Calidad asistencial y seguimiento de los pacientes operados por cáncer colorrectal en un Hospital de Paysandú, Uruguay / Quality of care and follow-up of patients operated on forcolorectal cancer at the Paysandú Hospital, Uruguay

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades neoplásicas. El pronóstico individual está signado por el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y la posibilidad de realizar un tratamiento curativo. Este también depende de la estratificación post quirúrgica y de la aparición de complicaciones ulteriores. El objetivo del seguimiento es diagnosticar la recidiva en un estadio potencialmente curable y detectar otros cánceres primarios. Objetivo: realizar una valoración de la calidad de la cirugía colorrectal y el seguimiento de los pacientes operados de CCR en nuestro hospital. Diseño: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Material y métodos: se analizaron todos los pacientes con CCR operados en el servicio de cirugía del Hospital de Paysandú entre enero de 2017 y diciembre de 2020. Se describen diversas variables que influyen en la calidad quirúrgica y se analizan las relacionadas al seguimiento post operatorio dividiendo a los pacientes en 3 grupos, seguimiento completo, perdidos y sin datos de seguimiento. Resultados: se incluyeron 39 pacientes, con una edad media de 68 años. El 28% se diagnosticaron en estadio IV, con porcentajes bajos en estadios tempranos. Hubo 57% de cirugías de urgencia y 43% electivas. La causa más frecuente de urgencia fue la oclusión intestinal (36,6%). La tasa de dehiscencia anastomótica fue 16,6% y la de mortalidad 15,3%. Solo el 33% de los pacientes tuvieron seguimiento completo. Conclusión: existe un déficit en la atención y el seguimiento de los pacientes operados por CCR en nuestro hospital. Se impone la creación de un equipo específico en el área de coloproctología, así como un protocolo de seguimiento unificado para mejorar estos resultados. (AU)

Introduction: colorectal cancer (CRC) is the second cause of death among neoplastic diseases. The individual prognosis is determined by the stage of the disease at the time of diagnosis and the possibility of curative treatment. This also depends on the postsurgical stratification and the appearance of subsequent complications. The goal of follow-up is to diagnose recurrence at a potentially curable stage and detect other primary cancers. Objective: to carry out an evaluation of the quality of colorectal surgery and the follow-up of patients operated on for CRC in our hospital. Design: descriptive, retrospective observational study. Material and methods: all patients with CRC operated on in the surgery service of the Paysandú Hospital between January 2017 and December 2020 were analyzed. Variables that influence surgical quality are described and those related to postoperative follow-up are analyzed by dividing patients in 3 groups, complete follow-up, lost to follow-up and without follow-up data. Results: Thirty-nine patients were included, with a mean age of 68 years. Twenty-eight percent were diagnosed in stage IV, with low percentages in early stages. There were 57% emergency procedures and 43% elective proceduress. The most common cause of emergency was intestinal obstruction (36.6%). The anastomotic dehiscence rate was 16.6% and the mortality rate was 15.3%. Only 33% of patients had complete follow-up. Conclusion: there is a deficit in the care and follow-up of patients undergoing CRC surgery in our hospital. The creation of a specific team in the area of coloproctology is required, as well as a unified monitoring protocol to improve these results. (AU)

Resistencia a los inhibidores de la integrasa en niños con el virus de la inmunodeficiencia humana por transmisión vertical: primeros casos en Uruguay / Resistance to integrase inhibitors in children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus: First cases in Uruguay

La resistencia a los antirretrovirales (ARV) es un problema de salud pública. Con el uso de inhibidores de la integrasa (INSTI) en pediatría, también comienzan a aparecer resistencias. El objetivo de esta comunicación es describir 3 casos con resistencia a los INSTI. Se describen 3 pacientes pediátricos con transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Iniciaron ARV de lactantes y preescolares, con mala adherencia al tratamiento, cursaron con diferentes planes secundarios a comorbilidades asociadas y fallas virológicas por resistencia. Los 3 casos clínicos describen la rápida aparición de resistencia frente a la falla virológica y el compromiso de los INSTI. La adherencia debe ser supervisada para detectar precozmente el aumento de la viremia. La falla virológica en un paciente tratado con raltegravir obliga a un rápido cambio de esquema ARV, ya que continuar utilizándolo podría favorecer nuevas mutaciones y resistencia a los INSTI de segunda generación.

Antiretroviral (ARV) drug resistance is a public health issue. Resistance has also been observed in the case of integrase strand transfer inhibitors (INSTIs) used in pediatrics. The objective of this article is to describe 3 cases of INSTI resistance. These are the cases of 3 children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus (HIV). They were started on ARVs as infants and preschoolers, with poor treatment adherence, and had different management plans due to associated comorbidities and virological failure due to resistance. In the 3 cases, resistance developed rapidly as a result of virological failure and INSTI involvement. Treatment adherence should be monitored so that any increase in viremia can be detected early. Virological failure in a patient treated with raltegravir forces to a rapid change in ARV therapy because its continued use may favor new mutations and resistance to second-generation INSTIs.

Fracturas del extremo distal del radio en el esqueleto inmaduro: estudio epidemiológico en el Centro Hospitalario Pereira Rossell / Fraturas da extremidade distal do rádio no esqueleto imaturo: estudo epidemiológico no Hospital Pereira Rossell / Fracture of the distal end of the radius in children: epidemiological study at the Pereira Rossell Hospital Center

Objetivo principal: Conocer la epidemiologia de las fracturas del cuarto distal del radio en el esqueleto en crecimiento y el tratamiento realizado en el CHPR en los años 2017 y 2018. Objetivos específicos: Valorar re-desplazamiento, necesidad de re manipulación, complicaciones, re-fractura. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes de 0 a 14 años con fractura de radio distal (fisaria, metafisaria y suprametafisaria) valorados en el CHPR entre 1 enero del 2017 y 31 diciembre del 2018. Criterios de exclusión: pacientes con radiografía normal, fracturas en miembros con malformaciones, infecciones óseas, patología tumoral maligna o benigna. Obtención de datos: Valoración de radiografías de puño y antebrazo realizadas en el CHPR en 2017 y 18, iniciales y evolutivas. Se analizaron: edad, sexo, fecha fractura, topografía de la fractura, desplazamiento inicial, tratamiento, evolución radiográfica y complicaciones. Resultados: se incluyeron 662 pacientes. Siendo en su mayoría de género masculino (65%), con una media de 9 años, miembro derecho (61%), en los meses de verano (36%). En cuanto a la topografía se evidenció una frecuencia mayor en fracturas tipo rodete y metafisarias (31.72% y 31.57%), seguido por suprametafisaria (18.43%) y fisaria (18.28%). El tratamiento realizado fue ortopédico en el 86.56% de los casos, mientras que quirúrgico fue el 12.84%, en su gran mayoría con alambres de Kirschner (11,2%). El tiempo de inmovilización promedio fue de 6 semanas, con un porcentaje de complicaciones del 14.05% del total de las fracturas. Conclusiones: Se valoraron las características de los pacientes y fracturas de radio distal en el CHPR en los años 2017 y 18, siendo un total de 662 fracturas, en las que su mayoría se realizó tratamiento ortopédico con un índice de complicaciones que ronda el 14%, siendo mayor cuanto mayor es el desplazamiento inicial de la fractura.

