Tumores de glándulas salivales: experiencia de 20 años / Tumors in salival glands: 20 years experience

Se presenta la experiencia en le manejo de tumores de glándulas salivales de uno de los autores. Para esto se diseño un estudio descriptivo retrospectivo, revisándose 123 fichas clínicas protocolizadas durante un período de 20 años. Se incluyeron 91 mujeres y 32 hombres, consignándose edad, glándula comprometida, motivo de consulta, tiempo de evolución, factores de riesgo, examen clínico, cirugía realizada al tumor primario, manejo del cuello, radioterapia y/o quimioterapia efectuada, histología, complicaciones, tiempo de seguimiento y sobrevida a los 3 años. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos, según histología benigna o maligna de estos tumores. Se discuten los hallazgos epidemiológicos de la muestra y el manejo terapéutico empleado, así como los resultados postoperatorios, precoces y tradíos. En ambos grupos no se encontró evidencia de recidiva tumoral, con una sobrevida de 100 por ciento para los pacientes con tumores benignos, y de 60 por ciento, a 3 años, para aquellos con tumores malignos

Paragangliomas de cabeza y cuello: casos clínicos y revisión bibliográfica / Head and neck paragangliomas: clinical cases and literature review

A raíz de una serie de casos de paragangliomas diagnosticados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en un período de tiempo relativamente breve, decidimos hacer una revisión de la literatura internacional respecto de la información existente con relación a estos tumores de baja incidencia. Se presenta la experiencia personal del primer autor en el manejo de estos tumores, seguido por una puesta al día respecto a su etiopatogenia y manejo

Tumores malignos de nariz y cavidades perinasales / Nose and paranasal cavities malignant tumors

Se analizan 83 pacientes portadores de tumores de nariz y cavidades perinasales, recopilados entre los años 1990 y 1999. Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo en cuanto a su histología, clínica, estadío, origen, estudio preoperatorio, vía de toma de biopsia, vía de abordaje, tratamiento, complicaciones y resultados. Estos se comparan con los obtenidos en el período 1976-1986. El tratamiento siempre ha sido el mismo: cirugía radical complementada con radioterapia postoperatoria. A partir de 1990 se comenzó a realizar de rutina la cirugía craneofacial para los tumores que comprometían la base de cráneo (fosa anterior) o se sospechara tal compromiso. Se comparan ambos decenios respecto a la sobrevida a dos años de pacientes con tratamiento curativo y paliativo, pacientes con compromiso de supraestructura e infraestructura y pacientes con tumores de seno maxilar en estadio T3 y T4. Se discute las indicaciones de exanteración orbitaria y su evolución en el tiempo, las distintas modalidades de reconstrucción de la órbita y la indicación de cirugía endoscópica para estos tumores

Displasia de cadera en un consultorio de atención primaria / Hip dysplasia in a primary care consultory

La displasia de cadera es una patología congénita cuyo tratamiento varia siendo mas costoso y complejo mientras mas tardío es su diagnóstico. Se estudiaron los tiempos que demoran algunos pasos del diagnóstico, en un consultorio de Santiago; como información base para establecer medidas destinadas a optimizar dicha gestión. Se analizaron los registros de morbilidad del medico y fichas clínicas de 71 niños con sospecha de displasia de cadera, y se investigó el tiempo entre la sospecha por enfermería, la indicación de la radiología por el médico y la consignación del resultado en la ficha. Se destaca que en el 61,.9 por ciento de los casos, el proceso diagnóstico estuvo dentro de los 2 meses; sin embargo en 23,8 por ciento , tomó mas de 4 meses en realizarse el proceso diagnóstico.; Por lo tanto, si se considera que en forma ideal el niño debiera recibir un tratamiento en el primer semestre de vida y el examen confirmatorio es fácil y rápido, los tiempos son excesivos y aumentan el riesgo de secuelas posteriores. Se aconseja nuevos estudios para identificar las causas de estos tiempos tan prolongados

Mortalidad por lesiones en accidentes y violencias en menores de 20 años / Mortality due to lesions in accidents and violences in children under 20

Dada la importancia cuantitativa de las muertes por lesiones en accidentes y violencias (LAV), en los menores de 20 años, se intentó determinar la magnitud de este problema en nuestro país. Se revisaron los anuarios de defunción y causas de muerte publicados por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) entre los años 1982 y 1987. La tasa promedio anual de muerte por injurias en el país fue de 21,95 x 100.000 menores de 20 años, siendo las principales causas de muerte en los menores de un año (90,1%) la sofocación, en el grupo de 1 a 4 años las quemaduras, y en el grupo de 5 a 19 años los accidentes por vehículo a motor. Del total de muertes por LAV, aproximadamente la mitad se produjo en menores de un año. Las tasas de muerte por LAV han permanecido más o menos estables en el período, lo mismo ocurre con las tasas de muerte por accidentes de vehículo a motor, de 5 a 19 años. Sin embargo, la tasa de muerte por sofocación en los menores de un año presenta una tendencia claramente ascendente. Lo mismo está ocurriendo con su proporción entre las muertes por LAV

Exposición al plomo y sus efectos en la salud infantil / Lead exposure and its effects on child health

La intoxicación por plomo en los niños es una enfermedad provocada por el hombre. En Chile la magnitud del problema no ha sido medida. En E.U.A. se ha estimado que aproximadamente 4% de los niños tienen concentraciones sanguíneas de plomo elevadas, ascendiendo esta cifra a 18% de los niños negros pobres. Las principales fuentes de plomo que causan intoxicación sintomática son las pinturas plomadas utilizadas en el interior y exterior de las casas; el aire contaminado debido al uso de gasolina plomada y emisiones industriales; la tierra y polvo a los que el plomo puede ser transferido desde cualquier fuente; los alimentos y el agua contaminada; barnices plomados usados en cerámicas y otras fuentes ocupacionales. El plomo produce efectos neurológicos (hiperactividad, trastornos de la atención, retardo del desarrollo intelectual), psicológicos (trastornos conductuales), hematológicos (reducción de la síntesis del grupo Hem, anemia), metabólicos (reducción en la concentración de 1 a 25 dihidroxivitamina D y trastornos en el metabolismo de la pirimidina eritrocitaria). Nuevos datos sugieren que la exposición prenatal al plomo se podría relacionar con anormalidades congénitas menores, retardo del crecimiento y tumores renales