Infección por virus Zika (VZIK): arbovirosis emergente en las Américas / Zika virus infection (VZIK): emerging arboviruses in the Americas

Una nueva enfermedad amenaza a las Américas, se trata de la infección por el virus Zika (VZIK), perteneciente a la familia Flaviviridae, genero flavivirus, trasmitida por mosquitos del género Aedes. El VZIK fue aislado en abril de 1947 en Uganda en el bosque Zika. La primera infección en un ser humano fue en Nigeria en 1954. Se trasmite fundamentalmente por vectores del género Aedes, también vía vertical, y un solo caso por relación sexual. Es considerada una enfermedad emergente; previo al año 2007, los casos reportados eran esporádicos, y luego se han descrito dos brotes de importancia, uno en 2012 en Yap, Micronesia y los años 2013, 2014, 2015, se han producido epidemias en la Polinesia francesa, Isla de Pascua, las Islas Cook y Nueva Caledonia. Con excepción del brote en la isla de Pascua el año 2014, la enfermedad en las Américas era totalmente desconocida; recientemente se ha descrito un brote en el norte de Brasil, dado que los vectores trasmisores de la enfermedad se encuentran ampliamente distribuidos en la región y se proveen epidemias de mayor magnitud en un periodo de tiempo cercano. Clínicamente es similar al dengue y la chikungunya, se caracteriza por mialgias, cefalea, artralgias principalmente de manos y pies, conjuntivitis no purulenta, las complicaciones hemorrágicas y neurológicas son raras. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, y no se han reportado fallecimientos. El método recomendado para su diagnóstico es el PCR en tiempo real, durante los primeros 3-5 días durante la viremia, la serología IgM y IgG puede dar reacción cruzada con otros flavivirus como el dengue. Los Ministerios de Salud deben activar sus “Sistemas devigilancia” para detectar precozmente la introducción del virus, sensibilizar a los profesionales de la salud, el control de los vectores es fundamental

A new disease threatens the Americas, it is an infection caused by the Zika (VZIK) virus, which belongs to the Flaviviridae family, genus flavivirus. The VZIK was isolated in April 1947 in Uganda in the Zika forest and the the first infected human was in Nigeria in 1954. It is primarily transmitted by vectors of the genus Aedes, by vertical transmission, potentially through blood and only one case of sexual intercourse. It is considered an emerging disease; before 2007 reported cases were sporadic, two major outbreaks have been reported, one in 2012 in Yap, Micronesia and in the years 2013, 2014 and 2015 outbreaks had occurred in French Polynesia, Pascua Island (Chile), the Cook Islands and New Caledonia. Except for the VZIK outbreak at the Pascua Island in 2014, this disease was completely unknown in the Americas. Recently an outbreak has been reported in northern Brazil, because transmitters vectors, Aedes aegypti and A. albopictus, are widely distributed in the region, and outbreaks of greater magnitude are expected in a short period of time. The disease is similar to Dengue and Chikungunya, is characterized by myalgia, headache and hands and feet arthralgiae, non purulent, hemorrhagic and neurological complications are rare. It is believed that most of the cases are asymptomatic and until now no deaths have been reported. The recommended method for diagnosis is the real-time PCR of the first 3–5 days during viremia; the IgM and IgG serology have crossed reaction with other flaviviruses as dengue. Ministries of Health must activate their "monitoring systems" for early detection of virus introducion and alert health professionals and general population about this emerging disease. The Americas could be affected by three diseases with similar clinical spectrum of dengue, chikungunya and now VZIK infection, which are transmitted by the Aedes mosquito, hence the vector control is essential in the fight against these diseases

Evaluación clínico-terapéutica de pacientes con infección por el virus de inmunodefiencia humana (VIH): consulta de infectología / Clinical and therapeutic evaluation of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV): infectious disease consultation

