Ultrassonografia uretrovesical como método eficaz de avaliação dos parâmetros prognósticos de tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço / Urethrovesical ultrasonography as an effective method for evaluating prognostic parameters in the surgical management of stress urinary incontinence

OBJETIVO: Comparar parâmetros ultrassonográficos relacionados à junção uretrovesical e uretra proximal em pacientes curadas e não curadas, tratadas cirurgicamente pela técnica de Burch, com a finalidade de estabelecer se há correspondência com fatores prognósticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta pacientes foram selecionadas e divididas em dois grupos: 15 consideradas clinicamente curadas e 15 consideradas não curadas. As pacientes foram submetidas a ultrassonografia transvulvar no pré-operatório e aos 30 e 180 dias do pós-operatório. RESULTADOS: No pré-operatório, o deslocamento da uretra proximal foi maior nas pacientes curadas (15,87 ± 4,55 mm × 12,47 ± 3,52 mm - p < 0,05). No pós-operatório, no esforço, a distância vertical da junção uretrovesical e a uretra proximal foram maiores nas pacientes curadas (12,87 ± 5,80 mm × 5,13 ± 6,55 mm - p < 0,01; e 13,07 ± 6,44 mm × 6,20 ± 6,14 mm - p < 0,01), e o deslocamento vertical da junção uretrovesical e da uretra proximal foi maior nas pacientes não curadas (8,47 ± 3,98 mm × 5,13 ± 2,36 mm - p < 0,001; e 8,33 ± 4,54 mm × 5,20 ± 2,90 mm - p < 0,05). CONCLUSÃO: A ultrassonografia da junção uretrovesical e da uretra proximal pode ser considerada como um método eficaz de avaliação dos parâmetros prognósticos do tratamento cirúrgico de mulheres com incontinência urinária de esforço.

OBJECTIVE: To compare sonographic parameters related to the urethrovesical junction and proximal urethra in cured and not cured patients surgically treated with the Burch technique, for establishing a possible correlation with prognostic factors. MATERIALS AND METHODS: Thirty female patients were selected and divided into two groups: 15 patients considered as clinically cured and 15 not cured. The patients were submitted to preoperative transvulvar ultrasonography, with the examination being repeated at the 30th and 180th postoperative days. RESULTS: At the preoperative examination, the proximal urethra displacement was largest in the cured patients (15.87 ± 4.55 mm × 12.47 ± 3.52 mm - p < 0.05). At the postoperative examination, with strain, the vertical distance of the urethrovesical junction and the proximal urethra were largest in the cured patients (12.87 ± 5.80 mm × 5.13 ± 6.55 mm - p < 0.01; and 13.07 ± 6.44 mm × 6.20 ± 6.14 mm - p < 0.01), and the vertical displacement of the urethrovesical junction and proximal urethra was largest in the not cured patients (8.47 ± 3.98 mm × 5.13 ± 2.36 mm - p < 0.001; and 8.33 ± 4.54 mm × 5.20 ± 2.90 mm - p < 0.05). CONCLUSION: Ultrasonography of the urethrovesical junction and proximal urethra can be considered as an effective method for evaluating prognostic parameters in the surgical management of women with stress urinary incontinence.

A importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação de parâmetros anatômicos relevantes no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço / The value of transvulvar ultrasonography in the assessment of major anatomical parameters in the management of female stress urinary incontinence

