Résumé
El tratamiento de elección para la evacuación de hematoma subdural crónico es la evacuación mediante orificio de trépano. Las complicaciones más frecuentes son recurrencia, neumoencefalo, convulsiones, hemorragia intracraneal y en otros sitios. La hemorragia del tronco cerebral secundaria a la cirugía es extremadamente rara. Aquí presentamos un paciente masculino de 72 años, que ingresa con GSC 9/15, hemiparesia izquierda 2/5. Con HSD crónico bilateral con desplazamiento de línea media de 1.5 cm. hacia izq. Al cual se realiza evacuación de HSD derecho. Y en el POP se detecta GSC 12/15, lado izquierdo fuerza 5/5, con hemiparesia derecha a predominio braquial. TC control POP: adecuada evacuación de HSD y lesión hiperdensa protuberancial. Es externado al 6to día POP con GSC 14/15 sin déficit motor. Este reporte, además de abordar la bibliografía actual y fisiopatología; agrega otro caso para reafirmar la posibilidad de pronóstico favorable en ésta patología
ABSTRACT The treatment of choice for the evacuation of chronic subdural hematoma is evacuation through a trepan orifice. The most frequent complications are recurrence, re-accumulation of the hematoma, pneumoencephalus, seizures, intracranial hemorrhage and elsewhere. Brainstem hemorrhage secondary to surgery is extremely rare. Here we present a 72-year-old male patient, admitted with GSC 9/15, left hemiparesis 2/5. Without obeying orders. With bilateral chronic HSD with midline displacement of 1.5 cm. to left; to which evacuation of right HSD is performed. And in the POP GSC 12/15 is detected, left side force 5/5, with right hemiparesis to brachial predominance. POP control CT: adequate evacuation of HSD and hyperdense pontine lesion. It is extership to the 6th day POP with GSC 14/15 without motor deficit. This report, besides addressing the current bibliography and physiopathology; adds another case to reaffirm the possibility of favorable prognosis in this pathology
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Hémorragie cérébrale traumatique/imagerie diagnostique , Hématome subdural chronique/chirurgie , Hémorragie/anatomopathologie , Crises épileptiques/complications , Tronc cérébral/anatomopathologie , Hémorragie traumatique du tronc cérébral/imagerie diagnostique , Hémorragies intracrâniennes/complicationsRésumé
Objetivo: describir 2 casos de pseudomeningocele lumbar postoperatorio. Descripcion: reportamos dos casos de pseudomeningocele cronico secundario a cirugia de columna lumbar diagnosticados por TAC/RNM. La solucion de continuidad dural en un caso fue objetivada por mielotomografia y en el otro por RNM con secuencia de dinamica de flujo de LCR.Intervencion: ambos casos fueron tratados quirurgicamente con cierre del defecto dural obteniendose buenos resultados posoperatorios. Conclusion: La presencia de dolor radicular en el contexto de un pseudomeningocele postquirurgico es un signo indirecto de atropamiento radicular y herniacion de la misma a traves del defecto dural y / o aracnoideo lo que debe ser resuelto quirurgicamente para evitar el deficit neurologico irreversible