Video Caso Clínico. Cierre Percutáneo de Fuga Paravalvular en Válvula Protésica Mecánica en Posición Mitral / Case report: Percutaneous Closure of Paravalvular Leak in Mitral Mechanic Prosthetic Valve

La fuga paravalvular es un fenómeno poco frecuente de gran repercusión sintomática. Es el resultado de un cierre no hermético entre el anillo de sutura y el anillo valvular. Las causas son diversas como la calcificación del anillo, infección, técnica de sutura, tamaño y forma de la prótesis (demasiado pequeña) y excentricidad del anillo. El cierre percutáneo de estos defectos en las válvulas apareció como una opción terapéutica en pacientes con riesgo quirúrgico alto y alcanzando una tasa de éxito que varía entre el 60% y el 90%.(au)

Paravalvular leakage is a rare phenomenon with great symptomatic repercussion. It is the result of a non-hermetic closure between the suture ring and the valve ring. Causes include ring calcification, infection, suture technique, size and shape of the prosthesis (too small) and ring eccentricity. Percutaneous closure of these defects in the valves appeared as a therapeutic option in patients with high surgical risk and reaching a success rate ranging from 60% to 90%. (au)

Large Eustachian valve: An incidental finding yet perplexing.

Eustachian valve (EV), a remnant of the right valve of sinus venosus in the right atrium can be puzzling. Often it is confused with Chiari network or atrial adhesions and is reported with unusual complications. We report a case of large EV impeding cannulation of inferior vena cava (IVC) during aortic valve replacement. Transesophageal echocardiography diagnosed the presence of large EV and warned of the difficulty with IVC cannulation and helped preparedness for an alternative plan during surgery.

Defecto de la tabicación atrioventricular con 2 válvulas asociado a ausencia del pericardio: Informe de un caso / Atrioventricular defect with 2 valves associated with absence of the pericardium: Report of a case

Presentamos el caso de una paciente con una malformación cardiaca que representa una forma de transición anatomoembriológica del defecto de la tabicación atrioventricular entre la forma de 2 válvulas y la que tiene una válvula común. Esta entidad además se asoció con ausencia de pericardio. A través de los diferentes estudios se ha establecido con precisión la secuencia diagnóstica, determinando cuál fue la aportación de cada método y aclarando además la nomenclatura del defecto de la tabicación atrioventricular.

We present a case of a patient with a cardiac malformation that represents a form of embryo-anatomical transition of an atrioventricular septal defect between a 2 valves form to a common valve form. This entity was associated with pericardium absence. Throughout several studies we have precisely established a diagnostic sequence by determining the adequate contribution of each method and we have been able to clear out the proper nomenclature of the atrioventricular cushion defect.

Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con valvulopatías reumáticas y no reumáticas en el Hospital Roosevelt de Guatemala / Clinical epidemiological characterization of patients with rheumatic and non-rheumatic valvulopathies at Roosevelt Hospital in Guatemala

Objetivos: Caracterizar las valvulopatíasreumáticas y no reumáticas epidemiológica,clínica y ecocardiográficamente en el HospitalRoosevelt, en el período comprendido entre eneroy octubre de 2010. Metodología: Estudiodescriptivo, se tomó como sujeto de estudio a lospacientes a quienes se les diagnosticó valvulopatíareumática y no reumática. Para la selección seutilizó un muestreo probabilístico, que incluyó a 203 pacientes. El análisis se realizó utilizando Epi info.Resultados: Se incluyeron 203 pacientes convalvulopatía; 134 (66.01%) de los cualescorresponde al grupo de >40 años de edad, siendo128 (63.05%) de sexo femenino. En el examenfísico se encontró soplo cardíaco en 77 (37.9%)pacientes; siendo la válvula mitral la más afectada,73 (36%); 97 (29.94%) de los pacientes presentaronhipertensión arterial, siendo ésta la enfermedadmás frecuentemente asociada. Dentro del totalse identificó a 11 (5.41%) pacientes con valvulopatíareumática.Conclusiones: Se documentó una razónhombre:mujer de 1:2. El lugar de procedencia yresidencia más frecuente es la regiónmetropolitana. En el examen físico se documentósoplo cardíaco en 37.9% de los pacientes. Lavalvulopatía más frecuente fue insuficienciamitral. La prevalencia de valvulopatía reumáticaes de 5.41%...