OBJETIVO: Descrever a importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação das diferenças anatômicas induzidas pelas cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta mulheres com incontinência urinária de esforço, com idades entre 30 e 60 anos, foram tratadas por sling de fáscia lata (20 pacientes) ou tension-free vaginal tape (20 pacientes). A ultra-sonografia transvulvar da junção uretrovesical e da uretra proximal foi a principal ferramenta de investigação pré- e pós-operatória. Os parâmetros estudados foram: distância vertical e distância horizontal da junção uretrovesical, distância pubouretral e comprimento da uretra proximal. RESULTADOS: A distância vertical da junção uretrovesical não variou significativamente após a sling de fáscia lata (p > 0,10). A distância pubouretral e a uretra proximal tornaram-se menores (p < 0,003) e a distância horizontal da junção uretrovesical tornou-se menor só no repouso (p = 0,03) após a sling de fáscia lata. A tension-free vaginal tape diminuiu o deslocamento vertical da junção uretrovesical (p = 0,0005) e o comprimento da uretra proximal (p = 0,02). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia transvulvar foi fundamental para documentar que as cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape alongam a uretra proximal, sendo a sling de fáscia lata de forma mais eficaz. A sling de fáscia lata enfoca a diminuição da distância pubouretral e a tension-free vaginal tape, o deslocamento vertical da junção uretrovesical.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the role of transvulvar ultrasonography in the assessment of anatomical changes following fascia lata sling or tension-free vaginal tape procedures. MATERIALS AND METHODS: Forty women in the age range between 30 and 60 years had fascia lata sling (20 patients) or tension-free vaginal tape (20 patients) placement for treating stress urinary incontinence. Transvulvar ultrasonography was utilized, both pre- and post-operatively, as the main investigational tool in these cases for evaluating the urethrovesical junction vertical and horizontal distances, pubo-urethral distance and proximal urethra length. RESULTS: The urethrovesical junction vertical distance did not vary significantly after the fascia lata sling surgery (p > 0.10). Both the pubo-urethral distance and the proximal urethra length became shorter (p < 0.003), and the urethrovesical junction horizontal distance was reduced only at rest (p = 0.03). The tension-free vaginal tape procedure resulted in a reduction of the urethrovesical junction vertical distance (p = 0.0005) and of the proximal urethra length (p = 0.02). CONCLUSION: Transvulvar ultrasonography was of utmost importance in the demonstration that both the fascia lata sling and tension-free vaginal tape surgical procedures elongate the proximal urethra, even though the fascia lata sling technique does it more effectively. The fascia lata sling technique is more focused on shortening the pubo-urethral distance, and the tension-free vaginal tape, on the correction of the vertical displacement of the urethrovesical junction.

Intra-abdominal pressure measurement during ultrasound assessment of women with stress urinary incontinence: a novel model

OBJETIVO: Determinar a influência da pressão intra-abdominal na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical (JUV) e uretra proximal (UP) em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE). MÉTODOS: Este é um estudo de corte transversal prospectivo realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária (UPIU) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Trinta e seis mulheres queixando-se de IUE foram submetidas a aferições ultra-sonográficas perineais da JUV e UP com a bexiga praticamente vazia (< de 50 ml de urina) simultaneamente a medições da pressão intra-abdominal (PIA). Para tal foi utilizado um aparelho de ultra-som ALOKA com um transdutor vaginal de 7MHz. Com o intuito de medir a PIA, utilizamos o equipamento de urodinâmica Uromaster MPX616 conectado a um catéter retal de 10Fr com um balão sensível à pressão. RESULTADOS: A idade média das participantes foi de 46,4 ± 10,2 anos. No esforço máximo, a média de PIA foi de 99,3 ± 51,8 cmH20, variando de 7 a 193 cmH20, e a mediana foi de 99,5 cmH20. Vinte e oito de 31 pacientes com hipermobilidade da JUV (90,3%) facilmente a revelaram com uma PIA acima 40 cmH20. Não houve associação significativa entre a média de PIAs aferidas no esforço máximo e os parâmetros estudados. A PIA na realidade induziu a um alongamento significativo do comprimento da uretra proximal acima de 14 mm até um ponto de corte acima de 80 cmH2O, muito provavelmente para aumentar a resistência e características pressóricas uretrais, assim evitando a perda urinária. Entretanto, todas as 19 mulheres com tais características já as apresentavam com uma PIA > 40 cmH2O. CONCLUSÃO: Não há necessidade de se aferir rotineiramente a PIA nas avaliações ultra-sonográficas da JUV e UP em mulheres com IUE com a bexiga praticamente vazia.

Aferição simultânea da pressão abdominal na avaliação ultra-sonográfica de mulheres com incontinência urinária de esforço / Intra-abdominal pressure measurement during ultrasound assessment of female patients with stress urinary incontinence

