BCG 1948 – 2014: la misma cepa? / BCG 1948 – 2014: is the same strain yet?

Tuberculosis remains a public health problem and its control is a global health priority. One of the most successful tools to control infectious diseases has been the use of vaccines. Bacille Calmette-Guérin is one of the oldest available vaccines used today, the only licensed against tuberculosis. It has been administered to billions of people, as part of national immunization programs around the world. Immunological mechanisms by which it induces protection are not fully understood, but a role in the innate immune system maturation and the activation of T CD4 + and CD8 +, have been considered. Its effectiveness in terms of pulmonary tuberculosis is variable and controversial but highly cost - efficient to control tuberculous meningitis and miliary dissemination. However, it has not been enough to solve the global problem of tuberculosis, especially in countries with high rates, so that scientific development aiming at getting a new vaccine remains active.

La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública mundial y su control es una prioridad de salud global. Una de las herramientas más exitosas que se han utilizado para controlar enfermedades infecciosas ha sido el uso de vacunas. El bacilo de Calmette-Guérin es una de las vacunas más antiguas disponibles utilizadas en la actualidad, la única licenciada contra tuberculosis. Ha sido administrada en miles de millones de personas, siendo parte de distintos programas de vacunación nacionales en el mundo. Los mecanismos inmunológicos por los cuales induce protección aún no son completamente comprendidos, planteándose un rol sobre la maduración del sistema inmune innato y activación de células T CD4+ y CD8+. Su eficacia respecto de tuberculosis pulmonar es variable y controvertida, pero altamente costo eficiente para controlar meningitis tuberculosa y diseminación miliar, sin embargo no ha sido suficiente para resolver el problema global de la tuberculosis, especialmente en los países con endemias más altas, por lo que el desarrollo científico en miras de obtener una nueva vacuna se mantiene vigente.

Oral bacillus Calmette-Guérin vaccine against tuberculosis: why not?

The bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine is the only licensed vaccine for human use against tuberculosis (TB). Although controversy exists about its efficacy, the BCG vaccine is able to protect newborns and children against disseminated forms of TB, but fails to protect adults against active forms of TB. In the last few years, interest in the mucosal delivery route for the vaccine has been increasing owing to its increased capacity to induce protective immune responses both in the mucosal and the systemic immune compartments. Here, we show the importance of this route of vaccination in newly developed vaccines, especially for vaccines against TB.

Another vaccine, another story: BCG vaccination against tuberculosis in India, 1948 to 1960 / Outra vacina, outra história: a vacinação de BCG contra tuberculose na Índia, 1948 a 1960

Através da observação da vacinação em massa de BCG contra a tuberculose na Índia durante os anos de 1948 a 1960, este artigo chama a atenção para a diversidade da história da vacinação. As características das campanhas de vacinação geralmente diferem daquelas celebradas nas campanhas para erradicação da varíola. Devido às diferenças entre a varíola e a turberculose, assim como entre as vacinas desenvolvidas para combater essas doenças, uma análise da vacinação em massa de BCG contra a turberculose parece especialmente bem situada para essa proposta. Três pontos de diferença foram identificados. O primeiro é que em contextos não ocidentais os procedimentos da vacinação de BCG foram modificados em uma extensão maior do que a vacinação contra a varíola. Em segundo lugar, a tuberculose não tinha o drama e a urgência da varíola, e as campanhas de vacinação de BCG sofreram mais com problemas de recrutamento do que a mais "heroica" campanha de erradicação da varíola. E por último, a vacina de BCG foi contestada em círculos médicos e foi muito mais bem adaptada do que a vacina contra varíola como um veículo para articulação de preocupações sobre a modernização pós-colonial.

