Características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en personas con diabetes / Clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 in people with diabetes

Introducción: En diciembre de 2019, el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad conocida como COVID-19, fue identificado en Wuhan, China. La diabetes es una de las comorbilidades más frecuentes en personas con COVID-19, al reportar una prevalencia entre 7 por ciento y 30 por ciento. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en personas con diabetes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en 54 personas con diabetes mellitus, egresados de la Sala "Elpidio Sosa", perteneciente al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR-RT durante los meses desde enero hasta octubre de 2021. Se procedió a la revisión de las historias clínicas y se obtuvieron las variables grupos de edad, sexo, color de la piel, comorbilidades asociadas en las personas diabéticas y manifestaciones clínicas de la COVID-19. Resultados: Predominaron las personas del grupo de edad 70 años y más con 19 casos para un 35,2 por ciento, fundamentalmente del sexo femenino (64,8 por ciento) y color de la piel blanca (72,2 por ciento). Las comorbilidades asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial con 40 casos (74,07 por ciento) y la cardiopatía isquémica (12 pacientes) para un 22,2 por ciento. Sobresalieron como manifestaciones clínicas de la COVID-19, la tos seca (51,85 por ciento), la fiebre (29,6 por ciento) y el decaimiento (25,9 por ciento). Conclusiones: Prevalecieron las personas diabéticas con manifestaciones clínicas floridas de la COVID-19 y múltiples comorbilidades asociadas(AU)

Introduction: In December 2019, the new coronavirus (SARS-CoV-2), which causes the disease known as COVID-19, was identified in Wuhan, China. Diabetes is one of the most frequent comorbidities in people with COVID-19, reporting a prevalence between 7% and 30%. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 in people with diabetes. Methods: A cross-sectional descriptive-retrospective study was conducted in 54 people with diabetes mellitus discharged from "Elpidio Sosa" Room, belonging to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery, with the diagnosis of COVID-19 confirmed by PCR-RT from January to October 2021. The medical records were reviewed and the following variables were obtained: age groups, sex, skin color, associated comorbidities in diabetic people and clinical manifestations of COVID-19. Results: People aged 70 years and over predominated with 19 cases for 35.2 percent, mainly female (64.8 percent) and white skin color (72.2 percent). The most frequent associated comorbidities were arterial hypertension with 40 cases (74.07 percent) and ischemic heart disease (12 patients) for 22.2 percent. Dry cough (51.85 percent), fever (29.6 percent) and decay (25.9 percent) stood out as clinical manifestations of COVID-19. Conclusions: Diabetic people with varied clinical manifestations of COVID-19 and multiple associated comorbidities prevailed(AU)

Factores histológicos relacionados con resultados discordantes entre la biopsia y la prueba de ADN, en el diagnóstico del virus papiloma humano (VPH) / Histological factors associated with discordant results between biopsy and DNA testing in the diagnosis of human papillomavirus (HPV)

El diagnóstico de la infección cervical ocasionada por el virus del papiloma humano (VPH), se realiza básicamente a través de la biopsia y/o de métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los resultados de estos estudios en ocasiones no coinciden. En este estudio se evalúa la posible influencia de diferentes factores asociados a resultados falsos positivos y a falsos negativos de ambas pruebas. Se analizaron 271 muestras de cuello uterino de pacientes que acudieron a la consulta ginecológica durante el período 1999-2009, a las cuales se les tomó biopsia por presentar hallazgos colposcópicos y/o citológicos sospechosos de infección por VPH. Tomando en consideración al resultado de PCR como prueba estándar de oro, la biopsia presentó 14% de falsos positivos y 16,6% de falsos negativos, el diagnóstico de VPH en biopsia y PCR presentó mayor concordancia cuando las muestras abarcan la zona de transformación endo-exocervical, así como la presencia de metaplasia escamosa en la muestra y el tamaño del fragmento mayor (>0,5 cm); mientras que el tiempo de fijación, el tipo e intensidad de la inflamación, la hemorragia y la erosión del epitelio no fueron significativos. En conclusión, a fin de disminuir la discrepancia de los resultados entre la biopsia y prueba de ADN, sería importante que la muestra de biopsia incluya la zona de transformación del cuello uterino y al menos un fragmento mayor de 0,5 cm.

