Artroplastia total do quadril com prótese näo cimentada / Total cementless hip arthroplasty

Os autores fizeram uma avaliaçÒo retrospectiva em 53 próteses näo cimentadas, com seguimento de 10 a 10,5 amos, realizadas no período de abril a setembro de 1986. A idade esteve compreendida entre 18 e 64 anos, com média de 39 anos. A avaliaçäo objetiva foi feita pelo mÚtodo de Merle D'Aubigné e Postel e a subjetiva, pelo grau de satisfaçÒo de cada paciente, de acordo com um questionário modificado e adaptado a nossas condiçöes socieconômicas. Os bons resultados nas próteses de Galante após esse período representaram apenas 39,62 por cento; os regulares, 26,41 por cento; e os maus, 33,96 por cento. Nas de Roy-Camille encontramos 71,3 por cento de bons, 15,2 por cento de regulares e 13,5 por cento de maus. Em nenhuma delas encontramos resultados excelentes ou muito bons. Foram realizadas três revisöes com substituiçäo dos dois componentes (Galante) duas com substituiçäo apenas do componente femoral (Galante) e cinco do acetabular (Roy-Camille, duas e Galante, três). Em um paciente, com prótese de Roy-Camille, foram retirados os dois componentes, por infecçäo profunda. Das substituiçöes, cinco foram por desprendimento asséptico, três por infecçäo e duas por fratura do fêmur ou do componente. Em nossas observaçöes, durante dez anos, comprovamos que as próteses sÒo cimentadas, utilizadas em nosso serviço, apresentaram resultados bisonhos, que nÒo justificaram seu emprego. Mesmo nos casos considerados bons e regulares, encontramos 59,7 por cento de sinais radiológicos de comprometimento dos componentes, conseqüência da açäo dos débris. Com os materiais atualmente disponíveis, comprovadamente nocivos à organizaçäo estrutural do organismo humano, caminhamos sem direçäo e sem futuro. Ao indicarmos uma prótese total do quadril atualmente, estamos assumindo näo somente uma responsabilidade, mas, acima de tudo, uma responsabilidade jurídica, pelos danos que poderäo ocorrer no futuro ao paciente.

Tratamento das fraturas complexas da diáfise do fêmur com a haste intramedular de Kuntscher e cerclagem / Complex diaphyseal femur fractures treatment with intramedullar Kuntscher' shaft and cerclage

No período de fevereiro de 1990 a fevereiro de 1994, 218 fraturas diafisárias do fêmur foram tratadas no Centro Hospitalar de Camaragibe, PE. Os autores fizeram uma análise retrospectiva das fraturas dos graus III e IV, fixadas com a haste intramedular de Küntscher e complementadas com cerclagem empregando arame de aço. Tecem consideraçoes quanto ao tempo médio de conslidaçao, tempo de permanência hospitalar, dificuldades e cuidados especiais durante o ato cirúrgico. Avaliam os resultados com relaçao ao arco de movimento do joelho, qualidade da musculatura e aptidao física. Concluem que o método é seguro, eficiente e especialmente válido para hospitais de pequeno e de médio porte, que nao dispoem de intensificador de imagens.

Artroplastia total do quadril com prótese näo cimentada / Cementless total hip arthroplasty

Os autores fizeram uma análise retrospectiva em 314 artroplastias, com próteses totais näo cimentadas, no período de abril de 1986 a abril de 1992. O tempo minímo de seguimento foi de 12 meses e o máximo de 72 meses, com média de 52,3 meses. A idade variou entre 18 e 64 anos, com média de 48 anos. Todos os pacientes foram avaliados objetivamente pelo método de Merle D'Aubigné e Postel e subjetivamente por suas opinöes sobre os resultados da cirurgia. As complicaçöes transoperatórias mais freqüentes foram as fraturas metafisárias do fêmur, do grande trocanter e as perfuraçöes do córtex femoral. O diagnóstico pré-operatório mais freqüente foi a osteoartrose. Os bons resultados respresentaram, em média, 73,20 por cento, os medíocres, 14,28 por cento e os maus, 12,51 por cento

Hemiartroplastia bipolar do quadril como tratamento primário das fraturas do colo do fêmur, graus III e IV de Garden / Bipolar hip Hemiarthroplasty as primary treatment of Garden grade III and IV femoral neck fractures

Os autores fizeram uma analise retrospectiva em 232 hemiartroplastias bipolares, realizadas no período de abril de 1986 a abril de 1992. O tempo mínimo de seguimento foi de 12 meses e o maximo de 72 meses, com média de 56 meses. A idade esteve compreendida entre 65 e 83 anos, com média de 74 anos. Todos os pacientes foram avaliados objetivamente pelo método de Merle D'Aubigné e Postel e, subjetivamente, por suas opinioes sobre o grau de satisfaçao. As complicaçoes transoperatórias mais freqüentes foram as fraturas da metafise do fêmur, do grande trocanter e as perfuraçoes da cortical do fêmur. Os resultados representaram, em média, 73,77 por cento de ótimos e bons, 8,19 por cento de medíocres e 18,04 por cento de maus.

Prótese total do quadril como método de escolha no tratamento das coxartroses e das fraturas mediais do colo do fêmur, graus III e IV de Garden / Total hip replacement os the method of choice in the treatment of coxarthroses and of medial fractures of the femoral neck, Garden III e IV

Os autores fizeram revisäo de 211 pacientes submetidos a prótese total do quadril, no período de janeiro de 1974 a novembro de 1987, com acompanhamento de ambulatório de 126 pacientes, com seguimento máximo de 12 anos e mínimo de oito meses. Foram utilizados prótese de Charnley em 23 pacientes, próteses de Muller em 129, próteses näo cimentadas de Roy Camille em 38 e próteses näo cimentadas de Harris Galante em 21. Foram realizadas 28 próteses bilaterais. Os resultados, de acordo com a tabela de avaliaçäo de Merle D'Aubigné e Postel, foram: ótimos em 39%, muito bons em 43%, bons em 29%, regulares em 12% e maus em 3%. A análise dos resultados demonstrou que a prótese total do quadril é procedimento eficaz, seguro, sem grandes dificuldades técnicas, desde que conduzida por equipe harmônica e experiente. A prótese total do quadril foi o método de escolha, utilizado em nosso serviço para tratamento das coxartroses e das fraturas mediais do colo do fêmur, graus III e IV de Garden. A indicaçäo da prótese ficou na dependência da etiopatogenia da afecçäo, da análise meticulosa de fatores considerados como fundamentais, tais como idade, condiçöes somatopsíquicas, grau de atividade física diária e também dos desejos e aspiraçöes dos pacientes (U)

Tratamento cirúrgico das fraturas trocantéricas do fêmur pela técnica de Richards: os erros de técnica mais freqüentes, complicaçöes tardias / Surgical treatment of trochanteric hip fractures with Richards' technique: most frequent errors and late complications

O objetivo deste trabalho é avaliar os erros cometidos na execuçäo das osteossínteses das fraturas trocantéricas do fêmur com o parafuso deslizante de compressäo de Richards, no período de dezembro de 1981 a agosto de 1985, no Centro de Fraturas do Hospital Geral de Camaragibe. Foram revisadas 245 fraturas trocantéricas, tratadas com o parafuso deslizante de compressäo de Richards e, dessas, conseguimos fazer o acompanhamento em 103 pacientes, com avaliaçäo dos resultados tardios. Os erros mais freqüentes de técnica estavam relacionados com o tamanho do prego deslizante, com sua localizaçäo em relaçäo ao calcar e com a reduçäo imperfeita da fratura. Em todas as osteossínteses utilizamos a placa de 135-