Cranial venous sinus dominance: what to expect? Analysis of 100 cerebral angiographies / Dominância dos seios venosos cranianos: o que esperar? Análise de 100 angiografias cerebrais

ABSTRACT We report an analysis of the cranial venous sinuses circulation, emphasizing morphological and angiographic characteristics. Methods Data of 100 cerebral angiographies were retrospectively analyzed (p = 0.05). Results Mean age was 56.3 years, 62% female and 38% male. Measurements and dominance are shown in the Tables. There was no association between age or gender and dominance. Right parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with right dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein; and left parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with left dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein. Conclusion A dominance pattern of cranial venous sinuses was found. Age and gender did not influence this pattern. Angiographic findings, such as division of the superior sagittal sinus, were associated with a pattern of cranial venous dominance. We hope this article can add information and assist in preoperative venous analysis for neurosurgeons and neuroradiologists.

RESUMO Relatamos uma análise da circulação dos seios venoso cranianos, enfatizando características morfológicas e angiográficas. Métodos Dados de 100 angiografias cerebrais foram retrospectivamente analisados (p = 0,05). Resultados Média de idade 56,3 anos, 62% feminino e 38% masculino. Medições e dominância expostos em tabelas. Sem associação entre idade ou sexo e dominância. Divisão parassagittal direita do Seio Sagital Superior (SSS) foi associada com dominância direita do Seio Transverso (ST), Seio Sigmóide (SS) e Veia Jugular Interna (VJI), e divisão parassagittal esquerda do SSS foi associada com dominância esquerda do ST, SS e VJI. Conclusão Um padrão de dominância dos seios venosos do crânio foi encontrado. Idade e sexo não influenciaram esse padrão. Achados angiográficos, como divisão do SSS, foram associados com o padrão de dominância venoso cerebral. Esperamos que este artigo acrescente informações e auxilie na análise venosa pré-operatória para neurocirurgiões e neuroradiologistas.

A systematic study of the brain base arteries inbroad-snouted caiman (Caiman latirostris)

The objective of this study was to describe and systematize the encephalic arterial vascularization of this reptile,by providing a standard irrigation model with its major variations. Thirty broad-snouted caiman heads andtwo whole specimens were used. The arterial system was filled with red-colored latex. Only a single source ofblood supply was observed in caimans and it originated from the left aortic arch. This vessel is called the azygoscarotid artery. At the caudal base of the skull, ventral to the first cervical vertebrae, it divided into two internalcarotid arteries. The internal carotid arteries divided into a rostral branch and a short caudal branch at thehypophysis level, which continued naturally as the caudal cerebral artery. The short caudal branch gave off itsmedium-caliber portion which, gave off the mesencephalic and the ventral rostral cerebellar arteries. Then thiscaudal branch anastomosed with its contralateral counterpart, forming the basilar artery. This artery followedthe ventral median fissure of the medulla oblongata, giving off the ventral caudal cerebellar and dorsal spinalarteries, and abandoning the cranial cavity through the foramen magnum as the ventral spinal artery. Therostral branch gave off the middle cerebral, rostral cerebral and rostral communicating arteries. The middlecerebral artery arose from a network originated from one to five collateral branches of the rostral branch of theinternal carotid artery. It was observed that the cerebral arterial circle was rostrally and caudally closed and,therefore, the cerebral blood supply was exclusively made by the carotid system.

Aspectos macroscópicos da desembocadura das veias facial, lingual e tireóidea superior, na veia jugular interna / Macroscopic aspects of the discharge of facial, lingual and superior thyroid veins into the internal jugular vein

A veia jugular interna, no seu trajeto descendente no pescoço, recebe tributárias como a veia facial, a veia lingual e a veia tireóidea superior. As veias da cabeça e do pescoço se anastomosam livremente, promovendo, com freqüência, variações anatômicas na sua distribuição, até mesmo diferenças nos antímeros de um mesmo indivíduo. Essa grande tendência das veias de sofrerem variações anatômicas nos motivou a ampliar as investigações com relação à desembocadura das veias facial, lingual e tireóidea superior na veia jugular interna, promovendo a identificação desses vasos em peças anatômicas cadavéricas utilizadas nos laboratórios de ensino de anatomia humana. Para este trabalho, foram feitas observações macroscópicas, na forma da desembocadura das veias facial, lingual e tireóidea superior, na veia jugular interna, em 37 antímeros de cabeças humanas, fixadas em formol a 10%, sendo 11 cabeças com antímeros direito e esquerdo, 9 cabeças com antímero esquerdo e 6 cabeças com antímero direito. Nossos resultados mostraram que a veia jugular interna recebe as veias tributárias facial, lingual e tireóidea superior de maneira variada, sendo 51% com desembocadura direta dessas tributárias na veia jugular interna, 38% com formação de um tronco venoso curto, denominado tíreo-línguo-facial, e em apenas 11% a formação do tronco línguo-facial.

