Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants: a review

The autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) includes several autoimmune conditions and phenomena that occur after exposure to substances with adjuvant activity. The spectrum of the disease is heterogeneous with respect to the clinical presentation as well as the severity of the clinical manifestations. Different substances and medical devices with adjuvant activity are currently known, such as vaccines, oils, silicones, mineral salts, lipopolysaccharides, peptidoglycans, among others. These adjuvants are immunological molecules that function through potentiation of antigen-specific immune responses. Thus, the etiopathogenesis of ASIA syndrome involves a multifactorial interaction between environmental factors and genetic predisposition, and secondary activation of the adaptive and innate arms of the immune system through various mechanisms. Although in some reported cases the ASIA syndrome improves considerably when removing the implants, there are no conclusive results for the clinical benefit of removing the implants, so it is necessary to carry out further basic, clinical and surgical investigations in order to determine the best therapeutic decision.

Establishment of a production process for a novel vaccine candidate against Lawsonia intracellularis

BACKGROUND: Lawsonia intracellularis remains a problem for the swine industry worldwide. Previously, we designed and obtained a vaccine candidate against this pathogen based on the chimeric proteins: OMP1c, OMP2c, and INVASc. These proteins formed inclusion bodies when expressed in E. coli, which induced humoral and cellular immune responses in vaccinated pigs. Also, protection was demonstrated after the challenge. In this study, we established a production process to increase the yields of the three antigens as a vaccine candidate. RESULTS: Batch and fed-batch fermentations were evaluated in different culture conditions using a 2 L bioreactor. A fed-batch culture with a modified Terrific broth medium containing glucose instead of glycerol, and induced with 0.75 mM IPTG at 8 h of culture (11 g/L of biomass) raised the volumetric yield to 627.1 mg/L. Under these culture conditions, plasmid-bearing cells increased by 10% at the induction time. High efficiency in cell disruption was obtained at passage six using a high-pressure homogenizer and a bead mill. The total antigen recovery was 64% (400 mg/L), with a purity degree of 70%. The antigens retained their immunogenicity in pigs, inducing high antibody titers. CONCLUSIONS: Considering that the antigen production process allowed an increment of more than 70-fold, this methodology constitutes a crucial step in the production of this vaccine candidate against L. intracellularis.

Lupus eritematoso sistémico asociado a síndrome de McCune-Albright: reporte de un caso / Systemic lupus erythematosus associated a McCune-Albright syndrome: case report

RESUMEN El Síndrome de McCune-Albright (SMA) es una enfermedad poco frecuente compuesta por una tríada clásica: displasia fibrosa poliostótica (DFP), manchas cutáneas de color café con leche y alteraciones endocrinas, siendo la más frecuente la pubertad precoz. Este síndrome no se ha visto asociado a enfermedades autoinmunes. Reportamos el primer caso de una paciente con SMA y lupus eritematoso sistémico.

ABSTRACT McCune-Albright Syndrome (MAS) is a rare disease characterized by a classical triad: polyostotic fibrous dysplasia (PFD), cafe-au-lait macules and endocrine abnormalities, most frequently precocious puberty. This syndrome has not been associated with autoimmune diseases. We report the first case of a patient with MAS and systemic lupus erythematosus.

Fiebre amarilla: revisión concisa ante el actual escenario epidemiológico / Yellow fever: A concise review given the current epidemiological scenario

Resumen: La fiebre amarilla es una infección viral ictérico-hemorrágica trasmitida por mosquitos del género Haemagogus en su ciclo selvático y Aedes aegypti en el urbano. En México hubo brotes y epidemias en puertos del Golfo de México y del litoral del Pacífico desde la Colonia hasta mediados del siglo XX. El médico cubano Carlos J Finlay en 1881 expuso la posibilidad de trasmisión por medio de vectores, lo que se corroboró en 1890 y en México, en 1903, se iniciaron trabajos de erradicación de vectores logrando el control de la enfermedad con el último caso urbano en 1923 y selvático en 1959. Sin embargo, ante el resurgimiento en nuestro continente es importante la revisión de la enfermedad y estar alertas ante la posible aparición de casos importados o autóctonos en nuestro país.

