Comparison of GFR measurement with a two-blood sample technique using [99mTc]Tc-DTPA vs. creatinine-based equations in potential kidney donors / Comparação da medição da TFG com uma técnica com duas amostras de sangue usando [99mTc]Tc-DTPA vs. equações baseadas em creatinina em potenciais doadores de rim

ABSTRACT Introduction: Accurate determination of glomerular filtration rate (GFR) is crucial for selection of kidney donors. Nuclear medicine methods are considered accurate in measuring GFR but are not always easily available. The four-variable Modification of Diet in Renal Disease (MDRD4), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), and Full Age Spectrum (FAS) formulas are common equations for estimating GFR and are recommended for initial assessment of kidney donors. The aim of this study was to evaluate the performance of these GFR estimation equations compared with technetium-99m diethylenetriaminepentaacetic acid ([99mTc]Tc-DTPA) clearance. Methods: We compared GFR estimation by [99mTc]Tc-DTPA clearance using a two-blood sample method with estimation by MDRD4, CKD-EPI, and FAS creatinine-based equations in a population of healthy potential kidney donors. Results: A total of 195 potential kidney donors (68.2% female; mean age 49 years, range 21-75 years) were included in this study. Mean [99mTc]Tc-DTPA measured GFR (mGFR) was 101.5 ± 19.1 mL/min/1.73 m2. All three equations underestimated the GFR value measured by [99mTc]Tc-DTPA (MDRD4: -11.5 ± 18.8 mL/min/1.73 m2; CKD-EPI: -5.0 ± 17.4 mL/min/1.73 m2; FAS: -8.3 ± 17.4 mL/min/1.73 m2). Accuracy within 30% and 10% of the measured GFR value was highest for CKD-EPI. Conclusion: The CKD-EPI equation showed better performance in estimating GFR in healthy potential kidney donors, proving to be a more accurate tool in the initial assessment of kidney donors. However, creatinine-based equations tended to underestimate kidney function. Therefore, GFR should be confirmed by another method in potential kidney donors.

RESUMO Introdução: Determinar precisamente a taxa de filtração glomerular (TFG) é crucial para seleção de doadores de rim. Métodos de medicina nuclear são considerados precisos na medição da TFG, mas nem sempre estão facilmente disponíveis. As fórmulas Modification of Diet in Renal Disease de 4 variáveis (MDRD4), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), e Full Age Spectrum (FAS) são equações comuns para estimar a TFG, sendo recomendadas para avaliação inicial dos doadores. Este estudo visou avaliar o desempenho destas equações de estimativa da TFG em comparação com o clearance do tecnécio-99m-ácido dietilenotriaminopentacético ([99mTc]Tc-DTPA). Métodos: Comparamos a TFG por clearance de [99mTc]Tc-DTPA usando um método com duas amostras de sangue com estimativa da TFG pelas equações MDRD4, CKD-EPI e FAS baseadas em creatinina em uma população de potenciais doadores saudáveis. Resultados: Incluiu-se 195 potenciais doadores de rim (68,2% mulheres; idade média de 49 anos, intervalo 21-75 anos). A TFG média medida por [99mTc]Tc-DTPA foi 101,5 ± 19,1 mL/min/1,73m2. As três equações subestimaram o valor da TFG medida por [99mTc]Tc-DTPA (MDRD4: -11,5 ± 18,8 mL/min/1,73 m2; CKD-EPI: -5,0 ± 17,4 mL/min/1,73 m2; FAS: -8,3 ± 17,4 mL/min/1,73 m2). A precisão dentro de 30% e 10% do valor da TFG medida foi maior para CKD-EPI. Conclusão: A equação CKD-EPI mostrou melhor desempenho na estimativa da TFG em potenciais doadores de rim saudáveis, revelando-se uma ferramenta mais precisa na avaliação inicial dos doadores. Entretanto, equações baseadas em creatinina tendem a subestimar a função renal. Portanto, a TFG deve ser confirmada por outro método em potenciais doadores.

