Esfincterotomia endoscópica no tratamento da pancreatite aguda biliar / Endoscopic sphincterotomy in the treatment of gallstone acute pancreatitis

A litíase biliar é um dos principais fatores na gênese da pancreatite aguda. Em 20 por cento dos casos, há uma evoluçao severa da doença com comprometimento de múltiplos órgaos. Nos casos severos, os pacientes apresentam calculos no ducto biliar comum com maior freqüência do que nos casos leves. O papel da cirurgia na pancreatite aguda biliar é controverso e a esfincterotomia endoscópica tem sido estudada em uma ampla variedade de trabalhos nos últimos anos. A esfincterotomia tem sido proposta no sentido de impedir a evoluçao para a pancreatite severa e, com isso, diminuir a morbimortalidade. Atualmente, a esfincterotomia endoscópica está indicada naqueles pacientes com quadro clínico de pancreatite aguda, nos quais os dados preditivos apontem para a origem biliar, os fatores de gravidade indiquem uma evoluçao severa e naqueles em que haja em concomitância de colangite aguda.

Avaliaçäo do prognóstico da pancreatite aguda / Evaluation of acute pancreatitis prognosis

A pancreatite possui amplo espectro de evoluçäo, com 20 por cento dos casos tendo um curso severo. H grande preocupaçäo no meio médico no sentido de encontrar uma forma efetiva de predizer seu prognóstico. A identificaçäo precoce do prognóstico possui implicaçäo direta na terapêutica a ser instituída e, conseqüentemente, na morbimortalidade. Muitos autores têm avaliado a capacidade dos parâmetros clínicos e laboratoriais em predizer a evoluçäo da pancreatite aguda. Mais recentemente, a tomografia computadorizada, aliada ou näo a esses fatores prognósticos múltiplos, tem-se mostrado útil na avaliaçäo destes pacientes. Na tentativa de simplificar a identificaçäo do prognóstico, alguns marcadores individuais também têm sido avaliados. Qual dessas formas de avaliaçäo deve ser utilizada ainda näo foi estabelecida e necessita de uma análise crítica de cada estudo realizado.