The diagnosis of cervical infection caused by human papilloma virus (HPV) is made basically through the biopsy and/or molecular methods such as polymerase chain reaction (PCR). The results of these studies sometimes do not match. In this work is evaluated the possible influence of different factors associated with results false positive and false negative of both tests. Were analyzed 271 samples from uterin cervix of patients presenting to the gynecologist during the period 1999-2009, to which were taken biopsies due present findings colposcopics and/or cytological suspicious of HPV infection. Considering the result of PCR as gold standard test, biopsy showed 14% false positive and false negative 16.6%, the diagnostic of VPH in biopsy and PCR showed greater concordance when samples include endo-exocervical transformation zone, and the presence of squamous metaplasia in the sample and size of the largest fragment (>0.5 cm); while the fixation time, the type and intensity of inflammation, bleeding and erosion of the epithelium were not significant. In conclusion, in order to reduce the discrepancy between the results of the biopsy and test DNA, it is important that the biopsy sample includes the transformation zone of the uterin cervix and at least one fragment greater than 0.5 cm.

Manejo anestésico del insulinoma. Presentación de un caso / Anesthetic Management of Insulinoma. A Case Report

El insulinoma es un tumor poco frecuente, originado en las células beta de los islotes de Langerhans, y caracterizado por la secreción incontrolada y excesiva de insulina, que da lugar a hipoglucemias después del ayuno prolongado o el ejercicio físico. Como parte de su tratamiento quirúrgico, el manejo anestésico es un desafío para el anestesiólogo, debido a las dificultades para mantener niveles normales de glucemia. Se presenta el caso de una paciente portadora de insulinoma, en la cual se realizó un control de la glucemia capilar durante la cirugía, cada diez minutos, lo que permitió mantener el nivel de glucemia dentro de la normalidad. Con la aplicación de anestesia general endotraqueal balanceada, se obtuvieron resultados satisfactorios en el procedimiento quirúrgico, el cual fue guiado por ultrasonido transoperatorio.

Insulinoma is a rare tumor of beta cells of islets of Langerhans. It is characterized by uncontrolled and excessive secretion of insulin, resulting in hypoglycemia after prolonged fasting or exercise. As part of the surgery to treat this condition, the anesthetic management poses a challenge for the anesthesiologist due to the difficulties in maintaining normal blood glucose levels. We present the case of an insulinoma patient who underwent capillary blood glucose monitoring during surgery every ten minutes. This allowed keeping blood glucose levels within normal limits. The use of balanced general anaesthesia with endotracheal intubation led to a successful surgical procedure, which was guided by an intraoperative ultrasound.

Mortalidad y años de vida potenciales perdidos por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro / Mortality and years of potential life lost from atherothrombotic disease in Cerro municipality

Introducción: los datos de mortalidad son base para una amplia gama de indicadores de diversa complejidad. No solo representan las herramientas para evaluar el riesgo de muerte en una población y la repercusión de las enfermedades en la salud, sino también la gravedad de las enfermedades y la sobrevivencia experimentada por la población. Objetivo: estimar la mortalidad y los años de vida potenciales perdidos por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las defunciones por enfermedades aterotrombóticas en el municipio Cerro en el período comprendido entre el 2000 y el 2006 y se analizaron por edad, sexo, sitio y causa de defunción. Para el análisis estadístico se procedió al cálculo de las tasas brutas y tipificadas de mortalidad y por años de vida potenciales perdidos por mortalidad. Resultados: se observó una tendencia a la disminución de la mortalidad y un aumento en los años de vida potenciales perdidos a lo largo de este período. Se constató una mayor tasa de mortalidad y una mortalidad prematura en las mujeres de 65 años y más. Hubo un mayor porcentaje de fallecidos por aterotrombosis periférica dentro de una institución hospitalaria. Conclusiones: el municipio Cerro mostró una tendencia a la disminución de la mortalidad por enfermedades aterotrombóticas, y un aumento en los años de vida potenciales perdidos por esta causa, donde las mujeres de la tercera edad fueron las más afectadas(AU)