Displasia das valvas atrioventriculares em pacientes com diagnóstico de Síndrome de Down e sem cardiopatia congênita / Atrioventricular valve dysplasia in patients with Down Syndrome without congenital heart disease

Introdução: É bastante conhecido que a cardiopatia congênita está relacionada à síndrome de Down. Entretanto, existem raros relatos de casos de displasia valvar em crianças portadoras de síndrome de Down, sem cardiopatia associada. Objetivos: Verificar a presença e magnitude de alterações nas valvas atrioventriculares, em pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, sem cardiopatia congênita associada. Método: Foi realizado um estudo transversal, com captação prospectiva de 162 pacientes, avaliados pela ecocardiografia, classificados em Grupo 1, portadores de Síndrome de Down (n = 81) e Grupo 2, crianças normais, do ponto de vista genético e cardiológico (n = 81). Resultados: A frequência de displasia das valvas tricúspide e mitral foi superior no grupo 01, quando comparado ao grupo 2 (55 versus 0, p<0,00001 e 20 versus 2, p < 0,0001, respectivamente). No grupo 1, 19 crianças apresentaram comprometimento simultâneo das valvas tricúspide e mitral. O comprometimento isolado da valva tricúspide ocorreu em 36 casos e da valva mitral ocorreu em apenas 01 caso (p < 0,01). Vinte e cinco crianças do Grupo 1 tinham ambas as valvas normais. Conclusão: Este estudo descreveu, pela primeira vez, a alta frequência de displasia nas válvulas tricúspide e mitral, em crianças e adolescentes com síndrome de Down, sem doença cardíaca congênita.

Introduction: It is well known that congenital heart disease is related to Down syndrome, however there are rare reports of valvular dysplasia in children with Down syndrome without associated congenital heart disease. Objectives: To determine the presence and magnitude of changes in atrioventricular valves in patients with Down’s syndrome without associated congenital heart diseases. Methods: We conducted a prospective cross-sectional study of 162 patients assessed by echocardiography, classifi edin Group 1, patients with Down syndrome (n = 81) and Group 2, genetically normal children without congenital heart disease. (n=81). Results: Th e frequency of dysplasia of tricuspid and mitral valves was higher in the group 1 compared to group 2 (55 vs 0, p <0.00001 and 20 versus 2, p <0.0001, respectively). In group 1, 19 children had simultaneous involvement of the tricuspid and mitral valves. Th e isolated involvement of the tricuspid valve occurred in 36 cases and isolated involvement of the mitral valve inonly one case (p <0.01). Twenty-fi ve children in a group containing both normal valves. Conclusion: To our knowledge, this study described for the fi rst time the high frequency of dysplasia in the tricuspid and mitral valves in children with Down’s syndromewithout congenital heart disease.

Análisis numérico de una prótesis endobronquial utilizada para el tratamiento de cáncer pulmonar / Numerical analysis of intrabronchial prosthesis used for the treatment of lung cancer

