Tratamiento no quirúrgico de las fracturas vertebrales tóraco-lumbares / Non-surgical treatment of thoraco-lumbar spine fractures

Sólo 20 de 193 casos de fractura, de un total de 265 casos que ingresaron a la clínica de columna de septiembre de 1991 a noviembre de 1992, tuvieron fractura tóraco-lumbar estable por lo que fueron tratados unicamente con un corsé tóraco-lumbar de fibra de vidrio. Como podría ser esperado el porcentaje de buenos resultados a los 6 meses fue de 70 por ciento y a los 12 meses fue de 100 por ciento.

Carcinoma epidermoide asociado a osteomielitis crónica del peroné. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Epidermiomoid carcinoma associated to chronic osteomyelitis of the fibula. Reporte of a case and review of the literature

El carcinoma epidermoide es una neoplasia maligna que se origina del epitelio; en algunas ocasiones se presenta asociada a la osteomielitis crónica: El sitio de mayor presencia es la tibia. Es de difícil diagnóstico dado que se asocia a úlceras generalmente infectadas, con problemas de cicatrización. El diagnóstico histopatológico también es complejo por la gran metaplasia celular que se produce en las úlceras. Un dato que apoya el diagnóstico es la dificultad para la cicatrización a pesar del tratamiento. El diagnóstico se consigue con biopsias de diferentes sitios de la úlcera y el tratamiento generalmente tiene que ser radical. Se reporta un caso de carcinoma epidermoide

Tratamiento de las fracturas intertrocantéreas mediante dos sistemas: osteosíntesis y prótesis parcial de la cadera / Treatment of inter-trochanteric fractures of the femur by two systems: osteosynthesys and partial hip prosthesis of the hip

Se realizó un estudio prospectivo en 36 pacientes mayores de 60 años con fractura intertrocantérea. El tratamiento que se decidió con base en una clasificación que toma en cuenta los siguinetes parámetros: el trazo, el estado general y mental preoperatorio, el grado de osteoporosis y el riesgo anestésico, consistió ya sea en prótesis parcial o en osteosíntesis mediante placa-tornillo deslizante o placa angulada. El 22 por ciento de los pacientes falleció en general antes de 24 meses. Los factores que principalmente determinaron un mal pronóstico fueron la demencia senil y la osteoporosis. Es indispensable que el paciente esté en condiciones de colaborar para mejorar el prónostico. Se considera que las escalas que se utilizan actualmente para la evaluación de los pacientes con fractura de la cadera (de Merle D'Aubigné y de Harris) son demasiado pretensiosas

Instrumentación segmentaria con el rectángulo modelado y el ángulo de Dufoo / Segmental instrumentation with the moldel rectangle and Dufoo's angle

Se trató a siete pacientes que tenía fractura inestable de un cuerpo vertebral a nivel de la unión tóraco-lumbar, mediante instrumentación segmentaria con rectángulo modelado y el ángulo de Dufoo, entre septiembre de 1990 y marzo de 1993 con un promedio de seguimiento post-operatorio de dos años y dos meses. Las fracturas fueron cinco por compresión y dos por estallamiento, estas últimas con daño neurológico parcial. El porcentaje de aplastamiento vertebral fue en promedio del 45 por ciento. En todos se logró re-expansión del cuerpo vertebral fracturado de un 83 a un 100 por ciento de su altura normal. Sólo en un caso hubo pérdida de corrección del 33 por ciento en el post-operatorio, por ruptura de las lazadas de alambre proximal. En ningún caso se produjo daño neural nuevo no se agravó el existente. Como informe preliminar se concluye que el procedimiento es satisfactorio, ya que en el término revisado las fracturas se encuentran totalmente consolidadas

Osteotomías en el tratamiento de la gonartrosis / Tibial or femoral osteotomies for treatment of knee joint arthrosis

Se presenta una serie de 64 pacientes, 18 del sexo masculino y 46 del femenino, que fueron sometidos a osteotomía tibial o femoral para corregir defectos angulares por artrosis unicompartimental primaria de la rodilla; 16 casos tenían artrosis bilateral, lo que dio un total de 80 osteotomías. De un total de 119 pacientes atendidos por el mismo diagnóstico, se ecluyó a los que presentaban artritis traumática, secuelas de cirugía o artritis de otra clase. Hubo 74 tibiales en cuña de cierre correctora de varo, uno en cuña de cierre correctora de valgo, dos supracondíleas femorales correctoras de valgo y tres semicirculares tipo Maquet. Los pacientes se dividieron en dos grupos, el primero con evolución postoperatoria de tres meses a tres años cuyo resultado fue el siguiente: de las osteotomías tibiales correctoras de varo, el resultado fue bueno en 25 de 32 en las que se hizo hipercorrección, regular en siete y malo en uno. En ocho la corrección fue a lo normal, y el resultado fue bueno en siete y regular en uno. La corrección fue insuficiente en cinco rodillas, siendo el resultado bueno en dos y regular en tres. El segundo grupo se valoró de tres a seis años de postoperatorio, fueron 28 osteotomías y el tresultado fue, de nueve con hipocorrección, bueno en seis, regular en dos y malo en uno. En los seis en que se corrigió a lo normal, el resultado fue bueno en seis y regular en dos; finalmente de los 13 que tuvieron hipercorrección el resultado fue bueno en ocho y regular en cinco. De las tres osteotomías de Maquet, dos quedaron hipercorregidas, una con buen resultado y otra con recurrencia de la deformidad. Se concluye que es necesario hipercorregir las osteotomías tibiales correctoras en cuña de cierre para obtener mejores resultados. La técnica de Coventry èrmite resultados más estables que en la de Maquet