Abstract: Mosquitoes transmit yellow fever, a viral infection characterised by haemorrhage and jaundice. Currently, it is endemic in African and South American countries whereas our country has been declared free of the disease since 1959 following the latest outbreaks and epidemics occurred in coastal cities from both the Gulf of Mexico and the Pacific coast that were registered from the Colony until the middle of century XX. In 1881, Carlos J Finlay, who was a Cuban physician, exposed the hypothesis concerning the transmission of yellow fever by vectors; such theory was corroborated in 1890. In 1903, Mexico started working to eradicate the disease through control of mosquitoes. Finally, in 1923 Mexico achieved the control of the disease with the last urban case registered, whereas the last jungle case was recorded in 1959. However, due to the resurgence of the disease in our continent, it is important to provide the clinician with a comprehensive review of the disease and to raise awareness of the possible occurrence of imported or autochthonous cases in our territory.

Tifus / Typhus

Resumen El género Rickettsia está compuesto por dos grupos definidos antigenicamente: el grupo tifus, que incluye a Rickettsiaprowazekii, causante del tifus epidémico o exantemático, y a R. typhi, causante del tifus murino o endémico; el otro grupo es el de las fiebres manchadas. El género Rickettsia está constituido por diferentes especies de bacterias gramnegativas; a su vez, forma parte de la familia Rickettsiaceae (junto a Coxiella, Ehrlichia y Bartonella). Todas las especies del género tienen en común ser parásitos intracelulares estrictos con tamaño promedio de 0.3 a 0.5 pm, además de que requieren ciertos vectores que permitan su trasmisión y es difícil cultivarlas en el laboratorio. Este artículo revisa las variedades de manifestación del tifus y su situación en México.

Abstract The genus Rickettsia is composed of two groups antigenically defined, typhus group including Rickettsia prowazekii, which causes epidemic typhus and R. typhi, which causes murine or endemic typhus. The other group is one of spotted fever. The genus Rickettsia is made up of different species of gramnegative bacteria, in turn it is part of the family Rickettsiaceae (with Coxiella, Ehrlichia, and Bartonella). All species of the genus have in common being strict intracellular parasites with an average size of 0.3 to 0.5 pm, require certain vectors that allow trasmission, and have great difficulty be grown in the laboratory. Below there is a review of the varieties of presentation of typhus and its situation in Mexico.

Representaciones sociales del grupo exhabitantes de calle, acerca de los procesos de fortalecimiento para la inclusión social / Social representations from group who lived on street, on strenghening processes for social inclusion

La investigación se desarrolló desde los parámetros conceptuales de la psicología comunitaria, el tema central fue el fortalecimiento. Se pretendieron explicar las representaciones sociales de un grupo de exhabitantes de calle, acerca de los procesos de fortalecimiento para la inclusión social: La metodología de análisis fue cualitativa, utilizándose la técnica de la triangulación, en la recolección de datos, se emplearon las entrevistas semiestructuradas y un muestreo de cinco hombres exhabitantes de calle. El Atlas Ti se empleó como complemento al análisis de información, haciéndose lectura de los textos y elaboración de categorías, en los diagramas se describió el texto interpretativo narrándose lo encontrado. Los resultados, evidencian diferencias entre pensamientos pasados y actuales, caracterizados por un interés por si mismo, recuperar a la familia, mantener relaciones afectivas duraderas y no hacer daño a otros. En el fortalecimiento son importantes los factores de: 1. reconocimiento de las familias al ver cómo han sido capaces de salir de la calle 2. Desarrollo de pautas de convivencia en la conformación del grupo Asoantorcha, permitiéndoles generar relaciones sociales de apoyo y equidad. 3. Perseverancia, para asumir día a día sin droga. 4. Creencias religiosas que proporcionaron pautas de comportamiento y reencuentro espiritual. Se concluye que son muchos los factores que los limitan: la situación actual del país, la violencia, el desplazamiento y el desempleo influyen negativamente en la implementación de programas sociales duraderos que ofrezcan oportunidades reales a las personas en condición de habilitabilidad en calle.