En México, la mortalidad debido a enfermedades bronco-respiratorias se ubica en el sexto lugar según datos estadísticos dados por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER). Esto genera la necesidad de incrementar la eficiencia en la aplicación de los tratamientos usados para este tipo de patología. Algunos de los métodos utilizados con mayor frecuencia para el tratamiento de estas dolencias hacen uso de micro dispositivos, también conocidos como válvulas endobronquiales. Este es un sistema alternativo que evita cirugías invasivas y logra prolongar e incrementar la calidad de vida de los pacientes. En este trabajo se presenta el análisis del desempeño de la válvula IBV®. Para el desarrollo del estudio numérico se determinaron las dimensiones y propiedades mecánicas del modelo a partir de catálogos del fabricante. Se desarrolló un modelo para el cual se consideraron las propiedades del Nitinol® y Silastic®. Asimismo, se propusieron dos condiciones de operación para la válvula, una anclada en el bronquio y la otra en la condición en la que se encuentra plegada dentro del broncoscopio. Se utilizó el Método del elemento finito (MEF) para simular las condiciones de trabajo de la válvula. Los resultados encontrados muestran el funcionamiento estructural y el nivel de los esfuerzos generados en el implante durante el ciclo de respiración forzada del individuo. Además, se proporcionan las bases para generar un nuevo dispositivo que pueda emular el funcionamiento de este tipo de implantes y aumente la eficiencia del tratamiento de dicha patología.

In Mexico, the mortality rate due to bronchial respiratory sickness is placed in the sixth position, according to statistics from the National Institute of Breathing Sickness (INER), so it is convenient to increment the efficiency of treatments for those pathologies. The intrabronchial valve is a recommended alternative method; being it main objective to avoid invasive surgery and increase the time and quality of patient´s life. Within this work a biomechanical analysis of an IBV® valve is carried out. Regarding the numerical analysis, the dimensions and mechanical properties of the valve were proposed based on catalogues published by the manufacturer as more reliable information was not available in the open literature. As a result, a new model was developed in which both materials Nitinol® and Silastic® are considered as the main valve materials. The proposed working conditions assume that the valve is implanted in folded form at the bronchus and then anchored when it is unfolded. Finite Element Method (FEM) was used to simulate the proposed working conditions. Results obtained show the structural performance and the level of stress generated in the implant during the breathing cycle. In addition, it provides the knowledge to generate a new device that could emulate the performance of these implants and develop a more efficient treatment this disease.

Cardiovascular and renal anomalies in Turner syndrome / Anomalias cardiovasculares e renais na síndrome de Turner

OBJECTIVE: To evaluate the frequency and type of cardiovascular (CV) and renal/collecting system (R/CS) abnormalities seen in a sample of patients with Turner Syndrome (TS) and to verify the proportion of those anomalies detected only after diagnosis was established. METHODS: Retrospective study of 130 patients with TS diagnosed in an outpatient setting between 1989 and 2006. The mean age at diagnosis was 11.9 years. Data were obtained by personal history of CV and R/CS disorders and by results of echocardiogram and ultrasonography of the kidneys and collecting system performed after diagnosis. RESULTS: 25.6 percent of patients who underwent echocardiograms presented CV abnormalities. Among them, mitral regurgitation (21.4 percent), bicuspid aortic valve (19 percent) and aortic coarctation (19 percent) were the most frequent. R/CS anomalies were found in 29.3 percent of patients who underwent ultrasonography. Among them, duplication of the collecting system and hydronephrosis (25 percent each) and horseshoe kidney (21.2 percent) were the most frequent. In about 80 percent of cases there was no previous knowledge of these anomalies. CONCLUSION: The frequency of CV and R/CS abnormalities found in this study was similar to that of previous studies, but most were found in routine exams after TS diagnosis. Thus, early detection of associated anomalies depends on early detection of TS.