Introduction: mortality data are the pillars of a wide range of indicators of varying complexity; they do not only represent tools for evaluation of the risk of dying in a population and the impact of diseases on health but also the severity of diseases and the survival rate of that population. Objective: to estimate mortality and the years of potential life lost from atherothrombotic diseases in Cerro municipality. Methods: retrospective, descriptive and observational study was conducted on deaths occurred in Cerro municipality due to atherothrombotic diseases in the period of 2000 through 2006 and were analyzed by age, sex, location and causes. For the statistical analysis, the gross and typed mortality rates and the years of potential life lost rates were also estimated. Results: downward trend in mortality and upward trend in the years of potential life lost were observed in this period. The mortality rate and the premature mortality were higher in women aged 65 and over. The percentage of deaths from peripheral atherothrombotic disease in a hospital center was higher. Conclusions: Cerro municipality showed a downward trend in mortality from atherothrombotic disease but an upward trend in the years of potential life lost due to this cause, being the older women the most affected(AU)

Genotipos del virus papiloma humano en el cuello uterino de mujeres de la región central de Venezuela / Genotyping of HPV in the cervix of women in the central region of Venezuela

OBJETIVO: realizar la detección y tipificación del virus papiloma humano, con la finalidad de conocer los genotipos más frecuente en la región central de Venezuela. MÉTODOS: La muestra estuvo constituida por 24 734 pacientes de sexo femenino en edades comprendidas entre 12 y 82 años, con sospecha clínica, citológica y/o histopatológica de infección por el virus papiloma humano. Las muestras provenían de diferentes consultas de ginecología del Estado Carabobo, Venezuela, y fueron recolectadas entre los años 1999 y 2009. Se obtuvieron muestras de hisopado, biopsia fresca y biopsia incluida en parafina. RESULTADOS: La frecuencia del virus fue de 68,7 % (16 991/24 734), de los cuales 70 % correspondieron a mujeres en rango de edad entre 12 a 30 años. Predominaron los genotipos de bajo riesgo oncogénico con 61,6 %, con respecto a los de alto riesgo 33,5 % y de probable alto riesgo 4,9 %. El genotipo más frecuente para el grupo de bajo riesgo fue la 6 (59,2 %) y para los grupos de alto riesgo y posible alto riesgo fue la 31 (31,4 %) y 53 (99,3 %), respectivamente. CONCLUSIONES: Considerando el número de muestra utilizada, este estudio constituye un importante marco de referencia para futuros trabajos, debido a que proporciona datos relevantes, relacionados con el estado de la infección por el virus papiloma humano en el país.

OBJECTIVE: to perform the detection and typing of human papilloma virus, in order to know the most common genotypes in the central region of Venezuela. METHODS: The sample consisted of 24 734 female patients aged between 12 and 82 years, with clinical suspicion, cytological and/or histopathology of infection by the human papillomavirus. The samples came from different gynecological Carabobo, Venezuela, and were collected between 1999 and 2009. Swab samples, fresh biopsy and paraffin embedded biopsy were obtained. RESULTS: The frequency of the virus was 68.7 % (16 991 / 24 734), of which 70 % were women in the age range of 12-30 years. Predominated low oncogenic risk genotypes with 61.6 % compared to 33.5 % of high risk and high risk probable 4.9 %. The most frequent genotype for low-risk group was 6 (59.2 %) and for high-risk groups and possible high risk was 31 (31.4 %) and 53 (99.3 %), respectively. CONCLUSIONS: Considering the number of sample used, this study is an important framework for future work, because it provides relevant data related to the state of infection by the human papilloma virus in the country.

Chlamydia trachomatis y factores asociados en mujeres en pesquisa de cáncer de cuello uterino: Maracay, venezuela / Chlamydia trachomatis and associated factores in women of screening for cervical cancer. Maracay, venezuela

Se determinó la frecuencia de infección por Chlamydia trachomatis (Ct) y los factores asociados a la infección en 100 mujeres, que acudieron a pesquisa de cáncer de cuello uterino en la Clínica de la Sociedad Anticancerosa de Maracay de Abril a Junio de 2008. La muestra de hisopado endocervical se analizó mediante reacción en cadena de la polimerasa para Ct y Neisseria gonorrohoeae (Ng). Se identificó ADN de Ct en 18% de las mujeres no se detectó ADN de Ng en ninguna de ellas. Entre los factores asociados a la infección sólo se encontró significación estadística entre la infección por Ct y episodios previos de infecciones del tracto urogenital, no se halló relación entre la infección por Ct y el resultado de la citología cervical. La frecuencia de Ct es elevada en relación con la población estudiada, adicionalmente, los resultados sugieren la necesidad de revisar las actividades orientadas a educar acerca de las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisión Sexual.