This research was developed from the conceptual standpoint of Community Psychology, with Strengthening as its central axis. We intend to explain the Social Representations held by a group of former homeless persons, Asoantorcha, about strengthening processes for social inclusion. A qualitative strategy with triangulation was used, and semi structured interviews were used for data collection, with five formerly homeless male participants. Atlas. TI was used as a complement for information analysis and category creation. Results suggest clear differences between current and previous thoughts. Factors found in the process of strengthening include: 1) the recognition of made by families upon learning that the participants were able to abandon the streets and to face a new life; 2) perseverance, to embrace each day without drugs and without; and 3) religious beliefs, which gave them behavioral patterns and a spiritual meeting. As a conclusion, it must pointed out that many factors set limits to these people, not because they don’t want to move ahead, but because of the current situation of violence, forced migration and unemployment in the country. This situation has a negative influence on the implementation of social programs that may offer real opportunities for homeless people.

Laparoscopic nephrectomy with laparoscopically assisted transvaginal extraction of intact kidney

PURPOSE: Describe the first laparoscopic transperitoneal nephroureterectomy followed by laparoscopically assisted transvaginal extraction of the intact kidney performed in Puerto Rico. CASE HISTORY/RESULTS: A 39 year-old female patient consulted her urologist regarding chronic urinary tract infection. A diagnosis of a non-functioning left kidney was made, secondary to long standing obstruction due to a distal ureteral stone. Laparoscopic nephroureterectomy procedure was performed and the intact specimen was removed through a transverse posterior colpotomy. Patient was discharged home the next day without intraoperative or post-operative complications. CONCLUSIONS: Laparoscopic nephrec-tomy with transvaginal extraction of the intact specimen provides a surgical option as a minimally invasive technique with very few functional and cosmetic compromises and with low post-operative morbidity when performed in appropriate female patients.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis inducida por corticoides Patrones de conducta en reumatólogos del caribe colombiano / Prevention, diagnosis and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis Patterns of conduct in rheumatologist of Colombian Caribean

Objetivo: Establecer los factores asociados a la decisión clínica de implementar medidas diagnósticas y terapéuticas de OIC, por parte de los reumatólogos, en pacientes tratados con glucocorticoides, en la ciudad de Barranquilla- Colombia, febrero a mayo de 2004. Pacientes y métodos: Se escogieron 121 pacientes consecutivos en tratamiento con corticoides (P.O o IM) por más de 6 semanas que acudían a consulta de reumatología durante los meses de febrero a mayo de 2004. Los pacientes debían tener al menos dos o más consultas con su médico tratante para ingresar en el estudio. En los pacientes incluidos se implementó un formulario de recolección de datos que incluía variables demográficas y clínicas, así como la presencia o ausencia de factores de riesgo para OIC, además de la conducta empleada para el diagnóstico, prevención y/o tratamiento de los pacientes. Resultados: De 121 pacientes incluidos, 103 (85,1 por ciento) eran de sexo femenino y 18 (14,9 por ciento) eran de sexo masculino. 76 pacientes (62,8 por ciento) eran menores de 50 años, y 45 (37,2 por ciento) eran mayores de 50 años. Se indicaron corticoides en 68 pacientes con artritis reumatoide (56,2 por ciento) y en 31 pacientes con LES (25,6 por ciento). Se informó conducta diagnóstica en 50,41 por ciento de los pacientes, distribuidos así: DEXA periférico (Accudexa) 52,4 por ciento, DEXA central (fémur, cuerpo total, columna y columna y cadera) 16,3 por ciento, Ultrasonido de calcáneo (14,7 por ciento), DEXA antebrazo distal y UD (9,2 por ciento). Se informó conducta terapéutica en 96 pacientes (79,3 por ciento). De la población total, 17 pacientes (14 por ciento) recibieron calcio, 26 (21,5 por ciento) recibieron vitamina D y 53 (43,8 por ciento), calcio más vitamina D; 6 pacientes recibieron Bifosfonatos y 1 recibió Calcitonina. Conclusiones: En nuestra población el 50,41 por ciento de los pacientes recibió algún tipo de conducta diagnóstica y 79,3 por ciento, conducta terapéutica, cifras que se comparan favorablemente con las informadas internacionalmente. Sin embargo, para el diagnóstico y tratamiento se emplearon métodos y prescripciones de menor evidencia científica y menor costo que reflejan la capacidad económica de la mayoría la población atendida

Seguimiento anual de la parasitosis gastrointestinal del tepezcuintle, Agouti paca (Rodentia: Agoutidae) en cautiverio en el trópico mexicano / Annual follow-up of the gastrointestinal parasitosis of the tepezcuintle, Agouti paca (Rodentia: Agoutidae) in captivity in the Mexican tropic

