Zumbido pulsátil: tratamento com clonazepan e propranolol / Pulsatile tinnitus: treatment with clonazepam and propranolol

O zumbido pulsátil sincrônico com os batimentos cardíacos é pouco freqüente, sendo de etiologia tanto vascular arterial (malformacões, fístulas artério-venosas) ou venosa (anormalidades do bulbo jugular, tumor glômico jugular ou timpânico). A identificacão precoce da etiologia é essencial para que a terapêutica adequada possa ser instituída. A angioressonância possibilita a identificacão de alteracões vasculares com maior precisão. Relatamos um caso onde, após o diagnóstico de uma alteracão vascular arterial, foi instituído o tratamento com propranolol e clonazepam, com melhora da sintomatologia.

Idade como fator de risco independente para cefaléias secundárias / Age as an independent risk factor for secondary headaches

OBJETIVO: Verificar se a idade é um fator de risco para cefaléias secundárias independente do tempo de evolução da queixa de dor de cabeça. MÉTODO: Foram selecionados 1131 pacientes com queixa principal de cefaléia. A proporção de cefaléias secundárias foi avaliada e comparada entre pacientes jovens e idosos em geral; entre indivíduos com cefaléia de início antes e após os 60 anos; e entre jovens e idosos com cefaléia de início há menos de um ano. RESULTADOS: Os idosos em geral e os indivíduos com cefaléia de início após os 60 anos apresentaram maior proporção de cefaléias secundárias que os jovens e aqueles com início da dor antes dos 60 anos. Idosos com cefaléia de início recente apresentaram proporção maior de cefaléias secundárias do que os jovens com mesmo tempo de evolução da dor. CONCLUSAO: A idade é um fator de risco independente do tempo de evolução para cefaléias secundárias.

Auto-rotaçäo cefálica ativa em pacientes com tontura/ vertigem / Active cephalic auto-rotation in patients with dizziness/ vertigo

Introduçäo: A auto-rotaçäo cefálica ativa é um teste rápido, de simples realizaçäo, näo invasivo, que näo causa desconforto ao paciente, pode ser realizado com facilidade em crianças e avalia o reflexo vestíbulo-ocular nas freqüências fisiológicas de movimentaçäo da cabeça, utilizadas na vida cotidiana (de 1 a 4 Hz). Forma de estudo: clínico retrospectivo näo randomizado. Objetivo: Avaliar pacientes com queixas de tontura/vertigem através da auto-rotaçäo cefálica ativa comparando os sintomas com as alteraçöes encontradas. Material e método: Um grupo de 1281 pacientes com queixa de tontura/vertigem foi submetido ao teste de auto-rotaçäo cefálica ativa horizontal com alvo fixo, como uma etapa da avaliaçäo otoneurológica. Resultados: As idades variaram de três a 93 anos com média de 49,6 anos, sendo 946 (73,8 por cento) do sexo feminino e 335 (26,2 por cento) do sexo masculino. A queixa de vertigem foi relatada por 896 (69,9 por cento) dos pacientes e a tontura por 385 (30,1 por cento). A faixa de freqüência de resposta à prova de auto-rotaçäo cefálica variou de 1,5 a 7,5Hz com média de 3,5Hz. A prova de auto-rotaçäo cefálica ativa foi normal em 937 (73,1 por cento) e alterada em 344 (26,9 por cento) dos pacientes. As alteraçöes mais freqüentes foram as relacionadas ao ganho (aumento, reduçäo) isoladas ou associadas a alteraçöes de fase e simetria, em 241 (19 por cento) pacientes. O aumento do ganho isolado foi verificado em 92 pacientes (7,2 por cento). Conclusäo: Näo houve relaçäo entre as alteraçöes na prova de auto-rotaçäo cefálica ativa horizontal e as queixas de tontura e vertigem

Epiglotite aguda em adulto / Acute epiglottitis in adult

A epiglotite é uma afecção comumente reconhecida por acometer crianças na faixa pré-escolar e por sua gravidade nestes pacientes. Apesar de não ser frequentemente relatada como uma doença que acomete adultos, nos últimos anos houve uma aumento de sua incidência nesta faixa etária.Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino de 43 anos, em que foi diagnosticado epiglotite através de videolaringoscopia indireta após 5 dias de evolução sem tratamento apropriado. A paciente foi tratada com claritromicina 1g/dia por 14 dias, com remissão completa do quadro.A epiglotite aguda em adultos pode evoluir de forma insidiosa, regredindo com tratamento ambulatorial e raramente levando a complicações obstrutivas. A claritromicina pode ser usada durante 14 dias no tratamento da epiglotite com uma resposta satisfatória.

Infarto cerebelar e vertigem aguda / Cerebellar infarction and acute vertigo

São apresentados dois pacientes do sexo masculino com quadro de vertigem aguda e ataxia da marcha. Em ambos os casos o infarto cerebelar foi a etiologia comprovada pelos exames de neuroimagem. Estes pacientes evoluíram para a recuperação completa dos sintomas vestibulares, em um dos casos o paciente permaneceu com disacusia sensório-neural à esquerda. Acreditamos que pacientes com clínica semelhante devam ser submetidos de rotina a exames radiográficos como a tomografia computadorizada e/ou ressonância nuclear magnética.

Benzodiazepínicos: atualidades / Benzodiazepines: up-to-date

Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão dos mecanismos de ação, metabolismo, excreção, indicações, efeitos colaterais, interações medicamentosas, tolerância, dependência e síndrome de obstinência dos benzodiazepínicos, atualmente um dos fármacos mais prescritos. O conhecimento desses parâmetros torna mais segura a sua utilização, com melhor e mais eficaz resposta terapêutica.

Tireóide lingual: apresentaçäo de um caso / Lingual thyroid: report of a case

Os autores apresentam e comentam um caso de tiróide lingual. A tireóide lingual é uma localizaçäo ectópica de tecido tireoidiano em decorrência de um crescimento embriológico anômalo. Muitas vezes assintomática, sendo identificada casualmente no exame físico. A sintomatologia pode ser acentuada devido à presença de massa tumoral volumosa na base da língua, acarretando diafagia, dispnéia, disfonia, tosse e sensaçäo de corpo estranho na faringe. Alguns casos evoluem com hipotireoidismo apresentando entäo uma gama de sinais e sintomas próprios da disfunçäo do tecido tireoidiano

Rinoscleroma - tratamento cirurgico. / Rhinoscleroma - surgical treatment

Os autores fazem um estudo retrospectivo do rinoscleroma, preconizando o tratamento cirurgico para erradicacao da doenca.Apresentam dois casos em que se optou pela cirurgia. O primeiro paciente era portador de extensa lesao que atingia o septo, asa do nariz, assoalho nasal e labio superior e o segundo apresentava volumosa tumoracao nasal

Melanoma maligno primitivo das fossas nasais.Apresentacao de um caso. / Primitive malignant melanoma of the nasal cavity. A case report

Os autores apresentam um caso de melanoma maligno primitivo das fossas nasais, descrevendo sua frequencia, local de implantacao, sintomatologia, diagnostico diferencial, prognostico e tratamento