Linfedema escrotal masivo: Reporte de caso y revisión de la literatura / Massive scrotal lymphedema: case report and literature review

El lindefema masivo localizado es una condición rara pero su incidencia se encuentra en aumento. El linfedema puede ser primario o secundario a infecciones, radioterapia, cirugías, cáncer, enfermedades del sistema inmune o a compresión. Algunos autores han sugerido un incremento en su incidencia debido a la epidemia de obesidad. El linfedema escrotal produce una morbilidad importante debido a mala higiene, infecciones, incontinencia urinaria, disfunción sexual, pérdida de la libido e inclusive limitación en la deambulación. Las opciones de tratamiento no quirúrgico de la linfedema incluyen el drenaje linfático manual, prendas de compresión, terapia física y ejercicio. Usualmente, el tratamiento conservador falla debido a la dificultad anatómica que presenta la región genital para la aplicación de dichas terapias. El tratamiento quirúrgico puede ser efectivo en casos graves y moderados. Existen diferentes variantes a la técnica quirúrgica, pero la resección del tejido afectado y la reconstrucción con tejido sano es primordial. El pronóstico de esta patología tiende a ser bueno; sin embargo, se reporta una alta tasa de recidiva.

Massive localized lymphedema is a rare but rising condition that could be primary in nature or secondary to infections, radiation, surgery, malignancies, autoimmune or compression. Some authors have suggested and increased incidence due to the raising epidemic of obesity. Scrotal lymphedema causes significant morbidity such as poor hygiene, infections, urinary incontinence, sexual dysfunction, loss of libido and a limited ambulation. Although non operative treatment options for lymphedema include manual lymph drainage, compression garments, exercises, sequential gradient pump. Usually, non-operative techniques fail due to the difficult in the anatomic area. Surgical treatment can be effective in moderate to severe cases of giant scrotal lymphedema. There are many variations of the surgical technique, however, resection of the affected tissue and reconstruction with healthy skin is primordial. The prognosis tends to be good, although there is reported a significant amount of relapse, mostly dependent on the weight lost and diet of the patients

Alargamiento de los dedos de la mano. Osteotomía vs corticotomía / Leangthening of the fingers in the hand: osteotomy versus corticotomy

El uso de distracción para alargar huesos tubulares es un procedimiento que se ha empleado desde principio de este siglo. Presentamos los resultados obtenidos en 20 pacientes a los que se les realizaron alargamientos óseos en 27 huesos largos de la mano. La serie fue dividida en dos grupos de 10 pacientes cada uno. Se realizó en el primer grupo una osteotomía y en el segundo una corticotomía, previas al inicio de la distracción. Utilizamos un aparato distractor bipolar, desarrollado en nuestro servicio. La distracción se inició entre el quinto y el séptimo día postoperatorio, a razón de 1/6 de milímetro seis veces al día. La elongación obtenida en promedio fue de 3 cm. Un alto porcentaje de los pacientes (60 por ciento), presentaron infecciones del trayecto de los clavos. Comparando la evolución de ambos grupos, todos presentaron resultados tanto funcionales como estéticos similares. En los pacientes que se realizó la corticotomía, el tiempo de osificación del callo óseo fue significativamente menor, por lo que pensamos que éste es el método más recomendable para realizar los alargamientos óseos en la mano

Embarazo heterotópico: informe de un caso y revisión de la literatura / Heterotopic pregnancy: case report

El embarazo heterotópico implica la coexistencia simultánea de embarazos intra y extrauterino, ocurrido espontáneamente o en relación con las nuevas técnicas de fertilización. En México, tal padecimiento es muy raro. Por ello, nos parece interesante informar un caso espontáneo de embarazo heterotópico en una mujer de 32 años con antecedente de haber sufrido embarazo molar corregido por legrado un años antes. Fue necesario someterla a laparotomía por rotura del embarazo tubario derecho, realizándose salpingectomía. La evolución posoperatoria fue satisfactoria para la mujer; sin embargo, el recién nacido falleció debido a aspiración de meconio. Es la primera vez que sse observa este padecimiento en relación con un embarazo molar previo. Por último, se actualiza la literatura existente sobre el tema.