Inflammatory choroidal neovascular membrane in posterior uveitis—pathogenesis and treatment.

Choroidal neovascular membrane (CNVM) formation is a well-documented sight-threatening complication of posterior segment intraocular inflammation (PSII). The aim of this article is to review the basic and clinical science literature on the pathogenesis of CNVM formation in PSII and to present results of a case series. We searched the literature using the mesh terms- inflammation, CNVM, age-related macular degeneration, immunosuppression, photodynamic therapy, steroids, vascular endothelial growth factors and posterior uveitis. Additionally, we evaluated the visual outcome of and clinical response to our standard treatment protocol involving a combination treatment for young patients with inflammatory CNVM. The development of CNVM in PSII is promulgated by infiltrating myeloid cells as well as choroidal and retinal myeloid cell activation, subsequent vascular endothelial growth factors, cytokine and chemokine production and complement activation acting in consort to mediate angiogenic responses. No clear standard of care currently exists for the treatment of inflammatory CNVM and various combinations have been tried. Using our combination treatment, visual acuity improved in four, stabilized in one and worsened in four patients. Though significant advances have occurred in the understanding of the pathogenesis and management of this condition, optimizing therapeutic regimens will require further well-constructed prospective cohort series.

Vitreosquise nas uveítes posteriores: achados ecográficos / Vitreouschisis in posterior uveitis: ecographic findings

Objetivo: Descrever as características ecográficas da separaçäo da membrana hialóide posterior em pacientes portadores de uveíte posterior.Local: Trabalho realizado no CERV (Centro Especializado Retina e Vítreo, Belo Horizonte, MG), Departamento de Ecografia do IOF(Instituto de Oftalmologia de Fortaleza) e no Hospital de Olhos Ruy Cunha. Método: Foram avaliados 19 pacientes portadores de uveíte posterior (independente da etiologia), com vitreíte moderada ou grave, com visibilidade ou näo do pólo posterior.Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçäo de ecigrafia ocular, utilizando-se as técnicas padronizadas de exame. Resultados: Quartoze pacientes (73, 68 por cento)tiveram, no exame ecográfico, separaçäo evidente da membrana hialóide posterior; cinco pacientes (26, 32 por cento) mostraram um aparente deslocamento total do corpo vítreo posterior (DVP), porém, áreas na periferia pareciam, ainda, aderidas à retina.Dos quartoze pacientes com DVP total, quatro deles aparentavam que a suposta membrana hialóide posterior estava, ainda, aderida à retina de forma evidente.Nestes quartozepacientes foi possível identificar e diferenciar uma vitreosquise de deslocamento total do corpo vítreo posterior. Conclusäo: Os achados dos autores sugerem que a separaçäo da membrana hialóide posterior (vitreosquise) pode acontecer em pacientes portadores de uveíte posterior, imitando um DVP total ou confundindo-se, facilmente, se aderindo ao disco óptico com deslocamento de retina em funil aberto.Reconhecer este fenômeno pode ser importante para a conduta tanto clínica como cirúrgica.

Incidência e etiologia de uveítes em Curitiba / Incidence and etiology of uveitis in Curitiba

Objetivo: Determinar a incidência e a etiologia dos casos de uveítes em Curitiba-PR. Métodos: Foram estudados 68 casos de uveítes em Curitiba, PR, atendidos no ambulatório de oftalmologia no período de janeiro a abril de 1998 procurando estabelecer o diagnóstico a partir de ampla investigaçäol clínica e laboratorial. Resultados: Em nosso estudo, contatamos que a uveíte posterior foi a mais encontrada (49 por cento), seguindo-se a panuveíte (29 por cento) e, com menor freqüência, a uveíte anterior (22 por cento). A etiologia mais freqüente para as uveítes posteriores foi a toxoplasmose, responsável por 88 por cento dos casos. Entre as panuveítes, novamente a toxoplasmose prevaleceu, com 85 por cento e, dentro das uveítes anteriores, a principal causa foi a espondilite anquilosante com 20 por cento. Conclusäo: Em Curitiba, há um predomínio de uveítes posteriores e panuveítes, sendo a causa mais comum a toxoplasmose. No entanto, enfatiza-se que existem outras causas importantes de uveítes que devem ser lembradas pelo oftalmologista na investigaçäo clínica.