Laparoscopic pyeloplasty proficiency during a residency program after adoption of a standardized simulation training program is maintained during the COVID pandemic despite reduced surgery volume

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effect of the standardized laparoscopic simulation training program in pyeloplasty, following its implementation and during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: A retrospective chart review was performed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a tertiary referral center in south Brazil, in which 151 patients underwent laparoscopic pyeloplasty performed by residents between 2006-2021. They were divided into three groups: before and after adoption of a standardized laparoscopic simulation training program and during the COVID-19 pandemic. The main outcome was a combined negative outcome of conversion to open surgery, major postoperative complications (Clavien-Dindo III or higher) or unsuccessful procedure, defined as need for redo pyeloplasty. Results: There was a significant reduction in the combined negative outcome (21.1% vs 6.3%), surgical time (mean 200.0 min vs 177.4 min) and length of stay (median 5 days vs 3 days) after the adoption of simulation training program. These results were maintained during the COVID-19 pandemic (combined negative outcome of 6.3%, mean surgical time of 160.1 min and median length of stay of 3 days) despite a reduction in 55.4% of the surgical volume. Conclusion: A structured laparoscopic simulation program can improve outcomes of laparoscopic pyeloplasty during the learning curve.

Collection and culture of human connective tissue cells from gingival explant technique for oral tissue bioengineering / Colección de células de tejido conectivo humano a partir de la técnica de explante gingival para bioingeniería de tejidos orales

SUMMARY: Cell culture is an important tool in medical, odontological and biological research laboratories, supporting cell therapies and tissue bioengineering strategies. Gingival fibroblasts present structural function, being able to modulate their metabolic capacity, which is reflected in the tissue morphology. The possibility of culturing fibroblasts in vitro, in monolayer or on three-dimensional scaffolds, for subsequent transplants in vivo opens important perspectives for the periodontal surgical clinic. The objective of the present article is to present a method of obtaining and cultivating viable human gingival fibroblasts for in vitro research. Explants derived from periodontal surgical discards were used, grown in 25 cm2 bottles to obtain a primary cell culture. After observing the proliferation and growth of the fibroblasts that interconnected and formed a monolayer network, involving the periphery of the explants, it was possible to remove the explants, to make the passage and the new subcultures were obtained in a ratio of 1:1. After 7 days, the amount of viable cells was analyzed in triplicate, using the Neubauer chamber technique, in cell culture bottles of 25 mm2 (T25) and 75 mm2 (T75). Fibroblasts were described and subclassified morphologically. The results showed a growth pattern in both bottles, but with a larger number in bottles of 75 cm2. Cells with fibroblastic morphology were subclassified into reticular and fusiform, being predominant those with fusiform morphology. In conclusion, culture of explant of human gingival connective tissue is a viable method for obtaining gingival connective tissue cells suitable for laboratory tests in cell culture, aiming at obtaining constructs for gingival tissue engineering.

RESUMEN: El cultivo celular es una herramienta importante en los laboratorios de investigación médica, odontológica y biológica, que apoyan las terapias celulares y las estrategias de bioingeniería de tejidos. Los fibroblastos gingivales presentan una función estructural, pudiendo modular su capacidad metabólica, que se refleja en la morfología tisular. La posibilidad de cultivar fibroblastos in vitro, en monocapa o en andamios tridimensionales, para trasplantes posteriores in vivo abre perspectivas importantes para la clínica de cirugía periodontal. El objetivo del presente artículo es presentar un método para obtener y cultivar fibroblastos gingivales humanos viables para investigación in vitro. Se utilizaron explantes derivados de los descartes quirúrgicos periodontales, crecidos en frascos de 25 cm2 para obtener un cultivo de células primarias. Después de observar la proliferación y el crecimiento de los fibroblastos que se interconectaron y formaron una red de monocapa, que involucraba la periferia de los explantes, fue posible eliminar los explantes, hacer el pasaje y los nuevos subcultivos se obtuvieron en una proporción de 1:1. Después de 7 días, la cantidad de células viables se analizó por triplicado, utilizando la técnica de cámara de Neubauer, en botellas de cultivo celular de 25 mm2 (T25) y 75 mm2 (T75). Los fibroblastos fueron descritos y sub-clasificados morfológicamente. Los resultados mostraron un patrón de crecimiento en ambas botellas, pero con un número mayor en botellas de 75 cm2. Las células con morfología fibroblástica se subclasificaron en reticulares y fusiformes, predominando aquellas con morfología fusiforme. En conclusión, el cultivo de explante de tejido conectivo gingival humano es un método viable para obtener células de tejido conectivo gingival adecuadas para pruebas de laboratorio en cultivos celulares, con el objetivo de obtener construcciones para la ingeniería del tejido gingival.