OBJETIVO: Determinar a influência da aferição da pressão intra-abdominal na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) em pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de corte transversal realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco, de janeiro de 2002 a janeiro de 2005. Trinta e seis pacientes com queixas de IUE foram submetidas a ultra-sonografia perineal para avaliação da JUV e da UP com a bexiga praticamente vazia (< 50 ml), com aferição simultânea de pressão intra-abdominal. Para as avaliações, foi utilizado aparelho de ultra-som com transdutor vaginal de 7 MHz e seletor eletrônico de mensuração de imagem real, equipado com computador e câmera fotográfica de resolução instantânea. Para a medida da pressão intra-abdominal, foi utilizado aparelho de urodinâmica com cateter de 10 fr retal acoplado a um balão de sensor para medida da pressão intra-abdominal. RESULTADOS: As pacientes tinham idade entre 25 e 69 anos (média de 46,4 ± 10,2 anos). A manobra de Valsalva, a pressão intra-abdominal variou entre 7 cmH2O e 193 cmH2O (média de 99,3 ± 51,8 cmH2O; mediana de 99,5 cmH2O). Oito das 31 (25,8 por cento) pacientes com hipermobilidade da JUV apresentaram pressão intra-abdominal inferior a 60 cmH2O. Não foi detectada relação estatisticamente significante entre a variação de pressão intra-abdominal e os parâmetros ultra-sonográficos em questão. CONCLUSAO: Há um índice específico de pressão de deslocamento uretral para cada mulher com IUE. Porém, não há associação significativa entre o aumento de pressão intra-abdominal e aumento de mobilidade da JUV e UP em mulheres com quadro clínico de IUE.

Modificacões da juncão uretrovesical e uretra proximal após a cirurgia de alca sem tensão em mulheres de 45 a 72 anos / Urethrovesical junction and proximal urethra changes following tension-free vaginal tape surgery in women aged 45 to 72 years old

OBJETIVOS: descrever as modificacões da juncão uretrovesical e uretra proximal decorrentes do uso do Tension-Free Vaginal Tape (TVT), empregado no tratamento da incontinência urinária de esforco (IUE). MÉTODOS: trabalho realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco. Foram estudadas 22 mulheres com incontinência urinária de esforco foram submetidas à cirurgia do tipo TVT e avaliadas por ultra-sonografia antes e depois da cirurgia. RESULTADOS: os deslocamentos verticais médios da distância vertical da juncão uretrovesical no pré e pós-operatório foram respectivamente de 16,7 mm e de 10,7 mm; e os deslocamentos médios da uretra proximal no pré e pós-operatório foram de 13,1 mm e de 6,7 mm (p=0,02). CONCLUSÕES: a cirurgia do tipo TVT, usada no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforco, reduz significativamente a mobilidade vertical da juncão uretrovesical (p=0,005) e da uretra proximal (p=0,02).

Influência do volume vesical na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical e uretra proximal / Influence of bladder volume on perineal ultrasound assessments of the urethrovesical junction and proximal urethra

OBJETIVO: Investigar a influência do volume vesical na avaliação ultra-sonográfica da mobilidade da junção uretrovesical (JUV) e do comprimento da uretra proximal (UP) em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE). MATERIAIS E MÉTODOS: Mulheres com IUE submetidas à avaliação ultra-sonográfica da JUV e da UP com bexiga praticamente vazia (< 50 ml de urina) e com a bexiga cheia. RESULTADOS: As médias, em milímetros, dos parâmetros medidos com bexiga vazia e bexiga cheia foram, respectivamente: em repouso: distância vertical da JUV (DVJUV) de 15 e 13,5 (p = 0,3347), distância horizontal da JUV (DHJUV) de 14 e 15 (p = 0,3767), distância pubouretral (DPU) de 13 e 13 (p = 0,8065), UP de 15 e 14 (p = 0,8011); em esforço: DVJUV de 0 e 4 (p = 0,0281), DHJUV de 21 e 19,5 (p = 0,7501), DPU de 18,5 e 15 (p = 0,1592), UP de 0 e 4 (p = 0,0479); deslocamento: DVJUV de 16 e 15 (p = 0,0047), DHJUV de 6 e 5 (p = 0,3542), DPU de 7 e 5,5 (p = 0,1789), UP de 12 e 8 (p = 0,0496). CONCLUSÃO: Comparando bexiga quase vazia com bexiga cheia, há diferença significativa na avaliação ultra-sonográfica perineal da JUV e da UP apenas no esforço e sentido vertical, sendo que as pacientes com a bexiga quase vazia deslocam mais a JUV e a UP em relação à bexiga cheia.