La presente invetsigación tuvo como objetivo principal evaluar, desde el punto de vista clínico-terapéutico al paciente con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en la consulta de infectología. Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez". Marzo-Octubre 2010. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, de campo, no experimental en el cual se estudiaron 200 pacientes adultos. De estos, 140 (70,00%) tenáin infección por VIH, siendo el grupo etario en edad productiva (31-40 años) con 40% (n=84) lo frecuente. En el espectro clínico, se evidenció fiebre con 25% (n=35) y pérdida de peso en 11,4% (n=16) como síntomas y signos generales más frecuentes; además se encontró pacientes con diarrea en 18,5% (n=26), placas blanquesinas orofaíngea con 10,7% (n=15) y cefalea en 6,4% (n=9). Los hallazgos de laboratorio: anemia con 7,4% (n=10), leucocitosis con 5,7% (n=8), y serología para toxoplasmosis positivos con 7,8% (n=11). Las infecciones asociadas: infecciones respiratorias 25% (n=35), seguido de parasitosis intestinal 12,1% (n=17) y candidiasis orofaríngea 10,7% (n=15). En el seguimiento del contaje linfocitario CD4+, la mayoría de los pacientes que asistían a la consulta de infectología tenían el último contaje de CD4+ dentro del rango de 201-500 células/mm³ con una frecuencia 30% (n=42). Con relación a la carga viral en la última consulta se encontraba dentro del rango de <50 copias de ARN/mL en un 28,5% (n=40). Encuanto al estadio clínico la mayoría de los pacientes se ubicaron en el estudio asintomático (A2) con 25,7% (n=36). Del tratamiento antirretroviral, las que se utilizan con mayor frecuencia son combinaciones de IP reforzadas + análogos nucleótidos con 65,7% (n=92). Se logró evidenciar múltiples dificultades y limitantes que impiden que la consulta de infectología se lleve a cabo con éxito y poder evaluar a los pacientes de manera completa. Entre las dificultades se pueden destacar que 38,5% (n=54) de los pacientes...

This study has as a principal objective to evaluate, patient infected with the Human Immnodeficiency Virus (HIV), from the standpoint of view of the clinical and therapeutic aspects. All patients were treated at the University Hospital "Ruiz y Páez". March to October 2010. We performed a prospective, descriptive, longitudinal, field and non experimental study in which were studied 200 adult patients. 140 of 200 (70.00%) patients had HIV infection, being patients mostly included in teh working age group (31-40 years) with 40% (n=56) and 60% of them being male (n=84). In the clinical spectrum was evidenced fever 25% (n=35) and weight loss 11,4% (n=16) as the general signs and symptoms most frequently seen. We also found patients with diarrhea in 18,5% (n=26), oropharyngeal white plaques 10,7% (n=15), headache 6,4% (n=9). Laboratory findings were: anemia 7,4% (n=10), leukocytosis 5,7% (n=8) and positive serology for toxoplasmosis 7,8% (n=11). Associated ¡nfections were: respiratory infections 25% (n=35), intestinal parasitosis 12,1% (n=17) and 10,7% oropharyngeal candidiasis (n=15). Most of the patients, 30% (n=42), attending infectious Diseases Consulting had the latter CD4 + count in the range of 201-500 cells/mm³. Regarding the viral load in the last vist, it was found to be at <50 copies / mL, in 28.5% (n=40) of the patients. Clinical stage of most of the patients was (A2) (asymptomatic) in 25,7% (n=36). Most often used antiretroviral therapy were combinations of reinforced IP plus nucleotide analogues in 65,7% (n=92). We found a lot of trobubles and limitations for the infectious diseases consultation. Among the difficulties can be noted that 38,5% (n=54) of patients arrives to consultation without history, laboratory test and with/without a scheduled appointment. Regarding the limitations, the most significant one was the excess of patients attending consultation and lack of general and microbiology laboratory at the institution...

Holoprosencefalia: a propósito de un caso clínico / Holoprosencephaly: a report of a case

La holoprosencefalia es la malformación prosencefálica más frecuente; su etiología es heterogénea y en ocasiones se asocia alteraciones genéticas e infecciones virales. Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad, IIG, IP, 1 Aborto, con embarazo de 27 semanas + 4 días, amenaza de parto pretérmino, holoprosencefalia y antecentes de herpes genital durante el primer trimestre.

Holoprosencephaly is the more frequent prosencephalic malformation. The etiology is heterogeneous an d some times is associated with genetic alterations and uterine viral infections. We present a pregnant 27 old year patient with 27 weeks and 4 days, preterm labor and genital herpes infection on the first trimester.

Infección por molusco contagioso en pezón: a propósito de un caso / Molluscum contagiosum infection: a purpose of a case

