Monitoreo de DDI en la provincia de Santiago del Estero (2004) / Monitoring of DDI in the province of Santiago del Estero (2004)

Un total de 675 alumnos de escolaridad primaria, de ambos sexos, fue estudiado en este monitoreo de bocio endémico en dos ciudades de la provincia de Santiago del Estero: Santiago del Estero (360 niños) y Frías (315 niños). La edad de los escolares osciló entre 6 y 12 años. La palpación tiroidea fue hecha por el conjunto de los médicos participantes. Sin embargo, con la finalidad de aunar criterios con lo realizado previamente (1-19), se tomó como única referencia la palpación de H.N., que se llevó a cabo en la totalidad de los niños estudiados. La definición del grado de bocio fue similar a la utilizada en los otros relevamientos (1). Se determinó la yoduria en muestras casuales de orina emitidas por los niños una vez que fueron palpados (137 de Santiago del Estero y 154 de Frías). Se recolectaron 358 muestras de sal de consumo hogareño de Santiago del Estero y 299 de Frías, para medir su contenido en yodo. El examen palpatorio de los niños reveló la existencia de bocio grado 1 solamente. La prevalencia de bocio encontrada fue de 3,9 % en Santiago del Estero y de 2,9 % en Frías. Los niveles de yoduria alcanzaron, en Santiago del Estero, una media de 159 ± 147,3(DS)μg/L y una mediana de 132,5μg/L, al tiempo que en Frías la media fue de 178 ± 147,3μg/L y la mediana de 136μg/L. El contenido de yodo de las sales que aportaron los alumnos, si bien varió significativamente según la marca de sal utilizada, tuvieron un nivel relativamente adecuado de yodo en aquellas de consumo masivo. De esta manera, observamos que en la ciudad de Santiago del Estero el promedio de yodo en la sal, tomada en conjunto, fue de 30,1 ± 8,0 mg/Kg, mientras que para Frías fue de 29,1 ± 10 mg/Kg. Al analizar las concentraciones de yodo <15mg/Kg, observamos que fue del 6,4 % en Santiago del Estero y del 12,5 % en Frías. Teniendo en cuenta la línea de corte del 10 % que fija el ICCIDD (20) como valor óptimo, podemos observar que la situación de ambas poblaciones es satisfactoria. Concluímos que en estas dos ciudades de la provincia de Santiago del Estero no existe una prevalencia de bocio aumentada, por lo que puede afirmarse que, actualmente, esta región está libre de bocio endémico.

Tumores carconoides de pulmón: diagnóstico, tratamiento y factores pronósticos / Carconoides tumors of lung: diagnosis, treatment and factors prognoses

Antecedentes: Los tumores carcinoides pertenecen al grupo de neoplasias neuroendocrinas de pulmón. Objetivos: Determinar su forma más frecuente de presentación clínica, método diagnóstico más seguro y el éxito del tratamiento quirúrgico ofrecido a estos pacientes, evaluando factores pronósticos en relación a hallazgos anatomopatológicos. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los tumores carciniodes pulmonares operados desde enero de 1975 hasta agosto del 2005, incluyendo ambos tipos histológicos: típicos y atípicos. Resultados: De los 47 pacientes operados, 27 fueron mujeres y 18 hombres, con un promedio de edad de 39 + 15 años. La sintomatología de comienzo de la enfermedad fue tos, hemoptisis e infección respiratoria. El método diagnóstico más frecuentemente utilizado fue la fibrobroncoscopia (FBC) con toma de biopsia. Se realizaron 6 neumonectomías, 22 lobectomías y 19 plásticas bronquiales seguidas o no de resecciones pulmonares. La histología demostró 43 carcinoides típicos y 4 carcinoides atípicos. Entre los primeros, en 12 pacientes el tamaño del tumor fue mayor de 3 cm, se halló metástasis ganglionar en el nivel N2 en 3 y permeación linfática, afectación de la grasa periganglionar e invasión vascular en 9 casos, habiéndose observado supervivencia del 100% a 5 y 10 años. Conclusiones: Los tumores carcinoides típicos son lesiones de buen pronóstico. Para los carcinoides atípicos la evolución es marcadamente diferente y la supervivencia de estos enfermos pareciera estar relacionada con la extensión local de la enfermedad.

Colestasis inducida por meloxican / Meloxicam-induced cholestasis

The cholestasis by meloxicam has not been often described. However, we present here the clinic, laboratory, histologic and follow up of a patient with cholestatic hepatitis produced by this drug.

Atelectasia redonda: otro seudotumor de pulmon / Rounded atelectasis: another pulmonary pseudotumor

La atelectasia redonda o síndrome de Blesovsky, es la asociación de una placa localizada de fibrosis pleural con invaginación de la pleura visceral y atelectasia del pulmón subyacente. Su importancia clínica radica en que radiológicamente simula un tumor periférico. La imagen radiológica y la tomografía computada presentan, no obstante, algunas carcterísticas que permitirían descartar una neoplasia y harían innecesario procedimientos de estudios invasores. En algunos de los casos publicados existió el antecedente de exposición a asbestos. Presentamos a un paciente de 44 años, fumador, que refirió dolor epigástrico irradiado al dorso y disnea, que tenía antecedentes de haber trabajado con materiales que contenían amianto. Las radiografías de tórax y la TAC mostraron un nódulo de densidad heterogénea en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. En una punción aspirativa con aguja fina (PAAF), se observaron células atípicas. En razón de todos estos antecedentes de decidió realizar una toracotomía. En el examen de la pieza de lobectomia no se encontró tumor, pero se hallaron las lesiones pleurales y pulmonares características de la AR: parche pleural fibroso grueso y retraido, plegamiento de la pleura visceral y parénquima atelectásio. Aunque las imágenes que se observan en esta lesión han sido descriptas como muy características, creemos que es necesaria la confirmación anatompatológica, aun recurriendo a la toracotomía, ya que, al menos en un caso publicado, idénticos signos radiológicos correspondían a un adenocarcinoma

Drenaje del conducto toracico. Su aplicacion para la prevencion del rechazo en el transplante renal con dadores vivos. / Drainage of the thoracic duct. Its use for prevention of rejection in kidney transplantation with alive donnors

Los autores han realizados 66 trasplantes de rinon, habiendo indicado en solo 3 casos el drejane del conducto toracico.Todos habian sido efectuados con dadores vivos, sin optima compatibilidad. La buena evolucion inmunologica los estimulos a su consideracion

Autotransfusion: alternativa natural para la reposicion de la volemia transquirurgica en casos de emergencia o necesidad. / Autotransfusion: natural alternative for the replacement of intraoperative blood volume in emergency cases

Se presenta un metodo de autotransfusion intraoperatoria, como apoyo de la cirugia de los aneurismas de la aorta abdominal.Teniendo en cuenta los tipos de autotransfusion, se eligio a la intraoperatoria como metodo de eleccion, analizando en extenso sus ventajas e inconvinientes; el material utilizado para el procedimiento (modulos aspiradores y reservorios-filtros) y los resultados obtenidos en esta grave patologia de emergencia de vida.Cinco pacientes sobrevivieron, uno fallecio en las primeras 24 horas por falla cardiocirculatoria. No hubo variantes en la morbimortalidad; un enfermo presento ictericia hemolitica postoperatoria controlada.Se proyecto una pelicula testimoniando el procedimiento empleado en 3 pacientes