OBJECTIVE: To investigate the influence of bladder volume on perineal ultrasound assessments of the urethrovesical junction (UVJ) mobility and proximal urethral (PU) length in women with stress urinary incontinence (SUI). MATERIALS AND METHODS: Women with SUI were submitted to perineal ultrasound assessments of UVJ mobility and PU length with both full and practically empty (< 50 ml of urine) bladder. RESULTS: The means, in millimeters, of the measured parameters with a practically empty and full bladder were as follows: at rest: UVJ vertical distance (UVJVD) = 15 and 13.5 (p = 0.3347), UVJ horizontal distance (UVJHD) = 14 and 15 (p = 0.3767), pubourethral distance (PUD) = 13 and 13 (p = 0.8065), PU = 15 and 14 (p = 0.8011); on strain: UVJVD = 0 and 4 (p = 0.0281), UVJHD = 21 and 19.5 (p = 0.7501), PUD = 18.5 and 15 (p = 0.1592), PU = 0 and 4 (p = 0.0479); the resulting movements: UVJVD = 16 and 15 (p = 0.0047), UVJHD = 6 and 5 (p = 0.3542), PUD = 7 and 5.5 (p = 0.1789), PU = 12 and 8 (p = 0.0496). CONCLUSION: The comparison of UVJ parameters using perineal ultrasound with the bladder practically empty as well as full showed that vertical movement of the UVJ and PU length and their status on strain were significantly increased in patients with a practically empty bladder.

Transplante de bexiga: estudo piloto / Bladder transplant: pilot study

OBJETIVO: Desenvolver um modelo biológico que seja viável para o estudo sistemático do transplante de bexiga. MÉTODOS: Cães mestiços vivos são usados como doadores e receptores do segmento supra-trigonal da bexiga. RESULTADOS: Os pacientes tansplantados só fizeram uso de imunossupressão por 15 dias, estão vivos e sadios com 18 meses de transplante. Desde o primeiro mês de transplante os cães apresentam controle funcional da micção, inclusive sem urina residual importante. CONCLUSAO: Transplante de bexiga em cães é um modelo viável, fisiológico e simples.

Varicocele e volume testicular em adolescentes e adultos jovens portadores de esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica / Varicocele and testicular volume in adolescents and young adults with surgical hepatosplenic schistosomiasis

OBJETIVO: Avaliar o volume testicular e a prevalência de varicocele em adolescentes e adultos jovens portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica associada a varizes sangrentas de esôfago. MÉTODOS: O estudo envolveu 22 adolescentes masculinos com esquistossomose na forma descrita, submetidos à esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no grande omento quando crianças. O tempo médio de seguimento foi de 4 anos após a intervençäo. O grupo de voluntários sadios foi de adolescentes de uma escola na mesma regiäo onde os casos operados viviam. Eles foram selecionados de forma randomizada, considerando a faixa de idade, características epidemiológicas e näo serem infestados por equistossomose. Todos os participantes possuíam história clínica completa e foram submetidos a exame físico e ultra-sonográfico. Foi dado atençäo especial as características sexuais, ultra-sonografia testicular e dopplerfluxometria das veias espermáticas. RESULTADOS: Dos pacientes classificados como adultos pela idade cronológica, 53,8 por cento tinham genitais com características infantis. A incidência de varicocele foi igual a 61,5 por cento no grupo afetado e 40 por cento no grupo controle, sem diferença estatística entre os grupos (x 2 =1,77; g.1.=1; p=0,18 3 p Fisher=0,16), acometendo predominantemente o testículo esquerdo, em ambos os grupos. CONCLUSÄO: Pacientes com doença esquistossomótica cirúrgica tinham significante déficit no desenvolvimento puberal e genital, no volume testicular, especialmente do lado esquerdo, e alta prevalência de varicocele (61.5 por cento) sem uma associaçäo direta com atrofia testicular.

Ultra-sonografia transvulvar: mobilidade vertical da junção uretrovesical em mulheres com incontinência urinaria de esforço, relacionada com fatores etiológicos / Transvulvar ultrasound: Vertical mobility of the urethrovesical junction displacement and its relation with factors in women with stres- induced urinary incontinence

Foram investigadas 41 pacients com incontinência urinária de esforço (IUE), através da ultra-sonografia transvulvar, para ser determinada a mobilidade vertical da junção uretrovesical (JUV). relacionou-se essa mobilidade com idade, paridade, tipo de parto, uretrocele e retocele. Medidas em repouso e esforço, da posição da JUV foram obtidas através deste método, considerando uma linha reta longitudinal, do bordo inferior da sínfise pública (SP) até o encontro de uma reta transversal, iniciada na JUV. As pacientes foram examinadas em posição de litotomia dorsal com 50ml de urina na bexiga. Foi demonstrado: que o exame ultra-sonografico proposto é fácil, objetivo e de baixo custo monetário; que a hipermobilidade vertical da JUV pcorre em 75,6 por cento das pacientes com IUE; e que é mais frequente hipermobilidade vertical da JUV em mulheres com mais de 3 partos, quando comparadas com as que tem no máximo 3 partos