Step by step male to female transsexual surgery

ABSTRACT Introduction After the diagnosis of transsexualism is confirmed therapy commences with psychotherapeutic preparation for the conversion, and after conversion, long-term patient rehabilitation is maintained for at least two years. The indication for surgery is chronic discomfort caused by discord with the patient's natural gender, intense dislike of developing secondary sex characteristics and the onset of puberty. The surgical conversion of transsexuals is the main step in the complex care of these problematic patients (1). This surgery was first described by Benjamin H, using a flap of inverted penile skin (2) and is considered the gold standard since then. Male-to-female transsexual surgical techniques are well defined and give good cosmetic and functional results. Sex reassignment surgery promotes the improvement of psychological aspects and social relationships as shown in the World Health Organization Quality of Life Assessment applied in the patients submitted to this procedure (3). Techniques include the creation of a normal appearing female introitus, a vaginoplasty allowing sexual intercourse and the capability of clitoral orgasm (4). Various methods for neovaginoplasty have been described and can be classified into five categories, i.e. pedicled intestinal transplants, penile skin grafts, penile skin flaps, non-genital skin flaps and non-genital skin grafts (5). In our Hospital, we use penile and scrotal skin flaps. Until now, 174 procedures have been performed by our team using this technique with high rates of satisfaction (3). Patients and methods We present a step-by-step male to female transsexual surgery. Conclusion Surgical gender reassignment of male transsexuals resulted in replicas of female genitalia which enabled coitus with orgasm (1). With this video we show step by step that a surgery using penile skin flaps is able to be performed with good cosmetic results.

Análise da distribuição temporal das chuvas em eventos hidrológicos extremos / The analysis of time distribution of rainfall in heavy storms

RESUMO: O objetivo da pesquisa foi analisar a influência da distribuição temporal das chuvas em eventos hidrológicos extremos na bacia do Córrego do Gregório (São Carlos, São Paulo). Foram aplicadas duas metodologias de distribuição temporal das chuvas e adotados períodos de retorno de 25, 50 e 100 anos: o método de Huff 1º quartil e o método dos blocos alternados; e simularam-se as manchas de inundação com o software HEC-GeoRAS. A alteração do método de distribuição temporal das chuvas resultou em hidrogramas com diferenças de até 46% na vazão de pico, 57% nas áreas da mancha de inundação da região e 1,5 m na altura de inundação.

ABSTRACT: The research objective was to analyze the time distribution of rainfall caused by flash floods in Gregorio watershed (São Carlos, São Paulo, Brazil). Two methodologies of temporal distribution of rainfall were applied for adopted return periods of 25, 50 and 100 years: the Huff 1st quartile method and the alternating blocks method; wherein the flood inundation areas were simulated with HEC-GeoRAS software. The time distribution of both rainfall methods exhibit 46% discrepancy in peak flow, 57% in flood inundation area and 1.5 m in water depth.

Viabilidade do derivado da matriz do esmate no tratamento de recessões classes I e II de Miller / Viability of the enamel matrix derivate in the treatment of the recessions class I and II of Miller

A recessão gengival é uma alteração comum que gera transtornos funcionais e estéticos nos indivíduos acometidos. Na busca por uma melhor resolução dessa condição, diversos métodos de tratamento têm sido desenvolvidos ao longo das últimas três décadas, sendo que, atualmente, as técnicas e os biomateriais regenerativos estão em evidência. O presente artigo é uma revisão da literatura científica, pertinente sobre o potencial clínico da utilização do derivado da matriz do esmalte, composto 90% por amelogeninas, no tratamento das recessões gengivais classes I e II de Miller.