The internal jugular vein, in its descending course at the neck, receives tributaries among which there are: the facial vein, the lingual vein and the superior thyroid vein. The veins from the head and neck anastomose freely, and this frequently causes anatomical variations in their distribution even between the two antimeres of the same individual. This great tendency of the veins of displaying anatomical variations prompted us to widen the investigations concerning the discharge of facial, lingual and superior thyroid veins at the internal jugular vein by identifying these vessels in anatomic pieces used at the teaching laboratories of human anatomy. For this paper, macroscopic observations were made by opening the facial, lingual and superior thyroid veins into the internal jugular vein in 37 antimeres of human heads fixed in 10% formol solution: 11 heads with right and left antimeres, nine with left antimere and six with right antimere. Our results showed that the internal jugular vein receives drainage from the facial, lingual and superior thyroid vein in varied ways: in 51% of the instances, these tributaries open directly into the internal jugular vein, in 38% they form a short venous trunk named thyro-lingual-facial trunk and in only 11% there is a lingual-facial trunk.

Estudo microanatômico da fissura coroidéia na abordagem dos ventrículos e cisternas cerebrais / Microanatomical study of the choroidal fissure in ventricular and cisternal approaches

The choroidal fissure is a narrow cleft in the medial part of the lateral ventricle, in a C-shaped arc, between the fornix and the thalamus, where the choroidal plexus join. Due to absence nervous tissue between ependyma and pia-mater along this invagination, it is an important route in brain ventricles and cisterns. Five brains were studied by injecting colored silicone arteries and veins and five brains without colored silicone, in a total number of 20 brain hemispheres. It was analyzed and revised the neural, arterial and venous relationships and surgical approaches in all parts of the choroidal fissure. In conclusion, the previous knowledge detailed this microanatomy is primordial for neurosurgeons that will approach brain ventricular and cisternal lesions because the neurosurgeons gain a tridimensional notion that will be indispensable during surgery.

A fissura coroidéia é uma estreita fenda situada na parte medial dos ventrículos laterais, em formato de "C", entre o fórnix e o tálamo e onde o plexo coróide se adere. O fato de não haver tecido nervoso entre o epêndima e a pia-máter ao longo deste acidente anatômico torna-o uma importante via no acesso aos ventrículos e cisternas cerebrais. Foram estudados cinco cérebros, injetando-se artérias e veias com material siliconado colorido e cinco cérebros sem realce colorido dos vasos, num total de 20 hemisférios cerebrais. Foram analisadas e revisadas as relações neurais, arteriais e venosas, bem como as abordagens cirúrgicas em cada parte da fissura coroidéia. Concluiu-se que o conhecimento prévio detalhado desta microanatomia é fundamental para os neurocirurgiões que vão abordar lesões nos ventrículos e cisternas cerebrais, pois se obtém uma noção tridimensional que será indispensável durante o ato cirúrgico.

Relaçöes cranioencefálicas das veias de Trolard e de Labbé: aplicaçöes neurocirúrgicas / Cranioencephalic relationships between Trolard and Labbé veins: neurosurgical applications

Realizamos estudo anatômico das veias anastomóticas de Trolard e de Labbé em sete segmentos cefálicos com o objetivo de precisar o trajeto e as referências que facilitem a preservaçäo destes vasos durante o procedimento cirúrgico. Estudamos também as relações da veia de Trolard com a área motora

Veias cerebrais profundas: anatomia normal e anastomoses / Deep cerebral veins: normal anatomic features and anastomosis

Os autores apresentam um estudo anatomico e radiologico das veias cerebrais profundas. As anastomoses com o sistema venoso superficial sao demonstradas e os resultados sao comparados com a literatura

Apertura amplia del valle silviano en la cirugía de los aneurismas arteriales / Extended opening of sylvian valley in the surgery of arterial aneurysms

Se presentan los elementos anatómicos y las bases teóricas para la apertura sistémica del Valle Silviano en el abordaje de los aneurismas arteriales de la mitad anterior del Polígono de Willis. Se analizan las ventajas y desventajas de dicha técnica en la experiencia personal del autor en 12 casos de aneurismas operados lo más precoz posible. Se encuentra la técnica de gran importancia para el manejo del cerebro tenso propio de esta cirugía, permitiendo un adecuado lavado cisternal. La reducción de la tracción de las espátulas reduce considerablemente el trauma quirúrgico. La exposición anatómica completa permite manejar el aneurisma, así como detectar variaciones de la anatomía no visible en la angiografía. La principal ventaja observada es la reduccion de la tracción y movilización de estructuras a distancias, las que a veces son las responsables de rupturas prematuras e incontrolables. Se hace hincapié en la importancia del conocimiento anatómico práctico en el laboratorio