Proposta para o uso de doxazosina e dexametasona para facilitar a micção espontânea após cirurgia ginecológica e/ou uroginecológica / Proposal for the use of doxazosine and dexametasone to facilitate the spontaneous micturition after gynecological and/or urogynecological surgery

Estamos mostrando nossa experiência com o uso de doxazosina e dexametasona no tratamento e na prevenção da retenção urinária após colpossuspensão abdominal. Estamos propondo o uso destas drogas com a finalidade de facilitar a micção espontânea após cirurgia ginecológica e/ou uroginecológica

Proposta para o uso de doxozosina e dexametasona para facilitar a micçäo espontânea após cirurgia ginecológica e/ou uroginecológica / Proposal for the use of doxozosine and dexametasone to facilitate the spontaneous miction after gynecologic and/or urogynecologic surgery

Estamos mostrando nossa experiência com o uso de doxazosina e dexametasona no tratamento e na prevençäo da retençäo urinária após colpossuspensäo abdominal. Estamos propondo o uso destas drogas com a finalidade de facilitar a micçäo espontânea após cirurgia ginecológica e/ou uroginecológica

Alteraçöes do meato uretral externo em mulheres com infecçäo do trato urinário / Alterations at urethral external meatus in women with urinary tract infection

Estudo prospectivo foi realizado, de janeiro de 1992 a dezembro de 1996, com a finalidade de estudar a incidência de alteraçöes do meato uretral externo em mulheres portadoras de infecçäo do trato urinário (ITU). Das 120 mulheres com ITU, 68 (56,7 por cento) tinham alteraçäo do meato uretral externo, na seguinte incidência:nove (13,2 por cento) portadoras de papiloma, 14 (20,6 por cento) de estenose, 16 (23,5 por cento) de carúncula e 29 (42,7 por cento) de dobra de mucosa vaginal (DMV) ao nível do meato uretral externo

Tratamento de fístula vesico-cervicovaginal e vesicovaginal pela técnica do auto-enxerto de mucosa vesical: em modelo experimental e em mulheres / Treatment of vesicocervicovaginal and vesicovaginal fistula by technique of autograft os vesical mucosa: in experimental pattern and women

A eficácia da técnica do auto-enxerto de mucosa vesical no tratamento da fístula vesicovaginal foi investigado no presente trabalho. Durante 16 anos, 80 mulheres com fístula vesicovaginal, após cirurgia ginecológica para tratamento de patologia benigna, foram tratadas pela interposiçäo de enxerto de mucosa vesical no local da fístula. O sucesso do tratamento foi de 96,3 por cento. Um experimento similar foi realizado em 60 ratas fistuladas cirurgicamente, as quais foram divididas aleatoriamente em 3 grupos de 20 cada: Grupo B - tratado com auto-enxerto de mucosa vesical; Grupo C - tratado por procedimento cirúrgico similar, exceto pela näo aplicaçäo do enxertoe; Grupo A - Näo submetido a tratamento. O sucesso de cura do Grupo B (95,0 por cento) foi significativamente maior do que do Grupo C (65, 0 por cento) (p<0,05), enquanto näo foi observado cura espontânea no Grupo A. O modelo de fístula em ratas é satisfatório e o enxerto de mucosa vesical parece ser uma excelente terapia para o tratamento da fístula vesico-cervicovaginal e vesicovaginal, com parado ao tratamento tradicional, porque é fisiológica e fácil de ser executada

Quantificaçäo da intensidade da incontinência urinária de esforço pela ultra-sonografia da junçäo uretrovesical / Quantification of stress urinary incontinence intensity by ultrasonography of urethrovesical junction

Estudamos, comparativamente, através da ultra-sonografia transvulvar da junçäo uretrovesical, 40 adolescentes e adultas jovens continentes e 90 mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) subjetiva. O estudo determinou parâmetros ultra-sonográficos relacionados com a intensidade da incontinência urinária. Considerando-se a soma do deslocamento da junçäo uretrovesical (DVJUV) com o deslocamento da junçäo pubouretral (DPU), verificou-se que a intensidade da IUE variou, progressivamente, de pequena até a soma de 16mm à média em torno de 16mm; sendo considerada como grande acima de 16mm. A soma dos deslocamentos da distância vertical da (DVJUV) e da distância pubouretral teve relaçäo direta com a intensidade da IUE subjetiva e foi mais precisa na avaliaçäo da incontinência que a soma dos deslocamentos da DVJUV e da distância horizontal da JUV

Prostatismo feminino: tratamento clínico versus tratamento cirúrgico / Female prostatism: clinical treatment versus surgical treatment

Estudamos mulheres com prostatismo objetivando comparar a eficiência dos tratamentos clínico e cirúrgico. O tratamento clínico foi efetuado em 24 mulheres, com provável causa funcional, com droga bloqueadora dos receptores alfa-adrenérgicos; enquanto que o tratamento cirúrgico foi efetuado em 26 mulheres com retirada da provável causa mecânica. Os resultados dos tratamentos clínico e cirúrgico foram equivalentes, sugerindo que o prostatismo feminino tem etiologia, fisopatologia e conduta terapêutica similar ao masculino.

