups. SPECT images were entirely normal in the control group in addition to five scans of the head injury patients. The remaining 23 scans showed perfusion abnormalities in the anterior medical temporal lobes; out of these scans, only six had pure anteromedial temporal region abnormalities and 17 exhibited additional abnormalities in other cerebral regions. The neuropsychiatric assessment showed a statistically significant difference between the control group and the patients. Patients experienced more cognitive deficits were more depressed and socially isolated. They also experienced some aggressive and impulsive behaviors

Metodología TRISS en trauma cerrado / TRISS methodology in closed trauma

Dentro de los múltiples sistemas numéricos para clasificar gravedad de pacientes trumatizados, existe la metodología TRISS la cual considera un índice fisiológico (RTS), uno anatómico (ISS), la edad del paciente y mecanismo traumático. En este estudio se empleó tal sistema para conocer sus detalles y comparar resultados con el Major Trauma Outcome Study (MTOS). La serie la componen 50 pacientes con trauma contuso, atendidos entre 1993 y 1995. La edad promedio fue de 40,5 años. Los accidentes vehiculares fueron responsables del 6 por ciento de los casos. Los valores RTS y de ISS fueron de 7,193 ñ 1,1133 y 22,58 ñ 11,87, respectivamente. La mortalidad fue del 8 por ciento, siendo mayor en pacientes sobre 55 años y con enfermedad previa (p = NS): La aplicación de la estadística Z, con valor absoluto 0,848 nos señala que si bien las muertes reales fueron inferiores a las predichas por el TRISS, no tiene significación estadística. Por otra parte, un valor de M de 0,861 hace que nuestra serie no sea absolutamente comparable con los datos del MTOS

Guías para el manejo de los pacientes adultos con traumatismo encefalocraneano leve (TEC leve) / Guidelines for the management of adult patients with minor head injury

El Grupo de Estudio de Traumatismo de Cráneo de la Sociedad Italiana de Neurocirugía, sugiere las siguientes guías para el manejo de los pacientes con traumatismo de cráneo leve. Se incluyen en éste grupo los pacientes orientados en tiempo, espacio y persona (15 puntos en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) o confusos (GCS 14). Los criterios de exclusión son la presencia de un déficit neurológico focal, traumatismo abierto o un GCSó13. Se identifican seis factores de riesgo relevantes para la evolución clínica: coagulopatías, alcoholismo, drogadicción, epilepsia, tratamientos neuroquirúrgicos previos y pacientes ancianos con algún grado de disabilidad. Se distinguen tres grupos de pacientes: Grupo O (GCS 15, sin pérdida de conciencia, amnesia, cefalea difusa o vómitos), Grupo 1 (GCS 15 con pérdida de conciencia y/o amnesia y/o cefalea difusa y/o vómitos) y Grupo 2 (GCS 14). Los pacientes del Grupo 1 pueden ser dados de alta de la Sala de Emergencias luego de 6 horas de evaluación y con una hoja de instrucciones e información. Los del Grupo 2 requieren observación por 6 o más horas y evaluación neuroradiológica (Rx de cráneo o TAC según disponibilidad de la institución). Si se diagnostica fractura de cráneo la TAC es ineludible. La consulta neuroquirúrgica debe ser requerida en presencia de lesiones intracraneales. En ausencia de lesiones intracraneales o fracturas el paciente debe ser internado para observación por 24 horas. Tanto los pacientes del Grupo 0 y 1 con un factor de riesgo deben ser internados para observación por 24 horas, con realización de TAC cerebral. A los pacientes con coagulopatías o en tratamiento anticoagulante se les debe repetir la TAC cerebral antes del alta, aún cuando la inicial haya sido normal. En los pacientes del grupo 2 la TAC debe ser realizada en todos los casos, independientemente de la presencia de factores de riesgo

Hematomas traumáticos intracranianos múltiplos na síndrome de Alagille / Multiple intracranial traumatic hematomas in Alagille syndrome

Os autores relatam um caso de Síndrome de Alagille, que consiste numa displasia arteriohepática com colestase crônica, associada à trauma crânio-encefálico com hematomas intracranianos múltiplos. Feita uma revisao da literatura do assunto dos últimos 4 anos, nao foi encontrado nenhum relato da associaçao acima citada.