Objetivo principal: Conhecer a epidemiologia das fraturas do quarto distal do rádio no esqueleto em crescimento e o tratamento realizado no CHPR nos anos de 2017 e 2018. Objetivos específicos: Avaliar re-deslocamento, necessidade de remanipulação, complicações, refratura. Metodologia: Estudo observacional descritivo retrospectivo. Critérios de inclusão: pacientes de 0 a 14 anos com fratura do rádio distal (fisário, metafisário e suprametafisário) avaliados no CHPR entre 1º de janeiro de 2017 e 31 de dezembro de 2018. Critérios de exclusão: pacientes com radiografias normais, fraturas em membros com malformações, osso infecções, patologia tumoral maligna ou benigna. Coleta de dados: Avaliação das radiografias de punho e antebraço realizadas no CHPR em 2017 e 18, inicial e evolutiva. Foram analisados: idade, sexo, data da fratura, topografia da fratura, deslocamento inicial, tratamento, evolução radiográfica e complicações. Resultados: 662 pacientes foram incluídos. Sendo maioritariamente do sexo masculino (65%), com média de 9 anos, membro direito (61%), nos meses de verão (36%). Em relação à topografia, foi evidenciada maior frequência nas fraturas da borda e metafisárias (31,72% e 31,57%), seguidas das suprametafisárias (18.43%) e fisárias (18.28%). O tratamento realizado foi ortopédico em 86.56% dos casos, enquanto cirúrgico em 12.84%, sendo a maioria com fios de Kirschner (11,2%). O tempo médio de imobilização foi de 6 semanas, com percentual de complicações de 14.05%. Conclusões: Foram avaliadas as características dos pacientes e fraturas do rádio distal no CHPR nos anos de 2017 e 18, com um total de 662 fraturas (0,9 por dia), em que a maioria foi submetida a tratamento ortopédico com índice de complicações que fica em torno de 14%, sendo maior quanto maior for o deslocamento inicial da fratura.

Title: Fractures of the distal end of the radius in the immature skeleton. Epidemiological study at the Pereira Rossell Hospital Center. Main objective: To know the epidemiology of fractures of the distal fourth of the radius in the growing skeleton and the treatment carried out in the CHPR in the years 2017 and 2018. Specific objectives: To assess re-displacement, need for re-manipulation, complications, re- fracture. Methodology: Retrospective descriptive observational study. Inclusion criteria: patients aged 0 to 14 years with distal radius fracture (physeal, metaphyseal and suprametaphyseal) evaluated at the CHPR between January 1, 2017 and December 31, 2018. Exclusion criteria: patients with normal radiographs, fractures in limbs with malformations, bone infections, malignant or benign tumor pathology. Data collection: Assessment of fist and forearm X-rays performed at the CHPR in 2017 and 18, initial and evolutionary. The following were analyzed: age, sex, fracture date, fracture topography, initial displacement, treatment, radiographic evolution and complications. Results: 662 patients were included. Being mostly male (65%), with an average of 9 years, right limb (61%), in the summer months (36%). Regarding the topography, a higher frequency was evidenced in rim and metaphyseal fractures (31.72% and 31.57%), followed by suprametaphyseal (18.43%) and physeal (18.28%). The treatment performed was orthopedic in 86.56% of the cases, while surgical was 12.84%, mostly with Kirschner wires (11.2%). The average immobilization time was 6 weeks, with a percentage of complications of 14.05%. Conclusions: The characteristics of the patients and fractures of the distal radius in the CHPR in the years 2017 and 18 were evaluated, with a total of 662 fractures (0.9 per day), in which the majority underwent orthopedic treatment with an index of complications that is around 14%, being greater the greater the initial displacement of the fracture.

Sobrevida del cáncer glótico en estadio inicial en 4 centros hospitalarios de Uruguay / Survival of glottic cancer in the initial stage in 4 hospital centers in Uruguay / Sobrevivência de câncer glótico em estágio inicial em 4 hospitais uruguaios

Introducción: El cáncer de laringe es el tumor maligno de mayor prevalencia en la Otorrinolaringología. La topografía glótica es la más frecuente en Uruguay y suele detectarse en estadios tempranos dada la manifestación precoz y sostenida de disfonía. El objetivo de este estudio es describir la sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida global (SG) de los pacientes con cáncer de laringe glótico en estadio T1N0M0 en 4 instituciones de Montevideo. Metodología: Se analizó de forma retrospectiva la SG y SLE de 55 pacientes diagnosticados con cáncer de glotis T1 entre los años 2009 y 2019. Para el cálculo de la sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier. Se estudió además el efecto de variables pronósticas de interés sobre la SG mediante análisis univariado y multivariado. Resultados: En la muestra analizada la SG de los pacientes con cáncer glótico T1N0M0 fue como media de 7.706 años (IC 95% 6.63 - 8.78). A los 5 años, la SG fue de 77.5% (± 7%) y de 62% (± 9.8%) a los 10 años. La SLE para todos los pacientes correspondió al 74.6% (± 7.5%) y 63.1% (± 9.8%), a 5 y 10 años respectivamente. No se alcanzaron las medianas de SG ni de SLE para los grupos. Conclusiones: Los valores de SG y SLE medios obtenidos en nuestro medio son comparables a los valores reportados en la bibliografía internacional. No se alcanzó la mediana de SG ni de SLE, por lo que se puede afirmar que ésta enfermedad tiene, cuando se realiza el tratamiento adecuado, un buen pronóstico vital a los 10 años. Se requiere un seguimiento más largo para determinar las medianas de SG y SLE de los grupos en estudio.

Introduction: Laryngeal cancer is the most prevalent malignant tumor in Otorhinolaryngology. Glottic topography is the most frequent in Uruguay and is usually detected in early stages given the early and sustained manifestation of dysphonia. The objective of this study is to analyze disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) of patients with stage T1N0M0 glottic laryngeal cancer at 4 institutions in Montevideo. Methodology: The mean OS and DFS of 55 patients diagnosed with T1 glottic cancer between 2009 and 2019 were retrospectively analyzed. Kaplan-Meier method was used to calculate survival. The prognostic effect of certain variables of interest on OS was also studied using univariate and multivariate analysis. Results: In this study, mean odds survival (OS) for T1N0M0 glottic cancer was 7.706 years (CI 95% 6.63 - 8.78). At 5 years, OS was 77.5% (± 7%) and at 10 years was 62% (± 9.8%). Disease free survival (DFS) was 74.6% ± (7.5%) at 5 years and 63.1% (± 9.8%), at 10 years. Median OS and DFS for the groups were not reached. Conclusions: OS and DFS in our medium is comparable to that reported in the international literature. The median OS and DFS were not reached, so it can be stated that this disease has, when appropriate treatment is performed, a good vital prognosis at 10 years. Longer follow-up is required to determine the median OS and DFS of the study groups.