Effect of PDGF-BB, IGF-I Growth Factors and their Combination Carried by Liposomes in Tooth Socket Healing

This work evaluated the bone-forming potential of the platelet-derived growth factor isoform BB (PDGF-BB), insulin-like growth factor I (IGF-I), and mixed PDGF-BB/IGF-I delivered in liposomes compared with phosphate buffered saline (PBS), in the healing process of rat tooth sockets. One hundred and twelve Wistar rats were randomized into 7 groups of 16 animals each and were evaluated at 3, 7, 14 and 21 days after extraction of the maxillary second molars. The left sockets were treated with PBS (P), empty liposome (L), IGF-I in PBS (IP), IGF-I in liposome (IL), PDGF-BB in PBS (PDP), PDGF-BB in liposome (PDL) and both growth factors (GFs) together within liposomes (PDIL). The right sockets were filled with blood clot (BC). Histological and histomorphometric analyses were used to evaluate the formation of new bone and blood vessels. Immunohistochemistry was performed to evaluate the expression of osteocalcin and vascular endothelial growth factor (VEGF) during bone repair. Data were tested statistically using a Tukey's test according to a Dunn's analysis and Mann-Whitney U test followed by Kruskal-Wallis one-way analysis. Results were considered significant when p<0.05. A significantly higher percentage of bone trabeculae and a higher number of blood vessels were observed in the IL, PDL and PDIL groups (p<0.05). However, these GF-liposome groups had statistically similar results. Immunohistochemical assays first detected osteocalcin and VEGF expression at 3 days followed by a peak at 7 days. Lower immunoreactivity levels were observed in the BC, L, P, IP and PDP groups compared with the IL, PDL and PDIL groups (p<0.05). The results suggest that GFs carried by liposomes, either in isolated or mixed forms, enhanced the healing process in rat tooth sockets. The differential expression of the osteogenic markers VEGF and osteocalcin in the early phases of bone healing support these findings.

Este trabalho avaliou o potencial de formação óssea do fator de crescimento derivado de plaquetas na isoforma BB (PDGF-BB), fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I), e a mistura PDGF-BB/IGF-I administrada em lipossomas comparando com tampão fosfato salino (PBS), no processo de cicatrização de alvéolos dentários de ratos. Cento e doze ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 7 grupos de 16 animais cada e foram avaliados aos 3, 7, 14 e 21 dias após a extração dos segundos molares maxilares. Os alvéolos esquerdos foram tratados com PBS (P), lipossomas vazios (L), IGF-I em PBS (IP), IGF-I em lipossomas (IL), PDGF-BB em PBS (PDP), PDGF-BB em lipossomas (PDL) e ambos os fatores de crescimento (GFs) em associação dentro de lipossomas (PDIL). Os alvéolos direitos foram preenchidos com coágulo sanguíneo (BC). As análises histomorfométrica e histológica foram utilizadas para avaliar a formação de novo osso e vasos sanguíneos. Imunohistoquímica foi realizada para avaliar a expressão de osteocalcina e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) durante o reparo ósseo. Os dados foram testados estatisticamente utilizando o teste de Tukey em acordo com análise de Dunn e o teste Mann-Whitney U seguido pela análise de um passo de Kruskal-Wallis. Os resultados foram considerados significantes quando p<0,05. Uma percentagem altamente significativa de osso trabecular e alto número de vasos sanguíneos foram observados nos grupos IL, PDL e PDIL (p<0,05). Todavia, esses grupos lipossoma-GF tiveram resultados similares estatisticamente. Ensaios de imunohistoquímica inicialmente detectaram a expressão de osteocalcina e VEGF aos 3 dias, seguida por um pico aos 7 dias. Niveis mais baixos de imunorreatividade foram observados em BC, L, P, PI e PDP quando comparados com os grupos IL, PDL e PDIL (p<0,05). Os resultados sugerem que GFs carreados por lipossomas, na forma isolada ou em combinação, aceleram o processo de cicatrização em alvéolos dentários de rato. A expressão diferencial dos marcadores osteogênicos VEGF e osteocalcina, nas fases iniciais de cicatrização óssea, confirma esses achados.

Bisfosfonato alendronato na terapêutica periodontal / Bisphosphonate alendronate in the periodontal therapy

O alendronato de sódio é um medicamento utilizado no tratamento de doenças ósseas do metabolismo humano e, nos últimos anos, pesquisas apontam para a possibilidade do seu uso na terapia periodontal, devido a sua capacidade de controlar a reabsorção óssea, inibindo a atividade de osteoclastos e apresentando-se como potencial agente carreador de moléculas bioativas. Todavia, seu uso sistêmico e prolongado está relacionado com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares. Interessantemente, são encontrados níveis muito baixos de resíduos do alendronato em aloenxertos ósseos, originados de indivíduos que faziam uso contínuo desse medicamento. A literatura científica ainda não apresenta um consenso sobre o uso do alendronato na terapêutica periodontal, uma vez que os resultados dos estudos são controversos

Alendronate is a medicine for the treatment of bone diseases of the human metabolism and in recent years, studies indicate the possibility of its use in periodontal therapy due to their ability to control bone resorption, mediating osteoclasts, osteoblasts and showing potential as carrier agent of bioactive molecules. However, systemic and prolonged use is associated with the occurrence of osteonecrosis in the jaw. Interestingly, they are found very low levels of residues of alendronate in bone allografts, originating from individuals who took continuous use of this drug. The scientific literature has not yet showed a consensus on the use of alendronate on periodontal therapy, since the results of the studies are controversies.

