Infarctus du myocarde a coronaires saines chez un sujet apres consommation de marijuana

"Introduction. Encore appele ""Cannabis""; la marijuana est la drogue illicite la plus consommee dans le monde avec des effets psychoactifs et medicinaux. Sa consommation peut avoir des consequences gravissimes. L'objectif de ce travail etait de rapporter un cas d'un homme de 32 ans; sans risque cardiovasculaire. Cas clinique et commentaire. Nous rapportons le cas d'un patient de 32 ans; sans facteur de risque cardiovasculaire; admis aux urgences de l'Institut de Cardiologie d'Abidjan pour une douleur thoracique infarctoide prolongee survenue cinq heures auparavant. L'interrogatoire retrouvait une prise de marijuana une heure avant le debut de la douleur. Les elements cliniques et l'electrocardiogramme avaient permis de retenir le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus-decalage persistant du segment ST. Une revascularisation coronaire par thrombolyse a ete realisee; avec des suites simples. La coronarographie a retrouve des coronaires saines. L'hypothese retenue etait un spasme coronaire prolonge; du a la consommation de marijuana. Conclusion. Ce cas clinique doit attirer l'attention des praticiens et de la population sur les consequences cardiovasculaires possibles inherentes a la consommation de marijuana "

Infarctus du myocarde a coronaires saines chez un sujet jeune apres consommation de marijuana

"Introduction. Encore appele "" Cannabis ""; la marijuana est la drogue illicite la plus consommee dans le monde avec des effets psychoactifs et medicinaux. Sa consommation peut avoir des consequences gravissimes. L'objectif de ce travail etait de rapporter un cas d'un homme de 32 ans; sans risque cardiovasculaire.Cas clinique et commentaire. Nous rapportons le cas d'un patient de 32 ans; sans facteur de risque cardiovasculaire; admis aux urgences de l'Institut de Cardiologie d'Abidjan pour une douleur thoracique infarctoide prolongee survenue cinq heures auparavant. L'interrogatoire retrouvait une prise de marijuana une heure avant le debut de la douleur. Les elements cliniques et l'electrocardiogramme avaient permis de retenir le diagnostic de syndrome coronarien aigu avec sus-decalage persistant du segment ST. Une revascularisation coronaire par thrombolyse a ete realisee; avec des suites simples. La coronarographie a retrouve des coronaires saines. L'hypothese retenue etait un spasme coronaire prolonge; du a la consommation de marijuana. Conclusion. Ce cas clinique doit attirer l'attention des praticiens et de la population sur les consequences cardiovasculaires possibles inherentes a la consommation de marijuana."

Facteurs de la mauvaise observance therapeutique de l'hypertendu en Côte d'Ivoire

Objectifs : Evaluer le niveau d'observance thérapeutique chez des patients hypertendus suivis en ambulatoire et rechercher les facteurs liés à une mauvaise observance. Méthodes : A travers une étude multicentrique réalisée dans deux villes de la Côte d'Ivoire, nous avons évalué l'observance thérapeutique de 332 hypertendus traités depuis plus de 6 mois. Cette évaluation s'est faite à l'aide d'un questionnaire appelé test d'évaluation de d'observance (TEO) permettant de définir des patients ayant une bonne observance thérapeutique, ceux ayant un minime problème d'observance et ceux ayant une mauvaise observance. Les facteurs de mauvaise observance ont été recherchés en analyse univariée puis en analyse multivariée à l'aide d'une régression logistique. Résultats : Dans notre population d'hypertendus, le TEO a objectivé 26,8% de patients bons observants, 53,8% ayant un minime problème d'observance et 19,6% de mauvais observants du traitement antihypertenseur. En analyse univariée, la mauvaise observance était associée à un plus jeune âge, au sexe féminin, à l'absence d'assurance-maladie et à la présence de complications cardiovasculaires. Mais en analyse multivariée, seule la présence de complications constitue un facteur de risque indépendant de mauvaise observance (OR = 0,44, IC [0,23 ; 0,87] p < 0,018). Conclusion : L'observance thérapeutique est mauvaise dans notre population d'hypertendus, particulièrement chez ceux qui ont déjà des complications liées à l'HTA. Il importe d'insister sur l'éducation thérapeutique dans les pays africains

Aspects echocardiographiques des endocardites infectieuses a Abidjan : a propos de 50 cas

L'endocardite infectieuse (EI) represente a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan 1;6 pour cent des hospitalisations. Les auteurs etudient 50 dossiers dans lesquels l'hemoculture n'a ete positive que dans 30 pour cent des cas alors que l'echocardiographie l'a ete dans 92 pour cent. Les auteurs ont observe surtout des vegetations volumineuses (82 pour cent). Des lesions mutilantes existaient dans 26 pour cent. La fonction contractile ventriculaire gauche etait le plus souvent normale. Dans 20 pour cent des cas; il existait soit un epanchement; soit un decollement pericardiques. Les lesions predominaient sur les valves du coeur gauche (79 pour cent) mais 11 lesions interessaient le coeur droit isolement (21 pour cent) le plus souvent sur cardiopathie congenitale. Dans 47 pour cent des cas; les lesions sont survenues sur coeur sain; dans 30 pour cent des cas sur valvulopathies rhumatismales; dans 17 pour cent des cas sur cardiopathie congenitale et dans 6 pour cent des cas sur prothese. Chez les 21 patients non operes; on a constate la disparition des vegetations chez 4 patients. Les auteurs soulignent l'interet de l'echocardiographie notamment dans le contexte de l'Afrique Noire