The frequency of infection was determined by Chlamydia trachomatis (Ct) and associated factors in 100 women, whom underwent a search of cervical uterine cancer in the Clinic Anticancer Society of Maracay from Abril to June of 2008. Specimens were collected by endocervical swab. Ct and Neisseria gonorrhoeae (Ng) were tested by Polymerase Reaction Chain (PCR). Ct DNA was found in18% of the women, Ng DNA was not detected any of them, among associated factors to Ct infection only was statistical significant previously episodes of urogenital infections, was not relation between Ct infection and cervical cytology result. The frequency of Ct was elevated in relation to the studied population, additionally; the results suggest the necessity to review the oriented activities to educate about the preventive measures of Sexually Transmitted Infections.

Hemoglobinopatías en Venezuela / Hemoglobinopathies in Venezuela

Entre las hemoglobinopatías, grupo heterogéneo de alteraciones congénitas, destacan: las variantes de hemoglobina, las talasemias y la persistencia hereditaria de hemoglobina fetal (HPFH). Se determinó la distribución de estas patologías en Venezuela y se demostró que presentan una elevada frecuencia, constituyendo un problema de salud pública. Se analizaron 80400 individuos provenientes de estudios poblacionales de diferentes regiones del país y pacientes referidos por presentar anemia hemolítica fueron referidos a dos centros de investigación hematológica. Fueron estudiadas 76400 muestras mediante electroforesis en acetato de celulosa y en citrato agar y 4000 por cromatografía líquida de alta presión de intercambio catiónico (HPLC-CE). Se encontró que el 9 por ciento de los individuos presentaron hemoglobinopatías. La variante más frecuente fue la Hb S, seguida de las variantes C y D. Además, se observó la presencia de la beta talasemia y su asociación a las hemoglobinas S y C. La frecuencia de los haplotipos del gen bs estudiados en 272 de pacientes con síndrome drepanocítico (SCA) y heterocigotos para la Hb S fue de 50,8 por ciento Benin, 32,2 por ciento CAR, 14,2 por ciento Senegal y 2,3 por ciento Camerún. Se encontró que en los pacientes homocigotos para la Hb S estudiados, solo el 8 por ciento fue homocigoto para el haplotipo Ben, 82 por ciento fueron doble heterocigotos para los haplotipos Ben/CAR, 8,8 por ciento presentaron haplotipos Ben/Senegal, CAR/Senegal y Ben/Camerún y un caso fue homocigoto para el haplotipo CAR. La detección de estas patologías es de importancia para establecer un tratamiento precoz y consejo genético, logrando una mejor calidad de vida y gran ahorro para el sistema de salud.

Utilización de la reacción en cadena de la Polimerasa para el diagnóstico de infecciones del sistema nervioso central / Use of Polymerase chain reaction for the diagnosis of central nervous system infections

En el presente trabajo se aplicó el ensayo de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y sus variantes RT-PCR y Multiplex PCR para la detección de secuencias específicas de Enterovirus, Herpesvirus humanos (Virus Herpes simple y Virus Herpes tipo 6, Citomegalovirus, Epstein Barr, Varicela Zoster), Virus de Inmunodeficiencia Humana, Toxoplasma gondii, Micobacterium tuberculosis y Micoplasma pneumoniae en muestras de liquido cefalorraquídeo (LCR) de cohortes de pacientes con sospecha clínica de meningoencefalitis. De las 322 muestras de LCR procesadas, se detectaron un total de 93 muestras positivas (28,8 por ciento) para los distintos agentes infecciosos. En el grupo de pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis viral (n=212), se obtuvo un total de 73 muestras positivas (34,4 por ciento), de las cuales 37 fueron positivas a Enterovirus (50,7 por ciento), 19 a VHS (26 por ciento) y 10 pacientes (13,7 por ciento) fueron positivos a CMV. Los otros agentes virales VZV, EBV y HVH6 se encontraron en menor frecuencia. Las 110 muestras restantes de LCR se analizaron aplicando PCR específicos a cada patógeno por estricta indicación médica, pudiéndose detectar en ellas la presencia de Virus de lnmunodeficiencia Humana (40 por ciento), Micoplasma pneumoniae (40 por ciento), Toxoplasma gondii (14 por ciento) y Micobacterium tuberculosis (12 por ciento). Los resultados obtenidos en este estudio demuestran la conveniencia de la aplicación de las técnicas moleculares en el diagnóstico de laboratorio de las meningoencefalitis de diferente etiología, siendo además una herramienta muy valiosa para el manejo clínico de los pacientes y para la ejecución de estudios epidemiológicos

