Utilidad de la ecocardiografía transtorácica en la embolia sistémica / Usefulness of transthoracic echocardiography in systemic embolism

Se presenta la experiencia del Departamento de Cardiología del Hospital de Especialidades "Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, y se revisa la literatura internacional con respecto a la utilidad del estudio ecocardiográfico transtorácico en la embolia sistémica. Se analizan en forma suscinta los resultados obtenidos mediante el uso de este método diagnóstico en 38 pacientes y los obtenidos en diferentes centros ecocardiográficos internacionales y del oaís. Se concluye que el método ecocardiográfico transtorácio es el primer paso obligado en el estudio de pacientes en quienes se sospecha embolia arterial de origen central, a pesar de que actualmente se cuenta con la ecocardiografía transesofágica; este último método debe ser usado en caso de que el estudio transtorácico sea negativo, dudoso de calidad inadecuada para el diagnóstico, o bien, que no pueda llevarse a cabo por condiciones desfavorables del paciente

Torsade de pointes en mixedema. Informe de un caso y revisión de la literatura / Torsade de pointes in myxedema. Report of a case and review of the literature

Se informa el caso de una mujer de 57 años de edad en quien se documentaron episodios de taquicardia ventricular incluyendo un episodio de torsade de pointes. La paciente era portadora de hipotiroidismo con mixedema secundario a Síndrome de Sheehan. Con el tratamiento sustitutivo de hormonas tiroideas no se presentó recurrencia de la arritmia y no hubo necesidad de administrar tratamiento antiarrítmico específico.

Embolia arterial. Detección de fuente embolígena central mediante ecocardiografía transtorácica: estudio de 38 casos / Arterial embolism. detection of cardiac source of emboli by means of transthoracic echocardiogram

Se estudiaron en forma prospectiva 38 casos de pacientes con embolia sistémica con el objeto de determinar la existencia de una fuente embolígena central. Se excluyeron pacientes con sintomatología neurológica previa y con historia de claudicación intermitentes. Se incluyeron en el estudio sólo pacientes con ecocardiogramas de calidad adecuada para diagnóstico. Como objetivo secundario se valoró la utilidad del estudio como guía para indicar tratamiento médico o quirúrgico en estos casos, para evitar recidivas del fenómeno embólico. Se encontraron fuentes embolígenas centrales en 9 casos (24 por ciento): 5 con trombo en aurícula izq, 2 con trombos intraventriculares, 1 caso de mixoma en aurícula izq. y 1 caso de vegetación marántica en válvula mitral. En 2 casos, se resecó la masa intracardíaca responsable y 4 pacientes se sometieron a corrección de causa predisponente (3 casos de lesión mitral y 1 caso con aneurisma ventricular). Se concluye que la ecocardiografía transtóracica es un método de gran utilidad tanto para la detección de fuentes embolígenas centrales para el manejo racional de estos casos, aunque en la actualidad se utiliza el eco transesofágico