OBJETIVO: Analisar a frequência e os tipos de anomalias cardiovasculares (CV) e de anomalias renais ou de sistema coletor (R/SC) em uma amostra de pacientes com síndrome de Turner (ST) e verificar a proporção dessas anomalias que só foram detectadas após o estabelecimento do diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 130 pacientes com ST diagnosticadas em serviço ambulatorial entre 1989 e 2006. A média de idade ao diagnóstico foi 11,9 anos. Foram coletados dados sobre antecedentes pessoais de anomalias CV e R/SC e resultados de ecocardiograma e ultrassonografia de rins e vias urinárias realizados após o diagnóstico. RESULTADOS: 25,6 por cento das pacientes submetidas ao ecocardiograma apresentavam anomalias CV. Dentre elas, as mais frequentes foram a insuficiência mitral (21,4 por cento), a valva aórtica bicúspide (19 por cento) e a coarctação da aorta (19 por cento). Anomalias R/SC foram observadas em 29,3 por cento das pacientes submetidas à ultrassonografia. Dentre elas, a duplicação do sistema coletor (25 por cento), a hidronefrose (25 por cento) e o rim em ferradura (21,2 por cento) foram as alterações mais frequentes. Em cerca de 80 por cento dos casos não havia conhecimento prévio dessas anomalias. CONCLUSÃO: A frequência de anomalias CV e anomalias R/SC verificada em nosso estudo foi semelhante à de outros trabalhos, mas a maioria só foi detectada em exames rotineiros após o diagnóstico de ST. A detecção precoce das anomalias associadas depende, portanto, do diagnóstico precoce dessa síndrome.

Comparative study between echocardiography and MRI in the diagnosis of rheumatic valvular heart diseases

Rheumatic heart disease is a very common cause of cardiovascular mortality and morbidity Doppler echocardiography has emerged as the primary way for assessing of valvular heart disease; either function or structure, myocardial dysfunction, and pulmonary hypertension. Recent reports have demonstrated that dynamic magnetic resonance imaging [MRI] may serve as an attractive, alternative or complement to echocardiography, This non-invasive technique provides three dimensional anatomic and functional data and a potentially more accurate measurement of ventricular function than is possible with echocardiography. The present study compares between echocardiography and MRI as diagnostic procedure for the diagnosis of rheumatic heart disease and its complications. Twenty four patients complaining of rheumatic heart diseases where diagnosed at Sayed Galal hospital during the period from May 2007 to April 2008 with ages ranging from 15 to 35 years undergo, history tacking, full clinical examination, ECG, echocardiography using Esaote XP-10 Biomedical corporation equipped with 2.5-5 transducer and CGE MRI Magnetom symphony 1.5 tesla[Siemens Medical system Erlangen Germany] at Mustafa Mahmoud Hospital and some private centers. Our study showed positive correlation between CMR and Echo as regard left ventricular volumes and function, mitral and aortic valve areas, pressure gradient across mitral valve, also positive correlation between [VEC] MRI and ECHO. regarding the severity of mitral and aortic regurgitation but no significant correlation were detected between [CGE] MRI and Echo regarding severity of mitral and aortic regurgitation. CMR is sensitive and specific method compared to Echo as regard estimation of left ventricular volume and function, mitral valve area, diastolic pressure gradient across mitral valve, aortic valve area and systolic pressure gradient across aortic valve, [VEC] MRI is more sensitive and specific than [CGE] MRI as regard measurement of severity of mitral and aortic regurgitation. We chose MRI rather than cardiac catheterization as a reference standard to avoid the invasive maneuver and radiation exposure of cardiac catheterization

Fístula ventrículo esquerdo-átrio direito após substituição de valvas cardíacas / Left ventricular right atrial fistula following cardiac valve replacement

As fístulas entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito, são complicações raras após substituição de valvas cardíacas por próteses. Neste artigo são relatados os casos de duas pacientes, uma com doença reumática da valva mitral e outra com endomiocardiofibrose e prótese biológica nas posições tricúspide e mitral, que no pós operatório das cirúrgias tiveram quadro de insuficiência cardíaca grave e o diagnóstico de fístula entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito diagnósticado pelo ecocardiograma transesofágico. A primeira paciente evoluiu para óbito e a outra teve alta hospitalar.