Fenotipo y genotipo del doble heterocigoto para &ß talasemia/ßIVSII-849 talasemia en una familia venezolana / Phenotyping and genotyping studies in a family with the compound heterozygosity &ß thalassemia/ßIVSII-849 thalassemia

El propósito es una niña de 2 años de edad, con anemia hemolítica severa, transfusión dependiente, quien presenta un cuadro clínico sugestivo de ß talasemia mayor. Al examen físico se constata la presencia de esplenomegalia, malformaciones óseas y retardo en el crecimiento. La presencia de las distintas hemoglobinas: Hb A, Hb F, Hb A2 y su cuantificación fue determinada utilizando la técnica de cromatografía líquida de alta presión, de intercambio catiónico (HPLC-CE). El ADN genómico fue aislado a partir de leucocitos de sangre periférica mediante el método de salting-out. La detección de la mutación beta talasémica fue realizada por medio de las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) seguida de Reverse Dot Blot. Sus parámetros hematológicos fueron: Hb: 7,0 g/dL, Hcto: 24,8 por ciento, VCM: 87,4 fl, CHCM: 27,8 fl. Los resultados de la HPLC-CE mostraron un elevado incremento en los niveles de Hb Fetal en un 97 por ciento y niveles de Hb A2 dentro de los valores normales. El estudio molecular y familiar demostró la presencia de la mutación bIVSII-849 en trans con una deleción db talasemia. El propósito heredó de la madre la mutación db-talasemia y del padre la mutación bIVSII-849. Esta es la primera vez que se ha realizado este diagnostico en una familia Venezolana, con riesgo de un heterocigoto compuesto para ß-talasemia y &ß-talasemia

Validez de un test inmunocromatográfico rápido para la detección de H. pylori en heces / Validation of a fast inmunochromatographic test for H. pylori detection in stool

La detección de antígenos de Helicobacter pylori en heces permite el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori así como la evaluación posterior al tratamiento. Recientemente, un nuevo método inmunocromatográfico rápido en heces (Immunocard STAT HpSATM, Meridian Bioscience), ha sido desarrollado para la detección de antígenos de H. pylori en materia fecal utilizando un anticuerpo monoclonal anti-H. pylori. El propósito del presente estudio es validar esta prueba en pacientes venezolanos. Un total de 56 pacientes, presentando síntomas a nivel gastrointestinal superior, participaron voluntariamente. Los resultados obtenidos por Immunocard STAT HpSA en heces fueron comparados con los resultados de PCR en ADN de biopsia gástrica. Ambas pruebas coincidieron en 46 pacientes (21 positivos y 25 negativos para H. pylori). Se obtuvieron 6 falsos positivos y 4 falsos negativos por el método rápido. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del Immunocard STAT HpSA fueron 84 por ciento (IC95 por ciento = 64-95), 81 por ciento (IC95 por ciento = 63-93), 78 por ciento (IC95 por ciento = 58-91) y 86 por ciento (IC95 por ciento = 68-96) respectivamente. La sensibilidad y especificidad fueron ligeramente menores a las reportadas en otros estudios. Sin embargo, la facilidad de uso, rapidez de la respuesta y el bajo costo de la prueba HpSA permiten utilizarlo, especialmente en niños, como prueba inicial no invasiva

Ventajas de la técnica de cromatografía líquida de alta presión (HPLC-CE): en el estudio de hemoglobinopatías en Venezuela / Advantages in the use of high performance liquid chromatography technique for screening hemoglobinopathies in Venezuela

