Fenómeno de Koebner / The Koebner phenomenon

Descrito en 1871 por Heinrich Koebner, su fenómeno es uno de los más conocidos en la Dermatología. Koebner lo describe en un paciente con psoriasis que sufrió escoriaciones múltiples y una mordedura de caballo. Su figura fue una de las más destacadas en la Dermatología del siglo 19. Se revisa la lista de entidades con fenómeno Koebner y sus variantes, los tipos de injurias y su patogenia.

First described in 1871, the Koebner phenomenon is one of the most well-known entities in dermatology. Heinrich Koebner is credited with the first adequate description of this peculiar disposition of psoriatic skin. He was one of the outstanding dermatologists of the 19th Century and reported the formation of psoriasiform lesions in uninvolved skin after excoriations and horse bites. Types of Koebner response, a list of injuries capable to produce it and a review of the pathogenesis are reviewed.

Paniculitis lúpica (Lupus profundo) / Lupus panniculitis (Lupus profundus)

Se comunica un caso de lupus profundo en una mujer de 45 años, localizado en el tronco que inicialmente fue diagnosticado ecográfica y clínicamente como un lipoma. Efectuamos una actualización de esta infrecuente paniculitis.

A case of lupus profundus located in the trunk of a 40 years old woman, which was initially clinically and by ultrasound diagnosed as lipoma is reported. A clinical and histopathological review of this infrequent panniculitis is made.

Adenomatosis erosiva del pezón / Erosive adenomatosis of the nipple

Comunicamos un caso de adenomatosis erosiva del pezón con correlación clínico-patológica, patología infrecuente y que debemos conocer para evitar cirugías agresivas innecesarias, dado que se presta al diagnóstico diferencial con la enfermedad de Paget y el carcinoma de mama intraductal.

A case of erosive adenomatosis of the nipple is reported with a clinicopathologic correlation, an unusual disease that we, as dermatologists, should know since the differential diagnosis with the Paget's disease and the intraductal breast carcinoma can lead to unnecessary surgery.

Enfermedad de Crohn con compromiso cutáneo mucoso / Crohn disease with cutaneous mucosal involvement

Comunicamos dos casos de enfermedad de Crohn con compromiso cutáneo-mucoso; el primer paciente con lesiones del denominado "Crohn metastásico" en las piernas y el segundo con importante compromiso en áreas perineo-genital, osteomal y de mucosa bucal, que luego de la remisión de las mismas sufrió una vasculitis leucocitoclásica en miembros inferiores. Los granulomas característicos de la enfermedad de Crohn se hallaron en la pared intestinal y la piel de ambos pacientes.

Two cases of Crohn disease are reported, both with cutaneous-mucosal involvement. The first patient showed lesions of the so called "Metastatic Crohn disease" in the legs, whereas the second one presented severe compromise in the perinealgenital, osteomal and oral mucosae. After the remission of the above mentioned, the patient suffered from leucocytoclastic vasculitis in the lower limbs. In both cases, the typical granulomatous lesions of the Crohn disease were found both in the skin and intestinal wall.

Foliculitis pustulosa eosinofílica: Enfermedad de Ofuji / Eosinophilic pustular folliculitis: Ofuji's disease

Presentamos un caso de la denominada foliculitis pustulosa eosinofílica o enfermedad de Ofuji, sin eosinofilia periférica ni inmunosupresión asociada. El cuadro respondió inicialmente bien a la dapsona, pero debido a un aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina se rotó a terapia tópica con clobetasol y pimecrolimus, con buena respuesta. Efectuamos una revisión del cuadro enfatizando que el mismo constituye una inflamación del epitelio infundibular y no folicular constituyendo un patrón de respuesta a múltiples causas, algunas o la mayoría no bien conocidas.

A case of the so called eosinophilic pustular folliculitis or Ofuji´s disease, without blood eosinophilia nor immunosuppression is reported. The patient responded at first well to Dapsone, but an increase of the hepatic enzymes and bilirubin was detected and only topical therapy with clobetazol and pimecrolimus was carried out with a good response. A revision of the disease with emphasis in the concept of infundibulitis rather than folliculitis was made. The eosinophilic pustular folliculitis is a pattern of response to multifactorial, mostly unknown, causes and not a single disease.