Plástica valvar mitral pela técnica de "Duplo Teflon" em pacientes com anel valvar calcificado e degeneração mixomatosa / Mitral valve repair using the double Teflon technique in patients with severely calcified annuli and myxomatous disease

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar resultados imediatos e tardios da plástica da valva mitral pela técnica de Duplo Teflon, em pacientes com insuficiência mitral importante que apresentam anel valvar gravemente calcificado e degeneração mixomatosa. MÉTODO: Entre 1985 e 2002, 162 pacientes com insuficiência mitral devido à degeneração mixomatosa foram submetidos a plástica da valva mitral no Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Deste total, 13 pacientes que apresentavam anel valvar gravemente calcificado foram submetidos à plástica da valva com ressecção quadrangular e anuloplastia pela técnica de Duplo Teflon. A idade média dos pacientes foi 65,4 +/- 12,9 anos, e 69,2 por cento dos pacientes eram do sexo masculino. Um (7,7 por cento) paciente tinha doença coronariana associada e foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. No período pré-operatório, 15,4 por cento dos pacientes estavam em classe funcional IV, 69,2 por cento em classe III e 15,4 por cento em classe II. RESULTADOS: Não houve óbito no período pós-operatório imediato. No período pós-operatório tardio, 90,9 por cento dos pacientes vivos estavam em classe funcional I. Não houve complicações como hemólise ou endocardite. Um paciente foi reoperado no segundo mês do período pós-operatório sendo realizada troca da valva mitral. A sobrevida atuarial em 14 anos foi 71,4 +/- 17,1 por cento. CONCLUSAO: A plástica da valva mitral com a técnica de Duplo Teflon, em pacientes com insuficiência mitral importante devido à degeneração mixomatosa e anel valvar gravemente calcificado, apresentou taxa de sobrevida satisfatória e boa evolução clínica, sugerindo ser melhor alternativa em relação à troca valvar.

Echocardiometric evaluation of cardiovascular abnormalities in Marfan syndrome / Valoración ecocardiométrica de las anomalías cardiovasculares en el síndrome de marfán

Marfan syndrome is an inherited disorder of connective tissue with manifestations in various organ-systems including cardiovascular system. The aim of this study was to characterize and determine the frequency of cardiovascular alterations by echocardiography in 2 age cohorts of Mexican patients with Marfan syndrome and their comparisons with control groups. Material and methods: Sixty six with Marfan syndrome and 33 control patients were evaluated by echocardiography. Segments of the aorta and pulmonary artery were measured at different levels, cardiac valves were examined for prolapse and the interatrial septum was assessed for septal aneurysm. Numeric values were corrected forthe body surface area and compared with the control group. Results: Mean significant values between group I (children) and Group II (adults) were as follows: aortic annulus 16.62 ± 4.57 mm/m² vs 12.81 ± 1.95 (p< 0.001), aortic root 23.30 ±7.49 mm/m²vs 18.36 ± 2.97 (p < 0.001), sinuses of Valsalva 24.14 ± 7.29 mm/m² vs 19.84 ± 3.59 (p < 0.001), ascending aorta 18.43 ± 5.90 mm/m² vs 17.02 ± 4.79 (p < 0.001), aortic arch 16.12 ± 4.73 mm/m² vs 14.20 ± 2.68 (p < 0.001). Pulmonary valve prolapse was seen in 10/22 (45.5%) vs 7/44 (15.9%), p < 0.03. Interatrial septal aneurysm was found in 3/22 (13.6%) vs 20/44 (45.5%), p < 0.03. There was a significative diference in the presence of atrial septal aneurysm between the adult group and control group (p < 0.001). Conclusions: The incidence of cardiovascular abnormalities in our series is similar to that in the literature with the exception of the very high incidence of pulmonary valve prolapse vs control groups, then it suggests that the clinical manifestations of MFS are strikingly severe in the Mexican population. Also a high incidence of interatrial septal aneurysm (34.9%) in comparison to control groups (18.2%) was found.

