Adenocarcinoma gástrico con metástasis ováricas (tumor de Krukenberg) en paciente de 14 años / Gastric carcinoma with ovarian metastases (Krukenberg tumour) in patient of 14 years-old

El adenocarcinoma gástrico es una neoplasia poco frecuente en pacientes menores de 15 años. Se denomina tumor de Krukenberg a la metástasis ovárica secundaria a esta neoplasia, o a otras neoplasias, que histológicamente presenten células en anillo de sello y reacción sarcomatoide del estroma. Generalmente se presenta en mujeres cuya edad promedio es de 40 años sexualmente activas; su sintomatología puede derivar de la neoplasia primaria o de la metástasis ovárica. El presente artículo expone el caso de una adolescente de 14 años, que accidentalmente autopesquisa una masa pélvica bilateral. Tras estudio imagenológico se determinó su origen anexial, se realizó una laparotomía exploradora que incluyó ooferectomía bilateral, apendicectomía y linfadenectomía. La biopsia rápida informó la presencia de células en anillo de sello en dichos tejidos. En busca de la neoplasia primaria, se realizó una endoscopia digestiva alta que evidenció un adenocarcinoma gástrico con iguales características histológicas. La biopsia definitiva confirmó el diagnóstico de tumor de Krukenberg. Se describe lo que parece el caso más precoz con primario conocido reportado y se revisa la literatura.

Mucocele apendicular: reporte de un caso clínico / Appendicular mucocele: report of a clinical case

La patología tumoral de apéndice presenta baja incidencia. Dentro de este grupo el mucocele alcanza al 0,2 a 0,4 por ciento de todas las apendicectomías. El término mucocele describe una dilatación quística del lumen apendicular por mucus, que incluye diferentes entidades anatomopatológicas. El caso clínico es una paciente de sexo femenino de 73 años, con una cuadro de 2 meses de dolor abdominal localizado en hemiabdomen inferior, de intensidad moderada, asociado a dificultad para la micción, baja de peso de 8 kilos y compromiso del estado general. Al examen físico se constata una masa en fosa ilíaca derecha de aproximadamente 10 cm de diámetro mayor. Se realizó un TAC de abdomen y pelvis que mostró masa tubular de 10 x 5 cm de diámetros con material hipodenso en su interior, compatible con mucocele apendicular. Se realizó en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile una laparotomía exploradora confirmando los hallazgos del TAC, se realizó apendicectomía y el estudio de la pieza informó cistoadenoma mucinoso del apéndice con displasia leve. Los posibles hallazgos histopatológicos de los mucoceles incluyen hiperplasia mucosa, cistoadenoma como en este caso y cistoadenocarcinoma, que es la variante neoplásica maligna. En correspondencia a la histopatología de este caso se recomienda la apendicectomía como tratamiento.

Análisis de los casos de apendicitis aguda en pacientes embarazadas / Analysis of the cases of acute appendicitis in pregnant patients

Se realizó un análisis retrospectivo de 22 pacientes embarazadas intervenidas quirúrgicamente por cuadro de apendicitis aguda en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en un periodo de 4 años. La enfermedad se presentó en 1: 373 nacimientos, con predominio en el segundo trimestre, con una media de edad materna de 29.9 años y un promedio de 20.3 semanas de gestación. Se utilizo técnica quirúrgica clásica y laparoscópica sin complicaciones. Hubo un caso que se complicó con mortalidad fetal por sepsis.

Utilidad de la proteína C reactiva en apendicitis aguda / Utility of the C reactive protein in acute appendicitis

El objetivo de este trabajo es evaluar el rol de Proteína C reactiva (PCR) como marcador de inflamación en el diagnóstico de la apendicitis aguda y relacionarlo con la histopatología de una serie de pacientes intervenidos por sospecha de apendicitis aguda. Pacientes y métodos: 36 pacientes consecutivos fueron operados por sospecha de apendicitis aguda. A todos ellos como parte del estudio se les solicitó en forma preoperatoria PCR. Una vez apendicectomizados, las biopsias fueron estudiadas en el Isntituto de Anatomía del Hospital y correlacionadas con el valor de la PCR. Resultados: Del total de pacientes, en 33 de 36 la sospecha clínica fue confirmada como apendicitis aguda y 3 biopsias fueron informadas normales. PCR se encontró elevada en 31 casos y en 5 con valores bajo los 5 mg/dl. Al analizar los resultados histopatológicos con PCR se encuentra que en el 87,8 por ciento de los casos que tuvieron apendicitis, la PCR se encontraba elevada y de los casos que tenían elevación de la PCR un 93,5 por ciento tenían apendicitis. Conclusiones: La elevación de la PCR tiene un alto valor predictivo positivo (93,5 por ciento) apendicitis aguda en ausencia de otra causa de inflamación sistémica. Puede ser utilizada como ayuda diagnóstica en los casos donde la clínica no puede aclarar el diagnóstico.