Enfermedad de Grover: presentación de cuatro casos / Grover's disease: report of four cases

Se comunican cuatro casos de dermatosis acantolítica transitoria (DAT) o enfermedad de Grover, dos de los cuales presentaban lesiones de difícil diagnóstico clínico si no se tiene un alto índice de sospecha, los cuatro casos presentaron la variante histopatológica del tipo enfermedad de Darier. No se hallaron enfermedades sistémicas ni neoplásicas asociadas. Creemos que la enfermedad de Grover es mucho más frecuente de lo pensado y en nuestra experiencia también se ha correlacionado con la exposición solar, la piel seca y/o excesiva sudoración. Sospechamos que a pesar de su denominación, la mayoría de los casos de DAT poseen una evolución prolongada, siendo infrecuentes las remisiones totales

Erupcion ritmica paradojal / Rhythmic paradoxical eruptions

Comunicamos un caso de las denominadas erupciones ritmicas paradojales (Macaulay), con clinica de nodulo ulcerado en abdomen que tardo alrededor de un ano en involucionar. La histopatologia es compatible con una papulosis linfomatoide tipo B Willemze con inmunomarcacion concordante. El control evolutivo, fundamental en estas entidades fue de cinco anos sin nueva recaida. Aunque el termino de ERP no es ampliamente utilizado, creemos que es de utilidad dado que da la idea del espectro lesional junto con la evolucion en general benigna pero potencialmente capaz de finalizar en un linfoma

Melanomas multiples primitivos sincronicos / Synchronous primitive multiple melanomas

Comunicamos un caso en un paciente de 46 años del sexo masculino de tres melanomas multiples primitivos cutaneos sicronicos localizados todos en el dorso.Los niveles y espesores fueron:lV y 2,77 mm,"in siru" y lll Y 0,73 mm respectivamente.No presentaba nevos displasicos ni otros precursores y/o marcadores. Resaltamos la necesidad de comunicar estos casos excepcionales para adquirir experiencia en su comportamiento biologico que algunos autores consideran diferente y estable en su incidencia a pesar del aumento global en el numero de melanomas en todo el mundo.

Hemangioma vegetante intravascular / Vegetating intravascular haemangioma

Comunicamos un caso de Hemangioma Vegetante intravascular (H:V:I:)(Pseudoangiosarcoma de Masson)(P:A:M:) en el musculo de una mujer de 62 años sin lesion vascular prvia(forma primaria),pudiendo obtener la imagen clinica.Volvemos a resaltar el diagnostico diferencial con el angiosarcoma en su aspecto histologico.Preferimos los terminos de H:V:I: o P:A:M: y coincidimos en que la histogenesis corresponde a una forma peculiar de recanalizacion de un trombo (preceso reactivo y no neoplasico).

Compromiso oral en dos casos de lepra lepromatosa / Oral compromise in two cases of lepromatous leprosy

Se publican 4 casos de acrodermatitis continua de Hallopeau,algunos de ellos seguidos durante mas de 20 años.Consideramos que la imagen histopatologica(pustula espongiforme)no autoriza a incluirla dentro de la psoriasis ya que son mas los puntos que las separan que los unen. Ellos son: manifestaciones cutaneas dolorosas,antecedentes,compromiso casi exclusivo de la extremidad distal del pulgar dejando en brotes sucesivos atrofia cutanea y esclerosis de tejidos blandos,afectacion temprana de la uña que puede conducir a la perdida de la lamina ungueal,respeto por la region central de palmas y plantas,compromiso oseo hasta severa mutilacion. No presenta lesiones tipicas de psoriasis vulgar en otros sitios,ni antecedentes familiares de ella ni HLA,B13,B17 yBW37

Prurigo biopsiante / Biopsy prurigo

Comunicamos 5 casos de PB,4 con un fondo depresivo-ansiedad y 1 que corresponde a los denominados DOC. Hacemos hincapie en lo frecuente de esta patologia y la dificultad que le ocasiona al dermatologo o al clinico general su manejo. No se debe enviar al especialista en salud mental estos casos hasat no efectuar una relacion medico-paciente adecuada y comenzar a medicarlos sin temor. El diagnostico es sencillo y las terapeuticas farmacologicas son de mucho menor riesgo que las que habitualmente usamos para otras enfermedades. Ejemplo:corticoides,citostaticos,antimicoticos sistemicos entre otros. Finalmente con el complemento del psioquiatra en un porcentaje de casos se aliviara el sufrimiento cronico que ocasiona el PB

Manifestaciones cutaneas en las alteraciones tiroides / Cutaneous manifestations in the thyroid alterations

Se efectúa una revisión de las alteraciones producidas por excesso (síndrome hipertiroideo), defecto (hipotiroidismos), alteraciones inmunológicas por autoanticuerpos órgano-específicos y entidades sindromáticas en la piel, recalcando algunos mecanismos fisiopatogénicos conocidos y alertando al dermatólogo ya que puede ser él primer médico consusltado por una afección tiroidea

Purpura anafilactoide tipo sindrome Schonlein-Henoch: diez casos en un período de dos meses / Anaphylactoid purpura type Schonlein-Henoch syndrome: 10 cases in a period of months