El síndrome de Marfán es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo con manifestaciones en varios órganos incluyendo el sistema cardiovascular. El objetivo del estudio fue caracterizar y determinar la frecuencia de las alteraciones cardiovasculares mediante ecocardiografía en 2 grupos de pacientes mexicanos con síndrome de Marfán en comparación con los grupos controles. Material y métodos: Se estudiaron mediante ecocardiografía a 66 pacientes con síndrome de Marfán y 33 pacientes del grupo control. Se midieron los segmentos de la aorta y de la arteria pulmonar a diferentes niveles, se valoró prolapso valvular y presencia de aneurisma del septum interatrial. Los valores numéricos fueron corregidos por área de superficie corporal y comparados con el grupo control. Resultados: Los variables con valor significativo entre el grupo I (niños) y el grupo II (adultos) fueron: Anillo aórtico: 16.62 ± 4.57 mm/m² vs 12.81 ± 1.95 (p< 0.001), raíz aórtica 23.30 ±7.49 mm/m²vs 18.36 ± 2.97 (p < 0.001), senos de Valsalva 24.14 ± 7.29 mm/m² vs 19.84 ± 3.59 (p < 0.001), aorta ascendente 18.43 ± 5.90 mm/m² vs 17.02 ± 4.79 (p < 0.001), arco aórtico 16.12 ± 4.73 mm/m² vs 14.20 ± 2.68 (p < 0.001). Se encontró prolapso valvular pulmonar en 10/22 (45.5%) vs 7/44 (15.9%), p < 0.03. Aneurisma del septum interatrial en 3/22 (13.6%) vs 20/44 (45.5%), p < 0.03. Hubo diferencia significativa para la presencia de aneurisma del septum interatrial entre el grupo de adultos y el grupo control (p < 0.001). Conclusiones: La incidencia de anormalidades cardiovasculares en nuestra serie es similar a la reportada en la literatura excepto la alta incidencia de prolapso valvular pulmonar en relación al grupo control, lo que sugiere que las manifestaciones clínicas cardiovasculares del síndrome de Marfán son más severas en la población mexicana. Se encontró también una alta incidencia de aneurisma del septum interatrial (34.9%) en comparación al grupo control (18.2%). (Arch Cardiol Mex 2005; 75: 133-140).

Importancia y fisiopatología de las calcificiones vasculares / Importance and pathophysiology of vascular calcifications

The objective of this study was to examine the importance and the pathophysiology of vascular calcifications. Pathophysiologic mechanisms of vascular calcification are scantly known. Anomalies of mineral metabolisms were classically attributed (with special reference to phosphorus) to the probability of developing the disease. The most important types of cardiovascular calcifications are: atherosclerotic, from the cardiac valves, medial arterial (Monckeberg's arteriosclerosis, arterial sclerosis involving the medial coat), infantile idiopathic arterial calcifications and vascular calciphylaxis. All these considerations are describe and detailed in the article

Estudio morfológico de 23 corazones con anomalía de Ebstein / Morphologic study of 23 hearts with ebstein's anomaly

Los trabajos publicados sobre malformación de Ebstein han presentado poca atención al estudio de la porción trabecular del vertículo derecho. Por eso estudiamos morfológicamente veintitrés corazones portadores de esta cardiopatía, empleando el método secuencial segmentario y determinando especialmente la extensión del adosamiento y la displasia valvular, las características de la porción trabeculada del ventrículo derecho y las anomalías asociadas. Las tres valvas de la trícuspide presentaron adosamiento, siendo menos frecuente en la anterior aunque en nuestro material ocurrió en el 43 por ciento, cifra alta comparada con lo referido en la literatura. La porción trabecular presentó múltiples bandas anómalas y dicha zona estuvo recubierta por las valvas adosadas. El descenso del orificio funcional fue directamente proporcional al adosamento valvar. Las alteraciones estructurales del ventrículo derecho, correlacionadas con la malformación valvular, permiten suponer que el daño primario conducente a esta cardiopatía ocurrió en el ventrículo derecho durante el desarrollo embrionario alterando la morfogénesis de dicha válvula