Through an examination of mass BCG vaccination against tuberculosis in India between 1948 and 1960 this article draws attention to the diversity of the history of vaccination. The features of vaccination campaigns often differed from those of the celebrated campaign to eradicate smallpox. Due to differences between smallpox and tuberculosis as well as between the vaccines developed against them, an analysis of BCG mass vaccination against tuberculosis seems particularly well suited for this purpose. Three points of difference are identified. First, in non-Western contexts BCG vaccination procedures were modified to a greater extent than vaccination against smallpox. Second, tuberculosis lacked the drama and urgency of smallpox and BCG vaccination campaigns suffered more from recruitment problems than did the more "heroic" smallpox eradication campaign. Third, the BCG vaccine was contested in medical circles and was much better suited than the vaccine against smallpox as a vehicle for the articulation of concerns about post-colonial modernization.

Vacina BCG contra tuberculose: efeito protetor e políticas de vacinação / BCG vaccine against tuberculosis: its protective effect and vaccination policies

OBJETIVO: A vacina BCG é utilizada desde 1921, embora ainda apresente controvérsias e aspectos não esclarecidos. O objetivo do artigo foi analisar aspectos relacionados ao efeito protetor da primeira e segunda doses da vacina BCG e as políticas de vacinação adotadas. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática da literatura publicada em inglês e espanhol, abrangendo o período compreendido entre 1948 e 2006, na base PubMed. Os principais descritores utilizados foram BCG vaccine, BCG efficacy, BCG e tuberculosis. Os estudos foram agrupados por tipo de desenho, apresentando-se separadamente os principais resultados de ensaios clínicos, estudos de caso-controle e metanálises. RESULTADOS: O efeito protetor da primeira dose da vacina BCG contra a tuberculose na forma miliar ou na meningite é elevado. No entanto, os resultados são discordantes em relação à forma pulmonar, variando de ausência de efeito a níveis próximos a 80 por cento. Estão sendo conduzidas pesquisas sobre novas vacinas candidatas a substituir a BCG ou serem utilizadas como reforço. CONCLUSÕES: Há evidências de que a segunda dose da BCG não aumenta o seu efeito protetor. Apesar de seus limites e da expectativa futura de nova vacina para tuberculose, a vacina BCG mantém-se como importante instrumento no controle dos efeitos danosos da doença, sobretudo em países com taxas de incidência médias e elevadas.

OBJECTIVE: The BCG vaccine has been in use since 1921, but still arouses controversy and uncertainties. The objective was to analyze the protective effect of the BCG vaccine in its first and second doses and the accompanying vaccination policies. METHODS: A systematic review of the literature in both English and Spanish was carried out, covering the period 1948 to 2006, using the PubMed database. The main search terms used included BCG vaccine, BCG efficacy, BCG and tuberculosis. The studies were grouped by design, with the main results from the clinic tests, case-control studies and meta-analyses presented separately. RESULTS: The protective effect of the first dose of the BCG vaccine against tuberculosis in its miliary and meningeal forms is high. However, the results vary in relation to the pulmonary form of the disease, with some indicating zero effect and others levels of nearly 80 percent. Research is being carried out to develop new vaccines that could substitute the BCG or be used as a booster. CONCLUSIONS: There are evidences that the protective effect of the BCG vaccine does not increase with a second dose. In spite of its limitations and the expectation that a new tuberculosis vaccine will be developed in the future, the BCG vaccine remains an important tool in controlling the harmful effects of tuberculosis, particularly in countries with medium or high incidence levels of the disease.

BCG Moreau Rio de Janeiro: an oral vaccine against tuberculosis - review

The vaccine Bacillus of Calmette Guérin (BCG) was originally developed in France as an oral vaccine against tuberculosis. The oral use of this vaccine was replaced by the parenteral route in almost all countries after the Lubeck disaster. In contrast, Brazil retained the oral delivery of the vaccine until the mid-seventies when it was replaced by the intradermal route. This change in route of delivery was mainly secondary to pressure by medical practitioners based on the poor responses of oral immunized subjects to purified protein derivative (PPD) skin tests. Even after the change of route of delivery, Ataulpho de Paiva Foundation continued making the oral vaccine. Currently, BCG Moreau has been described as one of the most immunogenic and with fewer side effects than other BCGs. The genomics, proteomics and vaccine trials for oral BCG Moreau Rio de Janeiro are currently under investigation. In this review, we intend to describe the history of BCG Moreau Rio de Janeiro in Brazil.

