Cytomegalovirus polyradiculomyelopathy in AIDS: a case report and review of the literature

Cytomegalovirus (CMV) neurologic disease is a serious complication of the acquired immunodeficiency virus (AIDS). We report the case of a 40 year-old woman with AIDS who presented paralysis of lower extremities, areflexia, sensory loss, and urinary retention. CMV polymerase chain reaction (PCR) of cerebrospinal fluid (CSF) allowed confirmation of CMV polyradiculomyelopathy (PRAM).

Ileo biliar: nuestra experiencia / Biliary ileum: our experience

Objetivos: el presente trabajo tiene por objetivo presentar la experiencia en nuestro hospital y en la práctica privada, sobre el estudio, epidemiología, fisiopatología, clínica y tratamiento del ileo biliar. Material y métodos: se analiza una serie de 28 casos del ileo biliar tratados entre los años 1982 y 1998 en el Servicio de Guardia del HIGA San Martín y en la práctica privada. Resultados: los 29 pacientes fueron resueltos quirúrgicamente. La certeza diagnóstica se tuvo en 11 de ellos (37,9 por ciento), se lo sospechó en 5 (17,2 por ciento) y se ignoró en 13 (44,9 por ciento). Los hallazgos operatorios fueron en 21 72,4 por ciento) cálculo único y en 8 (

Tratamiento domiciliario de pacientes diabéticos con úlcera del pié / Home treatment of diabetic patients with foot ulcers

Se realizó un estudio retrospectivo y comparativo con dos grupos. El grupo A estuvo formado por 60 diabéticos con úlceras del pie que fueron egresados tempranamente del Centro Médico Nacional "Adolfo Ruiz Cortines" para su atención ambulation y/o domiciliaria. El grupo B, o control, incluyó 77 pacientes hospitalizados durante los ocho meses previos a dicha atención, con características clínicas y demográficas similares a los del grupo A(p>0.05), con excexcepción de la duración en semanas de la lesión, más corta (p<0.001) en el grupo a (6.2ñ5.7) que en el B (15.3ñ14.3). El promedio de días de estancia, los reingresos hospitalarios y, consecuentemente, los costos de atención fueron menores en el grupo A (8.9ñ6.3 y 11-6 por ciento) que en el B (19.8ñ10.16 y 46.7 por ciento). Los principales motivos de reingreso fueron la necesidad de amputación, el incremento o complicación de la lesión y la descompensación metabólica.

Cultivo de antimicrobianos en pacientes con sepsis del pie diabético / Cultures and antimicrobial agents used in patients coursing with diabetic foot injuries

Objetivo: Evaluar la repercusión del uso empírico de antimicrobianos y con cultivos, en la morbilidad y estancia hospitlaria en el pie diabético. Diseño: Estudio prolectivo, comparativo y observacional. Sede: División de cirugía general. Centro Médico Nacional, IMSS, en Veracruz, Ver. Sujetos de estudio: De julio de 1993 a marzo de 1994 se estudiaron 63 pacientes con lesiones sépticas del pie por diabetes mellitus tipo 2. Principales mediciones: Comparación de la morbilidad y la estancia hospitalaria con : 1) el tratamiento empírico: monoterapia, doble y triple esquema; 2) la congruencia con el germen cultivado: (subgrupos del A al E) y 3) la respuesta del cirujano a los resultados del cultivo: (subgrupos del 1 al 4). Análisis estadístico: Prueba de chi cuadrada o exacta de Fisher y ANOVA. Resultados: El principal esquema utilizado fue el doble (68 po ciento) y la monoterapia (19 por ciento). No se cubrió el germen aislado (GC) en el 62 por ciento; fue excesivo (GA) en el 31 por ciento; inespecífico (GD) en un caso, y sin pacientes en los grupos B (adecuado) y E(antibiótico redundante). El cirujano no modificó el esquema empírico en dos casos (G1), adicionó en tres (G2), los cambió correctamente en siete (G3) e incorrectamente en uno (G4). La morbilidad y la estancia hospitalaria fueron independientes del uso empírico de uno o más antibióticos y de las modificaciones del cirujano ante el germen aislado (p> 0.05). Conclusiones: La monoterapia de amplio espectro o el régimen combinado presentaron complicaciones y estancia hospitalaria similares. Estas fueron independientes de los cultivos realizados y los ajustes del cirujano al intentar cubrir el germen aislado

Retardo en la Hospitalización, el diagnóstico y la intervención quirúrgica de la apendicitis aguda / Delay in diagnosis and surgical treatment in acute appendicitis

Objetivo: Determinar si la automedicación retarda el diagnóstico y atención quirúrgica de la apendicitis aguda e incrementa su morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria. Diseño: Estudio retrospectivo, comparativo y observacional. Analisis estadístico: Variables discretas con chi cuadrada o prueba exacta de Fisher. Sujetos y grupos de estudio: Se intervinieron quirúrgicamente 57 pacientes por apendicitis aguda en tres grupos por el lapso entre el inicio de sus síntomas y su hospitalización. El grupo A con menos de 24 horas (n= 17) y el C con más de 48 horas (n= 20). Resultados: Los grupos B y C presentaron retardos significativos, tanto en el diagnóstico (p < 0.001) como en su intervención quirúrgica (p < 0.001), en relación al grupo A. La frecuencia de pacientes con síntomas de síndrome abdominal agudo mostró tendencia positiva en relación al tiempo de hospitalización (p= 0.03). El antecedente de automedicación aumentó significativamente del grupo A al C (p < 0.001). Los grupos B y C mostraron porcentajes de complicación del 24 y 25 por ciento respectivamente (p < 0.05), a diferencia del A que no presentó complicaciones (p < 0.05). Además el grupo C mostró mortalidad de 5 por ciento por sepsis. Finalmente la estancia hospitalaria fue mayor en los grupos B y C (p < 0.001). Conclusiones: El antecedente de medicación previa se correlacionó con el retardo en la hospitalización, el diagnóstico, la intervención quirúrgica y las complicaciones. La estancia hospitalaria en consecuencia fue mayor

Acardia: reporte de un caso y revisión de la literatura / Acardia: case one and literature review

Se presenta el caso de un feto acárdico, nacido de parto gemelar, siendo el primer caso reportado en la literatura peruana. Se describe los hallazgos de necropsia y estudio cromosómico. Se discute la etiología de esta anomalía y su incidencia en la población