Patogênese da retençäo de sódio em cirróticos / Pathogenesis of sodium retention in cirrhotics

Os cirróticos desenvolvem durante a evoluçäo natural da doença anormalidades na excreçäo de sódio. Mecanismos envolvidos na patogênese desse processo säo complexos e se caracterizam por reduzidos fluxo renal, pressäo de perfusäo e índice de filtraçäo glomerular, além de acentuadas anastomoses arteriovenosas. Ao mesmo tempo, hipotensäo arterial, débito e índice cardíacos elevados, com menor resistência vascular periférica, ocorrem. Na fase mais avançada, observa-se maior ativaçäo do sistema simpático, secreçäo aumentada de renina-angiotensina-aldosterona, além de substâncias vasoconstritoras, como leucotrienos, tromboxane e vasodilatadores, como prostaglandina, endotelina I, fator natriurético atrial e cininas. O caráter desses distúrbios hemodinâmicos, humorais e renais säo discutidos neste artigo

Doenca de Castleman retroperitoneal / Retroperitoneal Castleman's disease

Castleman's disease (CD) is a relatively rare disorder of the lymphoid tissue. It is commonly considered benign in its localized form, but aggressue in the multicentric type. Usually it presents as a localized mass, usually in the mediastinum or abdomen (retroperitoneum). We report herein a case of a 42-year-old patient with histologically proved CD localized in the retroperitoneal space whose diagnosis was only established after surgical resection. The symptoms disappeared after the operation. Previous reports about this unusual condition are reviewed

Manifestaçoes extra-hepáticas das hepatites virais / Extrahepatic manifestations of viral hepatitis

Manifestaçoes extra-hepáticas das hepatites virais, sao raras e causadas por vírus A,B,C,D,ou E. As mais comumentes observadas sao vasculites sistêmicas, crioglobulinemias essenciais, polimialgias reumáticas, anemia aplástica, glomerulonefrites membranosas e membranoproliferativas, síndrome de Sjogren, encefalite aguda e urticária. Algumas destas sao graves, inclusive com índices elevados de mortalidade. A maioria porém, assume curso clínico leve. Serao comentadas neste artigo

Gradiente de albumina (soro-ascite) na diferenciaçäo diagnóstica da ascite / The serum ascites albumin gradient concept in the diffential diagnosis of ascites

O objetivo do trabalho resume-se ao estudo no sangue e líquido ascítico dos níveis de proteína total, albumina e gradiente de albumina (soro-ascite), em portadores de ascite. realizou-se prospectiva e sequencialmente coleta de sangue e ascite em 47 pacientes: carcinomatose peritoneal (n = 17), cirrose hepática(n = 23) e insuficiência cardíaca congestiva (n = 7). definiu-se que gradiente de albumina soro-ascite, juntamente com concentraçÝo de proteína, funcionam como excelentes marcadores de pacientes com ascite de etiologia maligna. Por outro lado, o primeiro parâmetro permite: 1) definir com maior sensibilidade e especificidade os processos patológicos estudados; 2) por permitir diagnosticar com grande precisÝo as ascites de etiologia neoplásica das resultantes de outras causas, sugerimos que a classificaçÝo do líquido ascítico em transudato e exsudato seja substituído por ascite de alto e baixo gradiente de albumina

Valor da avaliaçäo de parâmetros bioquímicos e citológicos no diagnóstico diferencial da ascite secundária a cirrose: carcinomatose peritoneal e insuficiência cardiaca congestiva / Value of biochemical and cytological parameters in diferentiating secondary ascites due to cirrhosis: peritoneal carcinomatosis and congestive heart failure

Parametros bioquimicos e citologicos assumem importancia no estabelecimento do diagnostico diferencial entre ascite de etiologia benigna ou maligna. Definimos importancia das dosagens no liquido ascitico (LA) e sangue do acido latico, deidrogenase latica, amilase e glicose. Realizou-se analise citologica e contagem diferencial de celulas no LA, visando diferenciar o processo responsavel pelo acumulo. Estudou-se 47 pacientes, sendo 17 portadores de carcinomatose peritoneal (CP), 23 cirroticos e 7 com insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Dentre parametros analisados, os de maior utilidade para estabelecimento de diagnostico diferencial entre CP e CH ou ICC, sao o acido latico e acitologia