Résumé
Resumen: Introducción: el tratamiento mediante cirugía artroscópica de las lesiones del manguito rotador ha desplazado a la cirugía abierta como primera opción de tratamiento. Existen diferentes técnicas quirúrgicas descritas para tratar las roturas masivas o no reparables. Desde hace unos años se viene utilizando un nuevo dispositivo que consiste en un balón subacromial biodegradable que actúa como espaciador entre la cabeza humeral y el acromion. Este trabajo pretende analizar los resultados de este implante. Material y métodos: realizamos un estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes a los que se les implantó un balón subacromial en nuestro centro entre 2017 y 2019. Se evaluó a los pacientes pre y postoperatoriamente mediante las escalas de Constant, DASH y EVA. Resultados: un total de 43 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y el seguimiento mínimo de 24 meses. La puntuación media de la escala DASH pasó de 53.6 en la evaluación preoperatoria a 27.9 en la postoperatoria (p = 0.026). También se obtuvo una mejoría significativa en la escala de Constant, que pasó de una media de 37.9 a 61.8 (p = 0.037). En cuanto a la evaluación del dolor, la EVA media pasó de 7.44 a 3.38 (p = 0.916). En 90% de los pacientes no se objetivaron complicaciones ni necesidad de nuevas intervenciones. Conclusiones: el balón subacromial ha mostrado resultados favorables en nuestra serie de pacientes, por lo que podría suponer una opción válida de tratamiento en pacientes con roturas no reparables del manguito rotador.
Abstract: Introduction: arthroscopic surgical treatment of rotator cuff tendon injuries has replaced open surgery as the first treatment option. Different surgical techniques have been described for massive or irreparable ruptures, and recently, a new device that consists of a biodegradable subacromial spacer between the humeral head and the acromion has been used. The present study aims to analyse the results of this implant in our experience. Material and methods: we conducted an observational and retrospective study of all patients undergoing subacromial spacer implantation at our centre from 2017 to 2019. Patients were assessed pre- and postoperatively using the Constant, DASH and VAS scales. Results: a total of 43 patients met the inclusion criteria and the minimum follow-up of 24 months. The mean DASH scale score went from 53.6 at preoperative assessment to 27.9 at postoperative assessment (p = 0.026). There was also a significant improvement in the Constant scale from a mean of 37.9 to 61.8 (p = 0.037). In terms of pain assessment, the mean VAS went from a mean of 7.44 to 3.38 (p = 0.916). In 90% of patients no complications or need for further interventions were objectified. Conclusions: the subacromial balloon has shown favorable results in our series of patients, so it could be a valid treatment option in patients with non-repairable rotator cuff tears.
Résumé
Resumen: Introducción: El estadio final de la artropatía de manguito (AM) genera dolor e invalidez, el tratamiento mediante artroplastía invertida (AI) muestra buenos índices de reducción de dolor y mejoras en movilidad. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar de manera retrospectiva los resultados a mediano plazo de la artroplastía invertida de hombro en nuestro centro. Material y método: Retrospectivamente analizamos 21 pacientes (23 prótesis) sometidos a AI con el diagnóstico de AM. La edad media fue de 75.21 años. El seguimiento mínimo fue de 60 meses. Analizamos las escalas ASES, DASH y CONSTANT preoperatorias y en la última visita de seguimiento. Se analizó la escala VAS preoperatoria y postoperatoria y rango de movilidad preoperatoria y postoperatoria. Resultados: Mejoraron todas las escalas funcionales y dolor (p < 0.001). ASES en 38.91 puntos (IC 95% 30.97-46.84); CONSTANT en 40.89 puntos (IC 95% 34.57-47.21); DASH en 52.65 puntos (IC 95% 46.31-59.0) p < 0.001; y 5.41 puntos (IC 95% 4.31-6.50) en VAS. Mejoraron con significación estadística la flexión (66.52o a 113.91o); y la abducción (63.69o a 105.85o). No obtuvimos significación estadística en rotación externa ni en rotación interna. Aparecieron complicaciones en 14 pacientes; 11 notching glenoideo, una infección crónica, una infección tardía y una fractura intraoperatoria de glenoides. Conclusiones: La AI de hombro representa una alternativa eficaz para el tratamiento de la AM. Puede esperarse alivio del dolor y una mejoría en la flexión y abducción del hombro; la ganancia en rotaciones es poco predecible.