Introdução: O câncer de laringe é o tumor maligno mais prevalente na Otorrinolaringologia. A topografia glótica é a mais frequente no Uruguai e geralmente é detectada em estágios iniciais devido à manifestação precoce e sustentada da disfonia. O objetivo deste estudo é analisar a sobrevida livre de doença (DFS) e a sobrevida global (OS) de pacientes com câncer de laringe glótico estágio T1N0M0 em 4 instituições em Montevidéu. Metodologia: Foram analisados retrospectivamente o OS e DFS de 55 pacientes diagnosticados com câncer glótico T1 entre 2009 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida. Resultados: Na amostra, a sobrevida global (OS) do câncer glótico T1N0M0 foi em média de 7.706 anos (IC 95% 6,63 - 8,78). Aos 5 anos, a OS foi de 77,5% (± 7%) e 62% (± 9,8%) aos 10 anos. A DFS para todos os pacientes correspondeu a 74,6% (± 7,5%) e 63,1% (± 9,8%), aos 5 e 10 anos, respectivamente. As medianas de OS e DFS para os grupos não foram alcançadas. Conclusões: OS e DFS em nosso ambiente é comparável ao relatado na literatura internacional. As medianas de SG e SLD não foram alcançadas, pelo que se pode afirmar que esta doença apresenta, quando realizado tratamento adequado, um bom prognóstico vital aos 10 anos. É necessário um acompanhamento mais longo para determinar a mediana da SG e da SLD dos grupos de estudo.

Aportes del Hospital de Día para la atención de niños/as y adolescentes con patologías mentales graves, en la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica / Contributions from the Day Hospital for the care of children and adolescents with serious mental pathologies, in the training of Pediatric Psychiatry residents

Cerca del 20 % de niños en todo el mundo experimentan trastornos mentales, independientemente de su procedencia o cultura. La manifestación de un trastorno mental durante la infancia puede ocasionar alteraciones en el desarrollo, impactando negativamente en la calidad de vida, la dinámica familiar, y en el progreso académico y social. En nuestro país los problemas de salud mental en la infancia y adolescencia están entre los principales problemas de salud en este grupo de edades, y las consultas y hospitalizaciones de niños, niñas y adolescentes se encuentran con una oferta de servicios limitada. En 2017, se aprueba la Ley de Salud Mental, que promueve la atención de los problemas en el ámbito comunitario, y la implementación de distintos dispositivos de atención alternativos a la hospitalización a tiempo completo. Uno de los dispositivos intermedios es el hospital de día, para la atención de trastornos mentales en forma ambulatoria diurna, como alternativa a la hospitalización. En el 2021 se abre el primer Hospital de Día para niños, niñas y adolescentes con trastornos psiquiátricos severos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Con un equipo interdisciplinario con recursos de la Administración de los Servicios de Salud del Estado y la Facultad de Medicina, brinda la oportunidad de pasantías para estudiantes de distintas disciplinas. El Hospital de Día enriquece la formación de residentes de Psiquiatría Pediátrica para enfrentar desafíos clínicos y desarrollar estrategias de tratamiento interdisciplinarias, complementarias al abordaje tradicional, una atención de mayor calidad y una oportunidad de aprendizaje en trabajo en equipo.

About 20% children experience mental disorders worldwide, regardless of background or culture. Mental disorders appearing during childhood can cause developmental changes, with negative impact on quality of life, family dynamics, as well as on academic and social progress. In our country, Mental Health problems in childhood and adolescence are among the main health problems in this age group, increasing consultations and hospitalizations of children and adolescents, stressing a limited supply of services. In 2017, the Mental Health Law was passed, which promotes mental health care at the community level, and the implementation of different care strategies as alternatives to fulltime hospitalization. One of the intermediate strategies is the day hospital, for the care of mental disorders on a daytime outpatient basis, as an alternative to conventional hospitalization. In 2021, the first day hospital for children and adolescents with severe psychiatric disorders was opened in Uruguay at the Pereira Rossell Hospital Center. With an interdisciplinary team with resources from ASSE and the Faculty of Medicine, it provides opportunity for internships for students from different disciplines. The Day Hospital enriches the training of Pediatric Psychiatry residents. They learn how to cope with clinical challenges, have a teamwork learning opportunity, and develop interdisciplinary treatment strategies, complementary to the traditional approach, providing higher quality care in the management of serious childhood mental disorders.

Revisión narrativa de escalas para cribado de trastorno obsesivo compulsivo y adaptación cultural uruguaya / Revisione narrativa delle scale di screening dei disturbi disturbo ossessivo compulsivo e adattamento culturale uruguaiano

El trastorno obsesivo compulsivo es diagnosticado tardíamente, factor que empeora su pronóstico. Contar con una escala de cribado facilitaría el diagnóstico oportuno. Los objetivos de este trabajo fueron seleccionar la escala más adecuada para cribado de trastorno obsesivo compulsivo en adultos y someterla a un proceso de adaptación cultural uruguaya. Se efectuó una revisión narrativa de escalas diseñadas para cribado de este trastorno en Internet, entre febrero y mayo de 2021. Las escalas fueron analizadas según una lista de criterios preestablecidos, que permitió descartar progresivamente aquellas que no reunían las condiciones: extensión menor a 30 ítems, método autoaplicado, adecuadas propiedades psicométricas, punto de corte establecido para la detección, incluir las temáticas y presentaciones características de la patología. Seleccionado el inventario, se efectuó su traducción directa y reversa, y revisión conceptual por comité de expertas. Fue seleccionada la escala Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI), que presenta buena apariencia lógica, lenguaje accesible y una sensibilidad del 92 % para detección de trastorno obsesivo compulsivo. De su adaptación cultural se obtuvo una versión preliminar en lenguaje regional. La versión preliminar de FOCI deberá ser testeada cualitativamente en estudio piloto, donde será completada por usuarios con trastorno obsesivo compulsivo, para obtener una versión regional equivalente a la original.

Obsessive-compulsive disorder is diagnosed late, a factor that worsens its prognosis. Having a screening scale would facilitate timely diagnosis. The objectives are to select the most appropriate scale for obsessive-compulsive disorder screening in adults and submit it to a process of Uruguaiyan cultural adaptation. Between February and May 2021, a narrative review of scales designed for that disorder screening on the Internet was carried out. The scales were analyzed according to a list of pre-established criteria, which made it possible to progressively discard those that did not meet the conditions: an extension less than 30 items, self-applied method, adequate psychometric properties, cut-off point established for the detection, including the topics and characteristic presentations of the pathology. Once the inventory was selected, its direct and reverse translation was carried out, as well as a conceptual review by a committee of experts. The Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI) scale was selected, which presents good logical appearance, accessible language and a sensitivity of 92 % for obsessive-compulsive disorder screening. From its cultural adaptation, a preliminary version in regional language was obtained. The preliminary version of FOCI must be qualitatively tested in a pilot study, where it will be completed by users with obsessive-compulsive disorder, in order to obtain a regional version equivalent to the original.

