Manejo endovascular de pacientes com Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca Esquerda. Avaliação de eficácia e critérios de inclusão / Endovascular management of patients with Syndrome of Compression of the Left Iliac Vein evaluation of the efficacy and inclusion criteria

A Síndrome de May-Thurner consiste na compressão da veia ilíaca comum esquerda ao cruzar artéria ilíaca direita sobre ela. Quando se produz trombose, origina a Síndrome de Cockett. A falta de uma adequada modelagem nos estudos clínicos dificulta a escolha do procedimento ideal e seus critérios de inclusão. Em uma fase precoce, a endoprótese em um paciente corretamente diagnosticado e sintomático apresenta uma morbidade menor, sendo incerta a longo prazo.

Indicações para utilização de filtros de barreira de veia cava inferior / Indications for use of vena lower cava filters

O tromboembolismo pulmonar é uma complicação que ocorre nos casos de trombose venosa profunda. Sua principal foram de prevenção é a anticoagulação. Quando há falha ou contraindicação desse procedimento, os filtros de veia cava inferior representam uma nova opção. A princiapl indicação para a colocação dos filtros seria a contraindicação à anticoagulação, em pacientes que necessitam de proteção contra doença tromboembólica pulmonar.

Jogos eletrônicos: repercussões na infãncia e adolescência / Eletronic games: repercussions in the childhood and adolescence

Nas últimas décadas observou-se aumento maciço na utilização de videogames (VG) entre crianças e adolescentes. Muitas pessoas, estudiosas e leigas, questionam a validade e as repercussões desse novo meio de comunicação. Objetivo: avaliar a repercussão do VG na criança e no adolescente, dando ênfase nas repercussões psicopatológicas. Método: aplicou-se questionam anônino para avaliar múltiplas variáveis pertinentes ao uso de joogos eletrônicos, incluindo escalas como Rosenberg's Self-Esteen Scale, Dominick's Scale, Selnow's Needs Scale. Resultados: foram entrevistados 858 alunos, sendo 450 do sexo masculino, com uma média de idade de 13,7 anos. Discussão e conclusão: a literatura sobre o tema é controversa, por problemas metodológicos. O presente trabalho conseguiu demonstrar com sucesso o prejuízo na convivência ocial para os usuários de jogos eletrônicos. Alterações na autoestima e o aumento do comportamento agressivo não puderam ser demonstrados.

Tratamento endovascular do aneurisma aórtico abdominal / Endovascular management of abdominal aortic aneurism

O aneurisma de aorta abdominal é uma entidade relativamente comum e uma das principais causas de óbito em pacientes acima de 65 anos de idade. A maioria é assintomática e o exame físico tem pouca sensibilidade na sua identificação. A literatura médica disponível sobre o tema ainda não consegue provar de forma metodologicamente satisfatória, a superioridade da técnica endovascular sobre a convencional, mesmo nos pacientes com alto risco cirúrgico.

Estenoses carotídeas: revisão da literatura entre endarterectomia e manejo endovascular com stents, avaliação de riscos, indicações e contra-indicações / Carotid artery stenosis: literature review of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy risk assessment, indications and contraindications

As artérias carótidas podem apresentar lesões que levam a distúrbios vasculares potencialmente fatais. Na maioria dos casos as lesões são devidas a placas aterosclerótidas, originando ataques isquêmicos transitórios. Revisou-se a literatura comparando-se a endarterectomia com o manejo endovascular no tratamento dessas situações. Descreve-se as técnicas, indicações, contra-indicações e complicações das duas abordagens, comparando-se suas vantagens e desvantagens. Em estudos randomizados, a taxa de acidente vascular até um mes após o procedimento e o risco de morte foram iguais nos dois grupos (cirurgia convencional e angiolplastia percutânea), a única diferença observável foi a diminuição de complicações menores (paralisia facial) no grupo da angioplastia. A longo prazo o índice de reestenose parece ser maior no grupo da angioplastia.