Anúria por obstruçao ureteral como fator prognóstico do carcinoma da cérvice uterina / Anuria for ureteral obstruction as prognostic factor in carcinoma of the uterine cervix

Realizamos drenagem urinária do rim (DUR) em 15, de 18 pacientes que entraram em anúria e uremia provocada por obstruçao ureteral bilateral decorrente de provável metástase ganglionar proveniente de câncer da cérvice uterina. Verificamos, como ocorre na literatura, que a DUR aumenta a sobrevida, diminui a anúria e a uremia, melhora o nível de consciência, contudo, piora o estado doloroso. Diante dos resultados encontrados, estamos sugerindo que o médico possa se recusar a relizar a DUR em uma paciente nesta situaçao clínica

Importância da junçäo uretrovesical na continência urinária passiva e na incontinência urinária de esforço / Importance of the urethrovesical junction in passive continence urinary and active urinary incontinence

Estudamos através da ultra-sonografia transvulvar da junçäo uretrovesical 30 mulheres supostamente continentes e outras 30 supostamente portadoras de incontinência urinária de esforço, para correlacionar com continência urinária passiva e continência urinária ativa. Demonstramos que as mulheres com incontinência urinária de esforço apresentam deslocamento vertical da junçäo uretrovesical ao esforço, pela manobra de Valsalva, superior ao das continentes. Teorizamos que a incontinência urinária de esforço é um distúrbio da continência urinária passiva

Malformaçäo urogenital: dobra da mucosa vaginal ao nível do meato uretral / Urogenital malformation: vaginal mucosa fold at the urethral meatus

Após realizaçao de estudo prospectivo em 320 mulheres com dobra de mucosa vaginal (DMV) ao nível do meato uretral externo, concluímos que: 1) esta entidade, possivelmente congênita, é caracterizada por micçao espalhada; 2) as mulheres podem apresentar polaciúria, urgência, esforço miccional, sensaçao de urina residual; incontinência urinaria de esforço (IUE), incontinência urinária de urgência (IUU) e cistite; 3) a exérese da DMV ao nível do meato uretral faz regredir a micçao espalhada em todas as pacientes e também provoca a regressao de outros sintomas urinários em número significativo dos casos. Defendemos que a mulher com DMV ao nível do meato uretral precisa ser submetida a exérese da dobra , quando apresenta outros sintomas urinários, além de micçao espalhada. Quando persistem as queixas urinarias, após a cirurgia, provavelmente é porque há outra patologia associada. Nesta situaçao, é necessário realizar propedêutica e tratamento adequados ao caso específico.

Prostatismo feminino: importância do meato uretral externo / Female prostatism: importance of the external urehtral meatus

Estudamos 50 mulheres com sintomas de prostatismo. Destas, 28 tinham obstruçao do meato uretral externo. A exérese cirúrgica do processo obstrutivo provocou a regressao do prostatismo em 50,0 por cento dos casos. Sugerimos que as mulheres com prostatismo sem obstruçao mecânica poderiam ser beneficiadas com drogas bloqueadoras dos receptores alfa-1 adrenérgicos e que a expressao prostatismo feminino é adequada

Lesäo ureteral decorrente de cirurgia ginecológica: tratamento através do reimplante ureteral e transposiçäo do ureter inferior para a cavidade abdominal / Ureteral injuries after gynecological surgery: management with ureteral reimplantation and transposition of the lower ureter to the abdominal cavity

De janeiro de 1981 a julho de 1995 atendemos 47 pacientes com lesao ureteral provocada por cirurgia ginecológica. A freqüência de lesao do ureter esquerdo foi de 95,74 por cento. Das 47 pacientes, cinco evoluíram sem tratamento para auto-nefrectomia. As outras 42 pacientes foram tratadas por reimplante ureteral realizado por via transperitoneal com transposiçao do ureter inferior para a cavidade peritoneal, com indice de cura em 1OO,OO por cento dos casos.