Diez pacientes, seis de sexo femenino y cuatro masculino con edades entre 15 y 69 fueron atendidos en nuestra consulta en el corto plazo de dos meses. En siete casos hubo antecedentes de infección de vías aéreas superiores y medicamentos y tres solo tenían antecedentes de medicamentos: ocho iniciaron su patología en invierno y dos habían tenido episodios previos. Las lesiones dermatológicas fueron púrpura palpable (8 casos), máculas eritematosas (2 casos), lesiones ampollares hemorrágicas (1 caso), púrpura palpable y necrosis central (1 caso). La localización de las lesiones fue: miembros inferiores (6 casos) con extensión a gluteos y abdomen (4 casos). Dolor abdominal (4 casos), renal (5 casos), osteoarticular (3 casos). La eritrosedimentación fue elevada (7 casos), antiestreptolisina "O" elevada (3 casos), microhematuria (5 casos), proteinuria (1 caso). La histopatología fue de una angeitis alérgica leucocitoclásica en todos los casos. Fueron internados tres casos, se usó corticoterapia en cuatro casos y en el resto se le realizo control clínico y laboratorial que continúa

Granuloma facial: estadio temprano / Facial granuloma: early state'

Presentamos un caso de granuloma facial en una mujer de 37 años de tres meses de evolución, con las características clínicas e histopatológicas de las lesiones incipientes: pequeña pápula eritematoviolácea en ladera nasal con folículos dilatados, blanda y cuya histología mostró vasculitis leucocitoclásica con neurtrófilos y algunos eosinófilos. Debe tenerse presente esta entidad para poder diagnosticarla en etapas templanas cuando su clínica no es característica

Disqueratosis acantolitica focal como hallazgo histopatológico casual / Acantholitic disperatosis how histopathological occasional finding

Comunicamos 3 casos de Disqueratosis Acantolítica (D.A.F) como hallazgo histológico incidental en un epitelioma basocelular, linfoma linfocítico y dermatitis seborreica, no encontrando otras publicaciones similares en estos dois últimos casos, se destaca la importancia del reconocimiento de la D.A.F. para la correcta correlación clínico-patológica

Enfermedad de Darier localizada: disqueratosis acantolítica focal localizada y persistente / Darien's disease: dysberatosis acantolytical focal localized and persistent

Se presenta un caso de disqueratosis acantolítica focal (D.A.F.) que clínicamente se correspondería con pápulas queratósicas grisáceas localizadas en muslo izquierdo y abdomen. La histopatología mostró un patrón de enfermedad de Darier típico y la correlación clínico-patológica nos lleva a ubicar la entidad dentro del Darier localizado (disqueratosis acantolítica focal con lesiones múltiples, persistentes y localizadas)

Foliculitis perforante / Perforating folliculitis

Comunicamos un caso de foliculitis perforante (FP) en un paciente del sexo masculino de 28 años. Las lesiones de 4 años de evolución se localizaron en miembros superiores e inferiores y tronco. No se halló diabetes ni insuficiencia renal crónica. El estudio histopatológico mostró los caracteres de la FP con eliminación transepidérmica (E.T.E.). Se analizan los principales diagnósticos diferenciales especialmente con otras entidades de E.T.E

Tratamiento combinado y supervisado de la lepra: dos años de seguimientos / Combined treatment and supervised of leprosy: 2 years' fallow-up

Se presentan los resultados obtenidos luego de la aplicación, en sus períodos mínimos, del Plan terapéutico combinado y supervisado sugerido por la Organización Mundial de la Salud. Fueron evaluados 46 enfermos multibacilares y 28 paucibacilares. En los primeros el porcentaje de abandonos fue del 10,9% el de suspensiones del 14,7%, siendo la causa más frecuente la intolerancia digestiva y continúan tratamiento el 58,6%. Clínicamente se observó mejoría lesional, disminución hasta cifras mínimas de los episodios reaccionales después del primer año de tratamiento. Desde el punto de vista bacteriológico se comprobó descenso de los valores sin llegar a negatividad en los enfermos sin tratamiento previo. El mucus nasal requiere mayores lapsos para alcanzar negatividad que los observados en otros esquemas. En cuanto al grupo de Paucibacilares, se otorgaron 85,7% de altas comprobándose una recaída a los 14 meses de la suspensión del tratamiento. Clínicamente la mejoría fue temprana, no se observaron exacerbaciones y existe buena tolerancia, aunque la respuesta en el grupo BT fue mucho más tardía. Se detectaron dos casos de hepatitis tóxica, un enfermo multibacilar y un paucibacilar, que motivó la suspensión del tratamiento

Pseudokaposi. / Pseudokaposi

Se presenta un paciente del sexo masculino de 23 anos, con lesiones angiomatosas en miembro inferior izquierdo, cuyo estudio clinico-histopatologico confirma el diagnostico de pseudokaposi. Se discutem las diferencias entre el tipo 1 o tipo Mali y el tipo 2 Stewart Bluefarb, ubicando a este ultimo dentro del amplio espectro de las manifestaciones cutaneas de las fistulas arteriovenosas