Infecciones bacterianas durante el primer mes post trasplante hepático. Experiencia de 12 años en un único centro. Montevideo-Uruguay / Bacterial infections during the first month after liver transplantation. 12 years experience in a single center. Montevideo-Uruguay

INTRODUCCIÓN: Las infecciones bacterianas en trasplante hepático (TH) son una de las principales causas de morbimortalidad. OBJETIVO: Caracterizar las complicaciones infecciosas bacterianas en el primer mes postrasplante. Pacientes y MÉTODOS: Estudio retrospectivo entre los años 2009-2020. RESULTADOS: 225 pacientes recibieron un TH. 80 (35,5%) desarrollaron al menos un episodio de infección bacteriana en el primer mes postrasplante hepático. Hubo 105 episodios de infección bacteriana con una incidencia de 46,6%. El foco más frecuente fue el abdominal (48,6%) y el microorganismo predominante fue Klebsiella spp. De los 104 aislamientos, el 57,6% presentaron un perfil MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron menor sobrevida al alta hospitalaria en comparación con los que no la presentaron 87,5 versus 94,5% [OR 4,18 (IC 95%: 1,5-11,6)]. En el análisis multivariado la reintervención quirúrgica precoz [OR 4,286 (IC 95%: 1,911-9,61)], mostró un riesgo significativo de desarrollar una complicación infecciosa bacteriana en el primer mes postrasplante. CONCLUSIONES: Tres de cada 10 pacientes presentaron una infección bacteriana en el primer mes postrasplante con una alta incidencia de bacilos gramnegativos MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron una menor sobrevida al alta. La reintervención quirúrgica precoz se identificó como un factor predisponente de infección temprana.

BACKGROUND: Bacterial infections are one of the main causes of morbidity and mortality in liver transplant recipients (LT). Aim: To characterize bacterial infectious complications in the first month an after a liver transplant. METHODS: Retrospective analysis of a cohort of liver transplant recipients who presented at least one bacterial infectious complication in the first month after transplant between 2009 and 2020. RESULTS: 225 patients were analyzed. 80 (35.5%) had a least one documented bacterial infection during the first month after transplant. 105 bacterial infections were documented, with an incidence of 46.6%. The most frequent origin was intra-abdominal (48.6%) and the predominant isolated microorganism was Klebsiella spp. Among 104 isolated microorganisms 57.6% showed MDR/XDR profile. Patients who developed a bacterial infectious complication had a shorter overall survival (OS) after discharge from hospital (87.5% vs 94.5%) [OR 4.18 (IC 95%: 1.5-11,6)]. When multivariate analysis of predisposing factors was performed early surgical reoperation was the only variable associated with an increased risk of developing a bacterial complication in the first month [OR 4.286 (IC 95%: 1.911-9.61)]. CONCLUSIONS: Three out of 10 patients developed a bacterial infectious complication during the first month after liver transplant with a high incidence of gram-negative bacillus MDR/XDR. Patients who presented infectious complications had a shorter OS after discharge, and early reoperation was identified as a predisposing factor of early infectious complications.

Coronel (SM-M) Doctor Waldemar Vanini Perrone: segundo Director Técnico del Servicio de Sanidad Militar (1974 - 1978) / Colonel (SM-M) Dr. Waldemar Vanini Perrone: second Technical Director of the Military Health Service (1974 - 1978) / Coronel (SM-M) Dr. Waldemar Vanini Perrone: segundo Diretor Técnico do Serviço de Saúde Militar (1974 - 1978)

El 23 de diciembre de 1918 se creó por ley el Servicio de Sanidad del Ejército y la Armada, dependencia del Ministerio respectivo y remoto antecedente de la actual Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas de Uruguay. Un Director General con título médico fue designado como jerarca del nuevo Servicio y presidente de su Consejo de Administración. Fue asimilado al grado militar acorde con su jerarquía administrativa: coronel. Mientras la dirección general estuvo a cargo de médicos, éstos fueron designados por ley como Directores Científicos de Sanidad Militar. El Director General Científico tuvo amplísimas atribuciones técnicas y administrativas: reglamentación de los servicios a crearse; representación de la institución; superintendencia técnica de todos los establecimientos; propuesta de nombramientos; asesoramiento del ministerio respectivo; remoción y propuesta de destituciones. El primer Director General de Sanidad fue el médico Francisco Fernández Enciso (1878-1925) quien ejerció el cargo entre 1918 y 1920. Y el último, el médico Guillermo Rodríguez Guerrero, entre 1948 y 1953. Desde entonces, y en forma definitiva, la dirección general quedó a cargo de militares de carrera, pero no médicos, asistidos de un Consejo Técnico Consultivo por médicos del hospital central. El 24 de abril de 1962, se insertó en la Orden del Servicio de Sanidad el nombramiento del coronel médico Hugo Brugnini como Subdirector del Servicio e Inspector General de Servicios de Sanidad. De acuerdo a esta documentación, la Subdirección Técnica del Servicio de Sanidad Militar se inició en 1962 y su primer titular fue el médico Hugo Brugnini. Desde entonces se han nombrado numerosos profesionales para ocupar el cargo de subdirección o lisa y llanamente dirección técnica. Quien sucedió al doctor Brugnini fue el coronel médico Waldemar Vanini, nacido en Montevideo el 16 de febrero de 1924 y fallecido en 1979 en la misma ciudad a la edad de 55 años.

Estrategias de control de la Equinococosis quística en el Uruguay / Strategies for the control of cystic echinococcosis in Uruguay / Estratégias de controle da equinococose cística no Uruguai

La equinococosis quística es una zoonosis de origen parasitario con distribución cosmopolita. En nuestro país continúa siendo una enfermedad endémica, afectando principalmente pequeños centros poblados y áreas rurales pobres relacionadas a la producción ovina. Los planes de control requieren de un abordaje holístico, con la participación de diferentes instituciones, profesionales y en especial de la comunidad. La cooperación regional busca monitorizar el avance de la enfermedad y centrar las medidas de acción sobre cuatro ejes, definidos según los puntos de intervención más comunes para la quiebra del ciclo de transmisión y la consecuente reducción en incidencia y prevalencia de la enfermedad. La presente revisión utilizó literatura obtenida en diferentes bases de datos, bibliotecas virtuales y sitios web regionales y locales con el objetivo describir las principales estrategias de control, vigilancia y prevención aplicadas actualmente en nuestro país.

Cystic echinococcosis is a zoonosis of parasitic origin with cosmopolitan distribution. In our country it continues to be an endemic disease, affecting mainly small population centers and poor rural areas related to sheep production. Control plans require a holistic approach, with the participation of different institutions, professionals and especially the community. Regional cooperation seeks to monitor the progress of the disease and focus action measures on four axes, defined according to the most common points of intervention to break the transmission cycle and consequently reduce the incidence and prevalence of the disease. This review used literature obtained from different databases, virtual libraries and regional and local websites with the aim of describing the main control, surveillance and prevention strategies currently applied in our country.

A equinococose cística é uma zoonose de origem parasitária com distribuição cosmopolita. Em nosso país, continua a ser uma doença endêmica, afetando principalmente pequenos centros populacionais e áreas rurais pobres relacionadas à produção de ovinos. Os planos de controle exigem uma abordagem holística, com a participação de diferentes instituições, profissionais e, principalmente, da comunidade. A cooperação regional busca monitorar o progresso da doença e concentrar as medidas de ação em quatro eixos, definidos de acordo com os pontos de intervenção mais comuns para interromper o ciclo de transmissão e, consequentemente, reduzir a incidência e a prevalência da doença. Esta revisão utilizou a literatura obtida em diferentes bases de dados, bibliotecas virtuais e sites regionais e locais com o objetivo de descrever as principais estratégias de controle, vigilância e prevenção aplicadas atualmente em nosso país.