Las hemoglobinopatías comprenden un grupo heterogéneo de anemias congénitas, entre las que destacan: las variantes de hemoglobina, las talasemias y la persistencia hereditaria de hemoglobina fetal. Con la técnica de cromatografía líquida de alta presión de intercambio catiónico (HPLC-CE) y utilizando el programa b-thalassemia Short Program® del equipo Variant* Bio Rad, se estudió la frecuencia de hemoglobinopatías en un total de 4000 muestras de pacientes referidos al Laboratorio de Investigación de Hemoglobinas Anormales del Hospital Universitario de Caracas, por presentar problemas de anemia. Se encontró que el 26 por ciento de los pacientes con diagnóstico de anemia, obedece a la presencia de hemoglobinopatías. Entre las detectadas, la Hb S es la variante más frecuente, seguida de las variantes C y D. Además, se observó la presencia de Beta Talasemia y su asociación a las hemoglobinas S y C. Debido a la cuantificación del porcentaje de Hb A por el método de HPLC-CE fue posible clasificar a los pacientes doble heterocigotos Hb S-Beta Talasemia: en Hb S-b+ Tal Tipo 1, Hb S-b+ Tal Tipo 2, Hb S-b0 Talasemia. De la misma manera, fueron clasificados los pacientes doble heterocigotos con Hb C-Beta Talasemia. La técnica de HPLC-CE es sensible y precisa en el estudio de un gran número de muestras, lo cual se logra en muy corto tiempo, tiene un alto poder de resolución y reproducibilidad de los resultados. En todo paciente con anemia hemolítica congénita, la detección de estas patologías es de suma importancia para lograr un adecuado monitoreo, establecer un tratamiento precoz, consejo genético y un manejo terapéutico multidisciplinario

Diagnostico del virus papiloma humano en cuello uterino de mujeres que acuden a su consulta anual citológica / Diagnosis of human papillomavirus in uterine cervix of women undergoin annual cytologic checkup

El presente estudio realizó la detección y tipificación del virus papiloma humano (VPH) mediante reacción en cadena polimerasa (PCR), en un grupo de 58 mujeres asintomáticas, las cuales acudieron a el Centro de Medicina Preventiva Brisas de Carabobo, de la ciudad de Valencia, entre febrero y marzo del año 2002. Se detectó através de la PCR 34,5 por ciento (20/58) de casos positivos, mientras que la citología identificó 18,2 por ciento (8/44) de infección por VPH. Predominaron los genotipos de riesgo intermedio con 42,9 por ciento (9/21), con respecto a los de bajo riesgo con 38,1 por ciento (8/21) y los de alto riesgo con 19 por ciento (4/21). Las cepas mas frecuentes fueron para el grupo intermedio la 45, mientras que para los grupos de bajo y alto riesgo fue la 6 y 16 respectivamente. Por otro lado, factores relacionados con la infección por VPH, como: edad, multiparidad, relaciones sexuales a temprana edad, hábito de fumar y promiscuidad no fueron estadísticamente significativas (p>0,05). En conclusión, la PCR detectó mayor número de mujeres con VPH que la citología, el diagnóstico de la infección por VPH en mujeres asintomáticas presentó una alta frecuencia de cepas de riesgos intermedio y alto (61,9 por ciento)

Diagnóstico de laboratorio de infecciones por el virus dengue en el estado Aragua Venezuela: octubre 1997-diciembre 1998 / Laboratory diagnosis of dengue virus infections in Aragua state Venezuela: october 1997-december 1998

La eficacia de un sistema de vigilancia epidemiológica proactivo para predecir epidemias de dengue de la capacidad del laboratorio para detectar tempranamente la circulación viral. Este estudio muestra los resultados de la vigilancia virológica del dengue, realizada en el estado Aragua (Venezuela) desde octubre 1997 hasta diciembre 1998. Se evluaron 547 sueros de pacientes sospechosos de dengue mediante las técnicas de aislamiento viral y serotipicación por inmunofluorescencia (AVSI), reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), inmunoensayo enzimático de captura de IgM anti-dengue (MAC-ELISA) e inhibición de la hemaglutinación (IHA). De los sueros examinados, 97,4 por ciento resultaron positivos a por lo menos una técnica; de estos, 60,4 por ciento fueron clasificados como casos confirmados (virológicamente positivos) y 39,6 por ciento como casos probables (virológicamente negativos, serológicamente positivos). Aunque la gran mayoría de los casos positivos ocurrieron en los períodos epidémicos de 1997 y 1998, el incremento paulatino de las tasas de serotipos entre ambos períodos sugería la llegada de la epidemia de 1998. Se detectaron pacientes infectados con virus Den-1 (51,2 por ciento), Den-2 (37,9 por ciento), Den-4 (10,6 por ciento), y una infección mixta por Den-2 y Den-4 (0,3 por ciento). Se confirma la hiperdemicidad del dengue (co-circulación de Den-1, Den-2 y Den-4) en el estado Aragua, conjuntamente con la detección de pocos pasos (6,5 por ciento) de fiebre hemorrágica de dengue/síndrome de choque por dengue (FHD/SCD); 38,1 por ciento de estos casos ocurrieron en pacientes con infecciones secundarias. El alto porcentaje (85,7 por ciento) de casos de FHD/SCD infectados con el virus Den-2 apoya la reportada virulencia de este serotipo