Previous reports showed that the tepezcuintle (Agouti paca) is commonly infested by gastrointestinal parasites (GIP), mainly Eucoccidiida and helminths. However, there is no available information on the frequency of those parasites and their faecal egg excretions at different moments during the year. These information would provide a valuable baseline for the establishment of control strategies against GIP in tepezcuintles under captivity. The objectives of the present study were to determine the prevalence of GIP orders and genera that infest tepezcuintles under captivity and, to describe the dynamics of faecal egg and oocyst excretion in a year. Ten tepezcuintles were sampled (faeces) twice every month for twelve months. The faecal samples were processed by the flotation and McMaster techniques. Two orders of parasites were determined: Strongylida and Eucoccidiida. Two genera of nematodes were also determined: Strongyloides and Trichuris. The prevalence of Strongylida eggs, Eucoccidiida oocysts and Trichuris sp. eggs reached 10-20 of animals in certain months. The most important genus was Strongyloides, found in 60 to 100 of the animals year round. The average excretion of eggs in the group was 45 to 372 eggs per gram. Tepezcuintles kept under captivity in Yucatan are parasited with Strongyloides sp throughout the year, but only occasionally had oocysts of Eucoccidiida and eggs of Strongylida and Trichuris sp.

Programa de cirugía ambulatoria en Hospital de Día / A program of ambulatory surgery at Day Hospital

La Cirugía ambulatoria(C.A)es una modalidad de atención que consiste en el tratamiento y alta de los pacientes con patología quirúrgica de baja complejidad durante el transcurso de un día hábil.Presenta claras ventajas para el paciente,su familia y la institucón.En el Hospital Garrahan se elaboró un programa de C.A que se comenzó em 1996 y continúa en la actualidad.La comparación de los resultados del tratamientode estos pacientes entre dos períodos de doce meses consecutivos,antes(A)y durante(B)la ejecución del programa,permitió observar diferencias significativas.Se dió un número mayor de altas,193 vs 319(9<0.001)y hubo menos suspensiones de cirugías,71 vs 54(P<0.015)aumentaron proporcionalemente las suspensiones por causas médica,31 vs 38(p<0,005)y disminuyeron las de causa no médica,40 vs 16(p<0,005)La C.A en el hospital público presenta un beneficio que se traduce en el mejor aprovechamiento de la capacidad disponible

Manejo del plastrón apendicular. Experiencia de 10 años / Management of appendicular mass. Experience of ten years

Estudio sobre el manejo del plastrón apendicular, del periodo de 1988 a 1997, en pacientes tratados de este mal en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica de laFacultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, el estudio se realizó en la revisión de historias clínicas de 83 pacientes, es retrospectivo y observacional de casos consecutivos

Duplicacion duodenal transdiafragmatica: diagnostico prenatal y exeresis neonatal temprana / Transdiaphragmatic duodenal duplication: prenatal diagnosis and neonatal early escision

Se presenta un caso de duplicacion duodenal abdomino-tor cica diagnosticada en el periodo prenatal, que recibio tratamiento quirurgico precoz luego del nacimiento. Debido a que el recien nacido permanecio asintomatico, esta patologia habria pasado desapercibida de no haber sido diagnosticada antesantes del nacimiento, exponiendo al niño a presentar complicaciones severas. El manejo perinatal y su indicacion quirurgica son discutidos. Este es el primer caso de duplicacion duodenal abdomino-tor cica con diagnostico prenatal descripto en la literatura

Enferemdad hemorroidal: tratamiento quirúrgico por la técnica de Fergusson / Hemorrhoidal disease: Fergusson's surgical technique

Entre enero de 1983 y enero de 1991 se llevo a cabo un estudio prospectivo de la enfermedad hemorroidal tratada quirurgicamente por la tecnica de Fergusson en la Clinica San Rafael de Santafe de Bogota, D.C. Se revisaron 132 historias clinicas de pacientes cuya edad promedio era de 40 años; al sexo masculino le correspondio un 48 por ciento y al femenino, el 52 por ciento. Se encontraron hemorroides mixtas en 70 pacientes (53 por ciento), internas en 51 (39 por ciento), y externas en 11 (8 por ciento). El motivo principal de consulta fue el sangrado, el cual se produjo en 34 pacientes (26 por ciento), y 66 enfermos (50 por ciento), acusaron estreñimiento como antecedente de importancia. A todos se les practicó rectosigmoidoscopia como estudio fundamental para definir la conducta, y a un 40 por ciento se les practicó colon por enema. El seguimiento se realizó entre 1 y 8 años, con un promedio de 5; se presentaron complicaciones en el 4 por ciento de los pacientes. Se presentan los resultados obtenidos y se discuten con relacion a la literatura mundial.