Honores a Sir Ernest Shackleton en Sanidad Militar / Honors to Sir Ernest Shackleton in Military Health / Honras a Sir Ernest Shackleton em Saúde Militar

Ernest Shackleton ha sido en la historia, un personaje que dejó huella como ejemplo de resiliencia y liderazgo. En 1914 realizó como jefe de expedición su segundo viaje antártico, frustrado por el hundimiento de su buque insignia. La operación de rescate del grueso de la tripulación varada en el continente más meridional lo llevó a recalar en Montevideo. Desde este puerto partió el buque Instituto de Pesca N°1, con tripulación de Uruguay y Shackleton incluido, no logrando completar el salvamento. De esta acción nació el aprecio hacia la persona del explorador por parte del gobierno de la República. En su postrer travesía, ya fallecido llegó a las Islas Georgia del Sur y a su cuerpo se le realizó un proceso de conservación para ser traído a nuestro país y continuar viaje al puerto de origen en Inglaterra. Es en esa circunstancia que el gobierno del doctor Baltasar Brum solicitó a la Comisión Permanente del Parlamento, se le rindieran honores fúnebres de Ministro de Estado. El embalsamado del cuerpo fue realizado el 30 de enero de 1922, por parte de personal médico y técnico del Hospital Militar, así como los honores que le rindieron por el Servicio de Sanidad del Ejército y la Armada.

Ernest Shackleton has been in history, a character who left his mark as an example of resilience and leadership. In 1914, as expedition leader, he made his second Antarctic voyage, frustrated by the sinking of his flagship. The operation to rescue the bulk of the crew stranded on the southernmost continent led him to Montevideo. The Instituto de Pesca N°1, with Uruguayan crew and Shackleton included, departed from this port, but was unable to complete the rescue. From this action was born the appreciation of the explorer by the government of the Republic. In his last voyage, when he died, he reached the South Georgia Islands and his body underwent a preservation process to be brought to our country and continue his voyage to the port of origin in England. It is in this circumstance that the government of Dr. Baltasar Brum requested the Permanent Commission of the Parliament to pay him the funeral honors of a Minister of State. The embalming of the body was carried out on January 30, 1922, by medical and technical personnel of the Military Hospital, as well as the honors rendered by the Army and Navy Health Service.

Ernest Shackleton deixou sua marca na história como um exemplo de resiliência e liderança. Em 1914, ele fez sua segunda viagem à Antártica como líder da expedição, frustrado pelo naufrágio de seu navio principal. A operação para resgatar a maior parte da tripulação encalhada no continente mais ao sul o levou a Montevidéu. O Instituto de Pesca N°1, com tripulação do Uruguai e Shackleton incluído, partiu desse porto, mas não conseguiu concluir o resgate. Essa ação deu origem ao reconhecimento do explorador pelo governo da República. Em sua última viagem, quando morreu, chegou às Ilhas Geórgia do Sul e seu corpo foi preservado para que pudesse ser trazido ao nosso país e continuar sua viagem até o porto de origem na Inglaterra. Foi nessa circunstância que o governo do Dr. Baltasar Brum solicitou ao Comitê Permanente do Parlamento que lhe prestasse as honras fúnebres de um Ministro de Estado. O embalsamamento do corpo foi realizado em 30 de janeiro de 1922, pela equipe médica e técnica do Hospital Militar, bem como as honras prestadas a ele pelo Serviço de Saúde do Exército e da Marinha.

La Defensa Pasiva y su división médica de emergencia / Passive Defense and its emergency medical division / Passive Defence e sua divisão médica de emergência

Durante la Segunda Guerra Mundial el gobierno de Uruguay intentó prepararse para una eventual defensa militar del territorio y la defensa de la población civil en caso de sufrir ataques aéreos. La Defensa Pasiva, fue la estructura gubernamental que junto a la voluntad en todas las clases sociales, funcionó en todo el territorio nacional con la finalidad de proteger a la población civil de los ataques aéreos y guerra química, generando un espíritu de solidaridad a través de su División Médica de Emergencia.

During the Second World War, the government of Uruguay tried to prepare for an eventual military defense of the territory and the defense of the civilian population in case of air raids. The Passive Defense was the governmental structure that, together with the will of every social class, operated throughout the national territory with the purpose of protecting the civilian population from air raids and chemical weapons, generating a spirit of solidarity through its Emergency Medical Division.

Durante a Segunda Guerra Mundial, o governo uruguaio tentou se preparar para uma eventual defesa militar do território e para a defesa da população civil em caso de ataques aéreos. A Defesa Passiva era a estrutura governamental que, juntamente com a vontade de todas as classes sociais, operava em todo o território nacional com o objetivo de proteger a população civil de ataques aéreos e da guerra química, gerando um espírito de solidariedade por meio de sua Divisão Médica de Emergência.

Prevalencia de sífilis gestacional y congénita en una maternidad pública de Montevideo, Uruguay, en los años 2018 y 2019 / Prevalence of gestational and congenital syphilis in a public maternity hospital in Montevideo, Uruguay, in 2018 and 2019

INTRODUCCIÓN: Pese a que la sífilis congénita es prevenible, la transmisión materno infantil es un problema de salud mundial. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de sífilis gestacional activa y la prevalencia de sífilis congénita en el período comprendido entre 1 de enero de 2018 y 31 de diciembre de 2019 en la maternidad de referencia del sector público de Uruguay. METODOLOGÍA: Trabajo observacional, descriptivo y transversal. RESULTADOS: Se revisaron 11.949 historias clínicas siendo seleccionadas 107 pacientes en el año 2018 y 142 pacientes en el año 2019 que cumplían criterios de inclusión. La prevalencia calculada de sífilis gestacional fue de 20,8 cada 1.000 mujeres embarazadas (249/11.949), la incidencia de sífilis congénita fue de 1,0 cada 1.000 nacidos vivos (12/11.949). La mortalidad en ambos períodos fue de 0%. CONCLUSIONES: La prevalencia de sífilis gestacional aumentó en el período 2018-2019. Esta tendencia es consonante con el aumento de la prevalencia mundial. La prevalencia obtenida de 20,8 cada 1.000 mujeres embarazadas es alta de forma comparativa con los datos nacionales, a diferencia de la incidencia de sífilis congénita (1,0/1.000) inferior a las nacionales que oscilaban de 1,4 a 2,2 cada 1.000 nacidos vivos en los últimos años.