Vacunación BCG: expectativas y recomendación actual en el Programa de Inmunizaciones de Chile / BCG vaccination: expectations and present recommendation in the immunization program in Chile

El objetivo de este artículo de actualización es dar a conocer la composición de la vacuna BCG, los mecanismos de acción de ésta, el significado e interpretación de la respuesta retardada a la tuberculina, la importancia de la cicatriz BCG, la seguridad, eficacia, el rol del booster en la protección contra la tuberculosis y la duración de ésta. Un tópico relevante es dar a conocer las normas de inmunización en los diferentes países, incluyendo Chile, haciendo énfasis en los argumentos del cambio de esquema de vacunación en nuestro país a contar del 2005. Por último, se muestra el éxito que esta vacuna ha tenido en la reducción de las formas graves de la tuberculosis en el niño menor de 4 años, en nuestro medio, gracias a las altas coberturas de vacunación alcanzadas.

A conjuntura de implantaçäo da vacina BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro / The conjuncture implantation of BCG-ID in Rio de Janeiro - Brazil

Este artigo tem como objetivo mostrar os principais fatos histórico-sociais que aconteceram no período de implantaçäo da vacina BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro e sua relaçäo com a conjuntura política, social, econômica e da saúde.

A implantação da vacina BCG-ID: um desafio para as enfermeiras de saúde pública do Rio de Janeiro (1967-1973) / Implementation process of BCG-ID vaccine: a challenge to the Rio de Janeiro public health nurses (1967-1973)

0 estudo, de natureza histórico-social com abordagem qualitativa, fundamentou-se nos conceitos de: poder simbólico, violência simbólica, habitus, lutas simbólicas, campo e espaço social de Pierre Bourdieu. Tem como objeto de estudo as lutas das enfermeiras no campo do Programa de Controle da Tuberculose, no processo de implantação da vacina BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro 1967-1973. Para tanto, elaborei os seguintes objetivos: descrever o processo de implantação da BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro, no período de 1967-1973; analisar as lutas travadas pelas enfermeiras no processo de implantação da BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro; discutir o efeito dessas lutas na conquista dos espaços sociais. Para desenvolver o estudo, optei pelo método da história oral, tendo como campos da pesquisa a Secretaria Municipal de Saúde e o Centro de Referência Hélio Fraga. Os sujeitos preferenciais foram os profissionais de saúde que participaram da implementação da vacina BCG-ID. As fontes primárias do estudo foram os documentos pertinentes à trajetória histórica da vacina, na cidade do Rio de Janeiro, e os depoimentos dos sujeitos; as fontes secundárias constituíram-se na literatura existente e acessível sobre a temática. A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2000. Para obtenção das informações, utilizei como instrumentos um roteiro para análise documental e cinco roteiros de entrevista temática semi-estruturada. direcionados aos diferentes sujeitos da investigação. Pelos achados do estudo com o respaldo da literatura, estabeleci a unidade temática "A implantação da BCG na cidade do Rio de Janeiro", da qual foram evidenciadas três categorias, o processo de implantação; a luta das enfermeiras; a conquista do espaço social. Os resultados confirmam a hipótese analítica de que, nas lutas das enfermeiras na implantação da vacina BCG-ID na cidade do Rio de Janeiro, estas conseguiram incorporar o capital cultural necessário, o que as transformou em agentes estratégicos desse processo.

2º Informe técnico sobre a vacinaçäo/revacinaçäo BCG / 2º Technical report about the vaccination/revaccination BCG

Informe técnico sobre vacinaçäo e revacinaçäo elaborado pela Coordenaçäo Nacional de Pneumologia Sanitária, trazendo vários conceitos e recomendaçöes.