Abstract: Introduction: The final stage of rotator cuff tear arthropathy generates pain and disability, treatment with reverse shoulder arthroplasty shows in different published studies good rates of pain reduction and improvements in mobility. the objective of our study was to retrospectively evaluate the medium-term results of inverted shoulder replacement at our center. Material and methods: Retrospectively, we analyzed 21 patients (23 prosthetics) undergoing reverse shoulder arthroplasty with the diagnosis of rotator cuff tear arthropathy. The average age of patients was 75.21 years The minimum follow-up was 60 months. We analyzed in all preoperative ASES, DASH and CONSTANT patients, and a new functional assessment was made using these same scales at the last follow-up visit. We analyzed pre and postoperative VAS as well as pre and postoperative mobility range. Results: We achieved a statistically significant improvement in all functional scale and pain values (p < 0.001). The ASES scale showed an improvement of 38.91 points (95% CI 30.97-46.84); the 40.89-point CONSTANT scale (95% 34.57-47.21) and the 52.65-point DASH scale (95% 46.31-59.0) p < 0.001. We found an improvement of 5.41 points (95% CI 4.31-6.50) on the VAS scale. We also achieved a statistically significant improvement in flexion values 66.52o to 113.91o degrees; abduction 63.69o to 105.85o degrees at the end of the follow-up. We did not get statistical significance in terms of external rotation but with a tendency to improve in the obtained values; instead in internal rotation we obtained results that showed a tendency to worsen. Complications occurred during follow-up in 14 patients; 11 in relation to notching glenoid, one patient with a chronic infection, one patient with a late infection and one intraoperative fracture of glenoid. Conclusions: Reverse shoulder arthroplasty is an effective treatment of rotator cuff arthropathy. Pain relief and improvement in shoulder flexion and abduction can be expected especially; the gain in rotations is unpredictable.
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Resumen: Introducción: La artrosis glenohumeral conlleva a una pérdida funcional y a una disminución de la calidad de vida de muchos pacientes. Actualmente, no existe consenso en cuanto al uso de la hemiartroplastía o la artroplastía total como tratamiento definitivo para este padecimiento. El objetivo es mostrar los resultados del tratamiento de la artrosis glenohumeral primaria mediante hemiartroplastía en nuestro servicio. Material y métodos: Revisamos 19 hemiartroplastías (14 pacientes) realizadas entre 2004 y 2013 en pacientes con artrosis glenohumeral primaria sin alteración morfológica glenoidea. Se recabaron los datos de ocho pacientes (11 hemiartroplastías), valorándose el estado funcional, el dolor y la realización de actividades de la vida diaria mediante las escalas Constant, ASES y DASH preoperatorias, a los cinco años de seguimiento mínimo (rango 5-11 años), así como las complicaciones presentadas. Se comparó el estado preoperatorio y al final del seguimiento. Resultados: Se encontró una mejoría estadísticamente significativa (p < 0.05) en todos los parámetros analizados en el estudio. La media del dolor en la escala EVA disminuyó de 8.89 a 2.67. La escala ASES mejoró de 13.51 a 63.51 puntos de media. El Constant aumentó de 20.11 a 65.11 puntos. La puntuación media preoperatoria en la escala DASH fue de 73.68 y la postoperatoria de 28.30 puntos. La supervivencia media del implante fue de 81.82% a los siete años de seguimiento medio. Conclusión: Obtuvimos buenos resultados funcionales con la artrosis glenohumeral primaria, presentándose pocas complicaciones. La causa del fracaso fue la erosión glenoidea.
Abstract: Introduction: Glenohumeral osteoarthritis leads to a functional loss and a decrease in the quality of life of many patients that suffers it. Currently there is no agreement on the use of hemiarthroplasty or total arthroplasty as definitive treatment. The objective is to show the results of the treatment of primary glenohumeral osteoarthritis through hemiarthroplasty in our service. Material and methods: We reviewed 14 patients (19 hemiarthroplasties) performed between 2004 and 2013 in patients diagnosed with primary glenohumeral osteoarthritis without glenoid morphological anomaly. We managed to collect data from eight patients (11 hemiarthroplasties), assessing functional status, pain, and performing activities of daily living using the Constant, ASES and DASH scores preoperatively and at five years of minimum follow-up (range 5-11 years), as well as related complications. The preoperative status was compared to the end of the follow-up. Results: A significant improvement was found in all the parameters analyzed in the study (p < 0.05). The average pain in EVA score decreased from 8.89 to 2.67. The ASES improved from 13.51 to 63. 51 half point. The Constant increase of 20.11 points to 65.11 points. The mean preoperative score in the DASH score was 73.68 and 28.30 postoperatively. The average survival of the implant was 81.82% in the seven years of average follow-up. Conclusion: Shoulder hemiarthroplasty obtains good functional results in the treatment of primary glenohumeral osteoarthritis with few complications. The cause of the failure were glenoid erosion in all the cases.