BACKGROUND: Although congenital syphilis is preventable, mother-to-child transmission is a worldwide health problem. AIM: To determine the prevalence of active gestational syphilis and the prevalence of congenital syphilis in the period between January 1, 2018 and December 31,2019 in the reference maternity unit of the public sector of Uruguay. METHODS: Observational, descriptive and cross-sectional work. RESULTS: 11,949 medical records were analyzed, 107 patients were selected in 2018 and 142 patients in 2019 who met the inclusion criteria. The calculated prevalence of gestational syphilis was 20.8 per 1000 pregnant women (249/11949), the incidence of congenital syphilis was 1.0 per 1,000 live births (12/11949). Mortality was 0% in both periods. CONCLUSIONS: The prevalence of gestational syphilis increased in the 2018-2019 period. This trend is consistent with the increase in prevalence worldwide. The prevalence obtained 20.8 per 1,000 pregnant women is high compared to national data, unlike the incidence of congenital syphilis (1.0/1,000) lower than the national ones that ranged from 1.4 to 2.2 per 1,000 live births in recent years.

Niveles de aprobación de ESFUNO entre los años 2019 y 2020. Facultad de Enfermería Udelar / Approval levels of ESFUNO between the years 2019 and 2020. Faculty of Nursing Udelar / Níveis de aprovação do ESFUNO entre os anos de 2019 e 2020. Faculdade de Enfermagem da Udelar

El presente trabajo muestra los resultados de un estudio de carácter diagnóstico sobre el efecto de la aplicación de una metodología de enseñanza totalmente virtual para el curso ESFUNO de Facultad de Enfermería en el marco de la pandemia por Covid-19. Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico comparando el desempeño académico entre las generaciones del año 2019 y 2020 mediante contraste de proporciones. Se sistematizaron los datos de desempeño estudiantil para la exoneración del curso ESFUNO y los dos primeros períodos de exámenes a partir de la finalización del curso desarrollados desde la implementación del Plan 2016. A partir de los datos obtenidos se pudo observar que predominó la exoneración del curso con un porcentaje para el año 2019 de 56 % y para el año 2020 de 79 % siendo este un aumento significativo (p<0.05). Se observó un aumento significativo de la desvinculación en el año 2020 con respecto al año 2019 (27 % y 19 % respectivamente) (p<0.05). La proporción de estudiantes que salvaron el examen de ESFUNO aumento significativamente en el segundo periodo para el año 2019 (p<0.05) pero no así para el año 2020 (p>0.05). Al comparar la proporción de aprobación del primer periodo entre la generación que cursó en 2019y la generación que cursó en 2020 se observó un aumento significativo para el año 2020 (p<0.05). Finalmente se observó que en el año 2020 hubo una asociación positiva entre aquellos alumnos que sin exonerar tuvieron una nota media (5) y un mayor porcentaje de aprobación del examen. Se concluye que la utilización de la total virtualidad aplicada en el año 2020 en el curso ESFUNO no tuvo un impacto negativo sobre los niveles de aprobación del mismo ya sea a nivel de exoneración como a nivel de aprobación en el primer y segundo periodo de examen.

This work shows the results of a diagnostic study on the effect of the application of a totally virtual teaching methodology for the ESFUNO course of the School of Nursing, in the frame work of the Covid-19 pandemic. A descriptive and analytical observational study was carried out to compare academic performances between the 2019 and 2020 class by comparing proportions. Student performance data were systematized for the ESFUNO exam exemption and the first two exam periods immediately after the end of the course, for all the years since the implementation of the 2016 Plan. From the data obtained, it was observed that the exam exemption prevailed with a 56 % for the 2019 class and for a 79 % for the2020 class, this being a significant increase (p<0.05). A significant increase in disengagement was observed in 2020compared to 2019 (27 % and 19 % respectively) (p<0.05). The proportion of students who saved the ESFUNO exam in the second period, increased significantly for 2019 (p<0.05) but not for 2020 class (p>0.05). When comparing the passing rate during the first period between the 2019 and 2020 classes, a significant increase was observed for 2020 (p<0.05). Finally, it was observed that in 2020 there was a positive association between those students who, without exam exemption, had an average grade (5) and a higher percentage of students passing the exam. It is concluded that the use of the total virtuality applied in the year 2020 for the ESFUNO course did not have a negative impact on the approval rate, either at the exemption level or at the approval level in the first and second period of exam.

O presente trabalho mostra os resultados de um estudo diagnóstico sobre o efeito da aplicação de uma metodologia de ensino totalmente virtual para o curso ESFUNO da Faculdade de Enfermagem no contexto da pandemia Covid-19. Realizou-se um estudo observacional descritivo e analítico comparando o desempenho acadêmico entre as gerações de 2019 e 2020 através da comparação de proporções. Se sistematizaram os dados do desempenho estudantil para aprovação direta do curso ESFUNO e os dois primeiros períodos das provas a partir da finalização do curso desenvolvidos após a implementação do Plano 2016. Pelos dados obtidos, observou-se que houve predomínio da aprovação direta do curso, com uma porcentagem de 56% para o ano de 2019 e de 79 % para o ano de 2020, sendo este um aumento significativo (p<0.05). Observou-se, ainda, no ano de 2020 um aumento significativo da desvinculação do curso quando comparado ao ano de 2019 (27 % e 19 %, respectivamente) (p<0.05). A proporção de estudantes que passaram na prova de ESFUNO aumentou significativamente no segundo período para o ano de 2019 (p<0.05), porém não se observou o mesmo no ano de 2020 (p>0.05). Ao comparar a taxa de aprovação no primeiro período de recuperação entre a geração que cursou no ano de 2019 com a geração que cursou no ano de 2020, se observou um aumento significativo para o ano de 2020 (p<0.05). Finalmente, foi observado que no ano de 2020 houve uma associação positiva entre aqueles alunos que não obtiveram aprovação direta, mas tiveram nota média (5) e maior percentual de aprovação. Conclui-se que a utilização da modalidade totalmente virtual aplicada no ano de 2020 para realização do curso ESFUNO não teve um impacto negativo sobre os níveis de aprovação do mesmo, seja no nível de aprovação direta, como no nível de aprovação no primeiro e segundo períodos de provas.

Síndrome de Burnout en docentes de Licenciaturas de la salud del Edificio Polivalente Parque Batlle de la Udelar en 2022 / Burnout syndrome in health degree teachers of Edificio Polivalente Parque Batlle of Udelar in 2022 / Síndrome de Burnout em docentes do curso de saúde do Edifício Polivalente Parque Batlle da Udelar em 2022

El síndrome de Burnout también conocido con el término "de estar quemado" afecta de manera negativa la calidad de vida, salud mental y laboral del personal de salud, éste se pudo ver afectado en el período post pandemia, dado que la emergencia sanitara generó mayor estrés, manteniendo a las personas es un estado de alerta constante. Objetivo: explorar la prevalencia y factores asociados al Síndrome de Burnout en docentes de las Licenciaturas de las Ciencias de la Salud que se desarrollan en el Edificio Polivalente Parque Batlle de la Udelar durante el año 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal. Población objetivo: docentes de las Licenciaturas de las Ciencias de la Salud de la Udelar, a los que se aplicó un cuestionario anónimo y auto administrado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Nutrición. Todos los participantes dieron su consentimiento informado. Resultados: de un universo de 820 docentes, respondieron 145, predominando el sexo femenino. El 52 % con edades entre 18 y 40 años. Al evaluar los factores de Escala de Maslach encontramos que el 45 % presentó Cansancio Emocional Alto, seguido de un 18 %de Realización Personal Bajo y un 10 % de Despersonalización Alto. Dos participantes presentan las tres dimensiones de riesgo, corresponde a una prevalencia de 1.4 %. Conclusiones: si bien la prevalencia de Burnout fue baja en la serie estudiada, es importante destacar el elevado porcentaje de la dimensión cansancio emocional, el cual se refleja en una sobrecarga emocional generada por el trabajo.

