Paragangliomas cervicais: experiência de 114 casos em 14 anos / Cervical paragangliomas: experience of 114 cases in 14 years

Resumo Introdução e objetivo: Relatar a experiência de um único centro com casos de paraganglioma do corpo carotídeo tratados pelo mesmo cirurgião em uma cidade com alta prevalência de paragangliomas devido à alta altitude. Método: Foram investigados retrospectivamente os dados demográficos, clinico-patológicos e radiológicos de 104 pacientes com diagnóstico de paragangliomas cervicais entre 2003 e 2017. Os pacientes foram classificados de acordo com a classificação de Shamblin. Resultados: Neste estudo, foram incluídos 104 pacientes (33 homens e 71 mulheres, com média de 54,6 ± 13 anos, entre 2003 e 2017) com diagnóstico de paraganglioma cervical na bifurcação carotídea. Entre esses pacientes, 10 tinham tumores bilaterais e, no total, 114 paragangliomas foram tratados nesse período. O diâmetro médio dos tumores foi de 5,12 ± 1,45 cm. Um tumor maligno foi determinado em apenas um (0,9%) paciente. Todos os pacientes foram operados. Em 12 pacientes com diâmetro do tumor maior do que 5 cm, foi possível fazer embolização pré-operatória com molas; em 14 pacientes, foi feita embolização angiográfica e em 4 pacientes foram aplicadas injeções de agentes esclerosantes. Após o tratamento cirúrgico, paralisia facial foi observada em 2 pacientes, disfagia em um, síndrome de Horner em um e rouquidão em 7. Todas essas complicações melhoraram durante o acompanhamento. Não foi relatada mortalidade. Conclusão: A cirurgia é o tratamento definitivo em pacientes com paragangliomas cervicais. Embora possa ser difícil em pacientes com os tipos avançados de Shamblin, em mãos experientes as taxas de complicações são muito baixas.

Paraglanglima de corpo carotídeo: apresentação de caso e revisão da bibliográfica / Carotid body tumor: a case report and literature review

Os paragangliomas são tumores que se desenvolvem a partir dos paragânglios. São raros, têm predominância familiar e malignizam-se em poucos casos. O mais comum é o de corpo carotídeo (0,012% de todos os tumores de cabeça e pescoço). A manifestação clínica mais comum é a presença de massa cervical lateral. Angiografia é o exame de escolha para o diagnóstico do tumor. O tratamento é cirúrgico. Apresentamos o caso de uma paciente com 67 anos de idade, com massa cervical bilateral, assintomática. São descritos a abordagem diagnóstica, os detalhes cirúrgicos e o resultado pós-operatório.

Paraganglioma are tumors that arise from paraganglia. They are rare, there is inheritability and malignancy is also rare. The most common one is carotid body paraganglioma (0,012% of all head and neck tumors). The most common feature is lateral cervical mass. Angiography is gold-standard for diagnoses. Surgical treatment is emphasised. We report the case of a 67 year-old woman with asimptomatic bilateral neck mass. Diagnostic and therapeutic approaches as outcome are described.

Management of cervical paragangliomas.

Two cases of vagal body tumours are reported for their surgical consequences of immediate post-operative airway obstruction in one case, and tachycardia hypotension and severe dysphagia requiring cricopharyngeal myotomy in another. An unusual case of carotid body tumour which had the same clinical picture was also reported for comparative surgical treatment. The surgical management of both tumours was reviewed and it was found that 28-43 per cent of carotid body tumour resection would have vascular operation while dissection of vagal body tumour usually did not. The angiographic diagnostic criteria for vagal body tumour were also reviewed and found to be inadequate. Additional angiographic criterion was proposed.