Estudio de costos del procuramiento renal en Chile / Costs study of the organ procurement in Chile

El objetivo de esta investigación fue conocer cuáles son los costos reales del procuramiento renal nacional. Se efectuó un análisis retrospectivo entre 1996 y 1999 de los costos fijos y costos variables, los que se prorratearon por el número total de riñones procurados, el que fue definido como la unidad. El análisis demuestra que el costo unitario es de 930.000 pesos (U$ 1.735), en el año 1999. El FONASA entrega a la Corporación de Transplante el equivalente a U$ 600. Existen variabilidad anual, en términos de que a mayor cantidad de riñones obtenidos, su costo unitario disminuye por la mayor eficiencia del uso de los costos fijos. En países desarrollados el costo unitario de un rinón procurado fluctúa entre U$ 9.600 y U$ 16.900, con un promedio de U$ 13.417. Existen algunos costos que en nuestro estudio se encuentran subvalorados, dado que algunas de las presentaciones son hechas gratuitamente como acciones de beneficencia. Para que esta actividad permanezca en el tiempo, se requiere de un mayor financiamiento a fin de poder darle proyecciones necesarias para satisfacer la creciente demanda de órganos que existe a nivel nacional

Trasplante renal doble: donante y receptor añoso / Double renal transplant: elderly donor and elderly receptor

Se presenta el caso clínico del trasplante de dos riñones, provenientes de un hombre mayor de 64 años hipertenso, en una misma receptora de 63 años. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, y a un año de efectuada la intervención la paciente realiza una vida normal, con una función satisfactoria de sus injertos. Esta primera experiencia nacional, de un injerto renal de estas características permitiría plantear una nueva alternativa terapéutica e incluir dentro del grupo de donantes efectivos a individuos que tradicionalmente eran descartados como donantes potenciales desde un primer momento

El coordinador de trasplantes: su importancia en el procuramiento de órganos en Chile / Transplant coordinator: it importance in the organ procurement in Chile

El coordinador de transplante ha sido definido como: la persona que facilita el transplanta, desde la pesquisa del donante hasta el implante del órgano. Desde la década del 70 que su perfíl profesional se ha ido definiendo progresivamente para haberse constituido en una subespecialidad dentro de los profesionales de la salud. Es una persona que conoce todas las estapas del procuramiento de órganos, sirve de nexo entre los diversos profesionales involucrados y desarrolla importantes actividades de promoción y educación sobre la donación y el transplante de órganos. El objetivo de esta revisión fue conocer cuál ha sido la importancia a nivel nacional. Desde 1992 en adelante la red de coordinadores se ha incrementado de 1 a 18 profesionales. El número de donantes potenciales y efectivos se ha casi cuadruplicado (32 donantes efectivos en 1992; 132 donantes efectivos en 1999). En aquellos centros, en los cuales estos coordinadores son más activos (9 centros nacionales) se obtiene el mayor número de procuramiento y, en conjunto, suman más de 2/3 del total nacional. La proporción de donantes potenciales versus donantes efectivos se ha mantenido estable en este período. El número de transplantes de órganos sólidos en Chile también se ha cuadruplicado (de 75 en 1992 a 300 en 1999). A futuro esta red debe incrementarse a todos los hospitales clase A del país

Fibromialgia: revisión y actualización / Fibromyalgia: review and update

Se presenta una revisión bibliográfica de la fibromialgia, síndrome reumatológico doloroso crónico, sin etiología precisa y con una fisiopatología actualmente en estudio. Se revisan los tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos actualmente disponibles para el manejo de la enfermedad con recomendaciones respecto de aquellos que han demostrado buenos resultados en estudios casos comparativos y de controles

Conocimientos sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en adolescentes tempranos, escolares de ciclo básico de colegios del área sur-poniente de Santiago de Chile, 1998 / Knowledge about AIDS in young adolescents assisting at basic schools from south-west Santiago, 1998

Se presentan los resultados de una encuesta destinada a orientar la promoción de un estilo de vida saludable, frente al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Para ello se encuestaron en diciembre de 1988, con consentimiento previo y debidamente informado de padres y directivos, 636 adolescentes tempranos escolares, selecionando al azar, en 3 grupos de colegios: subvencionados (S), municipalizados (M) y particulares (P) de ciclo básico, de la Región Metropolitana, para determinar su grado de conocimiento sobre SIDA. En el análisis de los resultados se usó la prueba de Z, (p<0,05), comparando los porcentajes de respuestas correctas por sexo y colegio. Las niñas (44 por ciento) y los niños (56 por ciento) tuvieron un promedio de edad de 11,4 años, que fue similar en los tres grupos. Los resultados están extensamente presentado y detallados en el texto y, en términos generales avalan la necesidad de reforzar los esfuerzos educativos con claro enfoque preventivo, tanto en niños como niñas adolescentes precoces. Estos esfuerzos deben apoyarse y complementar los valores culturales trasmitidos por la familia y en especial por las madres