Riesgo relativo de hemorragias en pacientes con terapia anticoagulante por valvulopatias cardíacas: valor pronóstico del tiempo de protombina / Relative risk of hemorrhages in patients with heart valvular disease under treatment with oral anticoagulant: pronostic value of prothrombin time

Propósito: Determinar la incidencia de hemorragias, el valor pronóstico positivo (VPP) del tiempo de protrombina (TP) y los riesgos relativos (RR) de sangramiento en pacientes con anticoagulantes orales (AO). Diseño: Cohorte retrospectivo. Lugar y Tiempo: Banco de Sangre del Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela; Noviembre 1986-marzo 1992. Población: 104 controles EVC escogidos al azar y 155 pacientes con EVC que recibían AO. De ellos 51 presentaron 77 episodios de sangramiento mayor y/o menor. Método: Se estudio el nivel anticoagulación expresado como Razón Internacional Normalizada (INR) del TP en el momento de hemorragia (TO) y un mes antes del sangramiento

Coração univentricular: aspectos angiográficos em 31 pacientes / Univentricular heart: angiographic features in 31 patients

Objetivo Avaliar aspectos angiográficos do coração univentricular. Métodos Trinta e um pacientes divididos, de acordo com o tipo morfológico de coração univentricular, em tipos ventricular esquerdo, direito e indeterminado. Analisaram-se a conexão átrioventricular, a posição de câmara rudimentar em relação à principal, a conexão ventrículo-arterial, a relação das grandes artérias entre si e, quando possível, a origem das artérias coronárias. Resultados Ocorreram 16 casos do tipo ventricular esquerdo com presença de conexão A-V tipo 2 valvas em 8 e tipo valva única em 6. A câmara rudimentar foi superior e à direita em 4 casos de dextrocardia, e superior e à esquerda com 8 casos de levocardia. A conexão ventrículo-arterial foi discordante em 9 pacientes, concordante em 4, dupla via de saída de câmara rudimentar em 2 casos e saída única de câmara rudimentar em um caso. A aorta era anterior a pulmonar em 13 pacientes. De 9 casos estudados, as artérias coronárias nasciam anomalamente em 5. Tipo ventricular direito ocorreu em 9 pacientes e havia ausência de uma das conexões A-V em 5. Bolsa trabecular foi identificada em 6 casos, sempre em posição póstero-inferior. Conexão ventrículo-arterial foi tipo dupla via de saída da câmara principal em 8. A aorta era anterior em 66,6%. Tipo indeterminado ocorreu em 6 pacientes, com conexão A-V através de valva única em 5. Em 3 havia dupla via de saída da câmara única com estenose pulmonar e nos restantes havia atresia pulmonar...

Purpose Evaluation of angiographic features of univentricular heart. Methods Thirty-one patients were divided into 3 groups according to morphological type of univentricular heart: left ventricle type, right ventricle type and indetermined. They were studied for atrio-ventricular junction, position of rudimentary chamber in relation to principal chamber, ventricle-arterial junction, the position of the two great arteries in relation to each other and whenever possible, the origin of the coronary arteries. Results There were 16 cases of left ventricle type with A-V junction through 2 valves in 8 and through single valve in 6. The rudimentary chamber position was superior and to the right in 4 cases of dextrocardia and superior and to the left in 8 of levocardia. The ventricle-arterial junction was discordant in 9 patients and concordant in 4, double outlet of rudimentary chamber in 2 and single outlet in 1. The aorta was anterior to the pulmonary artery in 13 patients. Anomalous origin of the coronary arteries occurred in 5 of 9 cases studied. Right ventricle type occurred in 9 patients with absence of one of the A-V junctions in 5. Trabecular pouch was seen in 6 patients, posterior and inferior positioned in all of them. Double outlet from principal chamber occurred in 8 patients. The aorta was anterior in 66.6%. Indetermined type occurred in 6 patients with A-V junction through single valve in 5. In 3 there was double outlet from principal chamber showing pulmonary stenosis and in the remaining 3 there was pulmonary atresia...