Estimulaçäo cardíaca com tele-anodo: uma nova técnica para estimulaçäo elétrica do coraçäo / Cardiac stimulation with tele-anode: a new technique for electrical stimulation the heart

Os geradores unipolares, unicâmara, ou dupla-câmara podem ser inibidos, ou deflagrados por açäo de miopotenciais esqueléticos. Na experiência dos autores, estas complicaçöes ocorrem em mais de 70% dos casos. Os geradores bipolares apresentam o risco potencial potencial de provocar arritmias graves, complicaçäo também observada pelos autores. Preocupados com essa situaçäo, os autores idealizaram um tipo de estimulaçäo com o catodo ligado ao coraçäo e o anodo longe do gerador e longe do coraçäo e, por isso, o denominaram "tele-anodo". D. Kormann e J. Pachón tiveram a idéia de posicioná-lo na regiäo esternal. Um dos autores (D. Kormann) idealizou e construiu dois sistemas de tele-anodos esternais e intravasculares. Os esternais podem ser espirais, ou cilíndricos. Na técnica proposta, os autores utilizaram, para estimulaçäo unicâmara, em átrio ou ventrículo, um gerador multiprogramável, bipolar, convencional, com eletrodo unipolar em átrio, ou ventrículo, ligado ao seu polo negativo e o tele-anodo, de preferência esternal, conectado ao polo positivo. Para estimulaçäo dupla-câmara, o mesmo autor idealizou um gerador com três receptáculos. Até março de 1986, foram implantados marcapassos com tele-anodo em 62 pacientes, sendo que 57 receberam tele-anodos esternais (51 espirais e 6 cilíndricos) e 5 tele-anodos intravasculares. Os geradores utilizados foram de vários fábricantes, sendo 35 VII, M, 23 DDD, M, 3 AAI, M e 1 VVI, OB. Em todos os casos, as medidas per e pós-operatórias foram muito semelhantes às convencionais. Näo houve nenhuma complicaçäo diretamente relacionada com a técnica proposta. Sessenta e um pacientes com tele-anodo, examinados na clínica de marcapasso, apresentaram condiçöes normais. Concluem os autores que a estimulaçäo cardíaca com tele-anodo diminui, significativamente, as complicaçöes existentes em sistemas unipolares e bipolares

Cardioestimulaçäo transesofágica: método atraumático simplificado / Transesophageal cardiostimulation: simplified atraumatic method

A estimulaçäo cardíaca elétrica artificial tem importantes aplicaçöes diagnósticas e terapêuticas. Normalmente, mesmo para investigaçäo, é realizada de forma invasiva através do posicionamento de eletrodos nos átrios e ventrículos, sob radioscopia ou durante cirurgia cardíaca. Em 1983, Pachón e cols. idealizaram e construíram um estimulador de alta energia, especialmente dimensionado para comando do coraçäo através do esôfago. O procedimento é realizado utilizando-se um eletrodo bipolar, convencional, do tipo usado para implante endocavitário definitivo, posicionado no interior do esôfago. A estimulaçäo das câmaras atriais, desta forma, mostrou-se muito bem tolerada pela maioria dos pacientes sendo desnecessário o uso de sedaçäo ou analgesia, podendo ser realizada a nível ambulatorial ou à beira do leito. Baseados neste recurso, após estudo de 216 pacientes, propöe-se uma metodologia näo-invasiva para estudo da doença do nó sinusal, da síndrome de pré-excitaçäo ventricular, além de detecçäo e reversäo de taquiarritmias supraventriculares

Nova técnica de implante de marca-passo com eletrodo endocárdico em crianças / A new technic for pacemaker implantation with endocardial electrode in children

A partir de janeiro de 1981, os autores idealizaram uma nova tecnica de implante utilizando: 1)eletrodo endocardico com sistema de fixacao em rosca que se prende no ventriculo direito; 2)dispositivo em bolsa de silicone, construido pelos autores, colocado por baixo do gerador e no interior do qual, enrolado, permanece o excesso de eletrodo; 3) ligadura proximal da veia, sobre o eletrodo com "categut" 00 simples, sem nenhuma outra fixacao do eletrodo; 4) gerador multiprogramavel. Com esta tecnica, foram operadas 8 criancas com idades variando de 2 a 11 anos. Quatro pacientes tinham bloqueios congenitos e 4 bloqueios cirurgicos. A anestesia foi local e as criancas foram sedadas, sem entubacao endotraqueal. Em todos os casos, foram conseguidos limiares abaixo de 0,6 V com 0,5 ms de largura de pulso e complexos QRS superiores a 4 mV. Todas as criancas evoluiram bem, sem complicacoes e, apesar do crescimento, nao se observou nenhuma tensao sobre o eletrodo. Conclui-se que a tecnica proposta com o dispositivo em bolsa permite o implante endocardico, com pequeno trauma cirurgico, em criancas de qualquer idade