Estudo sobre a utilização de cateter Presep para oximetria venosa central / [Study of the use of catheter presep for central venous oximetry

A avaliação da oxigenação tecidual tem sido acompanhada por meio da medida da saturação venosa central mista de 02 (SvO2) por meio de cateterismo da artéria pulmonar. A monitorização contínua da saturação venosa central de O2 (ScvO2) utilizando um cateter venoso central modificado permite a avaliação da oxigenação tecidual, inclusive em ambientes externos à UTI, como nos centros de emergência.

Ecocardiograma por contraste de microbolhas: indicações / Microbubble contrast echocardiography: indications

Recentemente, tem sido discutida a utilização da ecocardiografia de contraste miocárdio com microbolhas como um método alternativo à cintilografia miocárdica por oferecer reprodutibilidade, avaliação da imagem em tempo real, além de ser método não invasivo e relativamente barato para avaliação de isquemia. As microbolhas funcionam por mecanismo de ressonãncia ao feixe de ultra-som, se tornando milhares de vezesmais refletivas que os tecidos normais do corpo. Limitações da técnica estão relacionadas a fatores operador-dependente e artefatos,a lém de falta de padronização de critérios diagnósticos. Como conclusão, a literatura revisada apresenta grande concordância entre as duas metodologias citadas para avaliação da doença arterial coronariana; assim sendo, a ecocardiografia de contraste miocárdico representa uma boa alternativa à avaliação da perfusão miocádica.

Diagnóstico e manejo das disfunções miccionais em crianças sem anormalidades neurológicas ou / Diagnostic and management of mictional dysfunctions in children without neurological or anatomical abnormalities

As disfunções miccionais incluem a enurese, a urgência miccional, alterações funcionais do detrusor. Existem fatores comportamentais afetando o treinamento no uso de banheiro e há também inibição da maturação do controle urinário normal. O objetivo deste trabalho foi revisar o manejo terapêutico de disfunções urinárias em crianças sem desordens neurológicas e sem compromentimento anatômico. Revisou-se literatura médica atual, enfatizando metanálises, estudos randomizados e controlados, documentos da biblioteca mdigital Cochrene. Entre os tratamentos encontram-se medidas dietéticas, registro das micções, "biofeedback", urofluxometria, eletromiografia, medicamentos, entre outros. Existem poucos estudos controlados, além de dificuldades metodológicas. Os resultados são muito próximos entre si quando comparados, sendo que alguns autores questionam a existência de evidências científicas para estes tratamentos.

Diagnóstico e manejo das disfunções miccionais em crianças sem anormalidades neurológicas ou anatômicas / Diagnostic and management of mictional dysfunctions in children without neurological or anatomical abnormalities

As disfunções miccionais incluem a enurese, a urgência miccional, alterações funcionais do detrusor. Existem fatores comportamentais afetando o treinamento no uso de banheiro e há também inibição da maturação do controle urinário normal. O objetivo deste trabalho foi revisar o manehjo terapêutico de disfunções urinárias em crianças sem desordens neurológicas ou comprometimento anatõmico associados. Revisou-se a literatura médica atual, enfatizando metanalises, estudos randomizados e controlados, documentos da biblioteca digital Cochrane. Entre os tratamentos encontram-se medidas dietéticas, registro das micções, biofeedback, urofluxometria, eletromiografia, medicamentos, entre outros. Existem poucos estudos controlados, além de dificuldades metodológicas. Os resultados são muito próximos entre si quando comparados, sendo que alguns autores questionam a existência de evidências científicas para estes tratamentos.

Rituximab (Mabthera) para linfoma não-Hodkin agressivo / Rituximab for agressive non-Hodkin's lymphoma - review article

Revisão da literatura sobre as indicações do uso do rituximab para o tratamento do linfoma não-Hodkim agressivo, analisando as suas indicações, contra-indicações, custo-benefício, custo total, taxa de eficácia, dosagem e efeitos colaterais. Na conclusão apresentam-se as indicações terapêuticas aprovadas na atualidade.