Tratamiento quirúrgico del quiste pilonidal: técnica semiabierta / Surgical treatment of pilonidal cysts, semi-open technique

Se evalua en forma prospectiva el protocolo de tratamiento del quiste pilonidal en 73 pacientes sometidos a cirugia en la Clinica San Rafael de Santafe de Bogota, D.C., entre enero de 1983 y enero de 1991. No se encontro predominio de sexo en la presentacion del quiste pilonidal y el promedio de edad fue de 24 años; la mayoria de los pacientes eran empleados; consultaron por dolor y secrecion; 35 (48 por ciento) mostraban masa; 55 (75 por ciento) presentaban un orificio de drenaje. Se sometieron a tratamiento quirurgico por la tecnica semiabierta (Mc. Fee) 58 pacientes (79 por ciento), de los cuales 1 (1.7 por ciento) tuvo complicaciones: infección de la herida quirurgica. Se analizan los resultados con otro informe de la literalura mundial.

Hemorragia intestinal por strongyloides s

Se presenta el caso de un hombre joven que acudió en febrero de 1992 al hospital Eugenio Espejo con un cuadro de sangrado digestivo alto, Fallecido 48 horas después por choque hipovolemico. La autopsia realizada demostró la presencia de una úlcera activa en la 3ra. porción del duodeno, en cuyo nicho se evidencia la luz de un vaso sanguíneo. Además en el proyecto del intestino delgado se observó la presencia de numerosos pseudo-tumores inflamatorios y la presencia de un pólipo inflamatorio. El Estudio microscópico demostró la presencia de numerosas larvas rabditiformes de stronglydes stercolaris, penetrando incluso la pared de los vasos. Siendo este un hallazgo patológico inusual, a pesar de la endemicidad de las enfermedades parasitarias en nuestro medio, se recomienda que en el diagnóstico diferencial de sangrado digestivo se incluya también esta helmintiasis.

Control de calida en la determinacion de gases sanguineos. / Quality control in the assay of blood gases

Respondiendo a la necesidad de un adecuado control de calidad para los gases sanguineos, nuestro programa consistio en la medicion de pH, PO2 y PCO2 de ampulas acuosas disponibles en tres niveles: acidosis, normal y alcalosis, en dos analizadores de gases sanguineos. Se presentan los resultados de precision en tablas que muestran la media, desviacion estandar y coeficientes de variacion para cada una de las variables. Asimismo se hace analisis de regresion linear y correlacion para cada uno de los electrodos, en busca de diferencias sistemicas entre los analizadores

Hipertension arterial pulmonar como causa del deterioro hemodinamico en pacientes con sepsis por Gram-negativos: (presentacion de un caso). / Pulmonary arterial hypertension as a cause of hemodynamic abnormalities in patients with Gram-negative sepsis: report of a case

Se presenta el caso de una paciente con sepsis por Gram negativos que, durante su evolucion, curso con la aparicion subita de hipertension arterial pulmonar. Este evento correlaciono con la progresion rapida de la fase hiperdinamica a la de hipodinamia caracteristicas de la sepsis. Esta situacion se revirtio con el empleo de vasodilatadores. En este caso nitroprusiato sodio, exclusivamente. Se informan los cambios observados en los diversos parametros hemodinamicos medido, se analizan las hipotesis convencionalmente invocadas tendientes a explicar la progresion de fase A a fase B en la sepsis y se revisan los criterios tradicionales de manejo en los enfermos en estas condiciones. Se propone la hipertension arterial pulmonar como un mecanismo mas a ser considerado como causa del deterioro hemodinamico agudo durante la evolucion del choque endotoxico sugiriendo ademas que, estos casos, son tributarios de tratamiento con vasodilatadores solos o, en asociacion, con inotropicos