El molusco contagioso es una infección viral que produce lesiones en piel y mucosas características más frecuentes en niños, sin embargo, en el adulto su aparición en el área genital y sitios inusuales, lo cataloga como enfermedad de transmisión sexual. Paciente femenino de 25 años, acude a la consulta por nódulo doloroso en pezón de mama derecha de tres meses de evolución. Antecedentes familiares: dos tías paternas diagnosticadas con cáncer de mama. Al examen físico: área descamativa en areola entre R11-R1 y nódulo doloroso de 4 mm ha dicho nivel, sin signos de flogosis. La ecografía mamaria no reporta lesión. Se realizó la exéresis de nódulo 6 mm blanquecino a través de incisión en base de pezón cuya biopsia reportó infección por molusco contagioso. El molusco contagioso es un virus DNA de la familia de los poxvirus, transmitido por medio de fómites o contacto directo con piel infectada. La lesión típica en piel forma pápulas con umbilicación central de 3 mm a 5 mm de diámetro en tronco, cara y extremidades en los niños, en los adultos en el área genital. Las principales lesiones del pezón son: estructurales, eccematosas, quistes sebáceos e infrecuente los adenomas. Las infecciones del pezón por molusco contagioso son extremadamente raras, así lo demuestra la revisión de casos. La importancia del diagnóstico radica en el control local para reducir contagiosidad, sin embargo, en individuos inmunocompetentes tiene un curso auto limitado.

The molluscum contagiosum is viral infection that produces characteristics papular eruptions in skin and in the mucous membranes. Is more prevalent in children’s although in the adults can infected the genital area, for that reason is knows as a sexual transmitted disease. A 25 years old female patient who referred us painful nodule in her right nipple, the apparition of this nodule was observed three months ago. The familiar antecedents in this patient were: Two paternal aunties with diagnosis of breast cancer. In the physical examination we found: In the scale area between radial 11 and 1 of the areola a 4 mm size painful nodule at the same level. The breast ultrasound study was normal. The lesion excision was made through nipple incision and the biopsy reports: Molluscum contagiosum infection. The molluscum contagiosum is a DNA virus of the poxvirus family; the transmission requires a direct contact with infected hosts or for the contaminated fomites. The common lesion found is self limited 3 mm to 5 mm with papular eruptions in the skin with central umbilicated surface in face, body and in the extremities in children’s and in genitalia in the adults patients. The main nipple lesions are: Structural abnormalities, eczema, sebaceous cysts and uncommon adenomas. The nipple molluscum contagiosum infections are extremely rare. It is important make the diagnosis for the reduction of the transmissibility, and although is self limited in immunocompetents individuals.

White spot syndrome virus isolates of tiger shrimp Penaeus monodon (Fabricious) in India are similar to exotic isolates as revealed by polymerase chain reaction and electron microscopy.

Microbiological analysis of samples collected from cases of white spot disease outbreaks in cultured shrimp in different farms located in three regions along East Coast of India viz. Chidambram (Tamil Nadu), Nellore (Andhra Pradesh) and Balasore (Orissa), revealed presence of Vibrio alginolyticus, Vibrio parahaemolyticus, and Aeromonas spp. but experimental infection trials in Penaeus monodon with these isolates did not induce any acute mortality or formation of white spots on carapace. Infection trials using filtered tissue extracts by oral and injection method induced mortality in healthy P. monodon with all samples and 100% mortality was noted by the end of 7 day post-inoculation. Histopathological analysis demonstrated degenerated cells characterized by hypertrophied nuclei in gills, hepatopancreas and lymphoid organ with presence of intranuclear basophilic or eosino-basophilic bodies in tubular cells and intercellular spaces. Analysis of samples using 3 different primer sets as used by other for detection of white spot syndrome virus (WSSV) generated 643, 1447 and 520bp amplified DNA products in all samples except in one instance. Variable size virions with mean size in the range of 110 x 320 +/- 20 nm were observed under electron microscope. It could be concluded that the viral isolates in India involved with white spot syndrome in cultured shrimp are similar to RV-PJ and SEMBV in Japan, WSBV in Taiwan and WSSV in Malaysia, Indonesia, Thailand, China and Japan.

Encefalitis equina venezolana: fórmula leucocitaria relativa / Venezuelan equine encephalitis relative differential leukocyte count

Se estudiaron cincuenta frotis sanguíneos de pacientes de una epidemia de encefalitis equina venezolana. Se encuentra que en casi todos los casos la fórmula leucocitaria relativa es patológica, y que las alteraciones se distribuyeron de la manera: neutrofilia, 22 casos; neutropenia, 21 casos; eosinofilia moderada, 3 casos; eosinofilia evidente, 3 casos; eosinopenia, 24 casos; basofilia moderada, 3 casos; linfocitosis, 9 casos; linfocitopenia, 24 casos; monocitosis moderada, 5 casos. Presentaron plasmocitos linfoides en sangre periférica, 14 casos. Hubo pacientes que presentaron, simultáneamente, dos o más de estas alteraciones. Se hacen consideraciones acerca de los hallazgos reportados por otros autores, y los nuestros; con extensión a otros problemas encefalíticos virales