Avaliaçäo da resposta imune humoral a quatro esquemas de vacinaçäo anti-rábica pré-exposiçäo / Human antirabies pre-exposure immunization: evaluation of the humoral immune response in a four schedule study

A raiva é um dos problemas de Saúde Pública, sendo letal em quase 100 (porcento) dos casos. Mais de 20.000 mortes por raiva humana ocorrem por ano em todo o mundo e o cäo é o principal transmissor na maioria dos casos. Por isto, diferentes esquemas de vacinaçäo anti-rábica pós-exposiçäo säo utilizados, contudo, com relaçäo aos esquemas pré-exposiçäo näo se tem determinado qual esquema induz a melhor resposta de anticorpos específicos após vacinaçäo. Deste modo, o objetivo deste estudo foi avaliar a resposta humoral contra o vírus rábico, após aplicaçäo da vacina anti-rábica Fuenzalida-Palacios utilizada em quatro esquemas pré-exposiçäo. Neste estudo experimental a populaçäo foi constituída por estudantes de Medicina Veterinária da UFBA, sendo selecionados 113 indivíduos, distribuídos aleatoriamente nos quatro esquemas vacinais avaliados (I - Ministério da Saúde: 0,2, 428 dias; II - Alternativo 1: 0-2 doses, 4 dias; III - TECPAR: 0,7, 14 dias; IV - Alternativo 2: 0-2 doses, 7 dias). A titulaçäo de anticorpos neutralizantes (AcN) foi determinada usando o teste de soro-neutralizaçäo (TN) em camundongos nas amostras séricas coletadas nos seguintes dias: 0, 7, 16, 30 e 60. Resultados: Na última avaliaçäo sorológica, por exemplo, os títulos conforme o esquema, foram os seguintes em UI/ml: I (1,96 mais ou menos 1,78), II (0,62 mais ou menos 0,93), III (7,13 mais ou menos 7,82) e IV (4,49 mais ou menos 6,00). Na avaliaçäo dos resultados dos quatros grupos vacinais, as melhores respostas foram obtidas com os esquemas vacinais III e IV. Todavia, com o esquema vacinal IV a totalidade dos indivíduos (100 porcento) foi respondedor (título >0,UI/ml), com a vantagem de neste vacinal o indivíduo necessitar apenas de duas visitas à Unidade de Saúde. Conclusöes: (i) os esquemas vacinais reduzidos, com 3 doses säo uma boa alternativa para a imunizaçäo pré-exposiçäo; (ii) os esquemas reduzidos oferecem a vantagem de títulos sorológicos protetores num período curto de tempo; (iii) o esquema vacinal I recomendado pelo Ministério da Saúde, além de ser de custo maior (4 doses em tempos diferentes) näo forneceu resposta sorológica superior aos esquemas reduzidos (IV) e (III) com três doses de vacina

The present status of rabies vaccine development and clinical experience with rabies vaccine.

Attempts to control human rabies have a long history: animal and human vaccines provide efficient weapons for prevention. In this presentation, we would like to consider the different rabies vaccines available for human use, and particularly the modern vaccines produced in cell culture. Rabies virus is considered as an unique virus, but in fact, 5 groups of rabies fixed strains are used throughout the world to produce human rabies vaccines: Pasteur, Beijing, Flury, Fuenzalida and SAD strains. The Pasteur-derived strains, designated PV or PM, are the most widely used for the production of traditional vaccines of the Semple or Suckling Mouse Brain (SMB) types, but also for the production of modern cell culture vaccines: Human Diploid and Purified Vero Cell vaccines (HDCV and PVRV). The different rabies vaccines should be classified according to the cell system used to cultivate the virus: animal systems are still employed to produce the old traditional vaccines-Semple and SMB-which continue to be produced in several countries; Primary cell systems, particularly Hamster Kidney and Chick embryo cells, are used; Cell lines are presently the most interesting approach for vaccine production. The use of the human diploid cell system permitted the development of the HDCV, the most widely distributed cell culture rabies vaccine, and today considered as the reference vaccine. The heteroploid VERO cell line was introduced in 1982 to the production of inactivated rabies vaccine; it retained all the advantages of the Human Diploid Cell system, while offering the possibility of the large scale industrial production of PVRV. For both HDCV and PVRV, production security is guaranteed by the existence of a master cell seed and working cell bank, with a complete history of the cell, a limited number of passages and permanent and total quality control of the cell substrate. The principal human rabies vaccines produced worldwide at present using cell culture are compared, in terms of their technical characteristics and their capacity economically to face worldwide vaccine needs. The greatest needs are today in tropical countries, where only a limited amount of modern cell culture vaccines are used.