Burnout syndrome, also known by the term "being burned" negatively affects the quality of life, mental health and work of health personnel, this could be affected in the post-pandemic period, since the health emergency generated greater stress , keeping people is a constant state of alert. Objective: to explore the prevalence and factors associated with Burnout Syndrome in teachers of the Health Sciences Degrees that are developed in the Parque Batlle la Udelar Multipurpose Building during the year 2022.Methodology: a descriptive, cross-sectional, observational study was carried out. Target population: professors of the Udelar Health Sciences Degrees, to whom an anonymous and self-administered questionnaire was applied. The project was approved by the Ethics Committee of the School of Nutrition. All participants gave their informed consent. Results: from a universe of 820 teachers, 145 responded, predominantly female. 52 % aged between 18 and 40 years. When evaluating the Maslach Scale factors, we found that 45 %presented High Emotional Fatigue, followed by 18 % of Low Personal Realization and 10% of High Depersonalization. Two participants presented the three dimensions of risk, corresponding to a prevalence of 1.4 %.Conclusions: although the prevalence of Burnout was low in the series studied, it is important to highlight the high percentage of the emotional exhaustion dimension, which is reflected in an emotional overload generated by work.

A síndrome de Burnout, também conhecida pelo termo "ser queimado" afeta negativamente a qualidade de vida, a saúde mental e o trabalho do pessoal de saúde, podendo ser afetado no período pós-pandemia, pois a emergência sanitária gerou maior estresse, manter as pessoas é um problema constante estado de alerta. Objetivo: explorar a prevalência e os fatores associados à Síndrome de Burnout em professores das Licenciaturas em Ciências da Saúde que se desenvolvem no Edifício Multiuso Parque Batlle de la Udelar durante o ano de 2022.Metodologia: estudo descritivo, transversal e observacional. População-alvo: docentes dos Cursos de Ciências da Saúde da Udelar, aos quais foi aplicado um questionário anônimo e autoaplicável. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Nutrição. Todos os participantes deram o seu consentimento informado. Resultados: de um universo de 820 professores, 145 responderam, predominantemente do sexo feminino, 52 % com idade entre 18 e 40 anos. Ao avaliar os fatores da Escala de Maslach, verificamos que 45 % apresentaram Alta Fadiga Emocional, seguidos de 18 % de Baixa Realização Pessoal e 10 % de Alta Despersonalização. Dois participantes apresentaram as três dimensões de risco, correspondendo a uma prevalência de 1,4 %.Conclusões: embora a prevalência de Burnout tenha sido baixa na série estudada, é importante destacar o alto percentual da dimensão exaustão emocional, que se reflete em uma sobrecarga emocional gerada pelo trabalho.

Representaciones sociales sobre la autonomía en la relación clínica de niños y niñas de 6 a 12 años de los y las profesionales de la salud en Uruguay / Social representations on the autonomy in the clinical relationship of children from 6 to 12 years and health professionals of the first level of care / Representações sociais sobre a autonomia na relação clínica de crianças de 6 a 12 anos dos profissionais de saúde do primeiro nível de atenção

El presente trabajo tiene como objetivo presentar la producción científica identificada en relación a las representaciones sociales de los profesionales de la salud acerca de la autonomía de niños y niñas para la toma de decisiones en la relación clínica. Se realiza desde una revisión integrativa, y la búsqueda se realiza en las bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y PubMed en el período de mayo a julio de 2022. A partir de la búsqueda realizada en las 3 bases de datos seleccionadas muestran un total de 10181 artículos consultados en una primera etapa, con una pre-selección de 79 artículos, atendiendo a la correlación de las temáticas abordadas por los títulos y los resúmenes de los artículos, de acuerdo a los objetivos generales y específicos de la revisión integrativa. A partir de una lectura completa de los artículos se seleccionan 35, y luego de eliminar los artículos que se reiteran en diferentes bases de datos, se seleccionan finalmente 24. La búsqueda realizada no identifica producción científica específica acerca de las representaciones de los y las profesionales de la salud respecto a la autonomía de niños y niñas para la toma de decisiones en salud. Se reafirma la importancia de producir conocimiento en esta área como forma de visibilizar aristas de los discursos y las prácticas en salud que no se explicitan, no obstante, podrían incidir en los modos de habilitar el ejercicio de la autonomía en la atención a la salud de niños y niñas.

This paper aims to present the scientific production identified in relation to the social representations of health teams about the autonomy of children for decision making in the clinical relationship. The integrative review was based on the publication from Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Ciências da Saúde (LILACS) and PubMed bases, during May and July,202. The final results, from the search carried out in the 3 selected databases show: i) a total of 10181 articles consulted in a first stage, ii) a pre-selection of 79, based on the correlation of the topics addressed by the titles and summaries of the articles with the general and specific objectives of the integrative review, iii) from a complete reading of the articles are selected 35, iv) after eliminating the articles that are repeated in different databases, finally selected 24. The search does not identify specific scientific production about the representations of health workers regarding the autonomy of children for health decision making. The importance of producing knowledge in this area is reaffirmed as a way to make visible the edges of the discourses and health practices that are not explained; however, they could influence the ways of enabling the exercise of autonomy in the health care of children.

Este artigo tem como objetivo apresentar a produção científica identificada em relação às representações sociais dos profissionais de saúde sobre a autonomia da criança para toma da de decisão na relação clínica. É realizado a partir de uma revisão integrativa, e a pesquisa é realizada nas bases da Scientific Electronic Library Online (SciELO), da América Latina e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e PubMed y PubMed no período de maio a julho de 2022.Os resultados finais, a partir da busca realizada nas 3bases de dados selecionadas, mostram: i) um total de 10181 artigos consultados em uma primeira etapa; ii) uma pré-seleção de 79, com base na correlação dos tópicos abordados por os títulos e resumos dos artigos com os objetivos gerais e específicos da revisão integrativa; iii) a partir de uma leitura completa dos artigos, são selecionados 35; iv)após a eliminação dos artigos repetidos em diferentes bases de dados; finalmente selecionado 24. A busca não identificou ou produção científica específica sobre as representações dos trabalhadores da saúde em relação à autonomia das crianças para a toma da de decisões em saúde. A importância de produzir conhecimento nessa área é reafirmada como forma de tornar visíveis as arestas dos discursos e práticas de saúde que não são explicadas, no entanto, podem influenciar as formas de viabilizar o exercício da autonomia no cuidado à saúde da criança.