Detección y tipificación del virus papiloma humano (VPH) en un grupo de pacientes con sospecha clínica y/o anatomo-patológica de infección por VPH / Detection and typification of the human papilloma virus (HPV) in a group of patients with clinical and/or anatomopathological indications of HPV infection

En el presente estudio se realizó la detección y tipificación del Virus Papiloma Humano (VPH) en un grupo de mujeres (n=48) con sospecha clínica, citológica y/o histopatológica de infección por VPH. Estas muestras llegaron al laboratorio provenientes de diferentes consultas de Ginecología del Estado Aragua y fueron tomadas en los meses de enero-mayo 1999. Para el estudio se utilizó el kit PVHfast que permite la detección y tipificación de una gran variedad de cepas virales clínicamente significativas mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR siglas en inglés) y análisis del fragmento amplificable por enzimas de restricción. Se detectó ADN de VPH en 38/48; 79,1 por ciento. Se detectaron los siguientes genotipos: VPH genotipo 11 en 10/38; 26,3 por ciento de los casos, VPH genotipo 33 en 9/38; 23,6 por ciento genotipo 6 en 6/38; 5,7 por ciento genotipo 45 en 5/38; 13,1 por ciento genotipo 16 en 3/38; 7,8 por ciento y el genotipo 31 en 2/38; 5,2 por ciento; genotipos 30, 53 y 27 fueron identificados en una sola muestra cada uno. Se detectó infección mixta en una paciente pero sólo se pudo identificar el VPH genotipo 11. De acuerdo a los resultados obtenidos predominaron ligeramente los genotipos de riesgo alto e intermedio para cáncer 52,6 por ciento (20/38), con respecto a los de bajo riesgo 44,7 por ciento (17/38). Consideramos que estos resultados pueden ser muy útiles desde el punto de vista médico, ya que combinándolos con los hallazgos clínicos y los resultados histopatológicos obtenidos por la prueba citológica y la biopsia, contituyen un complemento importante en una estrategia terapéutica y de seguimiento clínico a cada paciente que permitirá  reducir la mortalidad por cáncer de cuello

Detección de ß talasemia mediante la técnica de amplificación refractaria de sistemas de mutaciones (ARMS-PCR) / ß thalassemia detection by the amplification refractory mutation system technique (ARMS-PCR)

Se empleó la técnica de amplificación refractaria de sistemas de mutaciones para determinar los tipos de mutaciones que causan ß talasemia (BTal) en la población venezolana. Ochenta pacientes seleccionados al azar de un total de 159 catalogados como ß talesémicos por presentar anemia hemolítica y niveles elevados de Hb A2, fueron estudiados por medio de la técnica de amplificación refractaria de sistemas de mutaciones (ARMS-PCR). Este es un método basado en la reacción en cadena de la polimerasa, capaz de detectar diversas mutaciones puntuales y pequeñas deleciones o inserciones en el gen ß globina, con el empleo de oligonuclótidos de secuencia específica. En 43/80 pacientes catalogados con las distintas presentaciones clínicas de ß talasemia y en 37/80 pacientes heterocigotos compuesto para hemoglobinotías estructurales y ß talasemia, la mutación más comúnmente encontrada fue la -29, (de origen africano), seguida de la CD39 (de origen mediterrráneo); también se encontró la -88, la IVSI-6 y con menor frecuencia la IVSI-110. La técnica ARMS- PCR es un método útil y rápido que permite detectar todas las mutaciones ß Tal presentes y hacer un diagnóstico diferencial entre los pacientes con Talasemia menor y sujetos normales con Hb A2 elevada, lo cual es importante en los estudios poblacionales, y además permite precisar el diagnóstico de los pacientes que presentan hemoglobinopatías estructurales con niveles elevados de Hb A2

