Colonoscopia como método diagnóstico e terapêutico das moléstias do instestino grosso: análise de 2.567 exames / Colonoscopy as a diagnostic and therapeutic method of the large bowel diseases: analysis of 2.567 exams

RACIONAL: Com o surgimento das fibras ópticas na área médica, houve grande avanço tecnológico na observação do aparelho digestivo, com a introdução dos endoscópios flexíveis, usados anteriormente para o trato digestivo superior. OBJETIVO: Rever os resultados da aplicação da colonoscopia diagnóstica e terapêutica na Disciplina de Coloproctologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, respeitando as características de instituição de ensino e aprimoramento médico. CASUíSTICA E MÉTODOS: Análise retrospectiva dos dados referentes a 2.567 exames de fibrocolonoscopia realizados entre os anos de 1984 e 2002, seja em regime de internação hospitalar ou ambulatorial. As principais indicações de exame nesta casuística foram o sangramento retal/anemia em 571 (22,24 por cento) doentes, alteração do hábito intestinal em 379 (14,76 por cento), moléstia inflamatória em 222 (8,65 por cento) e pós-operatório de neoplasia em 186 (7,25 por cento). O preparo intestinal com manitol foi realizado na maioria dos doentes. A sedação, quando não contra-indicada, foi feita com meperidina e benzodiazepínico. Todos exames foram feitos com monitorização com oxímetro de pulso. RESULTADOS: O resultado do exame foi normal em 1.089 (42,42 por cento) casos. Pólipos foram diagnosticados em 397 (15,47 por cento) casos, doença diverticular em 330 (12,86 por cento), doença inflamatória em 305 (11,88 por cento) e câncer colorretal em 262 (10,21 por cento). Foram realizadas 819 polipectomias em 397 doentes, gerando a média de 2,21 polipectomias por doente com pólipo. A colonoscopia foi considerada incompleta (quando não atingiu o ceco) em 181 (7,05 por cento) casos. Houve um caso de perfuração por fratura de tumor subestenosante de retossigmóide. Complicações relacionadas à sedação levaram à interrupção do exame em 0,42 por cento das vezes, sem maiores prejuízos aos pacientes. CONCLUSÃO: A colonoscopia foi método eficaz no diagnóstico e tratamento de afecções colorretais, sendo seguro e com baixo índice de morbidade em ambiente universitário.

Adenomas vilosos e tubulo-vilosos do colon e reto: resultados observados em 30 casos / Villous and tubulovillous adenomas of the colon and rectum: results in 30 patients

Os polipos vilosos do colon e reto apresentam-se como entidades de vital importancia em coloproctologia devido a sua frequencia e, fundamentalmente, devido ao seu alto potencial de degeneracao maligna, que aumenta sobremaneira conforme seu tamanho e a presenca proporcional do componente viloso, orientando a sua resseccao como a conduta terapeutica exigida. Justamente devido a incapacidade da resseccao de todos os polipos atraves da colonoscopia, como opcoes cirurgicas, incluem-se as resseccoes locais (transanais) bem como as resseccoes colorretais segmentares, com morbidade e taxas de recorrencia diversas. Neste trabalho os autores realizaram um estudo retrospectivo de 30 doentes com esta afeccao, internados no Servico de Cirurgia do Colon e do Reto do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de 1980 a 1997...

Fissura anal crônica: resultados do tratamento cirurgico em 220 doentes / Chronic anal fissure: results of the surgical treatment of 220 patients

Uma vez que permanecem submetidos a prova do tempo metodos incruentos para o tratamento da fissura anal cronica, as operacoes que possuem como racional a seccao do musculo esfincter externo do anus figuram como as alternativas terapeuticas de consenso. O presente objetiva, atraves da analise retrospectiva, obter os resultados do tratamento cirurgico de 220 doentes portadores desta afeccao operados entre 1984 e 1995. Foram anotados a idade e o sexo, localizacao da lesao, afeccoes associadas, tecnica operatoria empregada e a ocorrencia de complicacoes. Setenta por cento dos doentes eram mulheres. A idade media foi de 37,1 anos...

Dor pos-operatoria em hemorroidectomia: comparacao entre dois tipos de preparo pre-operatorio / Postoperative pain in hemorrhoidectomy: comparison between two types of preoperative care

A dor pos-operatoria (PO) e aspecto relevante nos doentes que sao submetidos a hemorroidectomia. Variadas medidas sao propostas para reduzi-la. Alguns destes doentes tambem tem indicacao para exame colonoscopico (colono). Constitui, entao, opcao pratica a associacao dos procedimentos. Alem da praticidade, o preparo do colon previo a colono retardaria a defecacao e assim ensejaria dor PO menos intensa como empiricamente constatado. Para examinar esta hipotese, foram analisados retrospectivamente os prontuarios de 54 doentes operados no Hospital Alemao Oswaldo Cruz por um mesmo cirurgiao (AHG) entre outubro de 1989 e maio de 1993...