Diseño de modelo de registro electrónico para el desarrollo del Plan de Alta de Enfermería / Design of electronic record model for the development of the Nursing Discharge Plan / Desenho de modelo de prontuário eletrônico para elaboração do Plano de Alta de Enfermagem

El escenario actual de transición hacia el registro digital en Uruguay es una oportunidad para diseñar estándares interoperables que faciliten y optimicen el tiempo de registro, para proponerlos en la Historia Clínica Electrónica, contribuyendo de esta manera al desarrollo y visibilidad de la disciplina y al fortalecimiento de políticas de Estado. Objetivo: fue diseñar un modelo de registro electrónico de la Gestión del Cuidado de Enfermería Profesional al alta. Material y métodos: se realizó un estudio de tipo cuantitativo, para el consenso y validación de contenidos por medio de expertos aplicando la técnica Delphi. Los expertos que participaron fueron profesionales vinculados al registro electrónico, Nacionales e Internacionales, residentes en América Latina y el Caribe. Por medio de un cuestionario on line se relevó la información proveniente de los expertos, obteniendo consenso en la segunda ronda de respuestas, este proceso abarcó el primer y segundo semestre del año 2019. Resultados: se propusieron variables para el proceso y su forma de registro electrónico, se realizó primera ronda con un 61 % de aprobación de las variables propuestas (X= 1 - 1.16/ Dst= 0,00 - 0,04), el 11 % fueron excluidas (X= 1,4/ Dst= 0,63) y el 28 % requirió reformulación (X= 1,2/ Dst= 0,49). Conclusión: se construyó un modelo de plan de alta de Enfermería conteniendo 25 variables y su forma de registro electrónico.

The current scenario of transition towards digital registration in Uruguay is an opportunity to design interoperable standards that facilitate and optimize registration time, to propose them in the Electronic Medical Record, thus contributing to the development and visibility of the discipline and the strengthening of state policies. Objective: was to design an electronic record model of Professional Nursing Care Management at discharge. Material and methods: a quantitative study was carried out, for the consensus and validation of contents by experts applying the Delphi technique. The experts who participated were professionals linked to the electronic registry, National and International, residing in Latin America and the Caribbean. Through an online questionnaire, the information from the experts was collected, obtaining consensus in the second round of responses, this process covered the first and second semester of 2019. Results: variables were proposed for the process and its form of registration electronic, the first round was carried out with 61 % approval of the proposed variables (X= 1 -1.16/ Dst=0.00 - 0.04), 11 % were excluded (X= 1.4/ Dst=0, 63) and 28 % required reformulation (X=1.2/ Dst=0.49). Conclusion: A Nursing discharge plan model was built containing 25 variables and its electronic record form.

O cenário atual de transição para o registro digital no Uruguai é uma oportunidade para desenhar padrões interoperáveis que facilitem e otimizem o tempo de registro, para propô-los no Prontuário Eletrônico, contribuindo assim para o desenvolvimento e visibilidade da disciplina e o fortalecimento das políticas estatais. Objetivo: foi elaborar um modelo de prontuário eletrônico do Gerenciamento do Cuidado Profissional de Enfermagem na alta. Material e métodos: foi realizado um estudo quantitativo, para consenso e validação de conteúdo por especialistas aplicando a técnica Delphi. Os peritos que participaram foram profissionais vinculados ao registro eletrônico, Nacional e Internacional, residentes na América Latina e Caribe. Por meio de um questionário online, foram coletadas as informações dos especialistas, obtendo consenso na segunda rodada de respostas, esse processo abrangeu o primeiro e segundo semestre de 2019. Resultados: foram propostas variáveis para o processo e sua forma de registro, primeira rodada foi realizada com 61 % de aprovação das variáveis propostas (X=1 - 1,16/ Dst= 0,00 - 0,04), 11 % foram excluídas (X=1,4/ Dst= 0,63) e 28 % necessitaram de reformulação (X= 1,2/Dst= 0,49). Conclusão: Foi construído um modelo de plano de alta de Enfermagem contendo 25 variáveis e seu formulário de registro eletrônico.

Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental en Uruguay / Impact of COVID-19 on mental health in Uruguay

Introducción. Los antecedentes de cuarentenas han señalado impactos en el corto y largo plazo en la salud mental. Objetivo. Describir las repercusiones generadas en el área de la salud mental en la población uruguaya mayor de 18 años, de las variables ansiedad, tristeza y dificultades para conciliar el sueño, en el periodo comprendido entre el 13 de marzo de 2020 al 10 de junio de 2021. Metodología. Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta web, auto-administrada. Se analizaron las frecuencias absolutas y relativas porcentuales y sus intervalos de confianza (95 %). Se estimaron modelos logísticos binarios para las variables dicotómicas y modelos logísticos multinomiales para «dificultad para conciliar el sueño¼. Resultados. En relación a los elementos de ansiedad, 27,1 % (IC 95 % 24,8-29,3) y 31,0 % (IC 95 % 28-33,3) respondieron sentirse ansiosos en el primer y segundo corte, respectivamente. El 19,9 % (IC 95 % 17,6 - 21,7) en el primer corte, mientras que el 31,4 % (IC 95 % 20,06-33,89) lo confirmaron en el segundo. El nivel educativo medio se asoció con la presencia de ansiedad (p < 0,001), mientras el bajo se asoció con tristeza (p = 0,005). Se observó un efecto protector en hogares con más de cinco miembros para la variable tristeza con un OR de 0,41 (IC 95 % 0,22 - 0,75). Se encontró relación entre el género femenino y la presencia de ansiedad y tristeza. Los niveles educativos medio y alto se vieron relacionados con la presencia de ansiedad y la tristeza se asoció con el desempleo. Los trastornos del sueño se asociaron al género femenino, desempleo y enfermedades no transmisibles. Conclusión. Los trastornos de ansiedad, la afectación del sueño y los sentimientos de tristeza fueron prevalentes, las familias de mayor número de miembros tuvieron un efecto protector sobre estas manifestaciones

Introduction. The history of quarantines has pointed out impacts in the short and long term on mental health. Objective: Within the framework of the measures decreed to reduce the transmissibility of SarS-Cov2, we propose to analyze the repercussions on the mental health of the Uruguayan population. Methodology. Analytical design. Application of a self-administered web survey. Absolute and relative percentage frequencies and their confidence intervals (95 %) were analyzed. Binary logistic models were estimated for dichotomous variables and multinomial logistic models for «difficulty falling asleep¼. Results. Regarding anxiety elements, 27.1 % (95 % CI, 24.8-29.3) and 31.0 % (95 % CI, 28-33.3) responded feeling anxious in the first and second cut-off, respectively. 19.9 % (95 % CI, 17.6-21.7) and 31.4 % (95 % CI, 20.06-33.89) reported feeling sad in the first and second cut-off. Medium educational level was associated with the presence of anxiety (p < 0.001), while low educational level was associated with sadness (p = 0.005). A protective effect was observed in households with more than five members for the sadness variable with an OR of 0.41 (95 % CI, 0.22-0.75). Female gender was related to the presence of anxiety and sadness. Medium and high educational levels were related to the presence of anxiety and sadness was associated with unemployment. Sleep disorders were associated with female gender, unemployment and non-communicable diseases. Conclusion. The impact on mental health was unequal, especially affecting women from middle socio-educational sectors, between 35 and 59 years of age