Organización de la atención de nivel secundario en psiquiatría y salud mental de adultos: una propuesta para los centros de referencia de salud / Organization of secondary care in psychiatry and mental health of adults: a proposal to the health reference centers

Se discute respecto de la forma de organizar las unidades clínicas del nivel secundario de atención en el área de la psiquiatría y la salud mental, específicamente en los centros de referencia de salud, nuevos establecimientos del sistema público de salud. Se definen objetivos, a partir de los cuales se describe la forma de organización propuesta para uno de estos centros, aunque se entiende aplicable a cualquier unidad de atención ambulatoria de la especialidad, con territorio y población asignada

Estudio de la respuesta serológica a algunos Herpevirus en un grupo de pacientes infectados con el VIH / Study of the serological response to certain Herpes viruses in a group of patients presenting with HIV infection

Se determinaron los títulos de anticuerpos al virus del herpes simple (VHS), Citomegalovirus (CMV) y antígeno de la cápsula viral (ACV) del virus Epstein Barr (VEB) en muestras de suero provenientes de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pertenecientes a los grupos II (n=26= y IV (n=32) de acuerdo con el sistema actual de clasificación de la infección por VIH, así como un grupo de donantes de sangre (n=52=. LOs títulos promedio geométricos (TPG) obtenidos a diferentes agentes fueron muy elevados en los pacientes infectados con VIH con respecto a los TPG observados en los donantesñ los pacientes del grupo II tuvieron títulos a ACV del VEB significativamente más elevados que los donantes de sangre. Los niveles de anticuerpos a estos agentes en los pacientes del grupo IV fueron más elevados que los niveles obtenidos en los donantes, notándose que las diferencias en cuanto a los niveles de ACV del VEB fueron altamente significativas. Estos resultados indican la posible importancia de la infección por VEb en la historia natural del síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Diagnóstico de la infección por Citomegalovirus en pacientes infectados por el VIH. Comparación de las técnicas de inmunofluorescencia indirecta y aislamiento viral / Diagnosis of cytomegalovirus infection in patients presenting with HIV infection. Comparison of indirect immunofluorescence technique and viral isolation

Se comparó la técnica para la detección de antígenos precoces fluorescentes (DAPF) con el método clásico de aislamiento viral en células de pulmón humano (PH). El estudio fue a partir de 85 muestras de orina provenientes de 64 pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia hunam (VIH). La técnica de DAPF presentó una sensibilidad del 91 por ciento , especificidad del 97 por ciento y coincidencia del 94 por ciento con respecto al aislamiento viral. La principal ventaja que presenta la DAPF con respecto al aislamiento viral es que brinda un diagnóstico acelerado de infección por Citomegalovirus en 48 a 72 h, además de ser muy fácil de ejecutar

Detection of cytomegalovirus in urine of HIV-infected patients by DNA-DNA hybridization comparison with virus isolation, immunofluorescence and immunoperoxidase

Immunofluorescence and immunoperoxidase test directed against early viral antigens, and DNA-DNA hybridization were compared with viral isolation for their abilities to detect Cytomegalovirus (CVM) in the urine of 89 HIV infected patients. From the 100 urine samples collected, 70 were found positive by at least one method. Considering viral isolation as the "gold standard" technique, immunofluorescence and immunoperoxidase had a sensitivity of 92.3% and88% respectively, with a specificity in both cases of 95%. DNA-DNA hybridization showed a sensitivity of 90% but with lower (60%) specificity. All of the three assays were effective in detecting CVM from urine and the technical advantage of each is discussed.

UltramicroELISA indirecto para la detección de anticuerpos totales a Citomegalovirus en suero humano / Indirect ultramicroElisa for the detection of total antibodies against cytomegaloviruses in human blood

We have standardized an indirect ultramicro ELISA assay for detecting antibodies to human Cytomegalovirus (CMV) using human serum samples (UMELISA CMV). The optimal concentration of coating antigen (30 ug/ml), serum dilution (1:40) and anti-human conjugate working dilution (1:1500), were determined by a check board titration method. The UMELISA CMV was compared with the latex agglutination test for antibodies to CMV (Dupont de Nemours) and with an indirect immunofluorescent method. The results have showed the high coincidence, sensitivity and especificity of the proposed assay regarding the two methods compared with, and supporting its use either for a blood donors screening or in the serological diagnosis of this infection by paired serum samples.