Periodontite agressiva: uma visão histórica e crítica sobre os sistemas de classificaçao / AggressivePeriodontitis: A historical and critical vision about cIassificationsystems

As doenças periodontais são condições inflamatórias dos tecidos de proteção e suporte dos dentes que podem acometer crianças, adolescentes e adultos. A classificação internacional elaborada pela Academia Americana de Periodontia em 1999 distingue, basicamente, sete tipos de doenças periodontais destrutivas, dentre elas a periodontite agressiva (PA). Entretanto,o atual sistema de classificação apresenta problemas inerentesnão somente com a nomenclatura proposta como também nos parâmetros utilizados.

Avaliação do impacto de pré-tratamentos sobre a extração de carotenóides por prensagem sequencial de bagaço de caju / Evaluation of the impact of pretreatments on carotenoid extraction by sequencial pressing of cashew apple pomace

A extração de carotenóides ocorre geralmente por solventes orgânicos, cujos impactos negativos incentivam sua substituição por processos de prensagem, utilizando água como solvente. A baixa solubilidade dos carotenóides em água pode ser parcialmente compensada por pré-tratamentos que hidrolisem ou rompam as paredes celulares dos tecidos,como congelamento e tratamento enzimático. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeitos do congelamento do bagaço de caju (subproduto da produção de suco) e da ação da pectinase sobre a extração de carotenóides pro prensagem. O bagaço do caju, previamente congelado ou não, foi macerado em água ou solução de pectinase, prensado e filtrado, gerando e extrato. O bagaço resultante do primeiro ciclo maceração-prensagem passou por mais quantro ciclos, sendo a maceração sempre em água. Os teores de carotenóides do bagaço e dos extratos obtidos de cada ciclo foram analisados. A eficiência da extração de carotenóides tendeu a diminuir ao longo do número de ciclos. Tanto o congelamento quanto o tratamento enzimático aumentaram significativamente a eficiência global do processo de extração, especialmente o primeiro

Bebidas fermentadas a partir de frutos tropicais / Tropical fruits fermented beverages

Este estudo teve como objetivo elaborar e caracterizar bebidas fermentadas de ata (Annona squamosa L.), cirigüela (Spondias purpurea L.) e mangaba (Hancornia speciosa Gom.), utilizando leveduras comerciais. A partir das polpas dos frutos foram formulados mostos com teores de sólidos solúveis de 16 Brix. Esses foram inoculados com levedura seca ativa, estirpe S. cerevisae var. bayanus e fermentados entre 18 e 21 §C. Alíquotas dos mostos foram coletadas, diariamente, para monitoramento de pH, acidez titulável, teor de sólidos solúveis totais, açúcares totais e teor alcoólico. As bebidas obtidas foram avaliadas quanto às características químicas, físico-químicas e sensoriais. O mosto de ata apresentou fermentaçäo rápida,atingindo estabilizaçäo dos teores alcoólico, sólidos solúveis e açúcares totais no sexto dia de fermentaçäo, tendo o processo terminado no décimo segundo dia. A fermentaçäo do mosto de mangaba foi relativamente rápida, com início da fase tumultuiosa no terceiro dia e término do processo no décimo oitavo dia. O mosto de cirigüela apresentou fermentaçäo lenta, estabilizou-se a partir do décimo dia com término do processo após o vigésimo dia. As bebidas atingiram teores alcoólicos de 8,4 por cento §GL (ata), 9,8 §GL 9mangaba) e 10,0 §GL (cirigüela). Os resultados da análise sensorial demonstraram melhor desempenho da bebida fermentada de mangaba, tanto para a aceitaçäo global quanto para a intençäo de compra, sendo a mais indicada para a obtençäo da bebida fermentada