Ecocardiografía tridimensional: aplicaciones actuales / Three-dimensional ecocardiografy: current applications

La ecocardiografía tridimensional (eco-3D) es un estudio no invasivo cardiológico donde a través del ultrasonido y por medio de transductores sofisticados con equipos que incorporan sistemas de computación especializados se obtienen imágenes verdaderamente tridimensionales. Consta de dos modalidades, la primera a través de la adquisición y posterior reconstrucción de imágenes (off-line) en la que se permite la cuantificación volumétrica cardíaca y otros artificios. La otra es en tiempo real (eco-3D TR) donde las imágenes son obtenidas y visualizadas en forma instantánea del volumen ventriular, la masa cardíaca y la función cardíaca se han cuantificado sin el uso de fórmulas preestablecidas, siendo estas validadas en múltiples estudios. Se realizó una revisión en la literatura sobre el eco-3D y del eco-3D TR obteniéndose una galería de imágenes de variados institutos que están implementado esta técnica, como también la experiencia de nuestro centro en variadas patologías cardíacas.

Comporación de dos formulaciones de nimodipina en pacientes de edad avanzada con deterioro cognitivo estudio multicéntrico nacional aleatorizado doble ciego / Comporación two nimodipine formulations in elderly patients with cognitive impairment randomized national multicentre double-blind

Evaluar la seguridad y la efectividad en deterioro cognitivo de pacientes con edades entre 55 a 80 años de dos formulaciones de nimodipina: 120 mg de liberación programada (LP) una toma diaria y nimodipina 30 mg de liberación inmediata (LI), 4 tomas diarias. Estudio doble ciego, doble simulado, aleatorio, con pacientes con MMST entre 15 y 24. Estos recibieron las 4 semanas iniciales placebo, luego 12 semanas doble ciego, nimodipina LI activo cuatro tomas diaria, o nimodipina LP activo en una toma diaria. Fueron evaluados a las 12 semanas de tratamiento mediante MMST, escala de Barthel, impresión clínica de cambio" por el médico y el paciente. Ingresaron 69 pacientes, finalizaron el 95.6 por ciento. Treinta y tres con nimodipina LP y treinta y tres con nimodipina LI. Con nimodipina LI, 79 por ciento mejoraron el score de MMST; 78 por ciento notaron mejoría y en 84 por ciento la mejoría fue observada por el médico. Cinco pacientes presentaron reacciones adversas (lipotimia, dos con erupción cutánea, cefalea y epigastralgia), dos suspendieron el tratamiento. En nimodipina LP, 94 por ciento mejoraron el MMST, 94 por ciento dijeron sentirse mejor y en el 91 por ciento, la mejoría fue observada por el médico. Tres (3) pacientes presentaron reacciones adversas (acidez gástrica, hipotensión y mareos), uno suspendió el tratamiento. La nimodipina 120 mg. LP administrada una vez al día y la nimodipina LI 30 mg. administrada cuatro veces al día mejoran el deterioro cognitivo en la edad avanzada, siendo bien toleradas.

Electrocradiograma de alta resolución en pacientes que han sufrido un infarto y su evolución posterior / High resolution electrocardiogram after acute myocardial infarction and its changes post event

Se estudiaron en forma prospectiva 18 pacientes que habían sufrido un infarto al miocardio (IM) entre octubre de 2002 y julio de 2003; se realizó electrocardiograma de alta resolución (ECG-AR) en la primera semana postinfarto y luego a los diez meses, para evaluar los cambios registrados. Los potenciales tardíos estuvieron presentes en 16 pacientes posterior al IM (88,8 por ciento), de los cuales 7 (38.8 por ciento) persistieron a los 10 meses y 50por ciento se normalizó en el tiempo (p=0,027) a expensas del criterio LAS-40uV > 38 mseg (p=0,047). Todos los pacientes con IMQ tenían potenciales tardíos al inicio, normalizándose a los diez meses en 63 por ciento (p=0,02). De 8 pacientes que recibieron estreptoquinasa, 7 tenían potenciales tardíos, normalizándose en el segundo control en 57 por ciento (p=0,05). En 8 pacientes que tenían una FE<40 por ciento todos registraban potenciales tardíos en el primer control normalizándose en 50 por ciento al segundo control (p=0,03)